Bawo ni Yii Awọn Iyapa Ipaba ti BCRA ati awọn apo-iṣowo-owo?

Awọn ipin owo ti awọn alaisan yoo ṣe alekun labẹ BCRA

Ikede ti iṣeduro atunṣe ilera ti Senate ti a ṣe ni Oṣu Keje 20 yoo mu ki o dinku awọn ti o ga julọ. Ni otitọ, Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonalọwọ (CBO) n ṣe apẹrẹ pe apapọ eniyan ti o ṣaṣeyọku fun itẹwọgba ifilelẹ ti yoo jẹ $ 13,000 ni 2026. Paapa, eyi ni o ga ju iṣeduro wọn ti iye ti o pọ julọ ti a le gba ni ọdun naa ayafi ti o ba ṣe agbekalẹ agbekalẹ fun fifuye awọn apo-iṣowo.

O han ni, o jẹ ọrọ kan ti yoo nilo diẹ ninu awọn iṣefin iṣe afikun.

Ni ọdun 2017, ọkan ninu awọn ọran ti o ṣe pataki julo fun Awọn Republicans Republican ti pa ati rọpo ACA (Obamacare). Ile naa kọja ofin Amẹrika fun Itọju Ilera (AHCA) ni ibẹrẹ May, o si ranṣẹ si Senate. Awọn Igbimọ GOP gbe apejọpọ ẹgbẹ kan lati ṣafihan iwe iṣowo ti ara wọn, ti a pe ni Itọsọna Alafia Itọju to dara ju (BCRA), ti o si ṣe i ni ibẹrẹ Oṣù. Awọn Alagbawi ijọba Alagbawi ti tu atunṣe ofin ti a ṣe imudojuiwọn diẹ ọjọ diẹ lẹhinna, ti o ṣajọpọ awọn ibeere ti o ni itẹsiwaju, eyi ti a ko ti fi sinu iwe iṣaaju wọn (o le wo awọn ẹya mejeeji ti ile-iṣẹ Senate nibi).

Awọn ẹya titun ti BCRA ni a ṣe ni Ọjọ Keje 13 (apakan apakan-nipasẹ-apakan akojọpọ ), ati ni Ọjọ 20 Keje (apakan-nipasẹ-apakan akojọpọ ) .Lati gbogbo awọn ilana, Alagba ko ni igbimọ ti ile-iwe tabi ariyanjiyan bii-pipọ nipa ofin ti a pese .

BCRA ti di Idibo ni Ile-igbimọ lori Oṣu Keje 27 nigbati o ba rọpo fun ede ni iwe-iṣowo Ile-owo. O kuna nipa agbegbe ti o tobi, 43-57. Igbimọ naa tun kọ "ibajẹ" pa (Dokita Ominira Itọju Ilera), eyi ti a pinnu lati jẹ ọna lati lọ si igbimọ apejọ pẹlu Ile GOP olori.

Iwe-owo Ile naa le tun fi kun si kalẹnda ti Senate ti o ba jẹ pe awọn olori GOP ni awọn ibo lati ṣe ipinnu Senate ti owo naa. Biotilẹjẹpe a ko mọ adehun kan-ti o ba jẹ pe awọn Oloṣelu ijọba olominira yoo ni eyikeyi-aṣoju ni Senate, ikede July 20 ti BCRA n fun wa ni imọran ibi ti Awọn Alagba Ilu Senate fẹ lati lọ pẹlu atunṣe ilera.

Awọn BCRA ti Alagba ti ka ni Keje 27 jẹ iru awọn ẹya ti iwe iṣaaju, ṣugbọn o tun pẹlu Atunse Cruz ati Atunse Ilu Portman. Bii awọn ti o ti gba nipasẹ CBO, nitorina a ko ni awọn nọmba kan ni awọn ipalara ti ipa wọn. Awọn Atunwo Cruz yoo jẹ ki awọn alamọra ta awọn ọja ti o ni imọran, awọn eto ti ko ni ACA ni ibamu bi wọn ti ta ni o kere ju ipinnu goolu kan , eto fadaka kan ati eto "alakoso" labẹ awọn ilana BCRA, eyi ti yoo ni iye ti iṣe ti 58 ogorun. Atunse Portman yoo fi ipinlẹ $ 100 bilionu fun awọn ipinle lati lo lati dinku iye owo ti kii ṣe apo-owo fun awọn ẹmu-kekere ti owo-owo, ati pe yoo funni ni afikun ni irọrun lati lo Awọn oogun Medikedi lati dinku awọn owo ti ko ni apo fun awọn enrollees kekere ti o kere julo ti awọn iyipada kuro ni Medikedi si ikọkọ aladani labẹ awọn BCRA.

BCRA (laisi awọn atunṣe Portman ati Cruz) ti gba nipasẹ CBO ti a si ṣawari nipasẹ ọpọlọpọ awọn amoye imọran ilera, nitorina a ni imọran ti ohun ti yoo ni ipa rẹ. Atunse Ilu Portman yoo ṣe abajade ni isalẹ ti- apo iṣowo lakoko, ṣugbọn o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe owo naa yoo ti pese fun ọdun meje; ko si ilana iṣowo ti nlọ lọwọ ni ofin.

Atunse Cruz naa yoo ti ṣe atunṣe si owo ti o ga julọ fun ẹnikẹni ti o ra awọn eto ti ko ṣe alabapin ti yoo waye labẹ atunṣe naa. Awọn igbekale ni isalẹ wa da lori CBO igbelewọn ti BCRA. Niwon awọn atunṣe Cruz ati Portman ko ni ifọwọkan nipasẹ CBO, wọn ko ni ikolu wọn ninu ijiroro wọnyi nipa owo-owo apo-owo.

Bi o tilẹ jẹ pe BCRA yoo yi ọpọlọpọ awọn iṣeduro ti ikọkọ iṣura ati Medikedi pada, jẹ ki a ro ni bayi bi o ṣe le ni ipa lori owo iṣowo-owo (ni idaniloju pe lakoko ti o jẹ pe pato pato ti owo naa ko kọja ni Senate, ẹya miiran le pada si Ile-iṣẹ Alagba).

Bawo ni Awọn Owo Ọlọhun Ipaba Ọdun Alagba Ilu Alagbawo yoo ṣe?

Oro naa "apo apamọ" ṣe apejuwe gbogbo awọn inawo ti eniyan ni lati san nigba ti wọn nilo itọju ilera, lẹhin ti ile-iṣẹ iṣeduro wọn ti san ipin rẹ ti owo naa. Kii, sibẹsibẹ, ni iye owo awọn ere , eyi ti a gbọdọ san ni osu gbogbo, laibikita boya o lo itọju eyikeyi.

Itan kukuru ni pe BCRA yoo mu ki owo-owo ti o ga julọ. Jẹ ki a wo idi ti idi ti yoo ṣẹlẹ.

Labẹ ACA, gbogbo eto kọọkan ati awọn ẹgbẹ kekere ni lati bo awọn iṣẹ oriṣiriṣi ti o yẹ fun awọn anfani ilera , ati gbogbo awọn eto (pẹlu awọn ipinnu titobi nla) ni lati ṣaakiri o kere ju ọgọta ninu ọgọrun ti iye owo ilera (eyi kan si olugbe deede; iwọn ogorun ti owo ti a bo fun ẹni ti a fifun kọọkan da lori iye itoju ilera ti eniyan nilo lori igbimọ ti ọdun). Oṣuwọn apapọ ti awọn owo ti a fi n ṣafihan eto kan ni a npe ni iye owo oniṣowo (ṣe akiyesi pe ninu ọja kọọkan, awọn alamọra le ta awọn eto apaniyan- eyi ti o ni iye-owo ti o wa labẹ 60 ogorun-si iye ti o ni opin, biotilejepe awọn owo-owo Ere ACA ko ni lo fun awọn awọn eto).

Eto ti o ni ẹtọ ti o jẹ oniṣowo ti 60 ogorun ti wa ni apejuwe gẹgẹbi idẹ idẹ ninu ọran aladani ilera ilera ẹni kọọkan ati kekere, o si pade ibeere fun pese "iye ti o kere ju" ninu ọran ti agbegbe pipọ. Niwọn igba ti o ṣoro fun awọn ile-iṣẹ iṣeduro lati gba oniruuru eto lati ṣe deede pọ pẹlu iye owo oniṣowo, ti a fun laaye lati rii daju pe o lo iwọn -2 / + 2 de minimus, nitorina iye iṣẹ oniṣowo ti idẹ ti o le wa lati iwọn 58 si 62. Eyi ti ni itumọ lati fa si -2 / + 5 ni ọdun 2018, ṣugbọn awọn ilana ti pari ni April 2017 pe fun imu siwaju sii ti igbẹkẹle idẹ de minimus, si -4 / + 5. Nitorina labẹ awọn ofin lọwọlọwọ, idẹ ni idẹ ni ọdun 2018 yoo jẹ ki o bo iwọn ti 56 si 65 ninu awọn iye owo iwosan.

Ṣugbọn laisi awọn eto aiṣedede ti a ti sọ tẹlẹ, awọn idẹ idẹ ni o kere julọ fun awọn ohun ti awọn alamọra le pese. Eto atẹle, eyi ti o duro lati jẹ diẹ gbajumo pẹlu awọn enrollees, jẹ apẹrẹ fadaka kan, eyiti o ni ẹtọ ti iṣe iṣe nipa iṣẹ ti iṣe nipa 70 ogorun. Awọn ifowopamọ Ere ACA ti wa ni ibamu si iye owo eto fadaka kan, ati awọn adehun ifowopamọ owo ACA nikan ni o wa ti o ba jẹ pe awọn ọpa ti mu awọn eto fadaka.

Njẹ gbogbo eyi ni inu, jẹ ki a wo awọn ipese BCRA. Ni apapọ, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi owo naa ti yoo ṣiṣẹ lati mu iye owo apo-iṣowo sii:

Biotilejepe CBO ṣe iṣẹ akanṣe pe eto ti o ni ipinnu oniṣowo ti 58 ogorun yoo ni idiyele ti $ 13,000 nipasẹ ọdun 2026, wọn tun ṣe apẹrẹ pe iye owo ti o pọju ti o le firanṣẹ (fun awọn anfani ilera, ni-nẹtiwọki) yoo jẹ $ 10,900 labẹ agbekalẹ ti isiyi ti o nlo lati mọ iye ti o pọju apo-iṣowo ti o ṣee ṣe lọ soke ni ọdun kọọkan . A ko ṣe agbekalẹ yii ni BCRA, ṣugbọn eyi jẹ o han ni iyatọ ti yoo ni ifojusi ti o ba ti ni BCRA. Ni pataki, ofin ṣe ipe fun awọn eto alaiṣe ti yoo ni awọn anfani ti o lagbara gan an ko le jẹ ki a ta wọn.

Ohun pataki Awọn ohun pataki Awọn Ilera Ilera = Awọn iṣẹ ti o ga julọ fun Awọn Alaisan

BCRA yoo gba awọn ipinle lọwọ, nipasẹ ilana ti o ti wa ni akoko 1332-ṣugbọn pẹlu awọn ihamọ ati awọn ẹṣọ ti o kere ju ACA ti a ṣe-lati yi iyipada ti awọn anfani ilera ni ilera pada. Nitori naa, ipinle le, fun apẹẹrẹ, pinnu pe iṣeduro ti iya-ọmọ ko tun jẹ anfaani ilera ilera, ati awọn alamọra yoo ko ni lati bo o lori awọn eto ilera titun (fun apẹẹrẹ pataki naa, awọn ipinnu kekere pẹlu awọn ọmọ-iṣẹ 15 tabi diẹ sii yoo wa pẹlu Iboju iyara, nitori ofin ti o wa ni ipo fun awọn ọdun).

Ti o ba jẹ ki a ta awọn eto laaye laisi diẹ ninu awọn anfani ti o ni ẹtọ lọwọlọwọ, awọn eniyan ti o nilo awọn iṣẹ naa yoo han pe o pọju owo-owo ti o gaju, niwon wọn yoo ko ni agbegbe iṣeduro ilera fun awọn iṣẹ naa. Awọn nkan bi awọn oogun oogun, ilera iṣan / itọju ẹtan, ati abojuto aboyun ni gbogbo awọn ohun ti o le ma bo ni awọn ipinle ti o yan lati tunfin awọn anfani ilera ni ilera labẹ BCRA.

O tun ṣe pataki lati ni oye pe ipinnu ACA lori igbesi aye ati awọn ipinnu ijẹrisi lododun , pẹlu opo ofin lori apo owo apo-owo, nikan ni o wulo fun awọn anfani ilera ti o niiṣe-eyi nii ṣe pẹlu awọn eto ẹgbẹ ati kekere, ati pẹlu awọn agbanisiṣẹ agbanisiṣẹ. Nitorina ti ipinle kan ba dinku awọn nọmba ti awọn iṣẹ ti o ṣubu labẹ awọn anfani ilera ilera ti o ṣe pataki, awọn alatunwo le tun pese diẹ ninu agbegbe fun awọn iṣẹ naa, ṣugbọn wọn kii yoo nilo lati fi idiyele ti awọn apo-owo ti o wa lori wọn ṣaju wọn, ati pe wọn yoo le fun igbesi aye ati awọn igbadun anfani lododun fun awọn iṣẹ ti ko niyesi awọn anfani ilera ni ilera.

Awọn Ifowopamọ BCRA Ni A Ṣe Lopọ si Eto Awọn Idẹ Dipo ti Silver

BCRA yoo tẹsiwaju lati pese awọn ipinlẹ owo aye ti yoo jẹ apẹrẹ ti o yẹ lori awọn ifunni-aye Ere ACA, ṣugbọn kii ṣe bi agbara. Wọn yoo tun fa si awọn eniyan ti o ni ikoye-din-din-din-din-din-din-din-din ti osi, ni ipo ti ACA ti o jẹ ọgọrun-un (fun itọkasi, owo-ori ti o ga julọ fun iyọọda ijẹrisi fun ẹbi mẹrin ti o wa lori 2017 osi ipele yoo jẹ $ 86,100, dipo $ 98,400) . Wọn yoo tun beere fun awọn agbalagba (ni awọn igba miiran, bi ọmọde 40) pẹlu owo oya loke ju 250 ọgọrun ti ipele osi lati san owo-ori ti o pọju ti owo-ori wọn fun eto ti o tọ.

Ṣugbọn boya julọ ṣe pataki, awọn Idaagbe Ere Agbegbe BCRA yoo ni asopọ si eto ti o ni ipinnu amorindi 58% (dipo awọn eto fadaka ti o wa lọwọlọwọ, eyi ti o ni iye-iṣe ti oṣere ti 68 si 72 ogorun).

Nitorina bẹrẹ ni 2020, eto "boṣewa" naa yoo ni iye owo oniṣowo kan ti o ni ibamu si awọn ipilẹ idẹ ti o wa ni isalẹ. Ninu iwadi wọn ti BCRA , CBO ṣe akiyesi pe ni ibamu si awọn eto fadaka fadaka lọwọlọwọ, iyasọtọ ti apapọ jẹ eyiti o to iwọn 3,600, lakoko ti idalẹnu idẹ ti apapọ ni o ni idiyele ti $ 6,000. Ṣugbọn awọn iyọkuro ati awọn apo-iṣowo apo-iṣowo ti o jinde dide pẹlu afikun iṣeduro. Ninu igbejade ti BCRA ti oṣu Keje wọn, CBO ṣe iṣẹ pe awọn aṣiṣe owo ti o wa fun awọn eto ti o wa labẹ awọn BCRA yoo jẹ $ 13,000. Ati lẹẹkansi, dipo ki o jẹ alakoso ti o kere julọ lori adaba, awọn wọnyi yoo jẹ awọn eto ti a fihan.

Lọwọlọwọ, awọn eto fadaka jẹ nipasẹ awọn ẹka ti o gbajumo julo ti agbegbe. Ni ọdun 2017, lati inu awọn eniyan 9.65 ti o wa ni eto ilera nipasẹ HealthCare.gov, 7.1 milionu ti yan eto fadaka. Ti awọn ẹni-kọọkan ba fẹ lati ṣetọju ipele ti agbegbe wọn lọwọlọwọ labẹ BCRA, wọn yoo san owo ti o tobi julo ninu awọn sisanwo, niwon awọn iranlọwọ iranlọwọ ni aye yoo ni ifojusi lati paju owo ti o kere julọ si iye owo ifowosowopo fun awọn owo-owo ti o ni agbara.

Ti o ba dipo, nwọn n jade lati ra awọn eto pẹlu awọn sisan ti a ṣe idaniloju nipasẹ awọn iranlọwọ-owo BCRA, wọn yoo pari pẹlu owo ti o ga julọ ti o ba jẹ pe ati nigba ti wọn nilo lati lo agbegbe wọn.

Imukuro awọn Afẹyinti Owo-Pipin-Owo = Awọn Ifunni Ifiranṣẹ Ti o gaju ti iṣawọn

Awọn ifowopamọ owo-owo ACA nikan ni o wa nigbati awọn enrollees yan awọn eto fadaka ati ni owo-ori ile ti ko kọja 250 ogorun ti ipele osi. Ṣugbọn ti awọn eniyan 7.1 milionu ti o yan eto fadaka lori HealthCare.gov fun ọdun 2017, diẹ sii ju awọn ẹ sii ti o to egberun 5.7 ti o ni awọn iyọkuya iye owo-owo. Awọn ifowopamọ wọnyi n dinku awọn idibajẹ apapọ si isalẹ $ 1,000, ṣiṣe awọn itọju ilera ni wiwọle si awọn eniyan ti kii yoo ni anfani lati lorun-ani pẹlu iṣeduro ilera.

Ṣugbọn BCRA, gẹgẹbi AHCA, yoo pa awọn owo ifẹkufẹ ti owo-owo lẹhin ọdun 2019. Eyi tumọ si pe awọn eniyan ti o ni anfani lati ṣe ipinnu pẹlu awọn ti o dinku ti $ 0 tabi $ 500 yoo dipo ni idojuko pẹlu awọn owo ti $ 6,000 tabi $ 7,000. Ati nipasẹ ọdun 2026, CBO ṣe iṣẹ pe awọn alakoko yoo dagba si $ 13,000 (lẹẹkansi, ti o ro pe a ṣe atunṣe iṣiro fun iṣiro ifilelẹ ti awọn apo-iṣowo ti o pọju lati gba BCRA laaye lati fi sii).

Biotilejepe awọn ifowopamọ iye owo ti o wa fun awọn ifowopamọ pẹlu owo oya to to 250 ogorun ti ipele osi, wọn pese anfani julọ julọ fun awọn eniyan ti o ni owo-ori to to 200 ogorun ninu ipo osi (eyiti o jẹ nipa $ 24,000 fun ẹni kan nikan, ṣugbọn talaka ipele ipele soke ni ọdun kọọkan). Awọn ẹni-kọọkan yoo tun ni ẹtọ fun iranlowo orilowo labẹ awọn BCRA, ṣugbọn awọn eto ti yoo wa fun wọn-ati ṣe awọn ifarada nipasẹ awọn ifowopamọ owo-owo-yoo ni awọn iyajade ti yoo jẹ, ni ọpọlọpọ igba, idaji awọn owo-ori wọn. Ati fun awọn eniyan ti o ni owo-ori ti o wa labẹ ipo osi, awọn ti o ṣawari yoo jẹ gangan ju owo-ori wọn lododun lọ.

Abajade, ni ibamu si ilọsiwaju ti CBO, ni pe awọn eniyan ti o kere julọ yoo jẹ diẹ sii julo lati lọ laisi iṣeduro ilera, ju ti ra iṣowo ti yoo beere fun wọn lati san iru ipin nla bẹ ninu owo-ori wọn lati ṣe deedee.

Gbigbe lati Medikedi si Aladani Aladani = Ti o dara ju-apo-lọ

BCRA yoo mu awọn iṣowo ti o ni igbega ti o ni idaabobo ti o ni ilọsiwaju ti o ni bayi ṣe lati bo awọn eniyan imugboroja ti Medikedi . Yoo tun yi iyipada iṣowo Medikedi deede pada lati inu iṣeduro ti pari-pari ti o wa lọwọlọwọ si ipinnu owo kọọkan ti yoo jẹ akọka si nọmba iṣowo onibara (eyi ti o duro lati ṣagbe diẹ sii ju laiyara lọpọlọpọ).

Abajade, ni ibamu si awọn asọtẹlẹ CBO, yoo jẹ idinku ti $ 756 bilionu ni Ogbogun ti Federal ti o nlo lori ọdun mẹwa to nbo, pẹlu lilo ni 2026 ṣeto lati wa ni iwọn 26 ogorun ju ti yoo wa labẹ ofin lọwọlọwọ. CBO ti ṣe apejuwe itọnisọna ti o gbooro sii , o ṣero pe iṣeduro iṣowo Medikedi nipasẹ 2036 yoo jẹ 35 ogorun silẹ ju ti yoo jẹ labẹ ofin lọwọlọwọ.

Esi ti gbogbo eyi ni pe ni ọdun 2026, o wa ni ifoju 15 milionu eniyan diẹ lori Medikedi ju eyiti yoo wa labe ofin lọwọlọwọ, ati pe iyatọ yoo tẹsiwaju lati dagba ninu ọdun mewa ti o wa.

Awọn eniyan ti o bikita nipasẹ Medikedi ni o ni idiyele fun idiyele awọn apo-owo ti o yan diẹ. Ọpọlọpọ ninu awọn eniyan 15 milionu naa yoo di alailẹgbẹ ti wọn ba padanu wiwọle si Medikedi. Ṣugbọn awọn ti o ba n gbe si iṣeduro ilera aladani (boya pẹlu iranlọwọ ti awọn iranlọwọ iranlọwọ Ere) yoo wa ni dojuko pẹlu owo ti o ga julọ ti owo-ode. Eyi jẹ otitọ paapaa fun fifa BCRA ti imukuro awọn ifowopamọ iye owo-owo, ati pe o daju pe awọn eto ti o ni isalẹ yoo ni iye ti awọn oniṣowo oriṣiriṣi 58 ogorun. Ayọkuro $ 13,000 kii ṣe ijinle fun eniyan ti o ngbe ni osi tabi ni die-die ju osi lọ.

> Awọn orisun:

> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, 2017 Ibi ọja Ṣii Iforukọsilẹ akoko Akokọ Afihan Lo Awọn faili.

> Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali. HR1628, Ìṣọkan Ìtọpinpin Itọju to dara ju 2017. Okudu 26, 2017.

> Isuna iṣowo Kongiresonali, Iyeye iye owo. HR1628, Ìtọjú Ìtọjú Ìlera Amẹríkà ti 2017, gẹgẹbí Òfin ti kọjá lọ ní Ọjọ 4, ọdún 2017 . Le 24, 2017.

> Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali, Iye owo Ero, > HR 1628, Ofin Isọdọmọ Itọju ti o dara ju ọdun 2017: Atunse ni Iseda ti Aṣoju [ERN17500], bi a ti firanṣẹ lori aaye ayelujara ti Igbimọ Ile-igbimọ lori Isuna naa ni Ọjọ 20 Oṣu Keje, 2017. Oṣu Keje 20, 2017.

> Eka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju; Ipaduro iṣowo . Kẹrin 13, 2017.

> Federal Forukọsilẹ, Department of Health ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju; HHS Akiyesi Awọn Anfaani ati Awọn Ikunwo Isanwo fun 2018; Awọn atunṣe si Awọn Oro Iforukọsilẹ ati Awọn Olumulo ti o Ṣiṣẹ ati Iṣeto Iṣeduro. Oṣù Kejìlá 22, 2016.