Nigbati Aago Nṣiṣẹ
Ọpọlọpọ eniyan sanwo fun itọju ilera wọn. Elo ni wọn sanwo da lori eto ilera ti wọn lo.
Boya ẹnikan wa lori Eto ilera , Iṣowo Ibi Iṣowo Ilera, agbese ti iṣowo ti agbanisiṣẹ, tabi ipinnu iṣeduro aladani miiran ti wọn yoo ni lati san awọn ọsan iṣan lati lo eto naa. Wọn yoo tun san awọn ayokuro ati awọn ẹda ati awọn adehun fun awọn iṣẹ ti wọn gba.
Medikedi , sibẹsibẹ, ṣiṣẹ diẹ sibẹ. Ti o da lori ipinle, Awọn iṣẹ oogun ti le ni ọfẹ si awọn eniyan kan. Diẹ ninu awọn ṣugbọn kii ṣe gbogbo awọn ipinle yoo nilo awọn ere; diẹ ninu awọn yoo beere awọn iṣeduro. Diẹ ninu awọn ipinlẹ ti paapaa ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe lati pinnu idiyele. Ilana imọran tuntun ni lati fi iyasọtọ aye si eto naa.
Laibikita eto eto ilera ti a lo, o le jẹ ohun iyanu lati mọ pe, paapaa ti ẹnikan ba sanwo ipin wọn, awọn anfani wọn le gba lẹhin igba diẹ, lai ṣe ilera tabi nilo. Ti iṣeduro iṣeduro Medikedi ba lọ nipasẹ, yoo tẹle ọna pipẹ ti iye-aye ti a ṣeto nipasẹ awọn oludari ti o kọja.
Awọn iye aifọwọyi lori Asiko Aladani
Ṣaaju ki Awọn Amẹrika Itọju Itọju (ACA) ti kọja ni 2010, awọn ile iṣeduro aladani ni o ni ọna lati fi awọn ipinnu gigun si awọn eto wọn.
Kii ṣe pe awọn alamọra naa mu iye owo awọn ere ti o san fun awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju , wọn dawọ lati sanwo fun itọju lẹhin ti a ti lo iye owo dola kan.
Boya idiwọn ọdun tabi opin iye kan (iye ti ẹnikan ti ṣe akole ninu eto kan) ṣeto lori iye ti ẹniti o rii daju yoo sanwo, awọn onibara yoo ni idi pẹlu gbogbo awọn owo ti o kù lẹhin ti a ti de opin naa.
A dupẹ, ACA ko lọ pẹlu awọn ipo iṣaaju nikan ṣugbọn pẹlu awọn ifilelẹ ti ọdun ati iye aye, ni o kere ju nigbati o ba wa ni awọn anfani ilera .
Ko si jẹ ki awọn eniyan alaisan ko ni osi laisi ilera nigbati wọn nilo julọ.
Awọn iye aifọwọyi lori aye ilera
Eto ilera jẹ eto fọọmu ti o pese itọju fun awọn agbalagba ati / tabi awọn ti o ni awọn idibajẹ iṣaṣe. Apá A , ọkan ninu awọn ẹya mẹrin ti Eto ilera, pese agbegbe fun awọn imudani ile iwosan inpatient , isinmi igba diẹ ni awọn iṣẹ itọju ntọju , ati awọn ile-iwosan .
Lakoko ti ọpọlọpọ awọn eniyan ko ni lati san awọn ere fun Apá A , ti ko tumọ si o jẹ ọfẹ. Awọn oṣuwọn ati awọn coinsurance gbọdọ wa ni san fun awọn iṣẹ ti a ṣe ni akoko anfani kọọkan. Awọn ọjọ iyipo aye tun wa lati ṣe ayẹwo.
Apá A awọn wiwa 90 ọjọ ni ile iwosan fun eyikeyi akoko anfani. Lehin ti o san owo ti o ṣawari, awọn ọjọ 60 akọkọ ni ominira si ẹniti o ni anfani. Ni ọdun 2018, awọn ọjọ 61 si 90 yoo beere fun igbimọ ti $ 335 fun ọjọ kan. Lẹhin ọjọ 90, ẹni ti o ni anfani yoo san gbogbo awọn inawo lati apo tabi bibẹkọ ti tẹ sinu awọn ọjọ iyasọtọ ọjọ igbesi aye wọn. Ni idajọ yii, wọn yoo san $ 670 fun ọjọ kan fun ọjọ ibi aye kọọkan. Olukuluku eniyan ni o pọju 60 ọjọ bẹẹ ti wọn le lo lori igbesi aye wọn.
Awọn ọjọ isinmi ọjọ-aye le ṣee lo ni ọkan iwosan ile-iwosan tabi kọja awọn irọpo pupọ. O da lori awọn aini ti olukuluku eniyan.
Awọn iye to wa fun Medikedi
Medikedi ti wa ni agbowọpọpọ nipasẹ awọn ijoba apapo ati ipinle ṣugbọn awọn ipinle n ṣakoso.
Nigba ti ijọba apapo n seto awọn ipele deede fun iṣeduro Medikedi, ipinle kọọkan le ṣe agbero awọn iyipada si awọn igbesilẹ nipasẹ 1115 Oju-ọgbẹ Medaid .
Lati ọjọ yii, Indiana ati Kentucky ti ni idasilo ti ijọba fọọmu gba lati gba awọn iṣẹ ṣiṣe fun ipolowo oogun. Awọn ero ni pe "agbara-ara" awọn eniyan yẹ ki o wa ni iwuri lati ṣiṣẹ. Ṣiṣe bẹ yoo mu awọn idiwọn pọ si pe wọn yoo ni aaye si awọn eto iṣowo ti agbanisiṣẹ, dipo ti igbẹkẹle Medikedi. Mẹjọ awọn ipinlẹ miiran, pẹlu Arizona ati Maine, ni idiyele iṣẹ ti o ni idaduro ni isunmọtosi.
Nisisiyi, awọn ipinle marun n ṣafọye awọn ibeere aye fun awọn anfani.
Awọn ọmọde, awọn aboyun ati awọn eniyan ti o ni ailera yoo jẹ alaibọ kuro ninu awọn ifilelẹ lọpọlọpọ. Ni pato, o dabi pe "agbara-ara" Awọn orilẹ-ede Amẹrika wa ni ifojusi nipasẹ awọn ipinle nigba ti o ba de awọn idiwọn aye.
Arizona ati Maine ti sopọ mọ iyasọwọn igbesi aye wọn si awọn iṣẹ ṣiṣe. Aago nikan bẹrẹ bii nigba ti awọn eniyan ko ba pade awọn iṣẹ iṣẹ fun ipinle naa. Kansas, Yutaa, ati Wisconsin npa awọn iyasọtọ iye-aye fun awọn agbalagba ọmọde bi o ṣe pe wọn ko ṣe deede awọn ibeere iṣẹ. Fun akọsilẹ, ọpọlọpọ awọn agbalagba ọmọde nikan ni o yẹ fun eto naa lẹhin iṣeduro oogun.
| Ipinle | Awọn ibeere iṣẹ | Iye akoko |
| Arizona | Bẹẹni | Ọdun marun |
| Kansas | Rara | 36 osu |
| Maine | Bẹẹni | 36 osu * |
| Yutaa | Rara | Ọdun marun |
| Wisconsin | Rara | Oṣuwọn 48 |
* Maine ni ero lati se idinwo agbegbe si osu mẹta ni gbogbo akoko 36-osu.
Awọn ifiyesi ti ni igbega nipa awọn igbero wọnyi.
Ni akọkọ, kii ṣe gbogbo awọn agbanisiṣẹ ala-owo kekere ti n pese agbegbe ilera. Paapa ti ẹnikan ba pade awọn iṣẹ ṣiṣe, wọn le ma ni aaye si awọn ẹya miiran ti ilera. Awọn ifilelẹ aye-aye yoo ṣe iyatọ awọn eniyan ni ibamu si awọn imulo agbanisiṣẹ wọn, ohun kan ti ko si ninu iṣakoso wọn.
Awọn ẹlomiran n jiyan pe Orogun Medikedi ni a pinnu lati jẹ ailewu aabo, kii ṣe eto itẹwọgbà. Awọn eniyan ti o ṣaisan ati ni idaamu le jẹ ki iṣeduro iṣeduro wọn ya kuro nigbati wọn nilo julọ. O di ọrọ iwa.
A Ọrọ Lati
Ni 2010, ACA duro awọn aladani aladani lati ṣe igbasilẹ iyeye iye aye fun awọn anfani ilera pataki, biotilejepe wọn tun le ṣe idiwọn lori awọn iṣẹ miiran. Awọn ifilelẹ iṣedede ilera yoo ni ọpọlọpọ awọn ọjọ iwosan ti yoo bo. Bayi Medikedi le ṣe igbasilẹ igbasilẹ aye, ju. Awọn ipinle marun ti pese awọn oludari 1115 lati beere awọn ayipada si awọn eto iṣedede Medikedi. Boya o ni ibatan si awọn iṣẹ tabi awọn iṣeduro iṣededi Medikedi, awọn eniyan le ni idojuko awọn iṣeduro dinku si itoju ilera.
> Awọn orisun:
> Nipa ACA: Awọn iye to ni anfani. Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Imudojuiwọn January 31, 2017.
> Awọn ilana ikẹhin fun awọn eto Imọlẹ, Awọn iyasọtọ Awọn ipo iyatọ, Igbesi aye ati Awọn ifilelẹ igbasilẹ, Awọn ipilẹṣẹ, Awọn iye owo gbigbe, Awọn ẹjọ, ati awọn Idaabobo Alaisan labẹ Isẹ Itọju Ti Itọju. Awọn ase ase. Iṣẹ Iṣowọ ti inu, Ẹka ti Iṣura; Abojuto Awọn Aabo Aabo Abanibi, Iṣẹ Ẹka; Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, Department of Health and Human Services.Fed Regist. 2015 Oṣu Kẹwa 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Awọn orilẹ-ede Ṣawari Yẹra lati Fi aye-iye Awọn ifilelẹ iṣoogun ti oogun: 6 Awọn ohun lati mọ. Iwadi Iwadi Becker. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Imudojuiwọn Kínní 7, 2018.
> Inpatient Hospital Care. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Abala 1115 Ifihan ti Medaid Waivers: Awọn Ala-ilẹ ti o wa lọwọlọwọ ti a fọwọsi ati ni idaduro Ofin. Awọn Henry J. Kaiser Foundation Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Atejade February 1, 2018.