Awọn iye oogun ti astronomically ti awọn oogun Geditini C titun ti jẹ ti iyalenu, ati pe o ṣafuku si awọn ti o le ni idojukọ pẹlu owo-owo ti o ga julọ lati san owo-owo apo, tabi buru si, ko sẹkun. Eyi jẹ ibeere ti o han kedere: kilode ti awọn itọju igbesi aye yii ṣe pataki? O ṣe pataki lati fi rinlẹ siwaju pe awọn oogun wọnyi n fipamọ aye .
Wọn dẹkun akàn ẹdọ, yago fun lilọsiwaju si cirrhosis, ati ki o le yago fun iku tabi nilo fun isun-inu ẹdọ.
Jẹ ki a bẹrẹ ni ibẹrẹ ki o wa ọna wa si akoko yii. Ni ọdun 2010, interferon ati ribavirin ni ilana itọju fun ẹdọwíwú C. Fun iṣọ ti o wọpọ julọ (genotype 1), oṣuwọn aṣeyọri ni o to 50 ogorun, ati paapaa eyi wa ni iye owo ti o pọ julọ ni awọn iṣedede iṣẹlẹ, iye akoko itọju (Osu 6-12), ati tag owo ($ 50,000- $ 70,000) ṣe akiyesi ipilẹ ayẹwo igbeyewo ẹjẹ ati awọn ibeere ọfiisi ti o beere ni akoko naa.
Ni ọdun 2011, a ṣe igbiyanju akọkọ igbi ti awọn oludari-aṣeyọri, awọn aṣoju ti ajẹsara ( DAA s) (telaprevir ati boceprevir), eyiti o ṣe atunṣe daradara si ida ọgọrin 70 ṣugbọn o nilo lati wa ni abojuto ni ajọṣepọ pẹlu interferon ati ribavirin. Awọn iṣoro ti a fi kun diẹ ninu awọn oogun wọnyi ni opin ihaju paapaa ti o pọju ilọsiwaju ti o ga ati iye ti o ga julọ.
Awọn alaisan fẹ itọju ailera ti o ni ominira lati awọn ipa ti o ni ipa interferon, ti akoko kukuru ati pẹlu iwọn oṣuwọn to gaju.
Ni ọdun 2016, ọpọlọpọ awọn aṣoju titun ti fọwọsi nipasẹ FDA pẹlu awọn oṣuwọn aṣeyọri nigbati o sunmọ 90 ogorun ti o ni itura tabi ga julọ pẹlu awọn ipa diẹ ẹ sii. Ni ọdun 2013, akọkọ ti awọn aṣoju titun wa (sofosbuvir [Sovaldi] ati simeprevir [Olysio] ).
Iwe idaniloju ọja fun ọpọlọpọ awọn oluranlowo wọnyi jẹ ohun ti o ni iyaniloju, pẹlu diẹ ninu awọn idiyele $ 1000- $ 1200 fun egbogi bi 2016. Pọọku! Ilana itọju ọsẹ meji-12 le na laarin $ 86,000- $ 94,000-kii ṣe pẹlu awọn adaṣe dokita tabi igbeyewo laabu. Diẹ ninu awọn ti o le mu awọn aṣoju wọnyi laisi afikun iṣeduro iṣeduro.
Nitorina Ta Ti Npinnu Awọn Owo Owo?
Idahun kukuru ni pe ile-iṣẹ iṣowo ti o ṣafihan ọja naa ṣafihan owo naa. Eyi ni iye owo ifunwo ọja (WAC). Wọn kii ṣe dandan lati pese idalare. Ṣiṣe, sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn otitọ ṣe pataki lati ṣe akiyesi ni eyi. Awọn oṣuwọn, lori apapọ, $ 2.6 bilionu o si gba ọdun mẹwa fun oògùn kan lati gba ifọwọsi FDA, ati pe nipa meji ninu awọn mẹwa ti n tawo awọn oògùn ni o niye to lati ṣetọye awọn idiyele wọn, gẹgẹbi iwadi ti ile-ẹkọ Tufts. Awọn alakoso anfani awọn ile-iwosan (PBMs) ati Awọn Ogbo-oju-ogun le-ati awọn iṣeduro iṣowo ti o to 46 ogorun tabi tobi julọ ni awọn igba miiran. Eyi iranlọwọ iranlọwọ, ṣugbọn Eto ilera jẹ ofin lodi si idunadura ati sanwo owo kikun. Niwon diẹ ninu awọn alaisan ti o ni arun jedojedo C ni Orilẹ Amẹrika ni "awọn ọmọ boomers" ti a bi laarin 1945 ati 1965, Medicare di olupese pataki ilera.
Nitorina, ti eto kan ba nilo iṣiro iṣan-owo iṣoogun ti 20 ogorun, eyi ti o le dabi pe o pọju pupọ fun oogun titẹ ẹjẹ, eyi le jẹ $ 20,000 fun ọsẹ mẹwa ọsẹ ti itọju ailera C. Ati pe pe o ba yan ọsẹ 24.
Ṣe O Dara?
Awọn mọnamọna ti o ni itọka ti awọn oogun tuntun mu ọpọlọpọ lọ lati beere boya awọn itọju egbogi ni iye owo naa. Ni akọkọ, awọn itọju awọn wọnyi ni o ni asopọ pẹlu iwọn itọju "giga" to ga ju 90 ogorun. Itọju kan ti ọran ti jedojedo C ni ipa pataki lori ailopin ati didara aye. Ko nikan ni idinku kan wa ni "iku-gbogbo-fa", ṣugbọn o tun jẹ idinku ti o yẹ ni idi pataki fun iṣipọ ẹdọ ati idagbasoke iṣan ẹdọ.
Awọn ti ko ni cirrhosis ni akoko itọju naa le ni ireti bi igbesi aye deede bi wọn yoo ṣe laisi arun jedojedo C. Ni otitọ, ọkan ninu awọn ẹri fun owo to gaju nipasẹ ile-iṣẹ iṣoogun ni iṣowo ti o wa ni isalẹ ni aini fun diẹ ẹdọ transplants.
Bawo ni miiran le ṣe ayẹwo iye? Nibẹ ni o wa pupọ awọn ọna ti o ti a ti iwadi. Ọna kan ti o rọrun ni lati ṣe iṣiro iye owo ti itọju pẹlu awọn oogun oni bi o ṣe afiwe awọn agbalagba àgbà. Fun apẹẹrẹ, ti itọju ailera kan ti o din owo ṣugbọn o daabobo ida aadọta ninu awọn alaisan ti o tọju, iye owo lati ṣe itọju 100 ogorun ti awọn alaisan le ṣe eyi ti o ni iye owo diẹ sii ju awujọ lọ ti o ni itọju ti o ṣe itọju 95 ogorun. Eyi ti jẹ daju pe o jẹ ọran naa. Awọn itọju ti ogbologbo ti o wa pẹlu peginterferon, ribavirin ati boya telaprevir ti boceprevir (idiwọn itọju ailera ni ọdun 2011), iwọn laarin $ 172,889 si $ 188,859 fun itọju. Eyi jẹ fere ė ni iye owo fun itọju awọn oogun titun, ati pe wọn tun ṣe alabapin pẹlu awọn ti o ni irora pupọ ati awọn ipa ẹgbẹ.
Iṣiro ṣiṣe to munadoko kan jẹ ọna ti o yatọ lati ṣe ayẹwo iye. Awọn itupale wọnyi ṣe akiyesi iye owo oogun na ati itoju loni lodi si eyikeyi ifowopamọ owo nipasẹ idena arun ni ọjọ iwaju. Ni gbogbogbo, awọn oniruwo awọn itupale wọnyi ṣe afihan pe awọn ilowosi ti o niiṣe-owo-nla ni o ni awọn ilana ti o kere ju $ 20,000 lọ; awọn ti o wa lati $ 20,000 si $ 100,000 ni iye owo ti o niwọntunwọnsi; ati awọn ihamọ ti o ngba diẹ ẹ sii ju $ 100,000 lọ ni o ṣee ṣe-doko. Lilo iwọn agbara kan ti eyi ti $ 50,000 fun didara atunṣe didara ti odun ni a kà lati jẹ iye kan, julọ ninu awọn iwosan tuntun yoo wa ni tabi ni ayika nọmba naa. Ti a ba ronu nipa awọn idiyele ti o ni agbara ti o niiṣe pẹlu awọn iṣeduro iwadii ati idanwo, ko ṣe akiyesi awọn ewu ti ko ni wọpọ ṣugbọn ti gidi fun iṣan ẹdọ, cirrhosis ati o nilo fun isopo-ẹdọ, o jẹ rọrun lati wo bi a ṣe le ṣe idajọ awọn owo-owo.
Sibẹsibẹ, iye owo-doko kii ṣe bakanna bi ifarada. A ti pinnu rẹ pe oun yoo jẹ ile-iṣẹ itọju ilera to $ 139 bilionu lati ṣe itọju gbogbo eniyan ni orilẹ-ede Amẹrika ti o ni arun jedojedo C. Fun awọn eto pẹlu eto isuna iṣeduro ti o wa ni ibamu bi ọpọlọpọ awọn eto Medaid ipinle, eyi yoo tumọ si ihamọ wiwọle tabi mu owo lati ikolu miiran. Ọpọlọpọ awọn eto iṣeduro Medikedi ti ṣe iṣeto oriṣiriṣi kan ti iṣipopada ninu eyi ti awọn alaisan nikan pẹlu awọn ipo to ti ni ilọsiwaju to ga julọ yẹ fun iṣaro fun itọju, ati paapaa lẹhinna o wa awọn ipọnju miiran lati bori.
> Awọn orisun:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Iṣe-owo-owo ati Imuna Iṣuna ti Itọju Ẹdọwíwú C nipa Sofosbuvir ati L edipasvir ni Amẹrika. Ann Intern Med. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. A ni arowoto fun Itọju to gaju ti Itọju Ẹdọwíwú C C. Ann Intern Med. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Iboju ati awọn Iye Atilẹwosan Titun fun Ẹdọwíwú C: Njẹ O Dara? . Hepatology. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. Ifọrọwọrọ laarin Aarin Italolobo ati Idaabobo Omi-ara Rẹ laarin Aarin Idaabobo ati Idaamu Gbogbo-Nfa Iyan-ara Ninu Awọn Alaisan Pẹlu Ipa Aisan Cànu ati Cẹdọrosisi Hepatic ilọsiwaju. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.