Ẹgbẹ kekere ti awọn alaisan ko mọ ibi ti akàn rẹ akọkọ bẹrẹ
Jejere omu. Ẹjẹ aarun-ẹjẹ. Ogungun iṣan. Awọn alaisan ti o ni akàn jẹ aami ti o da lori orisun ti awọn aiṣedede wọn. Iyatọ yii jẹ idi gidi: ọkan ninu awọn okunfa pataki julọ ni ṣiṣe ipinnu awọn aṣayan itọju ati asọtẹlẹ jẹ ibẹrẹ ti akàn, aaye ayelujara "tumo akọkọ".
Ṣugbọn fun awọn mẹta lati inu awọn alaisan akàn 100, a ko rii ibi ti iṣan akàn atilẹba.
Iyẹn ni, alaisan naa nfi awọn aami aisan tuntun han (gẹgẹbi ibanujẹ tabi ẹjẹ tabi ipalọlọ) tabi jẹ asymptomatic (ko ni aami aisan) ṣugbọn o wa ni idanwo ara, X-ray routine, tabi iwadi miiran lati ni akàn. Ohun ti a ti ṣe ayẹwo ni ajẹmọ kan ti aarin kan - tumo (tabi awọn èèmọ) ti o ti dagba lati awọn sẹẹli ti o rin irin ajo lati inu iṣan akàn akọkọ ti ko ni idaniloju ati ti o gbegun aaye miiran (tabi awọn aaye ayelujara) ninu ara. Awọn iṣiro jẹ biopsy, a mọ ayẹwo akàn, ati wiwa kan ti o ni okunfa fun tumọ akọkọ, imọyẹ ni kikun ti o ni igbagbo ti o gbẹkẹle awọn ẹrọ ijinlẹ radiologic gẹgẹbi CT scans. Ṣugbọn a ko ri irora buburu ti akọkọ akọkọ. Ki a si fun wa pe a pe gbogbo awọn alaisan ti akàn, a sọ pe ẹgbẹ yii ni o jiya lati "akàn ti Aimọ orisun akọkọ (CUP)."
Nitorina, bawo ni o ṣe ṣee ṣe lati ko awọn tumọ si ipalara akọkọ? Lẹhin ti gbogbo, paapaa ninu awọn alaisan ti akàn ti tẹlẹ ti dapọ si awọn aaye miiran (gẹgẹbi ẹdọ, ẹdọforo, egungun, ati / tabi ọpọlọ), awọn orisun ti awọn metastases, tumọ akọkọ, ni igba pupọ ati ni igbagbogbo mọ ni ibi-ipamọ lori mammogrammu kan, nodule kan lori idanwo-itọtẹ, idagba ti o wa lakoko colonoscopy.
Nitorina bawo ni iṣuu akọkọ le farasin? Awọn alaye ti o ṣee ṣe pupọ wa. Diẹ ninu awọn èèmọ ibẹrẹ le fa awọn ipese ẹjẹ wọn jade pupọ ki o si ku tabi isunmọ si iwọn ti a ko le mọ, ti o farasin nigba ti awọn akàn aarin ti o wa jina ti tẹsiwaju lati dagba. Ni awọn alaisan miiran, a le yọkuro tumọ si aifọwọyi ti a ko ni aifọwọyi lakoko ilana kan lati tọju ipo ti ko dara.
Fun apẹẹrẹ, Awọn Ounje Ounje ati Ounjẹ ti laipe ni irẹwẹsi lilo lilo awọn ọpa alailowaya ("laparoscopic") ti a nlo ni išẹ hysterectomy (yiyọ kuro ninu ile-ile) fun awọn oporo ara ti a npe ni fibroids. O wa ni pe pe ẹnikẹni ti o ni akoko yii ko ni idaniloju, ọkan ninu awọn obirin 350 ti o ni hysterectomy fun ipo ti kii ṣe aiṣedede ti ntẹriba akàn eerun ti a npe ni sarcoma, ati lilo iṣẹ-ṣiṣe ti o ni pato kan (olutọpa) , si iparun alaisan.
Ṣugbọn o ṣe pataki ti a ko ba ri aarin akàn akọkọ? Laanu fun awọn alaisan CUP, o jẹ nkan nla. Lẹẹkansi, idibajẹ atilẹba ti akàn ara ẹni ni o ni pataki julọ ni awọn alaye ti awọn aṣayan itọju ati asọtẹlẹ (pẹlu iwalaaye). Bayi, lakoko ti ọpọlọpọ awọn aarun ti o bẹrẹ ninu iru awọn iru awọ (iru apẹẹrẹ, ọmu, tairodu, prostate, ati awọn aarun miiran ti o dagbasoke lati awọn iyọ glandular), o ni awọn iyatọ cellular ti o ni iyatọ ti o ni imọran ati ilera ni ilera laarin awọn ẹya ara ti iṣan (ọmu ti o wa ni tairora, fun apẹẹrẹ).
Ni awọn alaisan CUP, a bẹrẹ nipasẹ titobi awọn sẹẹli awọn iṣan sinu ọkan ninu awọn ẹgbẹ merin ti o da lori irisi wọn ati awọn ẹya ara ẹrọ miiran: Adenocarcinoma (awọn awọ glandular; 60% ti awọn ayẹwo CUP); Majẹmu ti o yatọ si Keini-ara (awọn ẹdọgbẹ ti o nfa ẹjẹ ti ko ni ibamu si eyikeyi pato fabrics tissu, nipa 20% si 30% ti awọn CUP); Carcinoma ẹlẹgbẹ (ṣiṣe iṣiro fun kere ju 10% awọn iṣẹlẹ CUP; iru si awọ ara ati awọn ẹyin ti o nmu ara wọn lara); ati Carinioma Neuroendocrine (toje, awọn sẹẹli ti o dabi awọn ti o tuka kakiri ara ti o mu awọn homonu).
Ati ni oni, a tun le fi awọn iṣan akàn sinu ọpọlọpọ awọn idanwo ti awọn molikali, ti o wa nipasẹ DNA wọn fun itẹka atẹgun diẹ sii kedere ni imọran pe orisun ara wọn gangan.
Pẹlu alaye pupọ nipa iru sẹẹli bi o ti ṣeeṣe, awọn oniwosan aarun igbànilẹkọ ṣe imọran ti o mọ bi ilana ilana itọju ti o ṣeese lati ni ipa si akàn ati ki o ni anfani fun alaisan CUP. Laanu, bi CUP nipa definition ṣe ipilẹṣẹ pẹlu aisan metastatic (itankale), ti a si fun wa pe a ko mọ dajudaju iru idibajẹ ti alaisan alaisan CUP, asọtẹlẹ ti o gbooro jẹ talaka. Iwalaaye ara ilu (idaji ninu ewu to gun ati idaji kukuru) fun awọn alaisan CUP jẹ kere ju osu mẹrin lọ; ni ọdun kan lẹhin ayẹwo, to kere ju 25% awọn alaisan CUP wa laaye, ati ni ọdun marun, kere si 10%.
Nitorina kini o yẹ ki o ṣe ti o ba jẹ ayẹwo tabi ọkan ti o fẹràn pẹlu akàn, ṣugbọn a ko le mọ iru alaimọ akọkọ? Lẹsẹkẹsẹ gbe abojuto rẹ lọ si ile-akosilẹ pataki kan (ile-akàn aarin ti a mọ ni orilẹ-ede tabi ile ẹkọ giga) .CUP jẹ ipalara ti o ni iriri iriri, imọran, ati imọ-ẹrọ lati ṣayẹwo ati ṣe itọju, ati awọn ile iṣan aisan kún fun iriri, imọran, ati imọ ẹrọ. Iru ile-iṣẹ yii yoo ṣe awọn iṣiro-ẹrọ ti o ni ilọsiwaju redio ti o ni ilọsiwaju ati awọn idanwo molikali ni igbiyanju lati ṣe idanimọ tumọ akọkọ ati ni itọju abojuto ti a fojusi. Ati pe ti ayẹwo ti CUP ko ni iyipada, awọn akàn aarun nfunni ni o ṣeeṣe julọ lati ṣe itọju ati imọran, itọju aanu fun alaisan CUP ati awọn olufẹ wọn.