Eto eto ilera ilera (Awọn AHPs) ti wa ni ayika fun awọn ọdun, ti o nwaye lati Ofin Idaabobo Owo Inira Ti Iṣẹ Aṣẹ (ERISA) ti 1974, ati pe o jẹ pataki si ilana ofin ni ofin ofin titun ti a gbe kalẹ ni ibẹrẹ ọdun 1980. Ofin Itọju Ti Itọju (ACA) ti paṣẹ awọn ilana titun ti a ṣe lati ṣe afikun awọn aabo si awọn ẹgbẹ AHP.
Ṣugbọn awọn igbimọ ipaniyan nfẹ lati pa awọn ofin fun awọn AHPs, eyiti o jẹ idi ti wọn fi n ṣe awọn akọsilẹ tuntun laipe.
Ni Oṣu Kẹwa Ọdun Ọdun 2017, Aare Alakoso "Iyanilẹdun ati Idije Ile-iṣẹ" ti a beere fun, laarin awọn ohun miiran, awọn ilana titun ti a ni lati "sisẹ si" si awọn AHP fun awọn ile-iṣẹ kekere ati awọn oniṣẹ iṣẹ-ara ẹni ti o jẹ labẹ ofin ACA ti kekere ati awọn ofin ọja ọja kọọkan .
Ati ni ibẹrẹ oṣù Januari 2018, Ẹka Iṣẹ Iṣowo ti gbejade awọn ilana ilana ti o wa lati Ilana Alakoso Oṣu Kẹwa ti Oludari, ti ṣafihan ọjọ igbadun ọrọ ọjọ-ọjọ ọjọ 60 (o le fi akọsilẹ kan han nibi).
Ninu Eporoye: Bawo ni AHPs le Yi Ile-iṣẹ Ilera Rẹ pada
Ti o ba ni agbegbe lati ọdọ agbanisiṣẹ nla, Medikedi, tabi Eto ilera, awọn ofin titun ti a ṣe fun ọ yoo ko ni ipa lori agbegbe rẹ. Ti o ba ni agbegbe ninu awọn ọja kọọkan tabi awọn ẹgbẹ kekere, sibẹsibẹ, awọn ilana ti a ti gbekalẹ le ni ipa lori agbegbe rẹ, da lori ibi ti o ngbe.
Awọn ofin ti ko ti pari, ati pe o koyeye bi ọpọlọpọ awọn ọna agbegbe yoo ni lati dẹkun awọn ofin titun ti o ba wa ati nigbati wọn ba pari.
Ṣugbọn ifitonileti ti o tobi si awọn AHPs le mu ki awọn owo idinadura alaini ilera diẹ fun awọn ẹgbẹ kekere ati awọn ẹni-iṣẹ ti ara ẹni ti o darapọ mọ awọn ajọ ti o pese AHPs. Sibẹsibẹ, pẹlu awọn ere ti o kere julọ le wa awọn iyọdagba ti o baamu ni awọn anfani amọri ilera. Awọn ọrọ "ti o gba ohun ti o san fun" jẹ gidigidi lati yago fun.
Ni apa keji, awọn eniyan ati awọn ile-iṣẹ kekere ti ko darapọ mọ awọn ajọpọ ati gbigba iṣowo labẹ awọn AHP le wo awọn owo ti o ga julọ ni awọn ọdun iwaju, ati / tabi ile-iṣẹ iṣeduro ti ko ni iduro, pẹlu diẹ awọn alaruta ti nfunni ni agbegbe. Eyi yoo dawọle lati otitọ pe AHPs le ṣe apẹrẹ lati fi ẹsun si awọn ọ-owo pẹlu awọn alaisan, awọn ọmọde ọdọde, ti nlọ fun agbalagba agbalagba, fun awọn eto adehun ACA.
Awọn ti ko darapọ mọ AHP yoo ni awọn owo-owo kekere ati awọn ẹni-ṣiṣe ti ara ẹni ti o fẹ lati ṣe idaduro iṣeduro ACA ti o lagbara, ati awọn ẹni-kọọkan ti kii ṣe iṣẹ-ara-ati nitori naa ko yẹ lati darapọ mọ AHP-pẹlu awọn retirees tete .
Ti o ba n ṣiṣẹ lọwọlọwọ fun agbanisiṣẹ kekere kan ti ko pese agbegbe ilera ati pe o gba agbegbe rẹ ni paṣipaarọ, oṣuwọn fun awọn ifunni ti owo-ori (awọn owo-ori owo-ori) jẹ da lori owo-ori ile-owo rẹ. Ṣugbọn ti o ba jẹ pe agbanisiṣẹ rẹ ni lati darapọ mọ ajọṣepọ kan ati pe o pese agbegbe ti AHP ti o ni ibamu pẹlu definition ti iye owo ti ACA, iwọ kii yoo ni ẹtọ fun awọn ifowopamọ owo-ori.
Awọn Ilana ti o wa lọwọlọwọ: Awọn ofin Ṣibẹru Da lori Iwọn ẹgbẹ
Àkọlé ti awọn ilana ti a ti pinnu, "Definition of 'Employer' Ni abẹ Abala 3 (5) ti Awọn Eto Amọrika ti ERISA-Association," ṣe apejuwe awọn ọrọ ti o ni pataki: Ni pato, ẹniti o gba laaye lati darapo pọ lati ṣe ẹgbẹ nla, agbanisiṣẹ ètò-ìléwọ naa?
Eyi ṣe pataki nitori ACA n ṣe akoso awọn ẹgbẹ nla ati kekere ni otooto. "Ẹgbẹ kekere" tumọ si awọn ọmọ-iṣẹ 50 si ọpọlọpọ awọn ipinle, ṣugbọn to awọn oṣiṣẹ 100 si California, Colorado, New York, ati Vermont. Ati awọn ofin ẹgbẹ kekere labẹ ACA (fun awọn iṣiro ti o ṣe pataki ni January 2014 tabi nigbamii) ni gbogbo igba bii awọn ofin fun ipolowo ọja kọọkan: Awọn eto naa ni lati ni idaniloju, pẹlu awọn sisan ti o yatọ nikan da lori ipo, awọn ọjọ ori awọn ọmọde ( laarin ipinnu ti o pọju 3: 1 fun awọn agbalagba ti o dagba julọ ati awọn abáni abáni), boya abáni naa ni awọn alagbẹkẹle lori eto naa, ati lilo taba.
Awọn okunfa bi iwa, iru iṣẹ, ati ilera gbogbo ẹgbẹ ko le ṣee lo lati pinnu awọn ere.
Ati awọn ẹgbẹ kekere ti a ṣe iṣeduro niwon 2014 gbọdọ bo awọn anfani ilera ilera ACA, ki o si wọ inu ọkan ninu awọn ipele ti awọn ipele ACA (idẹ, fadaka, wura, tabi Pilatnomu), eyi ti o jẹ iṣiro iye owo iṣẹ .
Diẹ ninu awọn ilana ACA kan wa si awọn ipinnu ẹgbẹ ti o tobi ati awọn eto ti ara ẹni ti a ṣe ti ara ẹni (eyiti o ṣe pataki julọ pẹlu awọn agbanisiṣẹ pupọ), ṣugbọn awọn ilana ko ṣe pataki. Awọn igbasilẹ fun ẹgbẹ nla ati awọn eto ti ara ẹni ti ara ẹni ko ni ibamu si ilana atunyẹwo kanna ti o niiṣe si eto ẹni-kọọkan ati kekere, o le yato si lori itan iṣeduro egbogi ẹgbẹ, ko si ni lati ṣe deede si ẹgbẹ ẹgbẹ 3: 1 ipin ti o kan si ọja ẹgbẹ kekere (ie, awọn ere fun awọn oṣiṣẹ agbalagba le jẹ diẹ ẹ sii ju igba mẹta awọn ẹsan fun awọn ọmọde ọdọ). Ati ẹgbẹ nla ati awọn eto ti ara ẹni ti ara ẹni ko ni lati bo awọn anfani ilera ilera ACA.
Ni afikun, lakoko ti ọpọlọpọ awọn ibeere ACA ko ni ipa si ẹgbẹ nla ati awọn eto ti ara ẹni-ara, awọn eto ti ara ẹni ti o ni idaniloju ko tun ṣe labẹ awọn ofin ipinle. Dipo, ofin ijọba ni ijọba, labẹ awọn itọnisọna ERISA. Nitorina o le ronu ti ilana ilana bi o ṣe pataki julọ fun eto kọọkan ati kekere, awọn ti o kere ju fun awọn eto ti ara ẹni, ati ni ibikan ni arin fun awọn ẹgbẹ nla ti o ra agbegbe lati ile-iṣẹ iṣeduro kan ju ti ara-ṣetọju, niwon awọn ile-iṣẹ iṣeduro ti o ta awọn eto naa ni o wa labẹ ilana ofin, botilẹjẹpe awọn ofin isinmi labẹ ACA nigbati o ba ṣe afiwe awọn eto ẹgbẹ kọọkan ati kekere (ni gbogbogbo, agbari ti o tobi julo ni, diẹ sii pe wọn jẹ alafararẹ ara ẹni).
Awọn itọsọna AHP ti a dawọle yoo Pa awọn ofin naa
Labẹ awọn ofin lọwọlọwọ, AHPs ni a gba ọ laaye lati pese ẹgbẹ nla tabi awọn eto ti ara ẹni ti ara wọn si awọn ọmọ ẹgbẹ wọn, ṣugbọn awọn ofin ni o muna: Awọn agbanisiṣẹ gbọdọ darapọ mọ fun idi kan miiran ju ki o ṣẹda AHP (eyi ni a pe ni "commonality" ti iwulo, "eyi ti o tumo si pe wọn ni lati wa ni ile-iṣẹ kanna), wọn gbọdọ ni iṣakoso lori AHP, ati awọn agbanisiṣẹ ẹgbẹ gbọdọ ni diẹ ẹ sii ju ọkan lọ iṣẹ (ie, wọn ko le jẹ oniṣowo nikan pẹlu awọn abáni).
Awọn ilana ti a ṣe iṣeduro yoo pa awọn ofin naa mọ. Ti o ba ti pari bi a ti dabaa, awọn ofin titun yoo jẹ ki awọn agbanisiṣẹ lati darapo pọ lati ṣẹda AHP ti o da lori iṣẹ ti a npese tabi Pín agbegbe agbegbe, eyi ti o le jẹ ipinle tabi agbegbe diẹ sii, gẹgẹbi agbegbe tabi agbegbe agbegbe kan (o wa ni aiya pe diẹ ninu awọn agbegbe ilu ti n kọja kọja ju ọkan lọ). Nitorina ọpọlọpọ awọn iṣọpọ kekere-laifọwọyi ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi le dara pọ mọ lati ṣẹda AHP, tabi awọn ile-iṣẹ ti ko ni ibatan ti o wa ni ilu kanna tabi ipinle le dara pọ lati ṣẹda AHP.
Lakoko ti ẹgbẹ awọn ẹrọ iṣoogun yoo ṣe ibamu pẹlu definition ti ajọṣepọ kan ti o le dara pọ mọ iwulo anfani, awọn ofin titun yoo gba awọn agbanisiṣẹ lọwọ lati ṣe ajọṣepọ paapaa ti ipo ibi-ilẹ jẹ wọn nikan ti o ni anfani.
Sibẹsibẹ, awọn ilana ti a gbekalẹ yoo tun beere fun ẹgbẹ lati wa ni "awọn ẹgbẹ ti o ni ipilẹ pẹlu eto eto ti o yẹ lati ṣe" ni ifojusi "ti awọn agbanisiṣẹ ti o jẹ alabaṣepọ." Ibasepo naa ni lati ni awọn ofin-ofin ati iṣakoso ati lati ṣakoso nipasẹ awọn ile-iṣẹ ti o ni awọn ẹgbẹ rẹ. Nitorina nigba ti ẹgbẹ awọn agbanisiṣẹ le ṣọkan pẹlu idiyele gbogbogbo lati gba ẹgbẹ nla tabi insured ilera ti ara ẹni (ati lati yago fun awọn ofin olukuluku ati awọn ẹgbẹ kekere), wọn yoo ni lati ṣẹda ajọṣepọ kan lati le ṣe bẹ.
Labe awọn ofin lọwọlọwọ, awọn ẹni-iṣẹ ti ara ẹni pẹlu awọn oṣiṣẹ ti ko ni agbara lati darapọ mọ awọn AHP lati le ni aabo ilera ti ofin ti ERISA (eyiti o lodi si ipo iṣowo ọja kọọkan ti ACA). Ṣugbọn awọn ilana ti a gbekalẹ yoo ṣe ifọkanbalẹ ofin naa, fifun "awọn oniṣẹ iṣẹ" lati darapọ mọ awọn AHP niwọn igba ti wọn ko ba yẹ fun isinmi ilera lati owo ile-iṣẹ ti o ni agbanisiṣẹ miiran, ṣiṣẹ ni o kere 120 wakati fun osu kan, ki o si ni anfani lati ara wọn -iṣẹ-ṣiṣe lati bo iye owo ti agbegbe ti AHP funni.
Iru Iru iṣuṣi-owo yoo Ṣe Ipese AHPs?
Ti o ba ti pari ofin ti a ti pinnu, awọn AHP tuntun le bẹrẹ lati farahan laipe, ati pe yoo wa ni ibiti o wa ni ipo ti didara agbegbe ti wọn pese. Ṣugbọn nipasẹ ati nla, gbogbo aaye ti fifun AHP pọ ni lati dinku iye owo ifilelẹ ilera. Ati pe niwon awọn ilana ti a ṣe iṣeduro ko ṣe nkankan lati dinku iye owo itoju ilera (eyi ti o jẹ eyi ti o ṣaṣe iye owo iṣeduro ilera), ọna kan fun wọn lati ni awọn owo kekere ni lati ṣagbe awọn igun ni awọn ofin ti awọn anfani ti a nṣe, tabi lati ṣaju ẹgbẹ ti o ni ilera ju apapọ.
Awọn ofin ti a gbekalẹ yoo ṣe idiwọ awọn AHP lati ṣe iyatọ ti o niiṣe ti o da lori ipo ilera, nitorina wọn kii yoo le kọ owo tabi abáni lati ẹgbẹ ninu ẹgbẹ (ati bayi AHP agbegbe) ti o da lori itan-iwosan. Sibẹsibẹ, awọn AHP yoo ni agbara pataki lati ṣe apẹrẹ agbegbe wọn ni ọna ti kii ṣe itẹwọgba fun awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju tẹlẹ. Awọn alakoko ti n ṣe eyi si diẹ ṣaaju ki ACA-fun apẹẹrẹ, fifun awọn eto ilera ti o bo awọn oogun oloro, tabi ti ko pese iṣeduro ilera ilera ni gbogbo igba.
ACA gbe idaduro si awọn iwa naa, ati gbogbo imulo iṣeduro ilera ilera ti olukuluku ati ẹgbẹ kekere niwon January 2014 ti ni lati pade awọn iṣeduro iṣowo kekere. Ṣugbọn ọpọlọpọ ninu awọn ofin ACA ko lo si ẹgbẹ nla ati awọn eto ti ara ẹni-ara ẹni, eyiti o jẹ idi ti idaniloju ifitonileti si awọn AHP jẹ ifojusi si awọn owo-owo kekere pẹlu awọn oṣiṣẹ ilera.
Awọn Ile -ijinlẹ Awọn Ile-iṣẹ Amẹrika ati Ẹgbẹ Ile-iṣẹ ti Awọn Alakoso Ikẹkọ ṣe akiyesi awọn ifiyesi ni ọdun 2017 (nigbati igbimọ AHP ni a ṣe akiyesi nipasẹ awọn agbẹjọro) nipa ipa ti awọn AHP ti fẹrẹlẹ lori awọn ọja ati awọn ọja kekere. Awọn ajo mejeji naa ṣe akiyesi pe awọn AHPs titun ati ti o fẹlẹfẹlẹ le ja si ipinnu ikolu ninu awọn ọja-ofin (ie kii-AHP) ti olukuluku ati awọn ẹgbẹ kekere, bi awọn AHP le ṣe apẹrẹ awọn ipinnu wọn lati rawọ si awọn owo-owo kekere (ati awọn ẹni-iṣẹ ti ara ẹni) pẹlu alaisan , awọn abáni abáni, ti nlọ ni agbalagba, ti o ni awọn alaisan eniyan ni ofin-ilu, awọn oniṣowo ACA ati awọn ọja ẹgbẹ kekere.
AAA ati NAIC pẹlu akọsilẹ mejeji ti awọn AHP ti awọn ọdun ti o ti kọja ti o dojuko iṣoro, iṣoro ti o le dide lẹẹkansi. Ati pe awọn igbimọ alakoso ipinle ko ṣe ilana nipasẹ awọn alakoso wọnyi, awọn ọmọ ẹgbẹ yoo ni diẹ ni ọna igbasilẹ ti o ba jẹ pe AHP ko pari awọn ẹtọ wọn.
> Awọn orisun:
> Ile ẹkọ ijinlẹ ti Amẹrika. Lẹta si awọn agbẹjọro nipa imugboroja ti isopọ awọn eto ilera . Oṣu Kẹjọ 8, 2017.
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, Ile-išẹ fun Alaye Onibara ati Iṣeduro Iṣooju. Awọn atunṣe ọja iṣowo; Awọn Iyipada Orilẹ-ede Pataki Iye imọran.
> Ẹka Iṣẹ ti Iṣẹ, Igbese Awọn Aabo Aabo Awọn Iṣẹ Abani. Itumọ ti "Abáni-iṣẹ" Labẹ Abala 3 (5) ti Awọn Eto Ilera Ilera ERISA. Atejade ni Federal Register January 4, 2018.
> Keith, Katie. Ilera Ilera. Eto Ilera Ilera Ṣeto Ilana ti a gbekalẹ: Ohun ti O sọ ati Kini O Ṣe Ṣe. January 5, 2018.
> Ẹgbẹ Alailẹgbẹ ti Awọn Alakoso Iṣeduro. Lẹta si awọn agbẹjọro nipa imugboroja ti isopọ awọn eto ilera . Kínní 28, 2017.