Medikedi jẹ eto iranlọwọ ni awujo ti pese awọn anfani idaniloju ilera si awọn eniyan ti o kere si ni United States. Boya o jẹ olugbawo Medikedi tabi ni ireti lati di ọkan, ni oye bi iṣẹ iṣe Medikedi ṣe le rọrun lati gba itọju ilera ti o nilo. Ti o ko ba jẹ oniwosan Medikedi, ṣugbọn iṣẹ ti n ṣe abojuto awọn alaisan ti Medikedi, ni oye bi awọn iṣẹ Medikedi le ṣe iranlọwọ fun ọ lati gba awọn alaisan rẹ ohun ti wọn nilo.
Bawo ni Ise Isegun ti Nṣiṣẹ Lati Irisi Olugba
Oogun ti oogun
Oṣuwọn iṣeduro iṣeduro jẹ o kere ju apakan ninu owo-ori. Ni awọn ipinle, awọn olugbe pẹlu awọn oṣuwọn ti 138% ti ipele osi osi tabi ti o kere si yoo jẹ Medaid. Lati yẹ fun Medikedi ni awọn ipinle miiran, o gbọdọ pade awọn agbekalẹ alailowaya pupọ ati pe o jẹ ọmọ ẹgbẹ ẹgbẹ ti o jẹ ipalara bi ọmọde, obirin aboyun, agbalagba, alaabo, afọju, tabi obi ti ọmọde ọmọ.
Ni afikun, diẹ ninu awọn ipinle fẹ pe ki o pade awọn itọnisọna dukia lati gba Medikedi. Fun apẹẹrẹ, bi o tilẹ jẹ pe o jẹ agbalagba ti o kere ju lọ, o le ko ni oogun fun Medikedi ti o ba ni $ 100,000 ti o joko ni iwe ifowopamọ nitori awọn ohun-ini rẹ tobi ju.
O wọpọ fun awọn ipinlẹ lati ni awọn ọna pupọ ti eniyan le ni oye fun Medikedi. Fun apẹrẹ, o le ṣe deede nipasẹ nini owo-ori ti o wa labẹ 138% ti FPL, nipa nini owo-ori kere ju 200% ti FPL ati pe o loyun, tabi nipa gbigba Aabo Aabo Afikun.
Awọn ọna melo ni o wa lati ṣe deede fun Medikedi ati awọn iyasoto deedee iyasoto yatọ lati ipinle si ipo.
Awọn Ajẹmú oogun
Awọn anfani ti o gba nigba ti o ba ni Medikedi yatọ lati ipinle si ipo bi ọpọlọpọ ati lati ọdọ eniyan si eniyan laarin ipinle kan. Awọn ofin ijọba nbeere pe awọn ipese pataki kan ni a pese si awọn anfani ti o jẹ ipalara ni gbogbo ipinle.
Sibẹsibẹ, lẹhin eyini, awọn ipinle ni irọrun ninu ipinnu iru awọn anfani lati pese fun ẹgbẹ awọn eniyan.
Fun apẹẹrẹ, ipinle kan le pese gbogbo awọn ti o ni anfani ti o ni oye fun Medikedi labẹ apẹrẹ awọn atọnwo pẹlu awọn oogun ti iṣeduro ilera ilera Medaid. O le pese awọn eniyan ti o ni oye labẹ awọn ipinnu ti o yatọ si pẹlu awọn diẹ ninu awọn anfani ti ẹgbẹ akọkọ ni.
Bi o ṣe wọle si awọn anfani oogun ti oogun ti o ba jẹ olugba ti Medikedi yatọ lati ipinle si ipinle ati laarin ipinle kọọkan. Sibẹsibẹ, ọna meji ni o wọpọ.
- Iṣẹ-iṣẹ-Iṣẹ. Ti o ba gba awọn oogun Medikedi rẹ nipasẹ ọna-owo-iṣẹ, o ni ọfẹ lati lọ si eyikeyi dokita, ile iwosan, tabi olupese miiran ti yoo gba owo sisan ti Medikedi. Olupese kọọkan yoo sanwo nipasẹ Medikedi fun iṣẹ ti o ṣe ni gbogbo igba ti o ba wa itọju.
- Ṣakoso Itọju. Ti o ba gba awọn oogun Medikedi rẹ nipasẹ itọju iṣakoso bi HMO , o le nikan ni itọju lati ọdọ laarin nẹtiwọki nẹtiwọki ti n ṣakoso itọju. Pẹlupẹlu, o le ni lati gba ašẹ ṣaaju ṣaaju ki o to ni iru awọn abojuto, tabi ni ifọrọhan lati ọdọ ologun alakoko akọkọ . Nigbagbogbo, awọn eto iṣedede Medikedi yoo ṣe adehun pẹlu awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera ni ilera lati pese awọn iṣẹ abojuto isakoso. Ni ipo yii, awọn iṣẹ iṣedede Medikedi ni a le pese nipasẹ tabi ti a nṣakoso nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro ilera kan bi Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana, tabi awọn alamọra ilera aladani miiran.
Ni awọn igba miiran, o le ni ipinnu boya o ni eto itọju iṣakoso tabi eto-iṣẹ-iṣẹ-iṣẹ-iṣẹ nigbati o ba fi orukọ silẹ ni Medaid. Ni awọn omiiran miiran, o le gba lati yan laarin wọn nigbati o ba fi orukọ silẹ. Tabi, o le ni ipese pẹlu eto eto kan ninu eyiti awọn adehun ti ipinle rẹ pẹlu iṣakoso itọju ti iṣakoso lati pese julọ ti awọn anfani Medikedi rẹ, ṣugbọn diẹ ninu awọn oogun Medikedi rẹ ni a pese lori iṣẹ-owo-iṣẹ. Fún àpẹrẹ, bóyá ìtọjú ìlera, ilé iwosan, ìtọjú ààbò, laabu, ati awọn e-oòrùn ti pese nipasẹ iṣeduro itọju iṣakoso, ṣugbọn awọn iṣẹ iṣoogun iṣoogun le wa ni ipese-iṣẹ-iṣẹ.
Ohunkohun ti ọna Medaid nlo lati ṣe anfani fun ọ, fere ni gbogbo agbaye awọn ti o pese awọn iṣẹ itọju ilera rẹ jẹ awọn oniṣegun, awọn alaisan, awọn ile iwosan, ati awọn ile iwosan ni agbegbe rẹ. O ṣeese pe iwọ yoo wa ni itọju rẹ ni ile iwosan kanna tabi lati ẹgbẹ kanna ti awọn onisegun pe diẹ ninu awọn aladugbo ti kii ṣe Medikedi nlo, biotilejepe o yoo sanwo fun awọn iṣẹ naa ju awọn aladugbo rẹ san.
Ni awọn agbegbe kan, o le ni lati raja ni ayika lati wa dokita kan ti yoo gba awọn alaisan Medikedi titun si iṣẹ rẹ. Ni awọn agbegbe miiran, ko si iṣoro wiwa oluwa kan.
Kii idaniloju ilera aladani, julọ Awọn oniwosan Medikedi gba Medikedi lai ni lati san awọn sisanwo oṣuwọn fun rẹ. Bakannaa, ọpọlọpọ awọn iṣẹ itọju ilera ni a pese si Awọn Onigbọwọ Medicare lai ṣe san owo ti ko ni iyọnu , copay, tabi coinsurance fun iṣẹ naa. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ipinle n ṣawari awọn ọna lati gba owo idiyele iye owo fun diẹ ninu awọn iṣẹ. Fun apẹẹrẹ, ipinle kan le pese awọn iṣẹ yara yara pajawiri ni ominira ni awọn iṣẹlẹ ti awọn pajawiri, ṣugbọn o le gba ẹsun $ 25 kan ti o ba wa ni ER fun nkan ti o le gba itoju ni ọfiisi dokita rẹ, dipo.
Nbere fun Medikedi
O le lo fun Medikedi boya ninu awọn ọna oriṣiriṣi meji.
- Waye nipa kan si ile-iṣẹ iṣedede Medicaid ti ipinle rẹ. Wa alaye olubasọrọ fun eto Medikedi ti ipinle rẹ lati oju-iwe Awọn Profaili Awọn Ipinle ti Medicaid.gov.
- Waye nipa kikún ohun elo kan fun iṣeduro ilera ni ipo iṣowo ti iṣowo ti ipinle rẹ iṣowo paṣipaarọ ilera. Ti o ba dabi pe iwọ yoo ni oogun fun Medikedi, paṣipaarọ naa yoo ṣe itọju ohun elo rẹ fun Medikedi tabi firanṣẹ ohun elo rẹ si eto Medikedi ti ipinle rẹ. Ni idi eyi, ao fun ọ ni awọn itọnisọna siwaju si ohun ti o nilo lati ṣe lati pari ohun elo rẹ Medikedi. Wa iṣeduro iṣeduro ilera ti ipinle rẹ nipasẹ Oludari ibi ọja ni Healthcare.gov.
Bawo ni Ise Iṣẹ Isegun Ṣe Lati Iwoye Ijọba
Medikedi jẹ eto ajọpopo ati ipinle ni apapọ. Ijọba apapo n pese ilana ti o pese ilana ti gbogbo agbaye ti gbogbo eto Medikedi gbọdọ tẹle. Awọn aṣa ipinle ati awọn ilana iṣedede Medikedi ti o wa labẹ ilana yii ti awọn ilana apapo.
Niwon awọn ilana ofin apapo jẹ ki o ni irọrun diẹ ninu awọn imudara ọna, Awọn eto iṣeduro ti o yatọ si oriṣiriṣi yatọ si ipinle si ipinle. Fun apẹẹrẹ, ti eniyan ba gba Medikedi ni ipinle kan lati gbe lọ, o le ma pade awọn ayidayida ipolowo ni ipo titun rẹ. Ti o ba pade awọn ayidayida adiye ti oogun ni ipo titun rẹ, awọn anfani Medikedi ti o gba nibẹ le yatọ si awọn ti o gba ni ipo iṣaaju rẹ.
Iṣeduro iṣeduro
Ti wa ni sanwo Medikedi fun owo lati owo ijoba apapo ati ijoba ijọba kọọkan. Ijọba apapo n pese 50-83% awọn owo ti a nilo fun awọn olugba ogun Medikedi. Awọn ipinle pese awọn iyokù ti awọn owo.
Awọn olugbe ilu ti o dara julọ ni, ti o da lori owo-ori owo-ori, isalẹ ni ogorun awọn owo ti ijọba ijọba yoo pese. Awọn iyokù ti owo wa lati ipinle rẹ. O le wo pato idiwo ti awọn eto iṣeduro Medikedi ti ipinle rẹ wa lati ijọba ijoba apapo nibi.
Iyatọ pataki si ilana 50-83% fun awọn ifowosowopo apapo ti Medikedi ni imugboroja iṣeduro ti Ofin Itọju Ti Iṣẹ. Awọn ejika ijoba apapo 90-100% awọn owo fun iwosan Medikedi si awọn ti n gba Medikedi nikan nitori iṣeduro Medaid ACA.
Medikedi ati Ilana Itọju Ti Itọju
Awọn onkọwe ACA ti pinnu fun gbogbo awọn ipinle lati pese iṣeduro Ogungun si awọn olugbe pẹlu awọn oṣuwọn ti 138% ti FPL tabi kere si. Sibẹsibẹ, idajọ nipasẹ Ile-ẹjọ Adajọ julọ ṣe iṣeduro iṣeduro Medikedi yii. Diẹ ninu awọn ipinlẹ ti yàn lati faagun Medikedi gẹgẹbi akọkọ ti awọn onkọwe ACA pinnu; awọn ipinlẹ miiran ti yan lati ko Expand Medaid. Ni awọn ipinle ti ko ti ni oogun Medaid, o nira julọ lati wa fun Medikedi ati pe o tobi ju ogorun ti awọn olugbe alailowaya ti ko ni idaniloju ju awọn ipinlẹ ti o ti fẹ lati se agbekale Medaid.
Mọ diẹ sii nipa oogun
Medikedi jẹ eka, labyrinth ti o n yipada nigbagbogbo nibiti awọn ipinle ati awọn ijọba apapo n pin pẹlu awọn ijọba agbegbe, awọn ile-iṣẹ ti o niiṣe fun-ere, awọn kii-ere, ati awọn ẹni-ikọkọ. Ti ilera ati Medikedi papọ pese awọn anfani ilera si ju milionu 100 eniyan lọ.