Ni ọjọ Kejìlá 22, ọdun 2017, Aare Aare fi ọwọ si Iṣowo Tax ati Išẹ Iṣẹ (HR1) sinu ofin. Ifin naa pẹlu awọn iyipada atunṣe si koodu-ori AMẸRIKA, ṣugbọn o tun ni awọn ayọkẹlẹ kan kuro ni ọdun ti o ni igbimọ ti ofin atunṣe ilera. O le ṣe idaniloju boya owo-ori owo GOP yoo ni ipa si iṣeduro ilera rẹ, bi ACA ṣe tun ṣe ayọkẹlẹ fun awọn oludamofin Republican ati ipilẹṣẹ ipọnju.
Ṣugbọn owo-ori owo naa ko ni ọpọlọpọ awọn ipese ti o ti jẹ apakan ti ACA lati fagile igbiyanju ni iṣaaju ni ọdun 2017. O n pa ẹbi igbanilẹṣẹ kọọkan pada bi 2019, ṣugbọn awọn iyokù ti Itọju Iṣẹ Itọju naa ti fi silẹ ni ipo. Ati awọn atunṣe atunṣe ilera miiran ti iṣowo ti a ti dabaa ni iṣaaju ninu ọdun, gẹgẹbi iyipada awọn ofin ti o ni ibamu si awọn iroyin ifowopamọ ilera (HSAs) ko wa ninu owo-ori.
N ṣe Ifiranṣẹ Ọgbẹni Kọọkan Kọọkan
Iwe-ori-owo-ori naa n pa ẹbi-ẹjọ ẹni-kọọkan gẹgẹ bi ọdun 2019. Ni afikun, o wa ni ijiya fun awọn eniyan ti a ko fi ọwọ silẹ ni ọdun 2018 (pe ẹsan naa ni ao ṣe ayẹwo nigbati a ba fi iwe-ori pada ni ibẹrẹ ọdun 2019). Eyi yato si awọn igbiyanju GOP lati pa ẹbi igbaniloju ẹni kọọkan ni iṣaaju ni ọdun 2017, gẹgẹbi awọn iwe iṣaaju ti yoo ṣe atunṣe atunṣe. Nigbamii, owo-ori owo naa ntọju awọn ẹni kọọkan ni ẹsun ijiya ni aaye fun gbogbo ọdun ṣaaju, ati fun 2017 ati 2018.
Ṣugbọn 2019 owo-ori pada fi ẹsun lelẹ ni ibẹrẹ ọdun 2020 kii yoo ni ijiya fun aiṣedede.
Fifi gbese ti o lọ pẹlu ipinnu ACA ti a ti ṣe pataki fun igba atijọ ni pataki fun awọn Republikani Kongiresonali, ati pe ipinnu ara rẹ jẹ apakan laarin awọn ohun ti o ṣe pataki julọ ti ACA. Ṣugbọn laisi iṣiiloju rẹ, o jẹ ọkan ninu awọn ipese ti o gba laaye ACA ni ofin ti o ṣe pataki julo lati ṣiṣẹ.
Ìdánilójú ijẹrisi tumo si iyipada ti a ti pese si gbogbo awọn ti o beere, laiwo itan itanran wọn. ACA tun nlo iyipada agbegbe ti a ṣe, eyi ti o tumọ si pe awọn ifunni ti a fi fun awọn alaiṣẹ ni awọn ọja kọọkan ati awọn ẹgbẹ kekere jẹ iyatọ ti o da lori ọjọ ori, lilo taba, ati koodu koodu. Ṣaaju si ACA, awọn ere ti a tun da lori awọn ohun bii abo ati ipo ilera.
Iyipada awọn ofin ki itan-iwosan imọran ko si ni ipa ti o ni ipa kan ni ayẹyẹ tabi awọn ere ti a ti ni imọran. Ṣugbọn o rọrun lati rii bi a ṣe le dan eniyan niyanju lati lọ laisi aabo nigba ti wọn ba ni ilera, ti wọn si wole nigba ti wọn ba ṣaisan ti wọn ba mọ pe a ko le kọ wọn-ati pe eyi yoo han gbangba. Nitorina ACA ti ni awọn ipese meji lati daabobo eyi: Ilana ẹni kọọkan ti o ṣe iyatọ awọn eniyan ti o yan lati lọ laisi iṣeduro, ati awọn ṣiṣilẹ ṣiṣi silẹ awọn window ati awọn akoko iforukọsilẹ pataki (ie, o ko le fi orukọ silẹ nikan nigbakugba).
Awọn iforukọsilẹ silẹ ati awọn ifilọlẹ iforukọsilẹ pataki yoo wa ni aiyipada, eyi ti o jẹ ki o nira fun awọn eniyan lati duro titi ti wọn yoo ṣaisan lati fi orukọ silẹ ni iṣeduro ilera ilera kọọkan (alakoso iṣeduro ilera ti agbanisiṣẹ ti lo awọn igba iforukọsilẹ pẹlu igbagbogbo; awọn eniyan ko le forukọsilẹ fun eto ilera ilera ti agbanisiṣẹ wọn nigbakugba ti wọn fẹ).
Ṣugbọn pa ofin aṣẹ kọọkan ni yoo ni ipa ti o ṣe pataki lori ọja iṣeduro iṣeduro kọọkan. Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonalọwọ (CBO) ti ṣe pe ni ọdun 2027, awọn eniyan to ni milionu 13 milionu ti o ni iṣeduro ilera ju eyiti o ti jẹ ti o ba jẹ pe ẹbi ẹṣẹ naa ti wa ni ipo. Ninu awọn iye owo ti o kere ju milionu 13, 5 milionu yoo ni bibẹkọ ti ni iṣowo ni ọja kọọkan. Eyi si jẹ ipin ti o pọju ti ọjà kọọkan, eyi ti o ṣe afihan ni ọdun 18 milionu ti o jẹ ọdun 2017 (fun irisi, Awọn iṣẹ CBO ti o kan 2 milionu ti awọn ọdun 13 milionu meji yoo jẹ awọn eniyan ti yoo jẹ pe wọn ti ni iṣeduro labẹ agbanisiṣẹ-iṣẹ. eto ilera, ati pe awọn eniyan 158 milionu ni agbegbe labẹ awọn eto ti o ṣe agbanisiṣẹ-iṣẹ).
Awọn eniyan ti yoo ṣabọ agbegbe wọn laisi aṣẹ kan maa n wa ni ilera, bi awọn alaisan yoo ṣe gbogbo ohun ti o jẹ lati ṣetọju si agbegbe wọn. Iwọn si ọna adagun ọgbẹ ti aisan ni awọn esi ti o ga julọ, eyiti o tun n ṣafihan awọn eniyan ilera diẹ sii kuro ni ọja naa.
Iwoye, CBO ṣe ipinnu pe awọn ere ninu ile-iṣẹ iṣeduro kọọkan yoo dagba nipasẹ afikun 10 ogorun fun ọdun kan, ju ati pe iye ti wọn yoo ti dagba ti o ba jẹ pe aṣẹ kọọkan ti wa ni ipa.
Ṣugbọn CBO ṣe akiyesi pe ile-iṣẹ iṣeduro kọọkan yoo "tẹsiwaju lati jẹ idurosinsin ni fere gbogbo awọn agbegbe ti orilẹ-ede ni gbogbo ọdun mẹwa ti o mbọ." Ni gbolohun miran, wọn gbagbọ pe ọpọlọpọ awọn agbegbe ti orilẹ-ede naa yoo ni awọn alasoto funni ni iṣowo ọja kọọkan, ati pe nọmba deedee ti awọn enrollees lati tọju awọn eto iduroṣinṣin. Eyi jẹ idiyele, ni apakan nla, si otitọ pe awọn iranlọwọ ile-owo ACA dagba sii lati mu idaduro pọ pẹlu awọn sisan. Nitorina biotilejepe imukuro ofin kọọkan yoo ṣawari awọn ere ti o ga julọ, awọn ifunni owo-ori yoo tun dagba gẹgẹbi o ṣe pataki lati tọju awọn ifunni ni ipele ti o ni idiwọ.
Fun awọn eniyan ti o ni awọn ifunni ti Ere, eyi ti o ni idile ti o nbọ mẹrin si $ 98,400 ni ọdun 2018, ilosoke awọn sisanwo yoo jẹ aiṣedeede nipasẹ awọn ilọsiwaju ti o bẹrẹ sii ni iye owo-owo. Ṣugbọn fun awọn eniyan ti ko ni awọn ifunni ti owo-ori, iṣeduro ni ọja kọọkan le di alaini diẹ sii ni awọn ọdun iwaju. O ṣe pataki lati ni oye pe awọn ipinnu si awọn eto ifẹyinti ti tẹlẹ-ori ati / tabi HSA (ti o ba ra eto ilera ilera ti HSA ) yoo mu ki owo oya ti o ni atunṣe ti a tunṣe pada (ACA-pato; ko kanna bii MAGI deede), ati o le jẹ ki o yẹ fun ọrọ-iṣowo alabapin Ere-ori pẹlu olùmọràn-ori ṣaaju ki o to ro pe o ko yẹ fun awọn iranlọwọ.
Ṣugbọn ni gbogbogbo, awọn igbega owo-ori ti o ni idijade lati imukuro ọfin ẹni kọọkan yoo pa awọn eniyan ti o ta nnkan ni ọja kọọkan ati pe ko ṣe deede fun awọn iranlọwọ owo-ori (ie, awọn ti o ni owo-ori ti ile to ju ọgọrun-un ọgọrun ninu ipele osi, ni igun iṣeduro iṣeduro Medikedi, tabi ineligible fun awọn ifunni nitori ẹbi glitch ). Ati pe biotilejepe CBO ṣe iṣẹ akanṣe pe ọja kọọkan yoo wa ni idurosinsin ni ọpọlọpọ awọn agbegbe ti orilẹ-ede naa, awọn agbegbe kan le wa nibiti ọja kọọkan ṣe ṣubu, ko si si awọn alamọra ti o pese agbegbe. Eyi yoo ni ifọwọkan lori idajọ nipa idajọ, pẹlu pẹlu ofin ijọba ati / tabi ipinle. Sugbon o jẹ ibaṣepe ti o le tabi ko le ṣe.
Ipa lori Iṣeduro Iṣeduro Ile-iṣẹ ti Oṣiṣẹ
Ọpọlọpọ awọn agbalagba agbalagba America gba iṣeduro ilera wọn lati ọdọ awọn agbanisiṣẹ wọn, ati owo-ori owo ko yi ohunkohun pada nipa iṣeduro iṣeduro ilera ti agbanisiṣẹ. Ofin agbanisiṣẹ yoo wa ni ipa , gẹgẹbi gbogbo awọn ofin ti o yatọ ti ACA gbe kalẹ lori awọn eto iṣeduro eto ilera.
Awọn ACA orisirisi ti n pa awọn owo ti a kà tẹlẹ ni 2017 yoo ti fagilee awọn ofin ti olukuluku ati aṣẹ igbimọ, ṣugbọn owo-ori owo naa n pa ofin nikan. Nitorina awọn agbanisiṣẹ ti o tobi (50 tabi diẹ ẹ sii awọn oṣiṣẹ deede) yoo tẹsiwaju lati nilo alabojuto ilera si awọn oṣiṣẹ akoko wọn.
Ṣugbọn awọn oṣiṣẹ naa yoo ko ni ipalara nipasẹ IRS ti wọn ba kuna lati ṣetọju agbegbe. Nitorina CBO ṣe iṣẹ pe nipasẹ ọdun 2027, yoo wa nipa 2 milionu diẹ ti eniyan pẹlu alabojuto ile-iṣẹ ti o ju ti yoo jẹ ti o ba jẹ pe aṣẹ kọọkan ti wa ni ibi. Ṣugbọn nipasẹ ati titobi, iyipada yii yoo jẹ lati ọdọ awọn oṣiṣẹ ti o dinku awọn iṣẹ ile-iṣẹ wọn, bi awọn agbanisiṣẹ yoo tun ni lati ṣe ipese lati le yẹra fun awọn ijiya ti o wa labẹ aṣẹ iṣẹ.
HSA Awọn ipinnu ati awọn ofin ko yatọ
Awọn iroyin ifowopamọ ilera (HSA) jẹ ki awọn eniyan pẹlu awọn eto ilera eto giga ti o lagbara ti HSA (HDHPs) lati ṣeto awọn owo-ori owo-ori tẹlẹ lati sanwo awọn idiyele ti ilera wọn iwaju ( tabi lati lo gẹgẹbi iroyin ifẹhinti ). Awọn oloṣelu ijọba olominira ti n ṣojukọ si awọn igbiyanju lati ṣe afikun awọn HSA nipasẹ jijẹ ifilelẹ awọn ilowosi ati fifun awọn owo lati lo lati san awọn ere idaniloju ilera. Laipẹrẹ, awọn oniṣẹfin GOP ti tun wa lati dinku ilọwu gbese ti ofin Itọju Itọju ti a fi paṣẹ fun awọn iyọọda fun awọn inawo ti kii ṣe egbogi ṣaaju ṣaaju ọjọ ori 65.
Awọn tabi gbogbo awọn ipese wọnyi ni o wa ninu awọn ACA ti o pa awọn owo ti awọn onirofin GOP ṣe kà ni 2017 . Ṣugbọn kò si ọkan ninu wọn ti ṣe o sinu Iṣe Tax ati Išẹ Iṣẹ. Awọn olutọ ofin GOP le ro ofin afikun ni 2018 lati ṣe ayipada si awọn HSA, ṣugbọn fun akoko naa, wọn ko ni iyipada.
Awọn ifilelẹ ilowosi fun 2018 jẹ $ 3,450 fun awọn eniyan ti o ni aabo nikan labẹ HDHP, ati $ 6.900 fun awọn ti o ni ẹbi ẹbi. Ṣiṣẹ kan ti o wa ninu ọgọrun 20 sibẹ lori awọn iyọọda ti o ya ṣaaju ọjọ ori 65 ti a ko ba lo owo fun awọn inawo iwosan, ati awọn sisanwo iṣeduro ilera ko ni san pẹlu awọn owo HSA, yatọ si awọn sisanwo COBRA, awọn sisanwo ti o san lakoko ti o n gba alainiṣẹ , ati awọn ere fun Awọn Agbogi A, A, ati / tabi D.
Yiyọ awọn inawo Erọ yoo jẹ ni irọrun ni ọdun 2017 ati 2018
Awọn idiwo iṣowo jẹ aṣeyọku owo-ori, ṣugbọn nikan ti wọn ba kọja oṣuwọn 7.5 ninu owo oya rẹ. O lo lati jẹ 7.5 ogorun, ṣugbọn ACA yi i pada si ida mẹwa ninu ọna idiyele-wiwọle. Awọn eniyan ti o wa ni ọdun 65 tabi agbalagba ni a gba ọ laaye lati tẹsiwaju lati lo iṣiro 7.5 ogorun titi di opin 2016, ṣugbọn 10 ogorun ala ti gba ni bi 2017 fun gbogbo awọn oluṣowo owo-ori.
Ninu igbiyanju lati ṣe itunwo owo-ori owo fun awọn onibara, Oṣiṣẹ igbimọ Susan Collins (R, Maine) ṣe itọsọna kan lati pada si apa-ọna 7.5 ogorun. Nigbeyin, owo-ori owo naa pẹlu iyipada yii, ṣugbọn o jẹ igbadun. Fun 2017 ati 2018, awọn oluṣowo owo-ori le tun yọ awọn owo iṣoogun ti o kọja 7.5 ogorun ninu owo-owo wọn. Ṣugbọn ti o bẹrẹ ni 2019, ipin 10 ogorun yoo waye, ati awọn inawo egbogi nikan ju ti iye naa lọ yoo jẹ deductible-ori.
> Awọn orisun:
> Congress.gov. HR1 - Ìṣirò lati pese fun atunṣe ni ibamu si awọn akọle II ati V ti igbasilẹ ti o ṣe deede kan lori isuna fun > inawo > ọdun 2018. Wole sinu ofin 12/22/2017.
> Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali. Rirọpo Iṣeduro Iṣeduro Ilera kọọkan: Imudojuiwọn ti a ṣe Imudojuiwọn . Kọkànlá Oṣù 2017.
> Ibi-idile Ìdílé Kaiser. Ṣe afiwe awọn imọran lati Rọpo Iṣeduro Itọju Ti Itọju.
> Ibi-idile Ìdílé Kaiser. Ile-iṣooro Ilera Ile ti apapọ Olugbe. 2016
> Samisi Farrah Elegbe. Atilẹhin Binu Wo Ile-iṣowo Ilera Alailẹgbẹ. Keje 19, 2017.