Awọn ipinle ko le mu Medaid laisi atilẹyin ti apapo
Ṣaaju ki a to sinu ijabọ kan nipa bi a ṣe le ṣe atunṣe Medikedi , a nilo lati ni oye bi ijoba apapo ti n ṣe lọwọlọwọ eto yii. Orisirisi wa ni ifowosowopo ti o da lori boya tabi ipinle ko kopa ninu iṣeduro ti Medikedi labẹ Iṣeduro Itọju Itọju, aka Obamacare .
Ijoba apapo ti pese afikun owo si awọn ipinlẹ ti njẹri iṣeduro Medikedi, sanwo 100 ogorun ti awọn ile-iṣẹ iṣeduro ti Medikedi nipasẹ 2016 ati 90 ogorun ti awọn owo naa nipasẹ ọdun 2020.
Gbogbo awọn ipinle, boya tabi ko ṣe alabaṣepọ ninu iṣeduro iṣeduro Medikedi, tesiwaju lati gba owo-iṣowo ti Federal lati awọn aaye mẹta wọnyi: Awọn Ile-iṣẹ Afikun Itọju (Distribution Hospital) (DSH), Awọn Idaji Ifowosowopo Iṣoogun ti Federal (FMAP), ati Awọn Iyipada Owo Ti Nmu.
Fun awọn sisanwo ile iwosan ti o pọju
Majẹmu Medikedi ko ni a mọ fun jijere nigba ti o ba wa lati sanwo fun itoju ilera. Gẹgẹbi data lati ọdọ Iwadi Eru Iwosan ti Ọdun Ọdun 2005, iṣeduro ilera ni a sọ pe o jẹ ọgọrun-un-din-din-din fun ogoji fun agbalagba ti o ni iṣeduro ti ikọkọ fun ẹnikan ti o ni Medaid fun ipele kanna ti itọju.
Awọn ile iwosan ti o bikita fun awọn eniyan diẹ sii lori Medaid tabi fun awọn eniyan ti a ko fi ara rẹ silẹ, ni opin, ni a tun san owo ti o kere ju awọn ohun elo ti n ṣiṣẹ ni awọn agbegbe nibiti awọn eniyan ti o bo nipasẹ iṣeduro aladani wa. Ni ọdun 2016 nikan, awọn ile iwosan meje ti pa awọn ilẹkun wọn lati ṣe itọju abojuto nitori awọn iye owo sisan kekere ati awọn iṣoro owo miiran.
Lati jade kuro ni aaye ere, Awọn Ile-iṣẹ Itọju Itaja Distribution (DSH) wa sinu ipa. Awọn owo ilowosi afikun ni a fun ni awọn ipinlẹ lati pin laarin awọn ile iwosan ti o yẹ ti o ri nọmba ti o pọju ti awọn eniyan pẹlu diẹ si ko si iṣeduro. Ero naa ni lati dinku inawo ina si awọn ohun elo wọnni ki wọn le tẹsiwaju lati pese itọju fun awọn eniyan pẹlu awọn owo-owo kekere.
Awọn agbekalẹ ti o yatọ ni a lo lati ṣe iṣiro fun igbeowosile DSH ti o pọju fun ipinle kọọkan. Awọn agbekalẹ wọnyi ṣe akiyesi ipinnu DSH ti ṣaaju ọdun, afikun, ati nọmba awọn ile iwosan ti aisan fun awọn eniyan lori Medikedi tabi awọn ti a ko fi ara rẹ silẹ. Awọn sisanwo DSH ko le ju 12 ogorun ninu awọn iṣiro egbogi egbogi ti Medikedi ti ipinle fun eyikeyi ọdun kan.
Awọn Idapọ Idaabobo Iṣoogun ti Federal
Awọn Idapọ Ẹran Iṣoogun ti Egbogi Federal (FMAP) jẹ orisun orisun ti iṣowo ti Medikedi Federal. Erongba jẹ rọrun. Fun gbogbo $ 1 ipinle kan san fun Medikedi, ijoba apapo baamu o ni o kere ju ọgọrun ọgọrun, ie dola fun dola. Bi o ṣe jẹ pe o dara julọ ni ipinle kan wa ni ibo bo awọn eniyan, diẹ ni o ṣe iranlọwọ ti o yẹ lati ṣe ijọba ijoba ti o ni lati jẹ. Ko si iyọọda ti a ti kọ tẹlẹ, ati awọn ifilelẹ owo inawo ti o pọju ti o da lori awọn aini ti ipinle.
Nigbati o ba ronu nipa rẹ, FMAP jẹ oore-ọfẹ ṣugbọn o le ko ni deede fun awọn ipinle ti o maa n ni owo-owo ti o kere julọ nigbati a ba ṣe afiwe awọn ipinle pẹlu awọn owo-ori ti o ga. Ni pato, o le jẹ ipalara ti o pọ si lori awọn ipinlẹ pẹlu awọn ifọkansi ti o ga julọ ti awọn talaka, ati FMAP le fun ni iye owo kekere ti ko tọ laiṣe awọn aini aje ti ipinle.
Lati ṣe ayẹwo ọrọ yii, Ìṣọkan Aabo Awujọ ṣe ilana kan lati ṣe iṣiro awọn oṣuwọn FMAP ti o da lori apapọ owo-owo ti o ni ibatan si apapọ orilẹ-ede. Lakoko ti gbogbo ipinle gba o kere FMAP kan ti ida aadọta (ijọba ijoba apapo sanwo 50 ogorun ti awọn owo oogun, ie $ 1 fun gbogbo $ 1 ti ipinle naa ṣowo), awọn ipinle miiran yoo gba awọn ipin ogorun ti o ga julọ.
Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington, ati Wyoming ni awọn ipinle nikan ni 2017 lati ni FMAP ti 50 ogorun. Gbogbo awọn ipinle miiran gba ipin ogorun ti o ga julọ ti Awọn iṣeduro Medikedi lati ijọba apapo.
Ni pato, Mississippi ni ipo-owo ti o kere julọ nipasẹ owo-ori pẹlu FMAP 2017 ti 74.63 ogorun. Eyi tumọ si ijoba apapo n sanwo fun 74.63 ogorun ninu awọn iṣeduro Medikedi ipinle, fifun $ 2.94 fun gbogbo $ 1 ipinle ti o nlo.
Awọn Iyipada ti o dara pọ
Awọn oṣuwọn ti o dara pọ si ni iru FMAP ṣugbọn o ya igbese kan siwaju sii. Wọn mu ipin ogorun awọn owo ti ijoba apapo san fun awọn iṣẹ kan. Awọn iṣẹ wọnyi pẹlu ṣugbọn kii ṣe opin si:
- Igbaya ati iṣan akàn ti aisan (sanwo ni ipo CHIP FMAP ni ipinle)
- Awọn eto iṣeto ti idile (sanwo ni FMAP ti 90 ogorun)
- Awọn iṣẹ ilera ilera ile (sanwo ni FMAP ti 90 ogorun)
- Awọn iṣẹ imudaniloju fun awọn agbalagba (sanwo ni FMAP ipinle + 1 ogorun)
* CHIP jẹ Eto eto Ilera Ilera
Awọn iṣẹ yii ni a ri bi o ṣeyeye nitori pe wọn le ṣe iranlọwọ lati dinku ẹrù ti owo ilera ni ọjọ iwaju. Ni ọna yii, san owo diẹ si iwaju ni a ri bi idoko ti o yẹ.
Ipinle Isuna fun Medikedi
Ẹ jẹ ki a gbagbe pe awọn ijoba ipinle tun ṣe awọn owo si Medikedi. Bi wọn ti ṣe eyi yatọ lati ipinle si ipo, ṣugbọn bi o ṣe jẹ pe wọn ṣe iranlọwọ yoo ni ipa lori ọpọlọpọ iranlọwọ ti wọn gba lati ijọba apapo. Otitọ ni pe bakanna awọn ijoba apapo tabi ipinle ko le san owo Medikedi lori ara rẹ. Nikan papo ni wọn le ṣaakiri awọn ohun elo lati tọju awọn milionu eniyan ti o nilo.
> Awọn orisun:
> Itọju Itọju Ti o ni Itọju Imudarasi Medikedi. Apero Ile-Ijọba ti Ipinle Ofin Ilẹ Ajọ. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Imudojuiwọn Kejìlá 1, 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medaid Spending Growth Ti a fiwewe si awọn oludiran miiran: A Wo Awọn Ẹri. Awọn Henry Kaiser J. Family Foundation. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Atejade April 13, 2016.
> Ellison A. 21 ile iwosan ni 2016. Atilẹwo Iwosan Becker. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Atejade January 6, 2017.
> FY2017 Awọn Idaji Idaabobo Iṣoogun ti Federal Federal. Office ti Olukawe Alakoso fun Eto ati Igbelewọn, aaye ayelujara ti Ile-iṣẹ Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda ti US. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Atejade January 13, 2016.
> Mitchell A. Medicaid Disproportionate Share Hospitals Awọn sisanwo. Ilana Iwadi ti Kongiresonali. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Atejade Okudu 17, 2016.