Bawo ni yoo ṣe ni ipa lori rẹ?
A ti ṣe Medikedi pẹlu Medicare ni ọdun 1965. Lakoko ti a ti pinnu Medicare lati pese abojuto ilera fun awọn ogbo agbalagba, ipinnu ti Medikedi ni lati pese abojuto fun awọn eniyan ti ko le ni idaniloju-awọn ti o ni owo-owo kekere, pẹlu ailera, tabi awọn mejeeji. Diẹ ninu awọn eniyan le paapaa yẹ fun awọn eto mejeeji .
Medikedi ti ṣe awọn ayipada lori awọn ọdun, julọ pẹlu pẹlu Itọju Itọju Ti o ni Itọju ni 2010, eyiti o mọ julọ julọ bi Obamacare.
Bibẹrẹ ni ọdun 2014, awọn ipinlẹ ni ipinnu lati gba awọn ipinlẹ apapo afikun ni akoko kukuru nipasẹ 2020 lati lepa iṣeduro oogun . Nisisiyi, o dabi pe awọn iyipada diẹ sii le wa.
Ni Oṣu Keje 11, 2018, Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, labẹ ori CMS Seema Vera, ti ṣe iwuri awọn ipinle lati ṣe apẹrẹ awọn eto alakoso ti o nfun iṣẹ tabi awọn eto ikẹkọ iṣẹ lori awọn olugba Medaid. Awọn ipinnu, o ira, ni lati mu didara igbesi aye fun awọn eniyan lori Medaid. Awọn orilẹ-ede le ṣe awọn iṣeduro wọn nipasẹ aiṣedede, ṣugbọn wọn gbọdọ ni igbasilẹ gbogbogbo.
Oro yii jẹ eyiti o pọju sii ju CMS ti o mu ki o gbagbọ.
Iṣẹ ati Ifarada
Ni gbogbo o ṣeeṣe, ọrọ naa ko kere si nipa ilera ati ilera ju nipa awọn dọla ati awọn senti. Lẹhinna, iṣakoso ijabọ gbiyanju lati ge ọgọrun ọkẹ àìmọye dọla lati Medikedi ni ọdun 2017 pẹlu ofin ti Amẹrika ti Itọju Ilera / Daradara Itọju Itọju to dara.
Dipo idapo ti o baamu pẹlu awọn ipinle, ofin yoo ti lo awọn ipinlẹ igbiyanju tabi awọn ipinnu lati owo-owo lati sanwo awọn eto Medikedi. Ọpọlọpọ ipinle yoo ko lagbara lati ṣe idajọ fun isubu ati pe yoo nilo lati dinku awọn anfani, ṣẹda awọn akojọ idaduro, beere fun awọn eniyan lati sanwo fun iṣeduro, tabi fi awọn iyipada iyokuro owo miiran.
Awọn Oloṣelu ijọba olominira ti ṣe akiyesi pe wọn fẹ lati ṣe atunṣe Medikedi ni ọdun 2018. Awọn iṣẹ ṣiṣe ni igbesẹ akọkọ si ọna naa. A ṣe yẹ awọn ibeere wọnyi lati dinku iye awọn eniyan ti o yẹ fun Medikedi ati lati dinku iforukọsilẹ gbogboogbo ninu eto naa. Ipawo ipa ni yoo jẹ lati dinku inawo iṣeduro Medikedi ati lati ṣe iṣoro si iṣeduro awọn eto ilera ti a ṣe atilẹyin.
Ko si imọ-ẹrọ lati ṣe afihan pe ṣiṣe ni ati ti ara ṣe didara didara aye. Ni ilodi si, awọn ijinlẹ ti o fihan pe iṣeduro ti iṣeduro ti ṣe iṣedede awọn abajade ilera ati ilowosi agbegbe.
Iwadi ni ọdun 2015 ninu iwe akosile PLoS One ṣe apejuwe awọn agbalagba ti o kere ju 16,000 lọ ni ipinle pẹlu ati laisi iṣeduro ti Medikedi. Awọn oluwadi ri pe kii ṣe awọn ẹni-kekere ti o kere ju ni o le jẹ dudu tabi awọn olugbe igberiko, ṣugbọn wọn tun le ni awọn abajade ilera to dara julọ ti wọn ba n gbe ni awọn ipinle ti o ni ilọsiwaju Medikedi.
Nigbati o ba wa si ilowosi ti agbegbe, awọn ipinnu pẹlu iṣeduro Medikedi ti fihan ilosoke ninu iṣẹ iyọọda lati ọdọ awọn olugba Medikedi wọn. Eyi ni a fihan ni iwadi 2017 ni akosile Socios. Boya ifowosowopo jẹ iṣẹ-ṣiṣe nipasẹ ajo kan tabi ti kii ṣe alaye ni agbegbe, awọn oṣuwọn paapaa pọ, paapaa laarin awọn ẹgbẹ kekere.
Awọn Amẹrika ti ko ni agbara ati awọn iṣẹ Isegun Medikedi
Ni ọdun 2016, eniyan 72.2 milionu ni o wa ninu eto naa. Ọrọ ti gbogbogbo, ọpọlọpọ ninu awọn olugbawo Medikedi ni awọn ọmọde. Lọgan ti awọn ọmọde, awọn agbalagba, ati awọn eniyan lori Owo Owo Aabo Afikun (SSI) ti wa ni kuro, 24.6 milionu agbalagba wa.
Ninu ẹgbẹ naa, ida ọgọta (14.8 million) n ṣiṣẹ-42 ogorun ni kikun akoko (o kere ogbon 35 fun ọsẹ kan) ati idajọ mẹjọ ni ọgọrun-akoko. Ninu awọn ti ko ṣiṣẹ (9.8 milionu), 14 ogorun ni aisan tabi ailera, 12 ogorun ni o wa ninu awọn alabojuto, 6 ogorun wa ni ile-iwe, ati pe 7 ogorun ko ṣiṣẹ fun awọn idi miiran.
CMS sọ asọtẹlẹ pe awọn iṣẹ iṣẹ nikan ni a gbọdọ kà fun awọn oludije agbara, ṣugbọn wọn ko tumọ ohun ti itumọ eyi.
Awọn eniyan ti o ṣe deede fun Iṣeduro Awujọ Awujọ (SSDI) tun ni oye fun Medikedi. Sibẹsibẹ, nini ailera ti a mọ nipasẹ awọn eto wọnyi ko rọrun nigbagbogbo. Awọn iyasilẹtọ ni o muna ati pe ọpọlọpọ awọn ọran ni a sẹ. Ni ọdun 2010, nikan ni 34.8 ogorun ti awọn ohun elo 2,838,485 ti a fọwọsi, lati 56.1 ogorun ni 2000. Ni otitọ, iye awọn ifọwọsi ti dinku ni ọdun kan lati ọdun 2005. Ti o jẹ ki ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu awọn aiṣedede laisi ailera ti ko ni.
Ipinle kọọkan yoo nilo lati ṣeto awọn itọnisọna ara rẹ fun ohun ti o yẹ lati wa ni "abarapá". Fun apẹẹrẹ, Kentucky, akọkọ ati ipinle nikan lati ni idasilẹ ti a beere fun iṣẹ-ṣiṣe, mọ awọn eniyan ti o ni akàn, iṣọn-ẹjẹ ti iṣaṣipa, tabi ọti-lile tabi ọti-lile tabi bibajẹ "ailera."
Ti ṣe itọju ibeere Isegun Isegun
Nipa awọn iṣẹ ti o fẹ fun ara wọn, Kentucky ati awọn ipinle mẹsan mẹwa ti lo fun awọn iyọọda. Arkansas, Kentucky, ati Wisconsin nilo wakati 80 ti iṣẹ fun osu; Indiana to 20 wakati fun ọsẹ kan; Arizona, Maine, ati Mississippi 20 wakati ti iṣẹ fun ọsẹ kan; Kansas ati New Hampshire 20 si 30 wakati fun ọsẹ kan; ati Yutaa osu mẹta itẹlera ti wiwa iṣẹ / ikẹkọ ayafi ti wọn ba n ṣiṣẹ wakati 30 ni ọsẹ kan.
Ohun ti o jẹ "iṣẹ" tun yatọ nipasẹ ipinle. Awọn iṣẹ wa lati ibẹrẹ si iṣẹ iyọọda. Eyi ni ijinkuro gẹgẹbi ohun elo omiverd oogun ti o ni lọwọlọwọ.
- Ṣiṣabọ fun eniyan alailowaya ti o ni ipo iṣeduro ti ko ni ailera - Kentucky
- Itoju oògùn - Kentucky
- Eko - Akansasi, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Iṣẹ - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Yutaa, Wisconsin
- Ṣiṣe Job - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Ikẹkọ Job - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Yutaa, Wisconsin
- Iyọọda - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Awọn Imukuro Lati Awọn Iṣẹ Isegun Isegun
Ko gbogbo eniyan yoo wa ni dojuko pẹlu iṣẹ iṣẹ Medikedi. Kọọkan ipinle ti o kan fun oṣiro kan sọ ti o jẹ alaibọ kuro ninu ibeere naa. Fun ẹka idaduro kọọkan, ipinle kan le beere pe awọn ipo muamu miiran ni a pade.
Idasilẹ deede julọ jẹ ọjọ ori. Gbogbo awọn orilẹ-ede ni idaniloju ẹnikẹni ti ọdun 65 ọdun ati ju lati awọn ibeere iṣẹ wọnyi. Diẹ ninu awọn ipinlẹ gba diẹ ni irọrun. Arkansas ati awọn Wisconsin eniyan alainijiya 50 ọdun ati kékeré; Arizona 55 ọdun ati ọmọde; ati Indiana ati Utah 60 ọdun ati ọdọ.
Wiwa fun awọn ọmọde ọdun 6 ati ọmọde tabi fun ọmọ alaabo ti o ni alaabo tabi agbalagba ni o jẹ ki o yọkufẹ. Diẹ ninu awọn ipinlẹ le fa eyi si awọn ọmọde dagba ati paapaa itọju abojuto. Ni Kentucky, nikan ni eniyan kan fun ile ti ko ni alaiṣe ti wọn ba bikita ọmọ kekere tabi agbalagba ti o ni ailera.
Biotilẹjẹpe awọn wakati ti o lo ninu itọju oògùn pade awọn iṣẹ ti o wa ni Kentucky, a kà ọ si idasile ni Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, ati Wisconsin. Awọn akẹkọ ti wa ni tun kuro lati ibeere naa. Sibẹsibẹ, ọjọ ori ti akeko ati nọmba awọn wakati ti wiwa ile-iwe le wa sinu ere. Ti o ba wa lori aiṣedede alainiṣẹ ko le ṣe alaiye ni Maine, Yutaa, ati Wisconsin ṣugbọn kii ṣe ni awọn ipinle miiran ti o ti ṣe apẹrẹ fun awọn odaran.
O yanilenu, Kentucky ti fi kun ọna tuntun fun awọn eniyan ti ko ni iru iṣẹ ti o nilo, ilana itọnisọna ilera ati owo imọ-ẹrọ. Atunwo ti gbe awọn ifiyesi soke. O le da awọn eniyan ti ko ni imọran ni kikọ tabi ọrọ ti o ba sọrọ lasan. O tun le jẹra fun awọn eniyan lati pari ti wọn ko ba pari kikọ ẹkọ akọkọ.
Awọn ijiroro lori awọn ibeere iṣeduro Medikedi
Awọn ti o ṣe atilẹyin awọn iṣẹ iṣẹ Medikedi n tẹnuba bi o ṣe le fi owo pamọ fun awọn ipinle. Ni idakeji si alatako GOP si Iṣeduro Ifarada Itọju, awọn iṣẹ iṣẹ wọnyi le ni idi ti a ko ni igbẹhin fun okunkun. Bi ti Jan. 2018, awọn ipinle 33 nikan, pẹlu DISTRICT ti Columbia, ti lepa iṣeduro Medaid. Ṣiyesi si awọn iṣẹ ṣiṣe bi ọna lati dinku owo-ṣiṣe eto, diẹ ẹ sii ipinle-Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia, ati Wyoming-ni bayi n wa lati fa sii.
Nigba ti a reti Kentucky lati fi oṣuwọn $ 2.4 bilionu ni awọn iṣeduro iṣeduro fun ọdun marun pẹlu imọran wọn, o nireti pe awọn eniyan 95,000 yoo padanu agbegbe ilera wọn. Ilana iṣẹ kilasi ni a fi ẹsun lelẹ ni ile-ẹjọ ti ẹjọ ni Jan. 24 nipasẹ awọn olugba Medikedi Kentucky 16. Wọn beere pe awọn iṣẹ iṣẹ ṣe iyipada idi ti a pinnu fun Medikedi ti o jẹ lati pese itọju ilera fun awọn talaka.
O le jẹ awọn ipele ni awọn ipinle miiran ti ijọba fọọmu naa ba fọwọsi awọn oogun miiran ti Medikedi. Awọn esi ti a ejo le ni ipa ni ojo iwaju ti Medikedi. Aṣeyọri le ṣe ki o ṣoro fun iṣakoso ti isiyi lati tẹsiwaju pẹlu atunṣe iṣeduro Medikedi nigba pipadanu le gba fun awọn ayipada diẹ si eto naa ni ojo iwaju.
A Ọrọ Lati
Medikedi jẹ nipa lati ṣe awọn iyipada pataki. Bẹrẹ ni 2018, awọn ipinle le lo lati fi awọn iṣẹ ṣiṣe si awọn eto Medikedi rẹ. Lati ọjọ, awọn ipinle mẹwa ti lo ati akọkọ ipinle, Kentucky, ti ni a fọwọsi pẹlu awọn iyipada akọkọ ti a fi silẹ si ni Keje.
Nigba ti diẹ ninu awọn eniyan le jẹ alaiduro lati awọn iṣẹ ṣiṣe wọnyi ti o da lori ọjọ ori, alabojuto, ailera, tabi fun jijẹ ọmọ-ọwọ lọwọ, ọpọlọpọ kii yoo. Boya tabi kii ṣe fun tabi lodi si awọn iṣẹ iṣẹ Medikedi, awọn ipinle diẹ le yan lati faagun Medaid gẹgẹbi abajade.
> Awọn orisun:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Awọn abajade ilera ni ibatan laarin awọn talaka: Imudara ti Medaid vs. Non-Expansion PLoS One. 2015 Oṣu kejila 31; 10 (12): e0144429. doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF. "Akọle" kan lori Medikedi: Bawo ni Awọn apo-aṣẹ Gbẹhin, Awọn Kaadi Capita, ati awọn Awọn ohun ti a fi silẹ ti o le ṣe pataki Yi Iyipada Abo. Ilana Isakoso Ilera ti UCLA Atilẹyin imulo. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Awọn Oogun ti Isegun ati Ise: Itọnisọna titun, Awọn alaye Ipinle ti Ipinle ati Awọn Ifilelẹ Oran. Awọn Henry J. Kaiser Foundation Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Atejade January 16, 2018.
> SMD: 18-002, Awọn anfani lati ṣe iṣeduro Ise ati Ikẹgbẹ Agbegbe laarin Awọn Alamọja Ologun. Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Atejade January 11, 2018.
> Sohn H, Timmermans S. Imudara Awujọ ti Imularada Itọju Ilera: Imugboroja Medikedi labẹ Ilana Itọju Ti iṣelọpọ ati Ayipada ni iyọọda. Alasoso. 2017 Jan-Oṣu kejila 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub Oṣu Kẹta 24, 2017.