Awọn alaisan ti o ni iṣọn-ọpọlọ ni o maa nnu lati mọ pe awọn iṣoro iṣoro rẹ jẹ ipa ti o wọpọ ni gbigba lithium oògùn. Lithium jẹ oògùn ti o wọpọ lati ṣe itọju iṣọn-ọpọlọ, eyi ti a maa n pe ni aifọwọyi manic.
Lithium ni ọpọlọpọ awọn ipa lori tairodu:
- o din kuro agbara agbara rẹ tairodu lati ṣe awọn thyroxine (T4)
- o fi aaye ṣe pẹlu iyipada ti T4 si T3
- o le fa ilosoke ninu ipele TSH
- o le dinku ibajẹ autoimmune arun tairodu
Lithium ni a mọ lati mu ki goiter (eyiti a tẹ irọra), bii hypothyroidism (ohun ti ko ni aiṣan tairodu), ati alaiṣan autoimmune thyroiditis, ipo aiṣan ti iṣan tairodu. Tun wa ọna asopọ kan laarin ijinlẹ ati hyperthyroidism ni diẹ ninu awọn alaisan.
Awọn ipalara ti Ẹrọ Rẹ-Thyroid ni Litiuum
Goiter: Goiter , ẹṣẹ ti tairodu ti a tobi, jẹ wọpọ ipa-ọna ti iṣọn tairodu ti o wọpọ julọ ti litiumu, o si ti ṣe apejuwe lati ṣẹlẹ ni iwọn idaji gbogbo awọn alaisan ti a mu pẹlu litiumu. Goiter ma maa n dagba laarin ọdun meji akọkọ fun itọju ihamọ litiumu. Pẹlu goiter-induced lithium, rẹ tairodu le gbooro si bi Elo bi lẹmeji awọn oniwe-iwọn deede.
Hypothyroidism: Hypothyroidism - aipe ninu homonu tairodu-ti ni iṣiro lati waye ni o to idaji gbogbo awọn alaisan ti o mu litiumu.
O maa n waye ni igba akọkọ ọdun meji ti itọju ihamọ rẹ. Awọn obirin ti o ju 45 lọ ni ewu ti o pọju ti hypothyroidism ti o ni idaniloju ti lithium, ati ewu ewu ti hypothyroidism ni awọn alaisan ti a mu pẹlu awọn iṣiro litiumu pẹlu ọjọ ori.
Awọn hypothyroidism le jẹ subclinical-pẹlu ipele ti o gaju ti homorita homonu (TSH), ati deede T4 ati T3 ipele-pẹlu awọn ami diẹ tabi awọn aami-aaya.
Ni awọn igba miiran, hypothyroidism jẹ ìwọnba, o si fihan laarin awọn osu diẹ akọkọ ti itọju lithium, ṣugbọn o jẹ iyipada, ati iṣẹ iṣẹ oniroyin pada si deede. Diẹ ninu awọn alaisan, sibẹsibẹ, yoo dagbasoke hypothyroidism , pẹlu awọn ami aṣoju ati awọn aami aisan . Awọn alaisan wọnyi yẹ ki o ṣe itọju fun hypothyroidism ti idẹ-inu ti lithium .
Ìdánimọ àìdúró Rẹ Thyroiditis: Awọn alaisan ti o nlo litiumu naa tun wa ni ewu ewu idagbasoke autoimmune rẹ thyroiditis-imunipun autoimmune ti ẹṣẹ iṣẹ tairodu. Ti o ba bẹrẹ si itọju ailera lithium nikan, oju awọn antidyroid ti o ga soke (awọn egboogi TPO ti peroxidase rẹ) - ani lai ṣe aiṣedede iṣelọpọ tairodura - o jẹ ki o ni ewu ti o pọju ti iṣan tairora nigba ti a ṣe mu pẹlu litiumu. O tun han pe diẹ ninu awọn ẹri wa pe lithium funrararẹ le fa awọn egboogi ti o ga julọ ati ibẹrẹ ti awọn oogun tairodu ti ara ẹni ni diẹ ninu awọn alaisan.
Awọn itọju Lithium tun dabi pe o ni asopọ si ewu ti o pọju hyperthyroidism -iye ti homonu tairodu. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe hyperthyroidism jẹ meji si awọn igba mẹta ti o wọpọ ni awọn alaisan ti a mu pẹlu lithium, dipo iwa ibajẹ ni gbogbo eniyan.
Kini Awọn Alaisan Tii Ṣe?
UpToDate ni diẹ ninu awọn imọran lati ran awọn alaisan mu lithium ni oye awọn ipa-ipa ti tairodu:
Nitori iloga giga ti goiter ati hypothyroidism ti o waye lakoko lilo itọju lithium, awọn alaisan yẹ ki o ni itọju iṣelọpọ tairodura ati ipinnu ti omi ara TSH ati antithyroid antibody titers ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju lithium. Awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣọn tairora deede ni akoko naa gbọdọ ni atunṣe ni gbogbo ọjọ mẹfa si oṣu 12 fun ọdun pupọ. Ti iṣẹ iṣẹ onirodu rẹ jẹ ohun ajeji ni imọle akọkọ, a le fun ni lithium ti o ba jẹ dandan ṣugbọn o yẹ ki o tọju alaiṣan tairodu.
Ohun ti o tumọ si ni pe ti o ba jẹ iwe-aṣẹ ti a fun ọ, iwọ yoo nilo lati rii daju pe o ni idanwo iwadii ti itọju iworo , pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ lati ṣe iwọn TSH ati antithyroid antibody ipele , ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera rẹ. Diẹ ninu awọn amoye tun ṣe iṣeduro nini iṣeduro tairodu ọsẹ mẹfa lẹhin ti o bẹrẹ ilana itọju lithium. Niwọn igba ti o ba nlo lithium, dọkita rẹ yẹ ki o tun ṣe ayẹwo iṣẹ iṣẹ tairodu rẹ, pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ ni kikun ati imọran imọran, ni gbogbo ọjọ mẹfa si 12, tabi ni iṣaaju, ti o ba bẹrẹ lati fi awọn aami aisan han ti o daba pe o ni aiṣeduro tairodu.
Likita hypothyroidism ti a ṣe sinu lithium ni igbagbogbo le yipada nigbati o ba mu gbigba lithium. Ti o ba ṣe agbero iṣoro tairodu lakoko ti o wa ni itọju ailera ti lithium, awọn amoye ko ṣe iṣeduro idaduro itọju ailera rẹ. Dipo, wọn bọtini ni lati ṣiṣẹ pẹlu dọkita rẹ lati rii daju pe o n gba itọju ti o munadoko fun ipo rẹ tairodu . Onisegun rẹ yoo nilo lati ṣe atẹle rẹ tairodu ati idahun rẹ si itọju irọra lati rii daju pe o ti mu ọ ni kikun, ati lati ṣe ayẹwo ni igbagbogbo boya ilọsiwaju pẹlu itọju ailera lithium jẹ aṣayan ti o dara julọ fun ilera rẹ.
Orisun:
> Goldberg, Joseph, MD. "Idari ti Hypothyroidism ni Awọn Alaisan lori Lilau Litiu fun Ẹjẹ Bipolar." Medscape. Oṣu Kẹwa 31, 2008. Ayelujara: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Martin. "Lithium ati tairodu." Fun asiko. Wọle si: Oṣù Kẹrin 2009.