BCRA Retains Diẹ ninu awọn Abala ti AHCA, ṣugbọn Differs ni Awọn ọna Yii
Ni June 22, 2017, Ile-igbimọ Amẹrika ti fi idiyele atunṣe ilera naa han pe wọn ti ṣe atẹjade ni ilekun ni ilẹkun ni awọn ọsẹ niwon Ile naa ti kọja ofin Amẹrika fun Itọju Ilera (AHCA) ni Oṣu kẹrin ọjọrun. Biotilejepe o ni nọmba idiyele kanna (HR1628) ), awọn Alagba ti akole wọn ti ikede Ilana Itọju Itọju to dara ju (BCRA) ti 2017 . Iwe-owo naa ti pa ọpọlọpọ AHCA, ṣugbọn tun ni awọn iyatọ pataki.
Ni awọn ọsẹ wọnyi, awọn Alagba ṣe awọn iyatọ titun ti BCRA, ṣugbọn wọn tẹsiwaju lati ṣe agbekalẹ ofin naa lori ipilẹ ẹgbẹ, lai si awọn igbimọ ti ile igbimọ tabi ijabọ ti awọn ẹlẹgbẹ. Imudojuiwọn akọkọ, ti o ti jade ni Oṣu Keje 26, ti o ṣajọpọ awọn ibeere ti o ni itẹsiwaju, eyi ti a ko ti fi sinu iwe wọn tẹlẹ (o le wo awọn ẹya mejeeji ti ile-iṣẹ Senate nibi). Awọn ẹya afikun ti BCRA ni a ṣe ni Keje 13 (apakan apakan-nipasẹ-apakan akojọpọ ), ati ni Ọjọ Keje 20 (apakan apakan-nipasẹ-apakan akojọpọ ).
Igbimọ naa tun ṣe ilana ofin idaniloju Ifọrọwọrọ laarin Musulumi ati Kristiẹni (ORRA), eyi ti o tun ṣe atunṣe ofin ti awọn iyẹwu mejeji lo kọja ni ọdun 2015 (HR3762) lati pa awọn ipese pataki pataki ti ACA. Ofin yii ni a npe ni "fagile ati idaduro" nitoripe ko ni eyikeyi ilana fun rọpo ACA. Aare Oba ma ṣe akiyesi o ni ibẹrẹ ọdun 2016, ṣugbọn diẹ ninu awọn alagbaṣe ofin ni Ile-igbimọ ni o nife lati tun kọja lọ sibẹ nisisiyi pe Aare Aare wa ni ọfiisi (ofin yii ko ni anfani pupọ lati lọ, nitori idaniloju pe Awọn Oloṣelu ijọba olominira ni Ilufin fihan nigbati o wa lati pa ACA tun lai ṣe rirọpo ti o lagbara lori dekini; a mu wa wá si ilẹ-ipade ti awọn Alagba fun Idibo kan ni Ọjọ Keje 27, o si kuna 45-55).
Bakan naa ni BCRA ti mu wá si ilẹ ti Alagba naa ni ọjọ Keje 27, o si kuna lori idibo 43-57. Awọn alagbawi ijọba ijọba 46 ati awọn olominira meji (awọn alagbagbọ mejeeji pẹlu Awọn Alagbawi) ti dibo fun idiyele naa, awọn Alagba Ilu Ikẹsan si darapọ mọ. Ni igbẹkẹhin ikẹhin lati ṣe diẹ ninu awọn aṣiṣe atunṣe ti Obamacare, Awọn Igbimọ GOP gbeṣẹ "ibajẹ" pa (Dokita Ominira Itọju Ilera) ni pẹ ni aṣalẹ ni Ọjọ Keje 27.
Iwọn naa ko kuna, 49-51 (Awọn ọlọgbẹ Collins, Murkowski, ati McCain ti dibo fun o, pẹlu gbogbo awọn alagbawi ati awọn ominira).
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, pe Alagba ilu le tun gbe owo ile-iwe Ile-iwe naa pada fun atunyẹwo, ati awọn atunṣe miiran ti wa ni a kà pe o le paarọ ni ibi ti awọn ti owo naa ti o kọja Ile naa (eyi ni bi Senate ṣe dibo lori ORRA, BCRA, ati Ìṣirò ti Ominira Itọju Ilera; wọn fi wọn jade bi atunṣe lati rọpo ọrọ ti o wa tẹlẹ ti owo naa).
Bó tilẹ jẹ pé BCRA kò ṣe, a kò mọ bí tàbí bóyá a ó yí padà kí a sì yí padà. Nítorí náà, jẹ ki a wo ohun ti awọn Alagba ilu olominira ti kọ silẹ, ki o si ye bi o ṣe ṣe afiwe pẹlu AHCA ti Awọn Oloṣelu ijọba olominira ti kọja (ni idaniloju pe awọn iyẹwu meji naa yoo ni ibamu lori awọn ofin ti ofin kan lati pa / rọpo ACA ṣaaju ki wọn to le firanṣẹ si Aare). A ni ọpọlọpọ awọn asọtẹlẹ nipa AHCA, lati ran ọ lọwọ lati ni imọ siwaju sii nipa eto Ile fun atunṣe atunṣe ilera:
Nitorina jẹ ki a wo awọn ọna ti BCRA yato si AHCA.
Awọn Iyipada Tax
Iṣeduro Ifarada Itọju ti (ACA), eyiti o jẹ eyiti o jẹ idiwọn ti Ile Asofin Ile ati Alagba ilu, ti o wa pẹlu awọn oriṣiriṣi owo-ori titun lori awọn owo-owo America ti o ga julọ ati awọn ile-iṣẹ ilera, ati pe awọn ifiya-ori-owo ti o niiṣe pẹlu ẹni kọọkan ase ati igbimọ agbanisiṣẹ .
Awọn ifowopamọ lati owo-ori wọnyi jẹ lilo lati ṣe agbekalẹ eto itoju ilera ati pese dara julọ, diẹ sii ni ifarada ifarada si diẹ eniyan. Atilẹkọ ẹni kọọkan jẹ ọpa kan lati mu ki awọn eniyan ilera ni ilọsiwaju lati ṣetọju ihamọ, ati pe agbanisiṣẹ ile-iṣẹ ṣe iwuri fun awọn agbanisiṣẹ nla lati funni ni agbara to gaju, iṣowo ifowopamọ si awọn oniṣẹ akoko wọn.
AHCA ṣe atunṣe owo-ori, ati awọn ẹya ti o tete ti BCRA tun pa wọn run. Awọn ẹya nigbamii ti BCRA, sibẹsibẹ, pa awọn owo-ori meji ni ibi: Awọn owo-ori ti owo-ori ti ilera 0.9 ogorun fun awọn oluṣe ti o ni owo-ori, ati awọn owo-ori 3.8 ogorun-owo (ie, owo-ori owo-ori) lori awọn oludari-ori-owo-ori-owo-ori (ti pa awọn wọnyi awọn owo-ori yoo maa ṣe anfani fun awọn eniyan ti o ni o kere ju milionu dọla ni ọdun kan).
AHCA ati BCRA n ṣe abajade ni wiwọle sipo ti o dinku, biotilejepe awọn iwe-owo meji ni awọn iṣeto oriṣiriṣi ni asiko ti awọn oriṣi oriṣiriṣi yoo fagile. Ati idinku fun wiwọle ti Federal jẹ kere si ni awọn ẹya ti BCRA, nitori pe o duro ni owo-ori ti owo-owo lori awọn oluṣe ti o ni owo-ori (ni ọdun mẹwa to nbọ, idaduro awọn oriṣiriṣi meji naa jẹ idaduro $ 231 bilionu ni owo ti n wọle ni Federal, ni ibamu si awọn iṣeduro Iṣowo ti Iṣuna Oluṣe Oluṣe ti BCRA ).
Lati ṣe aiṣedewọn awọn owo-ori (ọpọlọpọ awọn ti yoo tun lo labẹ BCRA), awọn iṣowo ti Federal fun Medikedi ati awọn iranlọwọ-owo Ere ti tun dinku.
Medikedi
Ọpọlọpọ awọn iṣeduro iṣeduro Medikedi ni a lo lati pese abojuto igba pipẹ fun awọn agbalagba America, ati lati pese itoju ilera fun awọn ọmọde alaiṣe-owo, awọn aboyun aboyun, ati awọn eniyan ti o ni ailera (nipa bi awọn meji-mẹta ti awọn ile ti ntọju jẹ ti Medaid bo, ati pe idaji ti gbogbo ibi ibi ni US ti wa ni nipasẹ Medikedi).
Labẹ ACA, Medikedi ti tun ti fẹ siwaju sii lati bo awọn agbalagba alailowaya ti o yẹ. Awọn AHCA ati BCRA ṣe afẹyinti imugboroja ti Medikedi, o si ṣe idapo iṣowo Medikedi ti o ni gbogbogbo. Rirọ pada sẹhin iṣeduro ti Medikedi yoo dajudaju kuna labẹ ẹka ti o pa ACA (idi ti o ṣe alaye ti atunṣe atunṣe ilera ilera ti Republikani tẹlẹ), ṣugbọn awọn ipinfunni ifowopamọ apapo gbogbogbo fun Medikedi lọ kọja ti ikọlu ACA.
Gẹgẹbi ipinnu iṣowo Isuna ti Kongiresonali (CBO), awọn lilo iṣowo Medikedi yoo dinku nipasẹ $ 834 bilionu lori ọdun mẹwa ti o wa labẹ AHCA. Iwadii CBO ti July 20 ti awọn isẹ BCRA $ 756 bilionu ni iṣowo iṣeduro iṣeduro nipasẹ ọdun 2026, ṣugbọn o ṣe akiyesi pe BCRA gige Medikedi diẹ sii ni irọrun bẹrẹ ni 2025, nitorina awọn gige labẹ BCRA yoo tobi ju awọn gige labẹ AHCA ti a ba fa siwaju atupọ jade ọdun mẹwa (CBO ti ṣe idiyele pe ni ọdun 2036, inawo iṣeduro ti Medikedi yoo jẹ 35 ogorun silẹ labẹ awọn BCRA ju ti yoo jẹ ti o ba jẹ pe ACA wa ni itọju).
Labẹ ACA, ijọba apapo n ṣe idajọ awọn oṣuwọn 95 ogorun ti iye owo ti o yẹ fun Medikedi labẹ iṣeduro ACA ti eto naa . Ti ṣeto lati dinku si 90 ogorun bi ti 2020, ati ki o duro ni ipele ti o lọ siwaju.
AHCA ko ni gba laaye fun awọn ipinle tuntun lati fagun Medaid lẹhin Oṣù 1, 2017, ki o si yipada si deede iṣeduro Medikedi deede (laarin 50 ogorun ati 75 ogorun; ipinle ti ko dara julọ) ni yoo ṣe pataki ni ọdun 2021. Eyi yoo ṣe pataki mu awọn iforukọsilẹ awọn ile-iṣẹ Medikedi titun, bi awọn ipinle yoo ni lati ṣafẹsi idiyele ti ko ni idiyele ti owo naa.
AHCA tun yipada Medikedi (gbogbo eto, kii ṣe ni iṣeduro iṣeduro Medikedi nikan) si eto ipese owo-ori, pẹlu owo-iṣowo ti owo-owo nipasẹ ijọba apapo ti a ṣe atunṣe ni ọdun nipasẹ CPI-Medical +1 (Ẹrọ egbogi ti onibara Atọka iye owo, pẹlu ipin ogorun kan). O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn olugbe Medikedi duro lati jẹ alaisan ju iye gbogbo eniyan lọ, nitorina nọmba CPI-egbogi ko ṣe afihan idiyele ti iṣeduro ilera ni Nọmba Medikedi.
Bakannaa BCRA yoo tun ni ihamọ imugboroja iṣedede ni awọn ipinlẹ ti o ti fẹrẹpọ bii ti Oṣù 2017. Ṣugbọn dipo gige awọn ipinlẹ apapo fun iṣeduro Medikedi ni gbogbo ọkan lọ, oṣuwọn idaamu ti o pọju yoo jẹ silẹ si 85 ogorun ni 2021, 80 ogorun ni 2022, ati 75 ogorun ni ọdun 2023. Ni ibẹrẹ ni 2024, yoo pada si ipo iṣegun Medikedi deede. Eyi tumọ si pe awọn ipinle kii yoo padanu gbogbo awọn ifowopamọ ti Idagbasoke ti o ni ilọsiwaju ti o nlo lọwọlọwọ awọn ọmọ-ogun Medikedi, ṣugbọn awọn ipinle pupọ wa ti ofin ofin yoo pari iṣeduro Medikedi ti o ba jẹ pe agbalagba apapo ṣubu ni isalẹ 90 ogorun (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, New Hampshire, New Mexico, ati Washington).
Bakannaa BCRA yoo tun yipada Medikedi si eto ipese owo-ori, ṣugbọn dipo atunṣe iye owo nipasẹ CPI-Medical + 1, BCRA yoo ṣatunṣe nipasẹ Ẹrọ CPI-Medical nipasẹ ọdun 2024, ati nipasẹ CPI ti o ni deede (kii ṣe ẹya paati) o bẹrẹ ni 2025. Awọn CPI-Egbogi jẹ nọmba ti o tobi julọ ju CPI ti o pọju lọ, niwon awọn idiwọ iṣoogun maa n ni kiakia ju awọn owo miiran lọ. Iwoye CPI le jẹ odi, eyi ti o le ja si ni idapọ iṣowo Medaid Federal ọdun kan . Nitorina awọn ipinle yoo ri awọn gbigbe ti o ga julọ ni iṣeduro iṣowo Medikedi ti wọn nlọ nipasẹ awọn BCRA.
Awọn ibeere lati mu abojuto Abojuto Ilera
ACA nilo ọpọlọpọ awọn eniyan lati ṣetọju iṣeduro ti iṣeduro ilera tabi ni idajọ kan-ori. Iwe akojọ ti idajọ kan wa ti awọn iyasọtọ kuro ninu ijiya naa , ṣugbọn IRS royin ni ibẹrẹ 2017 ti a ti ṣe ayẹwo awọn oludari owo-ori 6.5 milionu kan ni awọn ijiya fun aiṣedede ni ọdun 2015.
AHCA ati BCRA mejeeji nfa ẹbi naa kuro, tun pada si ibẹrẹ ọdun 2016. AHCA rọpo rẹ pẹlu ọdun kan, ọgbọn oṣuwọn ilosoke ninu awọn sisan fun awọn eniyan ti o ni aafo ni agbegbe awọn ọjọ 63 tabi diẹ sii ni osu 12 ti o sẹyin (tabi, bi a ṣe salaye rẹ ni isalẹ, awọn ipinlẹ le ṣalaye lati gba awọn insurers lọ si awọn ere ipilẹ lori itan iṣoogun nigbati olubẹwẹ ni aaye ni agbegbe).
O yanilenu pe, ẹya ti BCRA ti a ti tu silẹ ni Oṣu Keje 22 ko tun papo kuro lẹbi pẹlu ohunkohun. Yoo ṣe fagilee rẹ nikan, ko si ni eyikeyi ipese lati mu awọn eniyan niyanju lati ṣetọju iduroṣinṣin.
Ṣugbọn fere ni ẹẹkan, awọn irun ti wa ni pe diẹ ninu awọn ibeere ti o ni itẹsiwaju ni yoo fi kun ni ọjọ ti o ti kọja, ati pe ofin titun kan ti tẹ jade ni Oṣu Keje 26, eyiti o ni afikun ibeere ti o nilo (o le wo ẹgbẹ ẹgbẹgbẹkan awọn idaako ti awọn ẹya June 26 ati June 22 ti BCRA nibi; apakan titun nipa igbọmọlemọfún tẹsiwaju bẹrẹ ni oju-iwe 135 ti oṣu June 26). Awọn ohun elo ti n ṣetọju nigbagbogbo ni a ti muduro ni awọn ẹya ti o kẹhin ti BCRA.
Labe atunyẹwo BCRA, awọn eniyan yoo ni lati ṣetọju iduroṣinṣin nigbagbogbo tabi lati dojuko akoko idaduro akoko ti o to pe ki wọn to le ni iṣeduro ni ọja iṣeduro ilera kọọkan. Eyi ni bi o ṣe le ṣiṣẹ:
- Awọn eniyan ti o ni itọju aabo (ie, ni awọn osu 12 to koja, wọn ko ni aafo ni agbegbe ti awọn ọjọ 63 tabi diẹ) yoo ni anfani lati fi orukọ silẹ lakoko iforukọsilẹ silẹ tabi akoko iforukọsilẹ pataki , pẹlu awọn ọjọ ti o munadoko (akọkọ ti awọn tẹle oṣu tabi oṣù keji to nbo, ti o da lori ọjọ iforukọsilẹ).
- Awọn eniyan lai laisi itẹsiwaju ti o fi orukọ silẹ lakoko iforukọsilẹ silẹ tabi akoko iforukọsilẹ pataki yoo jẹ koko-ọrọ si akoko idaduro osu mẹfa ṣaaju ki agbegbe wọn yoo waye.
- Awọn eniyan laisi itẹsiwaju ti o tẹsiwaju ti o fi orukọ silẹ lai si iforukọsilẹ silẹ ati laisi akoko iforukọsilẹ pataki kan yoo ni lati duro fun igbamiiran ti akoko idaduro osu mẹfa tabi ibẹrẹ ti ọdun ti o nbo nigbamii ṣaaju ki agbegbe wọn le mu ipa (nitorina gbigba silẹ ni Kínní lai akoko akoko iforukọsilẹ pataki yoo tumọ si pe agbegbe rẹ yoo waye ni Kínní tókàn).
- Awọn eniyan ti o ni ipolowo ọja kọọkan ni ipa ni ọjọ ki o to ni ipo iṣowo kọọkan kọọkan lati ṣe ipa kii ṣe koko-ọrọ si akoko idaduro osu mẹfa, paapaa ti wọn ba ni aafo ni agbegbe ni ọdun to šaaju (fun apẹẹrẹ, a ẹni ti o fi orukọ silẹ nigba iforukọsilẹ silẹ, labẹ akoko ti o duro fun osu mẹfa, ati lẹhinna ni iriri iriri idiyele laipe lẹhin ti eto tuntun naa ṣe ipa, yoo ni anfani lati yipada si eto titun ni akoko akoko iforukọsilẹ pataki lai si akoko idaduro, paapa ti iṣaju iṣaaju rẹ ni agbegbe ni o wa laarin awọn osu 12 to koja).
- Awọn ikoko tuntun ati awọn ọmọde ti a ti gba silẹ ko ni labẹ akoko idaduro niwọn igba ti a ba ti kọ orukọ wọn laarin ọjọ ọgbọn tabi ibimọ ọjọ 30 (akiyesi pe ACA n fun awọn obi titun ni ọjọ 60 lati fi orukọ silẹ fun ọmọ ikoko tabi ọmọde ti o gba wọle).
Awọn Ayẹwo Ilera pataki
ACA nilo ilowosi ti awọn anfani ilera ni ilera lori gbogbo awọn eto ti kii ṣe iyasọtọ, ti kii ṣe titobi , eto ati ti awọn ẹgbẹ kekere. Awọn anfani ilera ilera pataki ni a tun nilo lati wa ni lori gbogbo eto eto imugboroja Medikedi.
AHCA ko yi awọn anfani ilera pada ni ipele ti apapo, ṣugbọn yoo jẹ ki awọn ipinlẹ lati wa omiṣedede labẹ eyiti wọn le tunro awọn anfani ilera ni ilera ni agbegbe naa.
Bakannaa BCRA ko ni ayipada anfani ilera ni ipele ti apapo, ko si pẹlu iru ilana ilana omiveri ti a ṣe apejuwe ninu AHCA. Ṣugbọn o jẹ ki awọn ipinlẹ ti o tobi julo lọ si awọn ẹda ACA ti 1332. Awọn "aiṣedede idasilẹ" jẹ ki awọn ipinlẹ lati wa pẹlu awọn ọna ti o yatọ si atunṣe ilera (Hawaii jẹ bayi ilu kan ti o ni idasilẹ ti o ni imọran 1332 labẹ ACA).
ACA ni ipilẹ ti o lagbara ti awọn ofin aabo awọn onibara lati rii daju pe awọn eniyan agbegbe ni labẹ idari aṣiṣe 1332 kan bii o dara, ti ko ni awọn eniyan diẹ, ati pe ko ni gbowolori ju ti yoo jẹ laisi idasilẹ. ACA tun nilo awọn aṣoju 1332 lati jẹ isuna-isuna fun ijoba apapo, ati pe ibeere yi ni idaduro nipasẹ BCRA. Ṣugbọn awọn alaabo aabo awọn olumulo ti wa ni pipa, rọpo pẹlu ibeere kan pe ipinle sọ apejuwe bi wọn yoo ṣe lọ si "ilọsiwaju si ilowọ si ifilelẹ lọ, idinku awọn oṣuwọn ti oṣuwọn, ati imudani si ijẹrisi." Nítorí naa ipinle kan yoo le ṣe atunṣe awọn ofin iwulo ilera to wulo aṣeyọri 1332 labẹ BCRA, nitori pe ko si ohun ti o jẹ dandan fun pe iṣeduro tun wa ni okeerẹ labẹ abuku bi o ti jẹ tẹlẹ.
Oṣu Keje 13 ti BCRA ti o wa pẹlu Atilẹkọ Cruz (eyiti Oṣiṣẹ Senator Ted Cruz, ti Texas) kọ. Atunwo Cruz ko ti ni ifọwọkan nipasẹ CBO, ati pe ko ṣe akiyesi boya awọn alagba Asofin ṣe ipinnu lati fi sinu iwe ti owo naa ti a mu fun idibo (ti o ba ṣẹlẹ ni otitọ).
Atunse Cruz yoo ni ipa pataki lori agbegbe ti awọn anfani ilera ni ilera. O yoo jẹ ki awọn alamọra lati ta awọn eto ti ko ni ẹtọ fun rara bi o ti jẹ pe wọn tun ta ni oṣuwọn owo fadaka kan, eto atokọ kan, ati ipinnu amọye ti ipinnu 58 kan ( eyi yoo jẹ eto ti a fihan labẹ BCRA ). Ti o da lori awọn ofin ipinle, atunṣe Cruz yoo gba awọn alamọra lọwọ lati yago fun orisirisi awọn ilana ti o wa lori agbegbe ilera, pẹlu awọn anfani ilera ilera.
Mimuugbe fun Awọn ipo to wa tẹlẹ
ACA nilo gbogbo ẹni kọọkan ati kekere ẹgbẹ lati ni idaniloju-ọrọ, laisi itan itan iṣoogun.
AHCA yoo gba awọn ipinle laaye lati ṣawari omiran labẹ eyiti awọn alamọra naa le, fun ọdun kan, awọn ipese orisun lori itan iṣoogun ti olubẹwẹ naa ni aafo ni agbegbe awọn ọjọ 63 tabi diẹ ninu awọn osu 12 ti o sẹyin. Awọn alakoko kii yoo ni anfani lati kọ ohun elo ni apapọ ti o da lori itanran iṣoogun (bi wọn ṣe le ṣe ni ọpọlọpọ awọn ipinle ṣaaju ki 2014), ṣugbọn wọn yoo le gba agbara awọn owo ti o ga julọ-lai ṣe okun-eyi ti yoo ṣe ailewu ailopin fun awọn eniyan pẹlu awọn ami- awọn ipo to wa tẹlẹ ati aafo ni agbegbe.
Awọn BCRA ni ifojusi awọn ibeere ibeere ti ACA ati ipinnu agbegbe, eyi ti o tumọ si pe a ko le gba owo diẹ sii lori imọran iṣeduro wọn. Ṣugbọn nitori awọn odaran 1332 ti o ni kiakia, awọn ipinle yoo le ṣe atunṣe awọn anfani ilera ilera, eyi ti o ni idiyele ti o le ko dabobo awọn eniyan pẹlu awọn ipo iṣaaju. Fun apẹẹrẹ, ti eto eto ilera ko ni ni lati bo ọpọlọpọ awọn oògùn oogun ti a fi sinu ogun ati ipo iṣaaju rẹ nilo awọn oògùn ti o nira, otitọ pe awọn ipo iṣaaju tẹlẹ ti wa ni "bo" kii yoo ṣe iranlọwọ pupọ.
Ni afikun, BCRA n ṣe akoko idaduro osu mẹfa fun ẹnikẹni ti o ba fi orukọ silẹ ni agbegbe lẹhin ti o ni iriri aago ni agbegbe ti o ju ọjọ 63 lọ laarin ọdun to koja. Nitorina ẹni ti o lọ laisi ipamọ yoo ko le gba igbimọ fun o kere oṣu mẹfa, paapaa bi o ba fẹ lo orukọ lakoko iforukọsilẹ silẹ. Eyi yoo jẹ pataki pupọ fun ẹnikẹni ti o ni ipo ti tẹlẹ ṣaaju lati ṣetọju igbọkanle itẹsiwaju ni gbogbo igba.
Ere-iṣẹ Da lori ẹya Enrollee's Age
ACA n fun awọn alamọra lọwọ lati gba awọn agbalagba agbalagba soke titi di igba mẹta bii awọn ọmọ-ọwọ ti ọdun 21 ọdun. Ṣugbọn awọn ifowopamọ Ere ni ACA da lori imọran pe awọn sisan (lẹhin (subsidy) awọn oṣuwọn yẹ ki o dọgba fun awọn eniyan ti o ni owo-ori deede (oke 400 ogorun ti ipo osi, eyiti o wa nibiti awọn iranlọwọ ti ACA ko wa). Nitorina lakoko ti awọn ere ti o ga julọ fun awọn agbalagba agbalagba, awọn ifowopamọ Ere ni o tobi fun awọn agbalagba ti o pọ julọ lati le ṣe idajọ awọn ere ti o ga julọ.
AHCA yoo gba awọn alamọra lọwọ lati gba awọn agbalagba agbalagba ni igba marun niwọn bi wọn ṣe gba awọn ọmọ ogun ti o jẹ ọdun 21 ọdun (tabi pupọ paapaa ti awọn ipinlẹ ba yan lati gba laaye). Ilana naa yoo pese awọn ifunni ti Ere-Idajọ ti o jẹ ọdun ti yoo jẹ tobi fun awọn agbalagba agbalagba, ṣugbọn kii ṣe nipasẹ to lati ṣe idamu awọn iyatọ ninu awọn sisan. Awọn eniyan agbalagba yoo pari si san diẹ ninu awọn sisan ju awọn ọmọde lọ, paapaa lẹhin awọn ifowopamọ ti a lo.
Bọọlu BCRA yoo gba awọn alamọra lọwọ lati gba awọn agbalagba agbalagba ni igba marun niwọn bi wọn ṣe gba awọn ọmọde ti o kere ju. Awọn ifowopamọ Ere yoo jẹ tobi fun awọn agbalagba, ṣugbọn kii ṣe itọnisọna lati ṣatunṣe awọn owo ti o pọ ju, ati pe ofin naa ni afikun pẹlu ipese ti o nilo ki awọn agbalagba san owo-ori ti o tobi julo ninu owo-ori wọn ni awọn sisanwo lẹhin-lẹhin.
Awọn ifunni Ere
ACA n pese awọn ifowopamọ Ere ti o da lori fifi owo-ori fun eto ala-ilẹ (eto iṣowo fadaka ti o ni asuwon ti) ni agbegbe kọọkan ni ipele ti o ni agbara. Eyi tumọ si pe awọn iranlọwọ iranlọwọ tobi ju ni awọn agbegbe nibiti ibiti iṣowo ṣe dara julo, ti o si tobi fun awọn agbalagba. Awọn ifowopamọ ile-aye labẹ ACA ko wa fun awọn eniyan ti o ni owo oya labẹ ipo osi-nitori wọn ni o ni Medaid dipo-ati pe wọn ko wa fun ẹnikẹni ti o ni owo-ori ti ile ti o to ju ọgọrun-un ọgọrun ninu ipo talaka (fun ile kan ti mẹrin, ti o ni $ 97,200 ni 2017).
AHCA ni awọn ifunni orilowo ti o rọrun pupọ ti o yatọ si ori ọjọ ori, ko si ṣe akosile fun otitọ pe awọn ere ni o ga julọ ni awọn agbegbe ti orilẹ-ede ju awọn miiran lọ. Ati gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, awọn atunṣe ti awọn ọjọ ori si awọn ifowopamọ Ere yoo ko ni idaamu awọn ere ti o ga julọ ti awọn agbalagba yoo gba. Ṣugbọn awọn ifunni AHCA yoo wa fun awọn eniyan ti o ni awọn owo-ori ti o ga julọ (ti o wa ni kikun fun awọn ti o ni owo-ori titi de $ 75,000 fun ẹni kan ati $ 150,000 fun tọkọtaya kan, ti o si jade kuro ni ipo yii), nitorina o ṣe iranlọwọ iranlọwọ iranlọwọ ti o ga julọ lọ si arin kilasi ju awọn iṣowo ACA.
Bakannaa BCRA ni itọju ile-iṣẹ ti o ni diẹ sii bi ACA, ṣugbọn pẹlu awọn ayipada pataki. Bibẹrẹ ni 2020, awọn ifunni yoo wa fun awọn eniyan ti o ni owo oya lati iwọn 0-350 ninu ipele osi, eyiti o lodi si ipo 100-400 ti ipele osi ni labẹ ACA. Eyi yoo ṣe, ni imọran, yiyọ iṣan ti iṣeduro iṣoro Medikedi , niwon awọn iranlọwọ-owo yoo wa fun awọn eniyan ti o ni owo-ori ni isalẹ ipo osi ni awọn ipinle ti ko gbilẹ Medaid.
Ṣugbọn awọn agbegbe ti o wa fun awọn eniyan ti o kere ju ni yio kere ju agbara lọ ju agbegbe ti Medikedi ti pese tabi awọn eto ACA ti o wa lọwọlọwọ. Eyi yoo jẹ otitọ paapaa lẹhin awọn idinku iye owo idinku iye owo ti wa ni pipa ni 2020 bi ipese ti BCRA. Ati fun awọn eniyan ti o wa ni apa oke ti awọn eto iranlọwọ iranlọwọ ACA lọwọlọwọ, awọn ifowopamọ yoo wa ni pipa fun awọn eniyan ti o ni owo-ori laarin iwọn 350-400 ti ipele osi. Ti ofin yi ba waye ni ọdun 2017, yoo tumọ si pe ẹbi mẹrin yoo ni ẹtọ fun awọn ifowopamọ Ere ti o ni owo-owo ti $ 85,050 dipo $ 97,200 (awọn nọmba ipele aṣalẹ aṣalẹ ni a ṣe atunṣe ni ọdun kọọkan, nitorina awọn bọtini naa yoo yatọ si bi ati nigbati BCRA ofin mu ipa).
Bakannaa BCRA yoo tun ṣe iranlọwọ fun imọran si eto atokọ tuntun, eyi ti yoo jẹ iwọn awọn ọgọta merin ninu awọn owo ilera fun awọn eniyan ti o yẹ. Fun itọkasi, awọn owo-owo ACA ti o ni owo-ori ti wa ni asopọ si eto ti o niye ti o ni wiwọn ti iwọn 68-72 fun iye owo fun olugbe deede. Eyi tumọ si awọn aṣiṣe ati awọn iye owo apo-iṣowo gbogbo ti yoo jẹ ti o ga julọ labẹ BCRA.
Fun awọn aṣikiri, BCRA yoo tun ni iyọọda ẹtọ fun ẹtọ fun awọn " ajeji ajeji ," eyi ti o tumọ si pe awọn eniyan lori iṣẹ isinmi ati awọn visa ile-iwe yoo ko ni ẹtọ fun awọn iranlọwọ, bi wọn ti wa labẹ ACA .
Awọn ifowopamọ Iye owo-Owo
ACA n pese awọn ifowopamọ owo-owo lati dinku owo ti apo-iṣowo ti owo-owo ti o kere ju wa ni oju. Awọn eniyan ti o ni owo oya to to 250 ogorun ti ipele osi jẹ ẹtọ fun agbegbe ti o ni afikun awọn ifunni iye owo-owo, niwọn igba ti wọn ba ṣeto eto fadaka kan.
AHCA yoo pa awọn owo ifẹkufẹ ti owo-owo lẹhin ọdun 2019. Ṣugbọn paapaa, o tun ko yẹ owo fun wọn ni adele. Awọn ifunni iye owo iye owo jẹ koko-ọrọ ti idajọ ti nlọ lọwọ ti awọn Ile Republikani ti nlọ lọwọ ni ọdun 2014, nitori otitọ pe awọn Ile-igbimọ ko ni awọn adehun naa. Iyatọ nla ti o wa fun awọn ifowopamọ owo-owo ni ọdun 2017, o nfa awọn alamọra lati fi eto awọn ere to ga julọ fun 2018 ju ti wọn lọ ti o ba jẹ pe ipinnu ti o lagbara lati ijoba apapo ni lati ṣe ifẹkufẹ awọn ifowopamọ owo-owo.
Bakannaa BCRA yoo tun yọkuro awọn ifowopamọ owo-owo lẹhin ọdun 2019. Ṣugbọn o tun ṣe pataki fun igbeowosile lati sanwo wọn laarin bayi ati lẹhinna. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati din idaniloju ti awọn alarurọrun ti nkọju si ọjà kọọkan, botilẹjẹpe imukuro awọn ifowopamọ owo-owo lẹhin ọdun 2019 yoo mu ki awọn eniyan ti o kere ju lọ ni agbara lati ni itọju ilera.
Bawo ni Ọpọlọpọ Eniyan Ṣe yoo padanu Ipagbe?
Labẹ AHCA, CBO ṣe ipinnu pe nọmba awọn eniyan ti ko ni idaniloju yoo dagba nipasẹ milionu 23 nipasẹ 2026 . Eyi yoo pẹlu Medikedi 14 milionu eniyan ti o kere julọ, 6 milionu diẹ eniyan pẹlu ipolowo ọja kọọkan (ti kii ṣe ẹgbẹ), ati pe 3 milionu diẹ eniyan pẹlu alabojuto ti iṣowo.
Labẹ BCRA, CBO ṣe ipinnu pe nọmba awọn eniyan ti a ko ni idaniloju yoo dagba nipasẹ milionu 22 nipasẹ 2026. Eyi yoo ni Medikedi pẹlu awọn eniyan 15 milionu diẹ, ati awọn eniyan ti o kere ju milionu meje lọ pẹlu iṣowo ọja kọọkan.
Nibo Ni A Ti Nlo Lati Nibi?
Awọn iyatọ ti o salaye loke kii ṣe akojọ ti o ti pari, ṣugbọn o ṣafihan ọpọlọpọ awọn ohun ti awọn onibara yoo ṣe akiyesi ti o ba ṣe ilana naa.
A ko mọ ohun ti Alagba ilu yoo pari si ṣe-bi o ba jẹ ohun kan-ni awọn ofin atunṣe ilera ni akoko 2017. Aare Aare ti ta awọn oludamoran taara ni iṣeduro pẹlu pipadanu awọn anfani ti iṣeduro ilera ilera ti ara wọn ti wọn ko ba ṣe ofin lati fagile (ati pe o ṣeeṣepo) ACA ( nibi ni alaye ti awọn ọmọ ẹgbẹ ti Ile asofin ijoba ati awọn oṣiṣẹ wọn gba iṣeduro ilera wọn ). Iwoyi ti tun jẹ ki o jẹ ki Obamacare "implode" nipasẹ ṣiṣe awọn ohun ti o ntokasi si bi awọn "bailouts" fun awọn ile-iṣẹ iṣeduro (ni otitọ, o n sọrọ nipa owo-owo sisan-owo- owo, eyiti o jẹ pe ijoba apapo san awọn onigbọwọ lati pese iṣeduro diẹ sii si awọn enrollees kekere-owo-aje, kii ṣe ko bailout).
Awọn igbimọ Lindsey Graham, Bill Cassidy, ati Dean Heller ti ṣe atunṣe ti yoo yi iyipada ti awọn inawo apapo pada labẹ ACA lati dènà awọn ẹbun fun awọn ipinle. Yoo ṣe idaduro diẹ ninu awọn idaabobo ti awọn onibara ACA, ṣugbọn yoo pa ofin ẹni kọọkan ti o nilo eniyan lati ra agbegbe. O ṣe akiyesi ni aaye yii ti o ba jẹ pe oṣuwọn naa yoo ṣe atilẹyin to dara julọ lati gba owo atunṣe ilera Ile Ile-iwe pada lori ilẹ ti Alagba fun idibo miiran.
Fun akoko naa, ko si ohun ti o yipada, biotilejepe ile-iṣẹ iṣeduro ilera kọọkan waju idaniloju aifọwọyi ati idaamu pẹlu ipọnju Awọn ipọnju ti o jẹ ki Obamacare "implode." Eyi jẹ otitọ paapaa fun pe awọn ọna ti awọn Ifilelẹ Gbigbọn naa le ṣe atunṣe awọn ọja kọọkan laiṣe igbese Kongiresonali.
Awọn orisun:
> Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali, HR1628, Ìtọjú Ìtọjú Ìlera Amẹrika ti 2017, Ṣiṣayẹwo Iṣura . Le 24, 2017.
> Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali, HR1628, Ìṣọkan Ìtọpinpin Itọju ti o dara ju ọdun 2017, Ṣiṣayẹwo Iṣura . Okudu 26, 2017.
> Igbimọ Isuna ti Kongiresonali, HR1628, Ìṣọkan Ìtọpinpin Itọju to dara ju 2017: Ohun Atunse ninu Iseda ti Aṣoju [ERN17500], bi a ti firanṣẹ lori aaye ayelujara ti Igbimọ Ile-igbimọ lori Isuna naa ni Ọjọ 20 Oṣu Keje, 2017 . Oṣu Keje 20, 2017.
> Ibi-idile Ìdílé Kaiser. Federal Aid Assistance Fund (FMAP) fun Medikedi ati Multiplier.
> Igbimọ Isuna ile Alagba, Ẹkọ ti HR1628, Isọdọmọ Itọju Alafia to dara ju 2017 . Okudu 22, 2017.
> Ẹka Iṣẹ Iṣọkan ti Amẹrika, Bureau of Labor Statistics. Iwọn Iyipada iyipada Owo fun Itọju Itọju ni CPI.