Awọn itọju aarun arowosan C (HCV) ni o munadoko julọ ni ifarada ikolu, ati awọn oògùn ogbologbo titun le mu ipo ti awọn eniyan pẹlu cirrhosis ti HCV ṣe, paapaa ti awọn itọju ti iṣaaju ti kuna.
Ojo melo, laarin 20% ati 30% awọn àkóràn HCV ni a sọ di mimọ laisi iṣeduro iṣoogun. Ninu awọn 70% si 80%, ikolu naa le ni ilọsiwaju ninu ọdun awọn ọdun ati ki o fa fifalẹ ẹdọ.
Nipa awọn ọgbọn ti awọn eniyan ti o ni arun pẹlu HCV ni o ni awọn abajade to ṣe pataki bi cirrhosis , iṣan ẹdọ , tabi ikuna ẹdọ ipari, ati le jẹ ki o ni lati ni idafọ ẹdọ.
Awọn apejuwe
Èlépa ti itọju Ẹdọwíwú C ni lati pa aisan mọ si ibi ti o ti di alailẹgbẹ ninu ẹjẹ. Nigba ti a ko ba le mọ iṣoro naa pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ fun igba pipẹ, a ṣe apejuwe rẹ bi abajade gbigbọn ti gbooro (SVR) .
Iwadi ti fihan pe awọn eniyan ti o ni ikolu pẹlu HCV ti o ni SVR fun ọsẹ kẹrinla lẹhin itọju ailera HCV nikan ni o ni 1% si 2% ninu ti ni iriri iyipada ti aisan naa. SVR-24 ti wa ni ipilẹ bi imularada. Paapa awọn eniyan ti o ni HCV ti ko ni iriri SVR-24 ni iriri ilọsiwaju arun aisan ati fifun diẹ ninu awọn ẹdọ okun ti o ni nkan ṣe pẹlu ikolu.
Awọn Oṣirisi Nkan Antivirals (DAAs)
Awọn itọju ti o ni ipa ti o ni kiakia (DAAs), jẹ awọn oogun tuntun kan ti o ṣe aṣeyọri awọn oṣuwọn iwosan ti o to 99%, pẹlu akoko itọju ti o to ọsẹ 12, ati pẹlu awọn ipa-ipa kekere ati pupọ.
Awọn oogun wọnyi le ṣee lo fun ikolu HCV ikolu ati aiṣedede, bakanna fun awọn arun ẹdọ-aisan to ti ni ilọsiwaju.
Awọn DAA le ṣe itọju nọmba ti o pọju awọn iṣọn HCV, ati pe DAA kọọkan ni a ṣe iṣeduro nikan fun awọn iṣoro kan.
Awọn DAA ti o tẹle wọnyi ti fọwọsi nipasẹ FDA fun itọju ikọlu jedojedo C:
- Daklinza (daclatasvir) : ti a fọwọsi fun Genotype HCV 3. Mu bi tabulẹti ojoojumọ ati pe ko niyanju ti o ba ni arun aisan.
- Harvoni, Epplusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : ti a fọwọsi fun HCV genotype 1. Ti a gba bi tabulẹti ojoojumọ, nigbagbogbo ni apapo pẹlu ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : ti a fọwọsi fun awọn genotypes 1, 2, 3 ati 4 HCV. Ti a ṣe bi tabulẹti ojoojumọ pẹlu rbavirin tabi pẹlu ribavirin ati peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : fọwọsi fun irisi HCV 4. Awọn tabulẹti meji lo ojoojumo, ki o si fi awọn oogun oogun pupọ pamọ.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged with dasabuvir) : fọwọsi fun HCV genotype 1. Ṣii bi a lẹmeji lojojumo tabulẹti ati ki o le ni ya pẹlu ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : ti a fọwọsi fun HCV genotype 1. Ṣii bi tabulẹti lẹẹkan lojoojumọ ati pe a le ni idapo pẹlu oogun fun kokoro HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : ti a fọwọsi fun awọn genotypes 1, 4 ati 6 HCV, Mu bi tabili pẹlu ojoojumọ tabi laisi ribavirin.
Nọmba awọn oogun agbalagba, gẹgẹbi Incivek ati Victrelis, ni awọn oluṣowo ti ṣe ifẹkufẹ fun ara wọn, nitori pe wọn ko si ni ibeere nigba ti awọn DAA titun ni a fọwọsi.
Peginterferon ati Ribavirin
Peginterferon , ati ribavirin , ni a ti kà ni itọju ti o yẹ fun HCV ikolu ṣaaju ki farahan awọn DAA.
Wọn kii ṣe iṣeduro itọju deede, ṣugbọn wọn tun ka pataki fun awọn eniyan ti o ni pẹlu aisan to ti ni ilọsiwaju, pẹlu cirrhosis, tabi bi awọn ayidayida ti DAA ko ba ṣe doko. Ni gbogbogbo, ipa ti peginterferon, ati ribavirin jẹ iwọn 90%, eyiti ko ni giga bi ti awọn DAA tuntun, Diẹ ninu awọn DAA ni a ṣe iṣeduro lati mu pẹlu wibavirin nigbakanna tabi itoju itọju.
Lara awọn ailaye ti peginterferon ati ribavirin ni awọn itọju ti awọn oogun naa. Awọn ipa ipa pẹlu:
- Kokoro
- Orififo
- Irritability, anxiety, ibanujẹ ati ipilẹṣẹ suicidal
- Iku irun
- Iwa ati awọ ara
- Insomnia ati rirẹ
- Iparapọ ati irora iṣan
- Nisina ati eebi
- Ibanuje, ibanuje
Idahun si DAA tabi itọju ailera miiran ti a ṣe apejuwe awọn ilana wọnyi:
- Ohun ti o ni kiakia ti gbogun ti ara (RVR) - Ẹyin ti a ko gbogun lẹhin ti ọsẹ mẹrin ti itọju
- Imudojuiwọn ti gbogun ti gbooro sii (eRVR) - Ohun ti a ko gbogun ti gbogun ti a ko mọ ni ọsẹ mejila. tẹle RVR akọkọ
- Idahun ti gbogun ti ibẹrẹ (EVR) - Ohun idaniloju ti a ko ni idaniloju tabi idinku 99 ogorun ninu fifuye viral nipasẹ ọsẹ mejila
- Ipari itọju atunṣe (ETR) - Ẹsẹ ti a ko gbogun ti a ko le daadaa ni ọsẹ mejila
- Olubani apakan - Ṣe aṣeyọri EVR, ṣugbọn ko lagbara lati fowosowopo ohun elo ti o ko ni nkan ti o koju bii 24 ọsẹ lẹhin imukuro itọju
- Null responder- Ko le ṣe aṣeyọri EVR nipasẹ ọsẹ mejila
- Idahun ti gbogun ti idanimọ (SVR) - Agbara lati fowosowopo ohun elo ti o gbogun ti ko lewu fun ọsẹ mejila (SVR-12) ati ọsẹ 24 (SVR-24) lẹhin atẹle itọju ailera
Isẹ abẹ
HCV le fa arun arun ẹdọ, ati pe o le lọ siwaju si arun ikun ni opin. Eyi jẹ ẹya idẹruba aye ti o nmuba nigbati ẹdọ ba ti bajẹ ti o ko le ṣiṣẹ bi o ti yẹ. Awọn itọju ti oogun fun awọn arun ẹdọ ipari ipele pẹlu iṣakoso aisan ati ṣiṣe iṣan ẹdọ.
- Iṣipopada ẹdọ: Agbero ẹdọ ni a npe ni itọju itọju fun ipalara ẹdọ ipari. Sibẹsibẹ, HCV le tun pada nigbamii lẹhin igbasẹ nitori pe kokoro le ṣi laaye ninu ẹjẹ. Ni gbogbogbo, iṣaṣi ẹdọ ni a ṣe nipa lilo ẹdọ lati oluranlowo ẹbi. A le ṣe iṣeduro iṣan pẹlu lilo lilo ẹdọ lati inu oluranlowo olugbe. Ti o ba gba ẹdọ lati ọdọ oluranlowo alãye, o yẹ ki o jẹ ki ẹdọ atunṣe titun rẹ jẹ atunṣe ni kiakia. Ẹdọ ara ti o wa ninu ara ti o ni oluranlowo aye ni o yẹ lati tun ṣe atunṣe ni kiakia. Lakoko ti iṣẹ abẹ naa jẹ ilana pataki fun oluranlowo ati olugba, o ni ireti kọọkan lati ni igbesi aye ati lati ni ẹdọ-ṣiṣe ti o ni kikun.
- Esophageal Banding: Idagbasoke awọn iyatọ esophageal, idapọ ti arun ikun ni opin, ni wiwu ti awọn ohun elo ẹjẹ ti esophagus ti awọn iṣoro pẹlu iṣan ẹjẹ n ṣan ni inu ẹdọ. Awọn varices le bajẹ binu. Ilana ti a npe ni oniṣowo le da awọn ẹjẹ ti awọn iyatọ esophageal duro nipa gbigbe awọn apo asomọra lori awọn ohun elo.
Itọju ara ẹni / Igbesi aye
Ti o ba ni HCV, nibẹ ni awọn pataki pataki ti o nilo lati ranti bi o ṣe n bọlọwọ pada. Ṣiṣe akiyesi pe o yẹra fun ohunkohun ti o le še ipalara fun ẹdọ rẹ jẹ ayo.
- Yẹra fun Ọtí: Ipa ti ọti oyinbo le fa ipalara ẹdọ. Ni ilọtunwọnwọn, oti ko yẹ ki o fa idibajẹ ẹdọ fun eniyan ti o ni ẹdọ ilera. Ṣugbọn, ti o ba ni ipo kan ti o ni ipa lori iṣẹ ẹdọ rẹ, iwọ ko le mu ọti oyinbo wọpọ, bẹ paapaa kekere iye le jẹ ewu.
- Ma ṣe Lo Acetaminophen: Ọpọlọpọ oogun ti wa ni itọju ninu ẹdọ , ati pe o ko le gba wọn ti o ba ni ibajẹ ẹdọ lati HCV. Ọpọlọpọ awọn oogun wọnyi nilo ilana ogun, nitorina o jẹ pe eleyii tabi dokita yoo jẹ ki o gba wọn ti o ba mọ HCV. Sibẹsibẹ, acetaminophen (Tylenol) jẹ ẹya lori apọn, ti a lo oogun ti o le tẹlẹ ni ile. O ko le mu o ti o ba ni arun aisan ti eyikeyi fa, pẹlu HCV. Ti o ba ni awọn aami aiṣan ti ibanujẹ tabi iba, beere dọkita rẹ lati daba fun oogun miiran fun ọ ti ko ni dabaru pẹlu awọn oogun miiran ti o n mu tabi beere iṣẹ iṣẹ ẹdọ.
- Ṣiṣakoṣo Ipada Ẹjẹ: Ikuna iyọ le fa ipo ti a npe ni haipatensonu ibẹrẹ, eyiti o jẹ ilosoke ninu titẹ ninu awọn ẹjẹ ti ẹdọ. Lakoko ti eyi ko ni asopọ taara si titẹ iṣan ẹjẹ rẹ, mimu iṣesi ẹjẹ deede jẹ ọna pataki lati yago fun afikun si awọn ilolu ti iṣeduro haipatẹru ibode.
Imọgun Afikun ati Iyanju miiran
Diẹ ninu awọn aiini vitamin ti ṣe akiyesi laarin awọn eniyan pẹlu HCV. Awọn ailera vitamin ko le fa HCV, nitori pe o jẹ ikolu. Iṣiba ikuna le fa aipe diẹ ninu awọn vitamin kan.
- Vitamin D: Vitamin D, ni pato, ni a ti kà ni ifosiwewe ewu fun ikolu HCV buruju, ati pe okunfa asopọ yii ko ṣe akiyesi. Vitamin D jẹ ounjẹ vitamin ti o ni agbara, ti o tumọ si pe o nilo ki awọn fifun wa ni daradara. Ti o ba ni ikuna ẹdọ nitori HCV, eyi le ṣe ki o ṣoro fun ọ lati mu Vitamin D. O ni iṣeduro nikan lati mu awọn afikun ti o ba jẹ ipele ti Vitamin D rẹ.
- Vitamin A, Vitamin E: Awọn mejeeji jẹ awọn vitamin ti o ni agbara ti ko ni agbara ti ko le wa ni deede ti o ba ni ikuna ẹdọ. Afikun afikun le wulo, ṣugbọn nikan ti awọn ipele rẹ ba wa ni kekere.
Awọn nọmba itọju miiran ti a ti ni imọran ni agbegbe pupọ fun itọju ati isakoso ti HCV, ṣugbọn ko si imọ-ẹrọ ti o ṣe afihan ailewu ti iṣiṣẹ. Nitori ọpọlọpọ awọn ewebe ati awọn vitamin ti wa ni ilọsiwaju ninu ẹdọ, awọn itọju miiran ti o le jẹ anfani ti o ba ni ẹdọ-inu ilera le fa ipalara ti o ba jẹ ẹrun rẹ. O ṣe pataki fun ọ lati ṣe akiyesi siwaju sii bi o ba ti lo awọn ohun elo vitamin tabi eweko, bi o ṣe le ma ṣe atunṣe wọn siwaju sii bi o ba ni HCV.
Diẹ ninu awọn afikun ti o wọpọ ti o ni ewu ti o ba ni ikuna ẹdọ lati HCV:
- Vitamin K: Vitamin ti o lagbara ti o ṣe iranlọwọ fun ẹjẹ rẹ lati tẹlẹ, o le mu ki ẹjẹ ti npọ kọja nitori ibajẹ iyọda ẹjẹ ti nṣiṣẹ iṣẹ ti iṣaṣe ẹdọ ṣe.
- Ginkgo Biloba: Ewebe ti o nfa iṣan ẹjẹ, eyi le fa ẹjẹ ti o lewu ti o ba ni ikuna ẹdọ, nitori ikuna ẹdọjẹ ti nfa didasilẹ ẹjẹ awọn ohun ajeji.
- Awọn Ewebe ti a dapọ: Awọn imọṣẹ laipe fihan pe awọn itọju ti egbogi le fa ipalara ẹdọ. Eyi tumọ si pe o gbọdọ jẹ akiyesi ti o ba ni HCV. O dara julọ lati ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ tabi oni-oogun ṣaaju ki o to mu afikun itọju eweko, paapaa ti o ba ti sọ tẹlẹ fun igba diẹ.
> Awọn orisun:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. Idaabobo HCV pẹlu Itọju Alaisan IFN titun Dara sii Profaili Profaili Metabolic Ni awọn olugba ti iṣan ti iṣọ ti HCV. Ọgbọn iyọ. 2018 Oṣu kejila 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub iwaju ti titẹ]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Dii ailera Vitamin D jẹ ifosiwewe ewu fun awọn àkóràn ninu awọn alaisan ti o ni ipapọ nipasẹ cirrhosis ti ẹdọka HCV. Int J Infect Dis. 2017 Oṣu Kẹwa; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Aug 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Iṣipọ Ẹdọmọ ni Ẹdọwíjẹ C-Infected Patients: Iriri Lati Aarin Ile-Gusu South America. Iṣipọ Ipin. 2018 Okun 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Ogungun Kannada ti Ọgbọn ati Ipa Rẹ-Ẹtan Ibọn Ẹtan: Ifiwewe pẹlu Oro Ẹjẹ Ti o ni Ẹjẹ. J Clin Transl Hepatol. 2018 Okun 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oṣu Kẹwa 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Awọn ilana antivviral ti o nyara lọwọ jẹ ailewu ati ki o munadoko ninu itọju ikọlu C ni awọn olugba idagba-ẹdọkan-aarọ. Iwosan Iṣan. 2018 Okun 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feb 1.