Awọn igbiyanju GOP yoo ṣe alekun Awọn idinku Iye sii ati Gbigbọn Iwọle si Awọn Owo
Kii ṣe ikoko ti awọn oloṣelu ijọba olominira fẹ lati ni ilọsiwaju si awọn iroyin ifowopamọ ilera (HSAs) , mu iṣamulo wọn pọ, mu awọn oye ti awọn eniyan le ṣe iranlọwọ si awọn HSA, ati ki o jẹ ki o ni irọrun diẹ sii ni awọn iṣe ti bi awọn eniyan ṣe le lo awọn owo ti wọn ṣafikun ninu awọn iroyin. O ko niyeye ni aaye yii bi o ba jẹ tabi nigba ti wọn yoo ṣe eyi, ṣugbọn o jẹ ipo ti wọn ti nyika fun ọdun.
Ifiṣootọ GOP ti iṣeduro iṣoogun ti ilera ni o wa ni Ile asofin ijoba lapapọ 2017. Biotilẹjẹpe awọn ofin ibalopọ pupọ lati ṣe atunṣe ati ki o rọpo ofin Itọju ti iṣelọpọ ti a ṣe-ti pari lori July 28, 2017, ni idiwọ Senate gbogbo awọn owo ti wọn nro-fere gbogbo ti wọn ti ṣe iru ọna kanna si awọn HSA iyipada.
Pẹlu ilosile-fun akoko naa-ti awọn igbimọ isofin lati fagilee ati ki o rọpo ACA, awọn iṣeduro GOP fun atunṣe HSA ni a le fi sinu igbona afẹyinti fun igba diẹ. Ṣugbọn o ṣee ṣe pe atunṣe HSA le jẹ apakan ti idaamu ibajẹ ẹlẹgbẹ bii lori atunṣe ilera, ati pe o tun ṣee ṣe pe atunṣe HSA le ṣe agbelewọn bi ofin ti o niiṣoṣo ni diẹ ninu awọn aaye, ominira ti awọn ayipada pataki ti awọn ẹgbẹ oloselu yoo fẹ lati ṣe si eto ilera ilera Amerika.
Awọn HSA ṣe Iyipada Iyatọ kekere pẹlu ACA
Awọn iroyin ifowopamọ ilera ni a ṣẹda nipasẹ Ofin Oogun Ipilẹ Eto ilera, Imudarasi ati Imudaniloju ti ọdun 2003, o si wa fun awọn onibara bi 2004.
ACA ṣe awọn iyipada kekere si awọn HSA:
- HSA ni gbese kan ti o ba yọ owo kuro fun lilo kii-oogun ṣaaju pe o to 65. Iya naa ti lo lati wa ni ida mẹwa 10, ṣugbọn ACA ti pọ si 20 ogorun (eyi ni afikun si awọn ori ti a ṣe ayẹwo ti owo naa ba jẹ ti a lo fun idi ti kii ṣe egbogi). A ti pinnu gbese naa lati rii daju wipe owo ni awọn HSA ti a lo gẹgẹbi o ti pinnu: fun awọn idi iwosan (lẹhin ọjọ ori 65, HSA le ṣiṣẹ bi akọọlẹ ifẹyinti ti ara ẹni, pẹlu ori-ṣugbọn kii ṣe itanran-ayẹwo ti a ba yọ owo kuro lati bo ti kii-egbogi inawo).
- Gbogbo awọn oogun-ayafi insulin-gbọdọ ni iwe aṣẹ dokita lati ra pẹlu owo HSA (ie, lati lo owo-owo ti ko ni owo-ori ninu HSA rẹ lati ra wọn). Ni iṣaaju, awọn itọju lori-ni-counter le ra pẹlu owo HSA, ṣugbọn ACA yi pada ti.
Republikani HSA Republikani yoo ṣe Ilọsiwaju Wiwọle ati Awọn Iwọn Ipese
Ọpọlọpọ awọn owo ti awọn ọlọpa ijọba ti Kongireson ti ṣe lati ṣe atunṣe ati ki o rọpo ACA pẹlu awọn ipese ti yoo yi diẹ ninu awọn ofin ti o wulo si HSA. Eyi ni ipilẹ ti aarin ti GOP atunṣe ilera, ti o pọju bẹ pe atunṣe HSA paapaa ti dapọ ni iwe -oju-iwe "8-iwe" ti o ṣafihan ofin (Health Care Freedom Act) eyiti awọn Alagba ilu Republican ṣe ni ọdun Keje 2017 (pe odiwon ko ṣe , bi awọn Oloṣelu ijọba olominira mẹta ṣe o lodi).
Biotilẹjẹpe awọn atunṣe atunṣe ti yatọ si diẹ, awọn ẹya ara ilu merin mẹrin ti atunṣe HSA ti awọn olutọju ofin GOP yoo fẹ lati ṣe:
- Ṣiṣe ilọsiwaju ti ACA naa, ki o si pada si idajọ 10 ogorun fun awọn iyọọda labẹ-65 fun awọn inawo ti kii ṣe egbogi.
- Ṣiṣe awọn ipese ACA ti o ṣe idilọwọ awọn oogun on-counter ti a ko ra pẹlu owo HSA.
- Mu awọn ijẹmọ ti o pọju HSA sii, ki o si gba awọn alabaṣepọ ti o wa lati ọdun 55 ati ju lọ lati ṣe awọn ohun elo apamọ si HSA kanna, ju ki o ni awọn HSA ti o yatọ, gẹgẹ bi o ti jẹ akọsilẹ.
- Gba HSA owo lati lo lati sanwo awọn iṣedede ti ilera. Lọwọlọwọ, o le san awọn sanwo nikan pẹlu owo HSA ti o ba jẹ fun COBRA , iṣeduro iṣeduro gigun, Awọn ẹya ara ẹrọ Medicare Apá B (ati Apá A ti o ko ba gba o fun ọfẹ), ati awọn eto iṣeduro ilera ti fagbese nigba ti o ngba alainiṣẹ alainiṣẹ. Awọn iṣeduro atunṣe GOP yoo gba awọn eniyan laaye diẹ sii lati lo owo HSA lati san awọn iṣeduro iṣeduro ilera.
Ọpọlọpọ awọn ti eyi jẹ alaye ti ara ẹni ti ara ẹni, ṣugbọn jẹ ki a ṣe akiyesi diẹ si awọn ifilelẹ ilowosi. Owo ti eniyan gbe sinu HSA jẹ free-free (boya dupọ ṣaaju ki o to ṣe iṣiro owo-ori ti o ba fa owo-owo ti owo-owo ti o jẹ idokowo, tabi ti o dinku lori atunṣe owo-ori ti o ti nlo).
Gẹgẹbi idiran pẹlu awọn iwe-iṣowo-ori-ori miiran, iye kan wa lori iye ti o le ṣe iranlọwọ si HSA. Ni ọdun 2017 , o jẹ $ 3,400 ti o ba ni ipamọ ara ẹni nikan labẹ eto HAL ti o gaju ti o lagbara (HDHP), ati $ 6,750 ti o ba ni ẹbi ẹbi labẹ HDHP ti o lagbara HSA (akiyesi pe iwọ le pese owo nikan si HSA ti o ba o ni lọwọlọwọ ni agbegbe labẹ HDHP ti o lagbara HSA).
IRS tun ṣe ifilelẹ awọn owo apo-iṣowo ti awọn eto iṣeduro ilera ti a kà si awọn HDHPs ti o lagbara HSA. Ọpọlọpọ awọn iṣeduro GOP lati ṣe atunṣe awọn HSA ti o pe fun sisun ẹdinwo HSA lati dogba apo apamọ ti o pọ julọ labẹ HHH-giga HDHP (ie, ki iye ti o le fi sinu iroyin-owo-ori ti o ni imọran lati bo egbogi ti o lewu iye owo yoo jẹ bakanna bi iye ti o pọju ti o ni lati sanwo ni awọn apo-owo apo-iṣowo labẹ eto iṣeduro iṣeduro ilera rẹ).
Fun itọkasi, apo ti o pọ ju labẹ HHH-HDHP giga HSA ni 2017 jẹ $ 6,550 fun ẹni kọọkan ati $ 13,100 fun ẹbi (akiyesi pe eyi ni isalẹ ju awọn apo ti apo ti o lo si awọn iru omiran miiran ). Nitorina ti o ba ṣe atunṣe awọn atunṣe ti a ṣe, awọn eniyan yoo ni anfani lati ṣe alabapin si ẹẹmeji si awọn HSA ti o ṣe afiwe awọn ofin ti o wa lọwọlọwọ, eyiti o funni ni idaniloju idaniloju ti o dara fun awọn eniyan ti o le mu ki wọn fi owo naa sinu akọọlẹ naa. O tun ṣe iranlọwọ lati rii daju pe awọn eniyan ti mura silẹ lati dojuko awọn idiyele owo ti aisan tabi ipalara pataki ti wọn ba ni owo ni HSA. Ṣugbọn ti o dajudaju, gbogbo rẹ ni igbẹkẹle lori eniyan ti o ni owo to lati ṣe alabapin ni ibẹrẹ.
Ibere yii kii ṣe laisi awọn alariwisi. Awọn ifilelẹ ilowosi ti o ga julọ fun awọn HSA ko ṣe iranlọwọ fun awọn idile ti o kere si owo, niwon wọn ko ni anfani lati ṣe ani ani iye owo ti o ni iyọọda lọwọlọwọ. Ati fun awọn idile ti o ni owo to gaju, awọn ifilelẹ ilowosi ti o ga julọ ṣe awọn HSA sii diẹ sii fun igberiko-ori, gbigba eniyan lati fi iyokuro ani diẹ owo-ori owo ti o le dagba laiṣe-owo-owo ati ki o bajẹ-lo ni lilo bi iroyin iyọọda afikun.
Biotilẹjẹpe gbogbo awọn iṣeduro atunṣe GOP fun awọn HSA ti ṣe ipinnu awọn ifilelẹ ilowosi si awọn iyatọ HDHP ti apo-iṣowo, o ṣe akiyesi pe Oṣiṣẹ ile-igbimọ Rand Paul (R, KY) ṣe ilana ni ibẹrẹ ọdun 2017 ti yoo ṣe iyọọda ipinnu HSA patapata , gbigba eniyan laaye lati ṣe ipinnu iye ti ko ni ailopin si HSA. Iberan yii ko lọ nibikibi, ṣugbọn o yoo han gbangba fun ibi ọlọrọ fun awọn ọlọrọ.
Yoo Yipada Atunwo HSA Pẹlu Agbara Atunwo ACA?
Eto atunṣe HSA ti jẹ ipinnu pataki ti awọn atunṣe atunṣe ilera ilera ti Republikani fun ọdun, o si han pe awọn olori ilu Republikani fẹ lati ri diẹ eniyan lilo HSA, awọn ifilelẹ ti o ga julọ, ati diẹ sii ni irọrun nipa awọn bi o ti lo awọn owo.
Awọn oniṣẹ ofin GOP ṣe igbiyanju lile fun ACA fagile ni idaji akọkọ ti ọdun 2017, ṣugbọn pe igbiyanju naa ti ṣubu ni pẹ Keje. O ko niyemeji boya yoo jẹ ọna atunṣe tuntun si ọna atunṣe ilera, tabi fifọ ni awọn igbiyanju wọnyi nigba ti awọn agbasọfin n ṣakoju awọn oran miiran.
Ṣugbọn atunṣe HSA jẹ nkan ti o le ni atilẹyin ti bipartisan ni Ile asofin ijoba, ati pe o jẹ ohun kan ti o le ṣee ṣe lori ara rẹ, laisi idapo ti ofin US ilera.
Awọn alagba ijọba yoo fẹ lati ṣetọju idajọ ACA ti o ga ju awọn ọdun marun-un lọ lati awọn HSA fun awọn inawo ti kii ṣe egbogi, nitori idi ti HSA ni lati rii daju pe awọn owo wa ti o ba wa ati nigbati awọn idiwọ iwosan waye.
Awọn alakoso ijọba (ati ọpọlọpọ awọn Oloṣelu ijọba olominira) ni o han gbangba pe kii yoo lọ fun imọran bi awọn iwọn bi o ṣe jẹ pe ipinnu iranlọwọ ti Kolopin Paulu, ṣugbọn ilọsiwaju ti o kere julọ ninu awọn ifilelẹ ilowosi jẹ nkan ti o le gba atilẹyin ti bipartisan. Yoo jẹ igbadun fun ijoba apapo, sibẹsibẹ, nitori ti o padanu wiwọle-ori-bi pẹlu eyikeyi awọn owo-ori, eyiti o jẹ idiwọ ti yoo ni ifojusi.
Gbigba awọn eniyan lati san awọn iṣeduro iṣedede ilera pẹlu owo HSA jẹ idii ti o le ṣe atilẹyin support bipartisan, ni igbiyanju lati ṣe ki o rọrun fun awọn eniyan lati san owo sisan (o jẹ ki o ṣe akiyesi pe, iwontunwonsi HSA deede jẹ iwọn kekere ; ni lati ṣe afikun si awọn HSA lati ṣe wọn ni orisun iṣowo orisun fun awọn ere).
A Ọrọ Lati
Laibikita bawo ni awọn HSA ti ṣe atunṣe, wọn kii ṣe panacea fun awọn iṣoro ti o kọju si eto ilera ilera US. Wọn kii ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan alaiṣẹ-owo lati gba iṣeduro tabi abojuto itọju, ati biotilejepe awọn eto ilera ilera ti o dinku dinku dinku lilo iṣeduro ilera (nitorina o mu owo isalẹ), lilo ti o dinku jẹ ti awọn iṣẹ ti o wulo ati ti ko ni dandan. Lilo iṣelọpọ ti awọn iṣẹ pataki (fun apẹẹrẹ, eniyan ti o pin awọn iṣeduro lati ṣe igbẹhin diẹ lati le fipamọ owo, ṣugbọn nitorina ko ni ibamu pẹlu itọju ti a ṣe ilana) ko ni deede fun awọn abajade ilera ni igba pipẹ.
Nitorina biotilejepe igbasilẹ ọna ti o fẹsẹmulẹ si atunṣe ilera ilera le ni awọn iyipada ti o kere julọ si awọn ofin HSA, ilana HSA-centric ni kikun si atunṣe ilera ni ko ṣe le ṣe atilẹyin atilẹyin lati Awọn Alagbawi ti Ile asofin ijoba, tabi lati ọdọ awọn alagbawo alaisan.
> Awọn orisun:
> Oludari Iwadi Awọn Abani-iṣẹ. Awọn Iwontunwonti Ifowopamọ Ilera, Awọn ipinfunni, Awọn pinpin, ati Awọn Iroyin pataki pataki, 2015: Awọn iṣiro lati aaye data EBRI HSA . Oṣu kọkanla 29, > 2016 > • Bẹẹkọ 42.
> Iṣẹ Iṣowo Iwọle, Atunjade 969: Awọn Iroyin Ifowopamọ Ilera ati Awọn Eto Itoye Ti Ọlọhun-Owo-Owo-Owo. 2016
> Iṣẹ ti nwọle ti inu, ilana Ilana fun 2016-28 .
> Paul, Rand MD, S.222, ofin atunṣe Obamacare, Abala nipasẹ apakan Lakotan.
> Senate.gov. Atunse 667 si HR1628. Ofin Ominira Itọju Ilera ti 2017 . Oṣu Keje 27, 2017.