Yoo dènà awọn fifunni ati awọn ipinnu-ori awọn ipinnu lati pagun Ogungun?
Iṣedọṣe ilera jẹ idojukọ ti ijiroro iṣedede ti iṣaaju. Yoo GOP ko pa ofin Itọju Ti Itọju, aka Obamacare, tabi awọn Oloṣelu ijọba olominira yoo wa awọn ọna miiran lati fa pada si awọn ilana rẹ? Lẹhin ti ofin Amẹrika fun Itọju Ilera (ACHA), aka Trumpcare, ti kuna lati gba Idibo ni Ile ni Oṣu Kẹwa Ọdun 2017, o ṣoro lati mọ ohun ti o reti labẹ iṣakoso lọwọlọwọ.
Ija na jina si ju. Agbọrọsọ ti Ile Paul Ryan ṣi n wa lati ṣe iṣẹ lori itoju ilera, biotilejepe o ko ṣe si akoko ipari. Ni ireti, eto itọju ilera ti o rọrun diẹ sii ati lori oke ni ao gbekalẹ fun awọn eniyan Amerika. Kini iru eto yii yoo wa fun Medikedi, eto ilera ti o ṣe itọju awọn talaka ati alaabo?
Bawo ni Federal Government Fund fun Medikedi
Medikedi jẹ eto ti iṣakoso nipasẹ awọn alakoso ijọba ati ti ipinle. Ijọba apapo n seto awọn ipele fun ẹniti ati ohun ti o gbọdọ wa ni bo, ati ipinle kọọkan pinnu boya tabi kii ṣe afikun awọn iṣẹ si eto rẹ. Wọn ko le pese kere si. Bi o ṣe jẹ ti iṣowo, awọn aladani ijọba ati awọn ipinle n ṣafikun pẹlu awọn eto iṣedede Medikedi wọn.
Lati ye awọn iyipada ti o ṣe pataki ti o wa ni ọna wa, a nilo lati ni oye bi o ti ṣe ti iṣowo Medikedi ti o ni iṣowo ti ijọba kariaye ni ibẹrẹ ti iṣakoso ipaniyan.
Gbogbo awọn ipinlẹ gba ifowopamọ ni apapo nipasẹ awọn orisun mẹta.
- Awọn owo sisan iwosan ti o pọju (DSH): Pẹlu awọn reimbursements fun Medikedi bii kekere, awọn ile iwosan ti o bikita fun nọmba ti o pọju ti eniyan lori Eto ilera tabi fun awọn alainiyan ko le ni irọra iṣowo. Awọn sisanwo DSH ti san si awọn ipinle fun pinpin si awọn ile iwosan ti o nilo.
- Awọn Idaagbe Idaabobo Ikẹju Federal (FMAP): Ijoba apapo ngba awọn idiyele ipinle ni owo dola Meddedi fun dola ati pe o nfun awọn oṣuwọn to ga julọ ni awọn ipinle ti o ni owo-owo kekere fun owo-ori.
- Awọn oṣuwọn ti o ni ibamu: Ijoba apapo n san ni oke ati ju awọn FMAP fun awọn iṣẹ kan pẹlu ṣugbọn kii ṣe opin si itoju itọju akàn , igbimọ ẹbi, awọn iṣẹ ilera ilera ile, ati idiyele idaabobo fun awọn agbalagba .
Ibeere naa ni boya awọn ọna wọnyi ti atilẹyin aladani yoo ma tẹsiwaju labẹ Aare Aare tabi ti wọn yoo paarọ wọn pẹlu apẹẹrẹ iranlọwọ miiran.
Idajo Federal fun Imugboroosi Medikedi
Iṣeduro iṣeduro ilera mu ipa ni ọdun 2014 ati pe o jẹ ẹya pataki ti Iṣeduro Itọju Itọju. O yi pada awọn ifilelẹ ti owo-owo ti yoo ṣe awọn eniyan fun Medikedi ati ki o gba laaye awọn eniyan laini awọn ọmọde lati ni ẹtọ ti wọn ba pade awọn ifilelẹ owo-owo.
Fọọmu osi talaka (FPL), ọdun ti a ti pinnu ni ọdun, da lori boya iwọ jẹ ẹni tabi ni ẹbi, ati ni iwọn iyaa rẹ. Awọn orilẹ-ede ṣeto Iṣeduro iṣeduro iṣeduro da lori awọn ipin-ogorun ti FPL. Obamacare mu ki awọn imọran oṣuwọn anfani fun Medikedi si 133 ogorun ti FPL fun awọn ipinlẹ ti o yan lati kopa, lakoko ti o sọ pe awọn ti o duro fun iṣeduro Medikedi yoo le pa awọn iyọọda ẹtọ ni ẹtọ ni oṣuwọn iṣaaju, 44 ogorun ti FPL.
Awọn ipinlẹ ti kii ṣe ipinlẹ le tẹsiwaju lati ya awọn ọmọde alaini ọmọ kuro lati inu agbegbe.
Bi o ṣe le jẹ pe, ifowosowopo Federal ni ọwọ yii fun eto naa. Awọn orilẹ-ede pẹlu iṣeduro iṣeduro ti gba afikun owo dola Amerika lati ṣe iranlọwọ fun wọn, to 100 ogorun ti awọn ilọsiwaju ti idiyele nipasẹ 2016 ati lẹhinna 90 ogorun ti awọn owo nipasẹ 2022.
Iṣipopada Iṣuna ti a ti pinnu fun Medikedi
Iṣeduro Itọju Ilera ti Amẹrika ni ọpọlọpọ awọn ipese ti o ṣii gbigbewo fun Medikedi. Biotilẹjẹpe eto naa ti ṣinṣin ni titọ imugboroja Medikedi, o sọ pe o yoo pese afikun awọn ifowopamọ si awọn ipinlẹ ti a ti ṣe ileri nipasẹ ọdun 2022.
Gẹgẹbi Awọn Akọsilẹ Imularada Ile-Ile, Awọn lilo oogun Medikedi lo ju $ 545 bilionu ni ọdun 2015, ṣiṣe iṣiro fun ida mẹwa 17 ninu gbogbo iye owo ilera.
Pẹlu nọmba naa lori ilosoke, Awọn Oloṣelu ijọba olominira n wa ọna kan lati ge mọlẹ lori inawo naa. Awọn ipinnu akọkọ pataki fun atunṣe iṣededi iṣowo jẹ iyipada si awọn ifilelẹ ti owo-ori tabi awọn ẹbun awọn ẹbun.
Awọn ifilelẹ oṣuwọn owo-ori jẹ iye owo ti o wa titi ti yoo san fun ipinle ni ọdun kọọkan. Iye naa da lori iye eniyan ti o wa ninu eto Medikedi. Eyi yoo gbaye iye owo dola Amerika pọ si i ni awọn ọdun to pọ ti o ba jẹ pe awọn eniyan diẹ sii ni oṣiṣẹ fun ati pe wọn ti ṣe akole ninu eto naa. Awọn ifilelẹ oju-iṣowo nipasẹ abojuto lori Medikedi ni a gbero pẹlu atunṣe akọkọ ti ofin Amẹrika Itọju Ilera.
Ọpọlọpọ awọn Oloṣelu ijọba olominira, ni pato Caucus Ominira, gbagbọ awọn ifilelẹ ti awọn ile-iṣọ ko loye pupọ lati dinku awọn inawo ni apapo lori Medaid. Ilana Itọju Ilera ti Amẹrika ṣe iyipada lati inu awọn ipinlẹ ipinfunni fun owo-ori fun lilo awọn iwe-aṣẹ ẹda fun Medikedi. Ko si awọn ifilelẹ ti owo-ori, awọn ifunni-ẹjọ ko ni kà si nọmba nọmba awọn eniyan lori Medikedi. Awọn owo-owo Federal ti wa ni pipinka ni iye ti o wa titi ti yoo mu sii ni irẹlẹ ni ọdun kọọkan lati ṣayẹwo fun afikun. Iṣoro naa ni pe afikun naa le dide lokekuro ju iye owo itoju lọ.
Iwadii ti Avalere, ajọ alamọwo ilera kan ti ṣe, niyero pe ni ọdun marun ijọba ti yoo gba owo ti o to $ 110 bilionu ti wọn ba lo awọn ipinlẹ ti owo-ori tabi $ 150 milionu ti wọn ba lo awọn iwe-aṣẹ fun igbimọ fun Medikedi.
Bawo ni Awọn Eto Iṣọnilẹjẹ Yatọ?
Ibeere naa wa titi ti boya ọkan ninu awọn igbero wọnyi yoo wa ni apakan fun igbesẹ ilera ilera ti ojo iwaju Ryan. Ti o ba jẹ pe awọn ipinlẹ-owo tabi awọn ipinlẹ awọn ifunni ni a fi lelẹ, awọn ipinlẹ yoo padanu owo to pọju. Lati koju awọn adanu naa, wọn le nilo lati ṣe awọn ayipada ti o ṣe awọn eto Medikedi wọn daradara.
Awọn orilẹ-ede le ni lati lo awọn iṣeduro iṣeduro Medikedi wọn, ṣapa awọn iṣẹ ti Masikedi ti bo, tabi fi awọn ifilelẹ lọ si iye awọn eniyan ti wọn le fi orukọ silẹ, paapaa ti awọn eniyan naa ba ṣe agbekalẹ ipolowo adese. Awọn ifunni igbẹhin yoo jẹ paapaa iyatọ si awọn ipinlẹ nitoripe wọn yoo dinku inawo ati iforukọsilẹ silẹ.
> Awọn orisun:
> HR1628 - Amẹrika Itọju Ile Amẹrika ti 2017. aaye ayelujara Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Imudojuiwọn March 24, 2017.
> Alaye Iwe Imudani Ilera ti Ile-Ile. Awọn Ile-iṣẹ fun Eto Iṣeduro ati Oogun Iṣeduro. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Imudojuiwọn Kejìlá 2, 2016.
> Pearson CF. Owo ti a fi silẹ ni Medikedi Ṣe Ṣe Daradara Din Owo Isuna. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. Atejade February 6, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Ohun ti Yoo Fẹkun Awọn fifun tabi Awọn ifilelẹ lori Pọọnda Capita fun Itọju fun Medikedi? Ipadii Ipinle (Owo ti o wọpọ). 2016 Oṣu kọkanla; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Awọn Itọnisọna Ofin Ofin Ile-iṣẹ AMẸRIKA ti a lo lati Ṣayẹwo imọran owo fun Awọn Eto Fọọmu. Office ti Olukawe Alakoso fun Eto ati Igbelewọn, aaye ayelujara ti Ile-iṣẹ Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda ti US. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Imudojuiwọn January 31, 2017.