Ere-iṣẹ Ikọṣe Lawsuits ati ojo iwaju Medikedi
Nigbati o ba wa ni abojuto fun awọn ọmọde, Medaid n ṣe alaye ohun ti o nilo lati tọju wọn ni ilera. Ni ọdun 1967, ijọba apapo ṣeto iṣeto Akoko ati Itọju Ọdun, Imọye ati Itọju (EPSDT), pẹlu awọn ipa wọnyi:
- Iyẹwo iṣaaju ati igbasilẹ akoko : Ọmọ kọọkan ni aaye si idabobo ati abojuto daradara ti o waye lori iṣeto ṣeto. Aṣeyọri ni lati wa awọn iṣoro ni kutukutu ki wọn le ṣe atunṣe ni pẹ diẹ. Awọn iṣẹ pẹlu ṣugbọn ko ni opin si abojuto ehín, awọn idanwo ti ngbọ , awọn ajesara, idanimọ iṣakoso , awọn iṣẹ ilera ilera, ati ṣiṣe ayẹwo iran.
- Imọye : Fun awọn idanwo idanwo ti o wa ni ila-eti tabi rere, EPSDT nilo pe Medikedi pari awọn igbeyewo miiran lati jẹrisi ayẹwo kan.
- Itoju : Fun eyikeyi okunfa ti o jẹ iṣeto, EPSDT nilo ki ipinle naa sanwo fun itọju pataki, laibikita ti Medikedi ko ni bori nigbagbogbo.
EPSDT jẹ anfaani ti a fun ni aṣẹ ti o fi gbèndéke ati abojuto itọju daradara ati ile-iṣẹ fun awọn ọmọde. O jẹ ojuṣe ti ipinle kọọkan lati pese anfani yii si awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o ti kọwe si eto iṣedede Medikedi titi wọn o fi di ọdun 21 ọdun. Awọn orilẹ-ede tun le yan lati lo o gẹgẹbi ọna itọju fun awọn ọmọde ti a kọ sinu Eto Eto Ilera Ilera (CHIP) . Diẹ ninu awọn ipinle, sibẹsibẹ, lo ọna ti o yatọ fun eto CHIP.
Ohun ti O Nilo lati Mo Nipa Fọọmu CMS 416
Awọn ijabọ Ijabọ ifọrọwọrọ ati ibamu pẹlu EPSDT nipa ipari fọọmu kan ti a npe ni Fọọmu CMS 416 ni ọdun kọọkan.
Fọọmu naa ṣinṣin awọn ẹgbẹ Medikedi si awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ori ati lẹhinna beere bi ọpọlọpọ awọn ọmọde naa ṣe gba idanwo tabi itọju kan ni ọdun yẹn.
Fọọmù CMS 416 gba ijoba ijọba lọwọ lati tọju ipa iṣẹ kọọkan. Alaye naa le ṣee lo lati wo ibi (tabi ti o ba jẹ) awọn ipinle n ṣubu ni isalẹ ati pe o le jẹ anfani lati dari wọn si awọn ilọsiwaju ninu fifi awọn itọju to ṣe pataki.
Iṣoro naa ni pe a gba data naa ṣugbọn ko lo si agbara rẹ.
Nigbati awọn ipinle ko ba pari Fọọmù CMS 416 tabi nigba ti wọn ba kuna ni ipade awọn iduro EPSDT, awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ Medikedi (CMS) ko ni ipalara fun wọn.
Imudarasi ni EPSDT wa nipa kii ṣe nitori pe ijoba apapo npa ofin rẹ ṣe. Ilọsiwaju ba wa nitori pe awọn eniyan duro fun ara wọn. Ọpọlọpọ awọn idajọ ti awọn iṣẹ kilasi ti a ti mu si awọn ilu ọtọọtọ lati beere fun itọju ti wọn ṣe ileri. Lakoko ti awọn agbegbe ti EPSDT ti ṣubu, itọju ehín, iṣaṣiye iṣakoso, ati awọn iṣẹ ilera ilera ti opolo ni awọn ibi ti a ti gba igbese ti o ṣe pataki julọ.
Nibo ni EPSDT kuna ninu itọju ehín
Ọnu ti o nira ni pataki lati ṣe abojuto ounje to dara ati aila-ẹni-ilera. Laanu, ehín awọn ehín jẹ ọkan ninu awọn oran ti o wọpọ julọ awọn ọmọde koju.
Ni ọdun 2014, awọn oṣuwọn 48 ogorun ti awọn ọmọde ti o yẹ ni Medaid gba abojuto itọju gbèdúró ati nigbati a ba mọ iṣoro kan, nikan 22 ogorun gba itọju fun ipo naa.
Paapaa nigbati o ba wo awọn ti o dara ju ti awọn ti o dara ju, pẹlu gbogbo ipinle ati Ipinle ti Columbia iroyin, nikan 13 ipinle-Akansasi, Colorado, Connecticut, DISTRICT ti Columbia, Georgia, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nebraska, South Carolina, Texas, Vermont, ati Washington-ṣe ni oṣuwọn ti o dinku 51 si 62 fun awọn iṣẹ ehín gbèdidi.
Nigba ti o ba wa si itọju, awọn nọmba naa paapaa ti ko itiju. Awọn ipinfunni ti o ga julọ, ti o wa lati 25 si 52 ogorun ibamu, pẹlu Akansasi, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington, ati West Virginia.
Nibo ibi EPSDT ko kuna ni Ṣiṣe ayẹwo
Ifihan lati mu asiwaju le ja si awọn ilọwu ilera to gaju lati inu ẹjẹ si awọn ailera ati ailera. EPSDT nilo pe awọn ọmọde ti a ti lowe ni Medikedi ni ayewo fun asiwaju ninu ẹjẹ wọn ni osu 12 ati ọjọ 24.
Laanu, lẹhin ti awọn ipinlẹ apapo fun ile-iṣẹ Ile Idena Ọdun Ẹjẹ ati Idena ti Idena ati Ipilẹ Itoju ti o pari ni ọdun 2012, awọn ipinle pupọ ti pese alaye ti a beere fun ijoba.
Awọn data igun-iṣeduro fun ọdun 2015 fihan pe awọn ọmọde mẹjọ ti o dinku nikan ni a ti se ayewo fun awọn ipele ipele ti ẹjẹ bi aṣẹ EPSDT nilo.
Igbimọ National fun Imudaniloju Didara (NCQA), agbari ti kii ṣe èrè, awọn alaye ti a ti tu silẹ pe nikan 66 ogorun ti awọn ọmọ ọdun meji ti o wa ni Medikedi ni ayewo fun awọn ipele olori ni ọdun meji to koja.
Nibo ibi EPSDT ṣe kuna ni Awọn Iṣẹ Ilera Ilera
Lọgan ti ọmọde laarin ọdun 6 si ọdun 20 ti wa ni ile iwosan fun aisan ailera, wiwọle si awọn iwa iṣesi ati awọn isẹ ilera ilera jẹ pataki. EPSDT nilo pe awọn ọmọ yii ni a rii ni atẹle ni ọjọ meje ti ile iwosan wọn.
Fun ọdun 2014, ni apapọ, 44% ninu awọn ọmọde ni a rii ni atẹle ni ọjọ meje ati 65 ogorun laarin awọn ọjọ 30 ti ilera fun aisan aisan.
Awọn orilẹ-ede ti n ṣe ni oke ti kilasi naa fun awọn ọjọ meje-ọjọ ni 62 si 76 ogorun ni Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island, ati Vermont, ṣugbọn nigbati o ba de ọgbọn -day follow-up, swap out Iowa for Indiana. Awọn ẹgbẹ ikẹhin ṣe ni 78 si 91 ogorun.
Ọpọlọpọ awọn oogun, paapaa awọn ohun ti nmu, ti a lo lati ṣe akiyesi ifojusi ailera hyperactivity ailera ni awọn ipa ẹgbẹ. EPSDT nilo pe awọn ọmọ ti o tọju awọn oogun wọnyi ni a ri laarin awọn ọjọ 30 ti bẹrẹ iṣeduro naa (Bibẹrẹ Alakoso) ati pe wọn ni a ri ni ẹẹmeji laarin awọn oṣu mẹwa ti o nbo (Itesiwaju ati Itọju Itọju).
Fun ọdun 2014, awọn ipinle ṣe ipinnu nikan ni oṣuwọn aṣeyọri 44 ogorun fun Alakoso Ibẹrẹ ati 57 ogorun fun Itọju Continuation ati Itọju.
Fun Alakoso Ibẹrẹ, Akansasi, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, ati Rhode Island, ati Vermont ti o ga julọ ni 53 si 69 ogorun lakoko ti Itọju ati Itọju Alakoso sunmọ awọn ipo ti o ga julọ lati 63 si 84 ogorun ni Arkansas , Konekitikoti, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, ati West Virginia.
Ọjọ iwaju ti Medikedi
EPSDT ti wa ni igbiyanju. Awọn orilẹ-ede ti ṣubu lati pese awọn ọmọ abojuto lati awọn idile ti o ni alaini-owo ati awọn ẹhin ti nilo ati ti o yẹ, ati pe ijoba apapo ko ni lati ṣe igbese.
O dabi pe aṣa yii ko ṣeeṣe lati mu nigbakugba nigbakugba laipe.
Ilẹ iṣakoso ni awọn ifowopamọ fun Federal fun Medikedi ni awọn agbelebu rẹ. Iṣowo Iṣeduro Ilera Amẹrika , bi a ti n pe ni Ile Awọn Aṣoju AMẸRIKA, yoo ni fifun ni Federal funding to Medaid nipa $ 800 bilionu ju ọdun mẹwa lọ, ti o ni ipa lori agbara ti ipinle lati ko nikan pese awọn anfani EPSDT ṣugbọn awọn anfani Medikedi ni gbogbogbo. Biotilẹjẹpe ofin yi, ti a npe ni Isọmọ Ifarabalẹ itọju to dara, ti kuna lati ṣe idibo ni Ile-igbimọ, o ṣeto apẹrẹ fun idaja Medikedi. Ofin miiran ni a le dabaa ni aaye rẹ.
Eyi fi America silẹ lati fend fun ara wọn. Awọn idajọ iṣẹ-ṣiṣe kilasi ti fi agbara mu awọn ipinle lati ṣe ohun ti o tọ. Eyi ni diẹ ninu awọn idajọ ti o ṣe pataki julọ ti o wa sinu ere ni ọdun to ṣẹṣẹ.
- Emily Q vs. Bonta (California)
- Florida Pediatric Society / The Florida Chapter of the American Academy of Pediatrics v. Levine (Florida)
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB la. Norwood (Illinois)
- Salazar la. Agbegbe ti Columbia (Àgbègbè ti Columbia)
Pẹlu iṣeduro iṣededi oogun ni idaniloju, reti diẹ ninu awọn idajọ iṣẹ kilasi ni ojo iwaju.
A Ọrọ Lati
Ijoba apapo ṣeto ilana ti EPSDT lati ṣe idaniloju pe awọn ọmọde lori Medikedi gba awọn ibaraẹnisọrọ, itoju itọju aabo. Sibẹsibẹ, o wa kekere lati ṣe idaniloju pe awọn ipinle n gbe soke si ileri naa. Ti a ko ba gba ọmọ rẹ lọwọ labẹ Medikedi, mu eyi wá si akiyesi Ẹka Ilera ti ipinle rẹ. Ti o ba tẹsiwaju lati wa awọn aiṣedede, o le jẹ ninu anfani ti o dara julọ lati ri bi o ba wa ni ipele ti awọn kilasi ni ipinle rẹ lati koju ọrọ naa.
> Awọn orisun:
> Iroyin Iroyin Odun 2015 lori Didara Itọju fun Awọn ọmọde ni Medikedi ati CHIP . Aaye ayelujara ti Medikedi. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Atejade Oṣù August 2016.
> Ṣiṣẹpọ fun Ikọju Ọran Ẹjẹ fun Awọn ọmọde Akole ninu Oogun ati Eto Eto Ilera Ilera. Aaye ayelujara Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Ṣiṣeju ati Iyẹwo akoko, Idanimọ ati Itọju nipasẹ Ipinle. Ile-iwe Omo ile-iwe ati Imọlẹ Ọgbọn. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Imudojuiwọn Kẹrin 19, 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Awọn ipele Ilana Ẹjẹ ni Awọn ọmọde ti a ti ṣiṣẹ
> Lo awọn Iṣẹ ehín ni Medaid ati CHIP . Aaye ayelujara ti Medikedi. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Atejade January 2015.