Iwadi wa Awọn Ọpọlọpọ Alaisan Nkan Dara pẹlu Afikun T3
Kínní 11, ọdún 1999 - Ìṣègùn Ìṣègùn Ìwádìí tuntun ti New England ni ìròyìn ọjọ kínní 11, 1999 ṣàlàyé lórí àwọn àbájáde ti ìwádìí tí ó rí i pé "ìtọjú pẹlu thyroxine àti triiodothyronine ṣe àtúnṣe didara ìgbé ayé fún ọpọ [hypothyroid] alaisan."
A ti akole article naa:
"Awọn ipa ti Thyroxine bi a ṣe afiwe pẹlu Thyroxine pẹlu awọn akoko ẹlẹsẹ mẹta ninu awọn Alaisan pẹlu Hypothyroidism"
nipasẹ Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Iwadi ti waiye nipasẹ Institute of Endocrinology, Kaunas Medical University, Kaunas, Lithuania pẹlu Department of Psychiatry, Ile-iwe Isegun, University of North Carolina, Chapel Hill.
Bawo ni a ṣe nṣe iwadi naa
Ni pataki, wọn mu ẹgbẹ kan ti awọn eniyan 33 ti o jẹ hypothyroid, boya nitori ibajẹ alaiṣan ti ara ẹni, tabi yiyọ awọn thyroids rẹ nitori iṣan tairoduro rẹ. Gbogbo awọn alaisan ni a kẹkọọ fun ọsẹ marun-ọsẹ. Nigba ọsẹ marun-ọsẹ kan, alaisan gba iyọọda deede rẹ ti levothyroxine nikan. (Levothyroxine jẹ orukọ jakejado fun orukọ awọn orukọ gẹgẹbi Euthyrox, Levoxyl, Levothroid ati Synthroid.) Ninu ọsẹ marun-ọsẹ miiran, alaisan naa gba levothyroxine PLUS triiodothyronine (T3.) (Akọsilẹ: Ninu AMẸRIKA, orukọ iyasọtọ fun T3 jẹ "Cytomel.") Ninu ipele T4 ati T3, 50 μg ti aṣoju levothyroxine alaisan ni rọpo nipasẹ 12.5 μg ti triiodothyronine (T3).
Ọpọ ẹjẹ, iṣaro, iṣesi ati awọn idanwo ti ara ni a ṣe ni awọn ipele pupọ ti idanwo.
Awọn esi
Lati idojukọ awọn ipa ti ẹkọ iṣe nipa ẹya-ara, awọn iyatọ laarin pulusi, titẹ ẹjẹ, awọn atunṣe ati awọn orisirisi awọn iṣẹ miiran fun T4 nikan, pẹlu T4 ati T3, kere pupọ. Iwọn ẹjẹ ati idaabobo awọ ni otitọ sọkalẹ diẹ lori T4 plus T3.
Nibo awọn esi ti o ṣe pataki ni o wa ni iṣeduro iṣaro. Awọn alaisan ti o dara julọ lori awọn iṣẹ ṣiṣe ti neuropsychological deede ti o wa lori T4 plus T3. Awọn ipo ailera ti alaisan tun ṣe ilọsiwaju lori T4 plus T3.
Ni opin iwadi, a beere awọn alaisan boya wọn fẹ awọn itọju akọkọ tabi keji. 20 alaisan sọ pe wọn fẹran T4 pẹlu T3 itọju, 11 ko ni ayanfẹ boya ọna kan, ati nikan T4 nikan fẹ 2 nikan. Awọn alaisan 20 ti o fẹ T4 ju T3 sọ pe wọn ni agbara diẹ sii, iṣeduro ti o dara, ati pe o dara julọ ni iriri.
Awọn oluwadi pinnu pe "itọju pẹlu thyroxine pẹlu triiodothyronine ṣe igbelaruge didara aye fun ọpọlọpọ awọn alaisan."
Awọn oluwadi tun ṣe iṣeduro pe eto apẹrẹ ti homonu tairodu ti o dara fun ẹnikan ti ko ni iṣọn tairodu, tabi ti ẹṣẹ ti tairodu rẹ jẹ ti kii ṣe iṣẹ-ṣiṣe, yoo jẹ "10 μg ti triiodothyronine ojoojumo ni fọọmu ifọwọsi-pẹlu ... to pẹlu rẹroxine lati rii daju euthyroidism. "
Awọn ilọwu fun Itọju rẹ
Iwadi yi ni awọn pataki pataki fun awọn eniyan ti ko ni imọran daradara lori rirọpo homonu tairodu ti o ni lọwọlọwọ.
Ti o ba wa lori itọju ailera levothyroxine deede, o ṣeeṣe pe, bi ọpọlọpọ awọn ẹkọ, o le ni irọrun pẹlu afikun ohun ọja T3 ti o ni akoko-gbigbe ni iwọn apẹrẹ ti a ṣe ayẹwo.
Ti o ba wa lori Thyroid or Thyrolar Armor, awọn oṣuwọn lọwọlọwọ ti T3 ninu awọn oloro le jẹ kekere ti o ga julọ, ti a ṣe afiwe awọn ọjọ ti a ṣe iṣeduro ti a ṣe apejuwe ninu iwadi yii. Awọn esi ti o dara ju ni a le gba nipasẹ yiwọn ilana itọju naa lati ṣe pataki si ipinnu ti a ṣe alaye ti o ṣalaye ninu àpilẹkọ yii.
Ti o ba wa lori rirọpo homonu tairodu ati ki o ko ni irọrun daradara, Mo ṣe iṣeduro pe ki o sọ dọkita rẹ lọgan lẹsẹkẹsẹ nipa iwadi iwadi yii, ki o si da ẹda ti akọle yii fun ara rẹ.
Ti o ba n ṣe alabapin eyikeyi alaye pẹlu dokita rẹ, ni akoko kanna, o tun le fẹ pin ẹda ti Iwe Iroyin Iṣoogun ti British ti o ni imọran pe awọn ipo ti o wa loke TSH ti 2 le ma jẹ "deede," ṣugbọn o jẹ otitọ awọn ipele ti o ṣe pataki ti o fihan ti tairodu tẹlẹ ninu ilana ti aṣiṣe.
O le paṣẹ ẹda kan nipa pipe New Department's Service Department Service ni 1-800-THE-NEJM
Aworan ti o tobi ju fun awọn alaisan ti o rọ
Eyi jẹ ohun ti o ni idasile, ti o jẹrisi ni ayika iwadi ti ọpọlọpọ awọn alaisan, ara mi ti o wa pẹlu, ati awọn onisegun kan, ti nperare fun ọdun diẹ: levothyroxine-nikan rirọpo homonu tairodu ko fi iyasilẹ ti o pọju ti awọn alaisan hypothyroid lero daradara, ati awọn alaisan wọnyi lero ati iṣẹ ti o dara julọ nigbati o ba fi T3 kun si rirọpo homonu tairodu wọn.
O yanilenu, eyi nfunni alaye fun idi ti awọn alaisan ti ni ibanujẹ pẹlu gbogbo awọn oogun oloro ti o niiṣan bi Arun Thyroid, Westhroid ati Naturethroid, eyiti o ni T4 ati T3 ti o jẹ, ati T4 / T3 oògùn Thyrolar ti o wa, eyiti o jẹ oògùn ti Mo ya. Ni awọn igba miiran, awọn alaisan tun fi kun Cytomel (T3 sintetiki) tabi T3-akoko-t3 si itọju ailera levothyroxine ati tun ni awọn esi to dara julọ.
Fun ọdun, a ti sọ awọn alaisan pe gbogbo ohun ti wọn nilo ni itọju levothyroxine lati gba wọn si "iwọn TSH deede," ati pe itọju rẹroid jẹ pipe. Akoko ati akoko lẹẹkansi, awọn eniyan ti o tun jiya pẹlu awọn aami aisan - pẹlu ailera, ibanujẹ, isoro iṣoro, ati siwaju sii - ni a sọ fun ni pe ni kete ti iṣọn tairodu wọn jẹ deede, awọn iṣoro wọnyi ko ni ibatan si tairodu, ati dipo bayi o jẹ şuga , wahala, PMS, tabi nìkan "ni ori rẹ." Awọn alaisan ti o ti ṣe daradara fun ọdun ni Ihamọra, lẹhinna yipada si Synthroid, fun apẹẹrẹ, ti wọn si rojọ pe ko ni irọrun daradara ni a sọ fun wọn pe "wọn ti di arugbo."
Wo igbejade yii laipe ni The Bridge, iwe iroyin ti idamẹrin lati Thyroid Foundation ti Amẹrika, agbari ti o yẹ ki o wa lori ige ti awọn alaisan ati igbero:
"Awọn idanwo TSH jẹ kedere, ati pe TSH rẹ jẹ deede, lẹhinna iṣọn-ẹjẹ sẹhin ko ni idi ti awọn aami aiṣan wọnyi."
Douglas Ross, Onimọnran Egbogi si Thyroid Foundation of America
O jẹ alaibajẹ ti a ko bikita awọn alaisan, ti a pe, ti aiṣe aṣaro, ti a si tun ṣe itọju fun niwọn igba ti wọn ti wa nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro iṣoogun, awọn ile-iṣẹ oniroduro ati awọn ẹgbẹ iwosan.
Nibayi, awọn onisegun ti o ni ogun fun awọn oògùn tairoidi ti o niiṣii bi Armor - tabi paapa rẹ counterpart Thyrolar - ti a kọ silẹ bi awọn idoti, tabi alaiṣẹ, tabi ni awọn igba miiran, ani awọn idiyele nipasẹ awọn levothyroxine-only zealots ninu awọn ile iwosan agbegbe wọn .
Jẹ ki a ni ireti pe alaye yii nfa ki awọn alaisan ati awọn ajogungun iwosan, bii dokita, bẹrẹ lati gbọ diẹ si awọn alaisan - kii ṣe si awọn ile-iwosan.
O han ni, o jẹ ipo tita ti awọn ile-iṣẹ bi Knoll Pharmaceutical, ẹrọ ti Synthroid, pe levothyroxine nikan ni gbogbo eniyan nilo. Awọn atẹle ni isalẹ ati ọrọ gbogbo ọrọ ti jẹ ọpọlọpọ awọn endocrinologists ti o ni anfani anfani lati Knoll ati awọn ọwọ ti awọn oludije ti owo ifunni, awọn iṣowo agbese, awọn owo apejọ, ati awọn freebies galore, ati pe o lọra lati rọkoko ọkọ oju omi levothyroxine.
Ṣiṣakoso awọn igbala jẹ awọn ẹlẹgbẹ bi Richard Guttler, ti o pe ara rẹ "thyroidologist" ati idiyele awọn alaisan kan hefty $ 150 tabi diẹ ẹ sii - "beere fun ilosiwaju" - fun rẹ "Opin keji" iṣẹ lori Ayelujara. Ni ọdun to koja, o fi ibinu kọ awọn alaisan ti o rojọ ti awọn aami aisan ti ko ni ayẹwo ati ifẹ lati gbiyanju awọn oloro miiran ti a ti ri nisisiyi lati ṣiṣẹ daradara. Ni ọdun to koja, oluka aaye ayelujara kan kọwe si i lati jẹ ki o mọ pe isansa Synthroid lẹhin ọjọ mẹta si mẹrin ni o ṣe igbala rẹ nipasẹ ikọlu ikọlu ti o nṣiṣe lọwọ ti o ti farada fun ọdun meji (tabi diẹ). O sọ fun u pe o fẹ yipada si Armor. O kọwe si i pe: "Gba aye! Synthroid kii ṣe idi ti awọn iṣoro rẹ." Ni ọdun to koja, Guttler tun ṣe amọna mi pẹlu ami rẹ ọtọtọ ti "ọna ibusun ibusun" (aini ti iṣowo ati iṣeduro ti o yẹ jẹ tirẹ):
"Mo ni idunnu gbogbo awọn" omokunrin "ni o nmu imeeli rẹ pọ, kii ṣe ti mi. o mu ki aye mi rọrun lati ṣe ifọrọkan pẹlu awọn alaisan tairodu ti o kọju nikan ti yoo ko ronu ti mu ihamọra tabi konbolar tabi cytomel. ṣe nigba ti wọn ba mu ọgbẹ rẹ jade ni ọjà naa nigbamii ti yoo jẹ oniṣẹ oniruuru Organic bathtub thyroid tikalararẹ brewed ni aaye ayelujara rẹ ... dr.g "
Rii daju pe gbogbo awọn alaisan ti n yara ni kiakia bi wọn ti le kuro lati dinosaurs bi "dr g" yoo nṣiṣẹ si nọmba ti o pọ si "awọn omokunrin" - awọn oniranran, awọn onisegun abinibi ti o tẹtisi awọn alaisan, ronu fun ara wọn, ti wa ni iwaju niwaju ẹgbẹ titẹ ati tita ile-iṣowo tita, gbogbo iṣẹ ṣiṣe ti o da lori imoye wọn pe awọn T3 oloro ṣiṣẹ daradara fun ọpọlọpọ awọn ti wa.
Ati awọn onisegun kanna fun igba pipẹ ti a da lẹbi si awọn "adaṣe" ni a fihan nisisiyi nipasẹ ọkan ninu awọn ipilẹ ti oogun ti o ṣe deede, New England Journal of Medicine