Ẹya Senate O ṣeeṣe lati jẹ Pataki Ti o yatọ
Ni Oṣu Keje 4, ọdun 2017, Ile Awọn Aṣoju kọja ofin Amẹrika ti Itọju Ilera (AHCA) ati firanṣẹ si Senate. Ni kete ti oṣuwọn naa ti kọja, Awọn Oloṣelu ijọba olominira dara pọ mọ ariwo Aare, Igbakeji Aare Pence, ati Akowe HHS Tom Price ni ajọyọ ni White House. Ṣugbọn AHCA ṣi ni ọjọ iwaju ti ko daju.
Idibo Ile ti wa lẹhin awọn ọsẹ kan ti awọn idiyele ati awọn atunṣe ti a ṣe apẹrẹ lati gba iranlọwọ lati awọn aṣoju Republikani ti o lodi si AHCA ni Oṣu Kẹwa.
O kan ọsẹ mẹfa šaaju ki o to koja idiyele naa ni Ile, Oloṣelu ijọba olominira ti fa o ṣaaju ki o to gbero idibo ni Oṣu Kẹwa, nigbati o ṣafihan pe ko ni itọju to ṣe.
Awọn alagba ijọba ti wa ni o lodi si ofin, ati bi o tilẹ jẹ pe awọn Oloṣelu ijọba olominira ni opoju ninu Ile, ti o ba ju pe awọn aṣoju Republikani 22 ṣe lodi si owo naa, ko ni kọja. Ni Oṣu Kẹsan, o wa ni o kere 33 Republikani ti o lodi si ACHA. Ṣugbọn nigbati idibo naa wa ni ibẹrẹ May, awọn Oloṣelu ijọba olominira 20 nikan ni o lodi si owo naa, o si kọja pẹlu idibo kan lati da (217-213; o nilo 216 lati kọja).
O ko ṣe akiyesi boya Alagba yoo ṣe atunṣe ACA kan, ati pe ti wọn ba ṣe, boya awọn yara meji naa yoo ni anfani lati gbagbọ lori adehun ti o duro ni apakan diẹ ẹ sii ti AHCA.
Ipa ti Bill ti isiyi
AHCA ni a gbekalẹ ni Ile naa ni Ọjọ 20 Ọdun, o si kọja sẹhin ọsẹ meje lẹhinna.
Ni akoko yẹn o ṣe ọpọlọpọ awọn ayipada pataki nipasẹ atunse. Ọkan ninu awọn ariyanjiyan diẹ sii ti Idibo Ile ni pe o wa niwaju Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali ti ko nipartisan (CBO) ni akoko lati ṣe akojopo iwe-iṣaro ti a tunṣe ati iṣẹ akanṣe rẹ.
CBO ṣe idiyele idiyele naa ni Oṣu Kẹrin, ati ni ọpọlọpọ awọn ọjọ nigbamii lẹhin ti awọn alaṣẹ ofin fi afikun atunṣe ti olutọsọna si ofin naa.
Ifaworanhan ni awọn mejeeji ni pe AHCA yoo mu ki awọn eniyan ti a ko ni idasilẹ ni awọn US milionu 24 ti ọdun 2024 . Ṣugbọn awọn atunṣe ti a ṣe atunṣe ni a ṣe iṣeduro lati dinku awọn aipe Federal nipasẹ nikan $ 150 bilionu lori awọn ọdun mẹwa to nbo, lodi si idinku $ 337 bilionu ti o ṣe pataki fun ikede akọkọ ti AHCA.
Lẹhin ti idibo CBO keji, Awọn Oloṣelu ijọba olominira fi awọn atunṣe mẹta ṣe pataki si AHCA:
- Atunse lati ṣẹda "eto ipese igbanilaaye ti a ko lewu" ti yoo pese $ 15 bilionu ni owo apapo lati ṣe iranlọwọ lati bo iye ti awọn ẹtọ nla ni ile-iṣẹ iṣeduro ilera kọọkan.
- Atunse MacArthur, eyiti o fun laaye awọn ipinle lati jade kuro ninu awọn aabo aabo ti ACA. Awọn orilẹ-ede le yan lati jẹ ki awọn alamọra lati gbe igbasilẹ ori ọjọ-ori ti o ga ju ori 5: 1 ti AHCA ti paṣẹ, tun ṣe atunṣe awọn anfani ilera ilera ACA, ki o si lo itan iwosan lati pinnu awọn ere fun awọn ti o beere ti o ti ni iriri aafo ni agbegbe ni iṣaaju ọdun.
- Atilẹyin Upton , ti a ṣe ni ọjọ naa ṣaaju ki Ile naa dibo lati ṣe AHCA, ni a pinnu lati sọ awọn iṣeduro Oloṣelu ijọba olokiki nipa awọn ikolu ti Atilẹyin MacArthur. Atilẹyin Upton pese $ 8 bilionu ni awọn ifowopamosi ti Federal (fun ọdun 2018 nipasẹ 2023) lati lo lati ṣe idawọn diẹ ninu awọn ere ti o ga julọ ti awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju tẹlẹ le ni iriri ninu awọn ipinlẹ ti o yan lati gba awọn alamọra lọwọ si awọn ipese akọkọ lori itan-iwosan nigba ti awọn olubẹwẹ ni aafo ni agbegbe.
Atunse MacArthur ti gba Igbimọ Citizens Freedom Cervant, ati Upton Atilẹyin ni o ni idaniloju to ni atilẹyin lati awọn Oloṣelu ijọba olominira ti o jẹ pe iwe-owo naa ti le ja si idije ninu Ile naa.
Ṣugbọn nigbati awọn oludamofin Ile naa ba kọja iwe naa, wọn ko iti mọ ohun ti ipa ti owo wọn yoo ni lori iye owo ti a ko fi sii, tabi lori inawo ti apapo. Wọn ti dibo lori iwe-owo naa ni wakati kan lẹhin ti o ṣafihan atunṣe titun, ati pe o gba CBO fere ọsẹ mẹta lati pari ipari si wọn lori iwe-imudojuiwọn naa.
Imudojuiwọn Iwọn: 23 Milionu Diẹ Awọn Iyanwo; $ Bill Bilionu ni Awọn Idinku ailopin
Ni Oṣu Keje 24, CBO gbe igbejade AHCA ti a tun ṣe ayẹwo, ṣiṣe iṣiro fun atunṣe tuntun titun.
Wọn pinnu pe atunṣe atunṣe ti AHCA (eyi ti o ti kọja Ile naa fẹrẹ to ọsẹ mẹta sẹyìn) yoo mu ki awọn eniyan alainiyan ti ko le ni milionu 51 nipasẹ 2026, lati 28 million labẹ ACA. Iyẹn ti o pọju milionu 23 ti o kere ju kere ju ilosoke iṣaaju ti awọn olugbe ti ko ni idaniloju miiran ti o pọju 24 lọ, ṣugbọn o jẹ ẹya itaniloju ti o ni iye ti oṣuwọn ailopin.
Ayẹwo CBO ti a ṣe imudojuiwọn ti ṣe pe awọn aipe aipe yoo wa ni isalẹ nipasẹ $ 119 bilionu labẹ AHCA (awọn ifowopamọ diẹ ju ti tẹlẹ lọ pe $ 337 bilionu ati $ 150 bilionu ti CBO ti pinnu ni Oṣù).
AHCA ni Ile-igbimọ: Yoo ṣe Ṣe Ṣe Idanwo Idanwo?
Awọn Oloṣelu ijọba olominira ni opoju ninu Ile-igbimọ pẹlu, ṣugbọn ti agbegbe wọn jẹ ti o kere julọ ni yara naa. 52 Awọn Oloṣelu ijọba olominira ni Ilu Alagba, pẹlu 46 Awọn Alagbawi ati awọn olominira meji, awọn mejeeji ti o jẹ alakoso pẹlu awọn Alagbawi. Niwon igbimọ AHCA jẹ iṣeduro ilaja, o le ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn opo ninu Senate, dipo ki o nilo 60 ibo.
Ṣugbọn eyi tumọ si pe bi awọn Alagbaba ijọba meji kan ba kọ idiyele naa, ko ni ṣe (Igbakeji Aare Pence le sọ Idibo ti ade-adehun ti o ba jẹ pe ikẹhin ipari 50-50). O tun tumọ si pe Awọn alagbawi ti ko le ṣakoso abajade ti owo naa; gbogbo alakoso ijọba ni Alagba le dibo ko si, pẹlu ọkan tabi meji Oloṣelu ijọba olominira, ati pe yoo tun ṣe.
Ni otitọ pe AHCA jẹ iṣọkan atunṣe tumọ si pe o ni awọn ofin pataki kan si eyi ti o gbọdọ tẹle. Awọn owo idaniṣọkan le koju awọn oran ti o ni ipa ti o ni ipa ni apapo ni ipa. Ilana Byrd n ṣe idiwọ awọn Alagba lati ṣe akiyesi "ohun elo ti o ṣe pataki" (ie, awọn ohun ti ko ni ikolu ti inawo ni apapo) gẹgẹbi apakan ti iṣeduro iṣeduro.
O ti wa ariyanjiyan nla lori boya atunṣe MacArthur naa yoo ṣe idanwo igbeyewo Byrd; o le ṣe opin ni kikilọ ti Alagba Asofin nìkan nitori pe ko ni idanwo idanwo ohun ti o le wa ninu iwe-iṣowo. Ni awọn ọrọ miiran, igbimọ ile-igbimọ Senate, Elizabeth MacDonough, le sọ pe ede ni MacArthur Atunse yoo nilo 60 awọn idibo ti o kọja, dipo 51; o yoo jẹ ki a yọ kuro ninu owo naa, gẹgẹbi awọn Alagba ijọba olominira yoo ko ni anfani lati gba awọn ibo 60 lati fọ ACA.
Lati le lo ilana atunja, Alagba naa yoo tun nilo aami-aaya lati CBO lori ẹyà ti wọn nfunni; Ibobo lai si Dimegilio, gẹgẹbi Ile ṣe, kii ṣe aṣayan fun idiyele iṣeduro, niwon ikolu lori isuna ti Federal gbọdọ jẹ idiyele ti a mọ.
Igbimọ Alagba Ṣiwe Iwe Ti ara wọn. Bawo ni Ọpọlọpọ ti Ile Version Yoo Wọn Duro?
Ni ọjọ kanna AHCA ti kọja Ile naa, awọn ikede iroyin bẹrẹ iroyin pe Senate nro lati kọ iwe ti ara wọn dipo ti atunṣe Ile-iwe naa. Laipẹ lẹhinna, Awọn Alagba ijọba olominira ti kede ẹgbẹ-ẹgbẹ ẹgbẹ mẹjọ ti o ṣiṣẹ ti yoo jẹ iṣowo owo-owo Senate, o si ṣalaye pe ofin ni a le kọ ni ikọkọ, dipo ki o lọ nipasẹ awọn apejọ ti ilu ati awọn idiyele igbimọ.
Ṣugbọn bi o ti jẹ pe Iwọn Ile yoo jẹ idaduro Senate? Ati pe Ile naa yoo gba awọn iyatọ ti o wa tẹlẹ laarin awọn Ile ati Awọn Ile Senate?
Ni awọn ọsẹ lẹhin ti a ti fi MacArthur Atunse kun ni ile lati ṣẹgun awọn Oloṣelu ijọba olominira ni igbimọ, iṣọ-jiyan pupọ lori idaamu ti idaabobo awọn eniyan pẹlu awọn ipo iṣaaju. Eyi paapaa di ọrọ ọrọ fun Jimmy Kimmel, ẹniti o lo itan ti abẹ ọmọ ọmọ rẹ ti ọmọ rẹ lati fi ṣe afiwe pataki pataki lati bo awọn ipo iṣaaju tẹlẹ laisi idasilẹ.
Nitori ede ti MacArthur Atunṣe le ma ni ibamu pẹlu ofin Byrd, imuna awọn aabo fun awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju tẹlẹ ko le jẹ ki o wa sinu ofin Senate ti ofin naa. Oṣiṣẹ ile-igbimọ Susan Collins (R, Maine) ti sọ ni gbangba pe oun kii ṣe atilẹyin ẹya Ile AHCA, tabi eyikeyi owo-owo miiran ti o mu ki awọn eniyan ti ko ni idaniloju ti o jẹ milionu 23, tabi awọn ifilelẹ ti o ga julọ fun awọn ọmọ alagba-owo kekere (CBO) Iroyin lori ẹya ile AHCA ti o fihan pe fun ọdun 64 ọdun ti o ni $ 26,500 / ọdun, awọn ere awọn ifunni lẹhin lẹhin yoo pọ lati $ 1,700 / ọdun labẹ ACA si $ 16,100 / ọdun labẹ AHCA ni awọn ipinlẹ ti o pa aabo awọn onibara ACA, ati $ 13,600 ni awọn ipinlẹ ti o fagile awọn aabo aabo ACA; boya ọna, o jẹ ilosoke ti ko ni ilosiwaju).
Ṣugbọn o jẹ ọrọ ti o tobi julọ ni igi-ọkan ti ko ni ifarabalẹ pupọ bi o ti ṣe atilẹyin nigba ti AHCA wa ninu Ile naa. AHCA yoo dinku iṣowo Medikedi Federal nipa $ 834 bilionu lori ọdun mẹwa ti nbo, ni ibamu si igbeyewo CBO tunwo.
Awọn ifowopamọ wa lati awọn aaye meji meji: Curtailing awọn iṣeduro Medikedi ti ACA (kò si ipinle 19 ti ko ti iṣeduro Medaid ti o le jade lati ṣe bẹ, ati pe awọn ti o ti gbooro sii agbegbe kii yoo ni anfani lati fi orukọ silẹ awọn onibara tuntun ni ipele ti iṣọsiwaju ti awọn igbeowosile ti Federal lẹhin opin ọdun 2019), ati yiyipada iṣeduro iṣowo Medikedi ti iṣeduro lati inu eto ṣiṣe deede ti a pari ti ko ni opin si boya awọn ipinlẹ ẹbun tabi awọn ipinnu-owo-owo. Aṣayan eyikeyi yoo pari pẹlu awọn ipinlẹ ti ko ni iṣeduro iṣowo ti Federal ni igba pipẹ.
Oro Iwosan ni o le jẹ diẹ ninu ohun idiwọ kan ninu Senate. Ọpọlọpọ awọn aṣoju Republikani-pẹlu diẹ ninu awọn lati awọn ipinle ti o ti gbooro Medikedi-ti sọ awọn ifiyesi nipa awọn gige AHCA si iṣeduro iṣowo Medaid ati ipa ti yoo ni lori awọn agbegbe wọn ti o gbẹkẹle Medikedi, pẹlu iṣeduro Medaid ati Medaid ibile.
Kini Ṣe Njẹ Ti Alagba Asofin ba Ṣaṣe Ti ara rẹ?
Nitoripe awọn Alagba ijọba olominira gbọdọ ṣajọ pọ si gbogbo awọn ọmọ ẹgbẹ wọn-o padanu diẹ ẹ sii ju meji lọ-ki wọn le ṣe atunṣe ti AHCA, aye ko ni idaniloju. Ṣugbọn ohun ti o ṣẹlẹ nigbamii ti o ba jẹ pe Amẹrika naa jẹ iṣọṣọ ọṣọ ni o kere ju 51 ibo (pẹlu Idibo ti o le ṣee ṣe idibo nipasẹ Igbakeji Aare)?
Nitoripe awọn Alagba ti nkọwe ofin ti ara wọn, ati nitori awọn iṣoro ti MacArthur Atunṣe ko le tẹle ofin Byrd, ati pe nitori awọn Alagbaba ijọba Republikani ti sọ iṣoro nipa Ipa Ile Ile-iṣẹ Medaid, o jẹ iyaniloju pe Ile ati Alagba awọn owo yoo ni awọn iyato nla.
Ti o ba ṣẹlẹ, ao ṣe igbimọ igbimọ kan, ti o wa ninu awọn ọmọ ẹgbẹ lati Ile ati Alagba. Iṣẹ wọn yoo jẹ lati ṣe iyipada iyatọ laarin awọn owo meji ati ṣẹda iroyin apero kan. Láti ibẹ, mejeeji Ile ati Alagba gbọdọ ṣe ijabọ apejọ, eyi ti o le ṣe ijiyan nipa awọn oṣiṣẹ ofin ṣugbọn ko ṣe atunṣe .
Ti Ile ati Alagba ba ṣe igbasilẹ ijabọ, a fi ranṣẹ si Aare fun ijabọ kan. Bọtini Aare ni o le wọle si owo-owo eyikeyi ti a gbekalẹ fun u ti o ṣe atunṣe tabi yi pada diẹ ninu awọn ipin ti ACA. O ko ni idaniloju, sibẹsibẹ, boya awọn iyẹwu mejeji ti Ile asofin ijoba yoo ni anfani lati gbagbọ lori iwọn lati firanṣẹ si Aare.
O ṣee ṣe pe awọn oludari aṣẹfin ti awọn oludariṣẹ lati fagile diẹ ninu awọn ileri ipolongo ACA-fun ọpọlọpọ awọn wọn-yoo mu ki wọn dibo fun idiyele ti wọn ko ni atilẹyin patapata.
Ni apa keji, Caucus Freedom Caucus ti dawọ fun atilẹyin wọn fun AHCA ni Oṣu Kariaye, ko si gbagbọ lati dibo fun owo naa titi ti a fi fi MacArthur Atunse kun, gbigba awọn ipinlẹ lati pa awọn ofin ti o ni ibamu si awọn anfani ilera ati agbegbe ti o wa tẹlẹ Awọn ipo ti o wa. Ṣe Caucus Ominira naa jẹ setan lati gbagbọ si iroyin alapejọ ti o le ṣe pe o le kuro ni irọrun? Boya, ṣugbọn a ko le sọ fun pato.
A Ọrọ Lati
Biotilẹjẹpe Igbimọ Ile ati ipade ipọnju ṣe ayeye AHCA ni Ile, ofin si tun ni ọna pipẹ lati lọ. Ti ile-igbimọ ba kọja iwe ti ara rẹ, o le ṣe iyatọ ti o yatọ si ẹya Ile, ati pe ko si ẹri pe awọn iyẹwu mejeji yoo gba awọn adehun ti yoo jẹ dandan lati mu awọn owo meji naa ṣe adehun.
Fun akoko naa, ACA maa wa ofin ti ilẹ naa. Iṣeduro iṣoogun ti o wa ni ọja kọọkan jẹ ẹri nigbagbogbo-oro ni gbogbo ipinle, laibikita itan-iṣoogun (awọn idiyele ti o yẹ ki o jẹ dandan lati fi orukọ silẹ ni ita idilọ silẹ). Awọn ifowopamọ owo-ori , ti o da lori owo-owo ati iye owo ti agbegbe ni agbegbe, ni o wa si ipo paṣipaarọ kọọkan, ati iṣeduro Medaid ko ni iyipada ninu awọn ipinle 31 ati DC nibiti o ti fẹ sii. Awọn ibeere ACA lati ṣetọju agbegbe tabi koju idajọ owo-ori tun tun ni ipa, yoo si jẹ titi ofin yoo fi gbekalẹ lati paarẹ.
> Awọn orisun:
> Congress.gov. HR1628, Amẹrika Itọju Ile Amẹrika ti 2017. Oṣu Kẹta Ọjọ 20, Ọdun 2017 ṣe.
> Igbese Isuna Kongiresonali, Amẹrika Itọju Ile Amẹrika . Oṣu Kẹta 13, 2017.
> Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali, Amẹrika Itọju Ile Amẹrika , Oṣu Kẹta 23, 2017.
> Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali, HR1628, Amẹrika Itọju Ile Amẹrika , Ọjọ 24, 2017.
> Hall M; ati Bagley N, Ṣiṣe Ayé ti "Pipin Iyatọ Ti ko Rani" Ilera Ilera, Ọjọ Kẹrin 12, 2017.
> Ile Awọn Aṣoju US, Igbimọ lori Awọn Ofin, Akopọ ti Byrd Rule.