Ọpọlọpọ awọn eto ilera ni o nilo ki o jẹ aṣeyọku ati imudaniloju . Imọ iyatọ laarin iyatọ ati aiyede jẹ apakan pataki ti mọ ohun ti iwọ yoo jẹ nigbati o ba lo imuduro ilera rẹ.
Deductible ati coinsurance jẹ awọn oriṣiriṣi ti pinpin-owo iṣowo-pinpin ; o san apakan ninu iye owo ilera rẹ, ati eto ilera rẹ san apakan ninu iye owo itọju rẹ.
Wọn yatọ si ni bi wọn ṣe n ṣiṣẹ, iye ti o ni lati san, ati nigbati o ni lati sanwo.
Kini iyọọda kan?
Deductible jẹ iye ti o wa titi ti o sanwo ni ọdun kọọkan ṣaaju ki iṣeduro ilera rẹ bere ni kikun (ninu Ailẹgbẹ Medicare Apá A - fun itọju ailera-ti o ṣe alakoso jẹ "awọn akoko anfani" dipo ọdun naa). Lọgan ti o ba ti san owo ti o ṣaṣeyọri rẹ, eto ilera rẹ bẹrẹ lati gbe ipin ninu awọn owo ilera rẹ. Eyi ni bi o ṣe n ṣiṣẹ.
O ni $ 2,000 deductible. O gba aisan ni January ati wo dokita rẹ. Iwe dọkita naa jẹ $ 200. O ni idajọ fun iwe-owo gbogbo naa niwon o ko ti san owo ti o ṣaṣeyọri sibẹ ni ọdun yii (fun apẹẹrẹ yii, a ṣe pe pe eto rẹ ko ni copay fun awọn ijabọ ọfiisi, ṣugbọn dipo, sọ awọn idiyele si ọna ti o ṣubu) . Lẹhin ti san owo-ori dọkita $ 200, o ni $ 1.800 lati lọ si ori deductible ọdun rẹ.
Ni Oṣu Kẹta, o kuna ki o si fọ apa rẹ.
Owo naa jẹ $ 3,000. O sanwo $ 1,800 ti owo naa ṣaaju ki o to pade idiyele rẹ ti ọdun ti $ 2,000 ($ 200 lati itọju fun aisan, pẹlu $ 1,800 ti iye owo ti o fọ). Nisisiyi, iṣeduro iṣeduro ilera rẹ bere ati iranlọwọ fun ọ lati san owo iyokù naa.
Ni Kẹrin, o gba simẹnti rẹ kuro. Owo naa jẹ $ 500.
Niwon igba ti o ti pade idiyele rẹ fun ọdun naa, o ko ni lati sanwo eyikeyi diẹ sii si idiyọ rẹ. Iṣeduro ilera rẹ sanwo ni kikun ipin ninu owo-owo yii.
Sibẹsibẹ, eyi ko tumọ si insurance rẹ ni ilera yoo san gbogbo owo naa ati pe iwọ yoo ni lati san ohunkohun. Bó tilẹ jẹ pé o ti ṣetan láti san gbèsè rẹ fún ọdún náà, o tún le jẹ ẹbùn tàbí owó-owó.
Kini Imọdọmọ?
Coinsurance jẹ iru miiran ti ipin owo-owo ibi ti o sanwo fun apakan ninu iye owo itọju rẹ, ati pe iṣeduro ilera rẹ sanwo fun apakan ti iye owo itọju rẹ. Pẹlu ifaramọ, o san owo iye kan, ida kan ninu owo-iṣowo ilera kọọkan. Eyi ni bi o ṣe n ṣiṣẹ.
Jẹ ki a sọ pe o nilo lati sanwo 30% coinsurance fun awọn oogun oogun. O fọwọsi iwe-aṣẹ fun oògùn ti o nwo $ 100. O sanwo $ 30 ti owo naa; Iṣeduro iṣeduro ilera rẹ sanwo $ 70.
Niwon coinsurance jẹ idawo ninu iye owo ti itọju rẹ, ti o ba jẹ itọju rẹ gan-owo, o sanwo pupọ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ni ifaramọ ti 25% fun ile iwosan ati owo-iwosan ile-iṣẹ rẹ jẹ $ 40,000 iwọ yoo jẹ $ 50 coinsurance-titi ti Iṣẹ Itọju Ti iṣelọpọ tun ṣe atunṣe eto iṣeduro wa.
Awọn iye owo coinsurance ti titobi naa ko ni laaye titi ayafi ti o ba ni eto ilera ilera .
Gbogbo awọn eto ti kii ṣe itẹwọdọwọ ni lati fi owo iye owo gbogbo eniyan (pẹlu awọn ti ko ni idibajẹ, awọn apamọwọ, ati awọn adanirun) ni ko ju ohunkohun ti iyasọtọ ti ẹni-kọọkan lọ fun ọdun naa. Fun 2016, iyẹn $ 6,850 ni $ 40. Fun 2017, o jẹ $ 7,150.
Iyọkuro laye Coinsurance-Bawo ni Wọn Ṣe Yatọ?
Awọn iyokuro ti o dinku , ṣugbọn awọn iṣọkan ti n lọ siwaju ati siwaju (titi ti o fi lu iyokuro apo rẹ).
Ni kete ti o ba ti pade idiwọn rẹ fun ọdun naa, iwọ ko ni eyikeyi awọn owo sisan ti o le ṣe iyipada titi di ọdun keji (tabi, ni Ọran ti Agbogi A, titi akoko igbamiiran ti o tẹle). O tun le ni lati sanwo awọn oriṣiriṣi miiran ti iye owo-owo bi awọn ẹdinwo tabi agbanisiṣẹ, ṣugbọn ti o ti ṣaṣeyọri rẹ fun ọdun naa.
Iwọ yoo tesiwaju lati jẹ iṣeduro ni akoko kọọkan ti o ba ni awọn iṣẹ ilera. Aago iṣan ti akoko nikan duro ni nigbati o ba de opin eto imulo iṣeduro ilera rẹ ti o pọju apo . Eyi jẹ wọpọ ati pe nikan yoo ṣẹlẹ nigbati o ni awọn itọju ilera to ga julọ.
Awọn iyokuro ti wa ni ti o wa titi, ṣugbọn coinsurance jẹ ayípadà .
Deductible rẹ jẹ iye ti o wa titi, ṣugbọn imudaniloju rẹ jẹ iye iyipada. Ti o ba ni $ 1,000 deductible, o jẹ ṣi $ 1,000 laibikita bawo ni owo naa jẹ. O mọ nigba ti o ba fi orukọ silẹ ni eto ilera kan bi o ti jẹ pe o ti ṣaṣeyọri yoo jẹ.
Biotilẹjẹpe iwọ yoo mọ ohun ti oṣuwọn igbasilẹ ara rẹ ni nigbati o ba fi orukọ silẹ ni eto ilera kan, iwọ kii yoo mọ iye owo ti o jẹ tẹlẹ fun eyikeyi iṣẹ kan titi ti o yoo gba iṣẹ naa ati owo naa. Niwon igbasilẹ ara rẹ jẹ iye iyipada, ipin ogorun ti owo naa, ti o gaju owo naa jẹ, diẹ sii ni o sanwo ni ifaramọ. Eyi yoo mu ki awọn onibara adanirun fun ọ niwọn igba ti o nira lati isuna fun. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ni owo-iṣẹ iṣeduro $ 20,000, 30% coinsurance rẹ yoo jẹ $ 6,000 (ṣugbọn lẹẹkansi, idiyele awọn apo-owo rẹ ti ko le kọja $ 7,150 ni 2017).
Deductible vs Coinsurance-Bawo ni Wọn Ṣe Iru?
O san apakan ninu iye owo ilera rẹ.
Deductible ati coinsurance mejeeji dinku iye iye eto ilera rẹ sanwo si itọju rẹ nipa ṣiṣe ki o gbe apakan ti taabu. Eyi ṣe anfani si eto ilera rẹ nitori pe wọn san kere, ṣugbọn tun nitori pe o kere julọ lati gba awọn iṣẹ ilera ilera ti ko ni dandan ti o ba ni lati san diẹ ninu awọn owo ti o ni si owo naa.
Owo da lori iyeye iyeye, kii ṣe oṣuwọn oṣuwọn.
Ọpọlọpọ eto ilera ni iṣowo awọn ipese lati awọn onisegun ati awọn olupese ilera miiran ni nẹtiwọki olupese wọn. Awọn ayanfẹ rẹ ati awọn adanimọra rẹ wa ni iye owo ti o dinku, kii ṣe lori oṣuwọn oṣuwọn.
Fun apẹẹrẹ, jẹ ki a sọ fun oṣuwọn oṣuwọn fun MRI iboju jẹ $ 500. Eto eto ilera rẹ n ṣe iṣowo owo oṣuwọn ti $ 350. Nigbati o ba gba MRI, ti o ba ti ko ba pade rẹ ti o ṣakoṣo, o san $ 350 fun MRI. Pe $ 350 ni a kà si ọdọ deductible ọdun rẹ. Ti o ba ti pade rẹ ti o ti ṣaṣeyọri tẹlẹ ṣugbọn o jẹ idajọ ti 20%, o jẹ ẹdinwo $ 70 (eyiti o jẹ 20% ti oṣuwọn iyọọda $ 350).
Aṣiṣe idiyele ti o wọpọ nigba ti awọn oluipese iṣeduro ilera ni idiyele iṣeduro lori awọn oṣuwọn deede ju ni oṣuwọn ẹdinwo lọ . Àsìṣe aṣiṣe yii ni o n san diẹ sii ju o yẹ, nitorina nigbagbogbo ṣayẹwo awọn owo ati awọn ọrọ ti o gba lati ọdọ olupese ilera rẹ ati ile-iṣẹ iṣeduro rẹ.
Imudojuiwọn nipasẹ Louise Norris.
> Awọn orisun:
> Ẹka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju, Ifitonileti Anfaani ati Awọn Ikunwo Isanwo fun 2016 .
> Sakaani Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju, Ifitonileti Anfaani ati Awọn Ikunwo Isanwo fun 2017.