Awọn Ilana ni a nilo lati ṣe idiwọn Awọn ọja iṣeduro
Awọn ifiyesi nipa iduroṣinṣin ti ọja iṣeduro iṣoogun kọọkan (mejeeji lori ati paṣipaarọ paṣipaarọ) ti wa ni igba diẹ. Ọpọlọpọ awọn alamọra jade kuro ni iyipada tabi awọn ọja kọọkan ni opin ọdun 2016, awọn ere ti iṣaju-owo naa ti pọ si nipasẹ apapọ 25 ogorun fun 2017 (awọn ifowopamọ ninu awọn iyipada ti dagba lati ṣe idaṣe gbogbo awọn julọ ti awọn ilosoke iye owo fun awọn ti o ni ẹtọ fun awọn oluranlowo ti o ra iṣowo ni paṣipaarọ, nitorina lati ṣafihan, awọn sisanwo ko ba pọ sii nipasẹ apapọ 25 ogorun fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ra eto wọn ni paṣipaarọ).
Lati koju awọn ifiyesi awọn iṣeduro ojulowo oja, Sakaani ti Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda eniyan dabaa awọn iṣedede kan ni aarin-Kínní, ọjọ melokan lẹhin igbimọ Senate Akowe Tom Price ti fi idi rẹ mulẹ.
Ifitonileti ti iṣakoso ijọba ti a pinnu jẹ gbogbo nipa iṣowo iṣowo fun awọn ọja kọọkan ati awọn ẹgbẹ kekere. Ni apapọ, awọn ọja ẹgbẹ kekere ti ni iduroṣinṣin. Ṣugbọn awọn ọja kọọkan ni awọn ipinle ni o wa ni opin ti ọdun ti ọdun 2016, Humana si kede ni Kínní 14 pe wọn yoo jade kuro ni ile-iṣẹ iṣeduro ilera kọọkan ni gbogbo orilẹ-ede ni opin ọdun 2017 (wọn nfunni ni ipinnu kọọkan ni ipinle 11 ).
Ni Oṣu Kẹrin ọjọ 13, HHS pari awọn ilana iṣowo ti ọja wọn, julọ bi-dabaa. Diẹ ninu awọn olutọ igi ti ṣe ilana awọn ilana bi igbesẹ ti o dara lati ṣe idaduro ile-iṣẹ iṣeduro kọọkan, ṣugbọn awọn ẹlomiran ti sọ pe diẹ ninu awọn ofin titun yoo mu ki ijaduro iṣowo siwaju sii.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe bi awọn alabojuto n ṣe ipese awọn oṣuwọn ati awọn eto fun 2018, wọn ṣe akiyesi lẹẹkeji pe meji ninu awọn okunfa ti o ṣe pataki julo ti o ṣe idasiran si iṣowo tita ọja jẹ ipilẹ ofin ti ACA, ati aiṣiyemeji nipa awọn iṣeduro ti o ni ilọsiwaju fun awọn ifunni-pin owo-owo .
Bii awọn oran yii ko ni idojukọ nipasẹ awọn ilana iṣelọpọ ọja, ati awọn išeduro ti ipilẹṣẹ ti ṣe alabapin si idaniloju tita ọja ni awọn agbegbe mejeeji.
Bawo ni Ṣe Awọn iṣelọpọ iṣowo Iṣowo Ṣe Ipaba Iṣeduro Ilera rẹ?
Awọn eniyan ti o gba alabojuto ilera wọn lati ọdọ agbanisiṣẹ nla (ni ọpọlọpọ awọn ipinle, ti o tumọ si 50+ abáni ), Medikedi , tabi Eto ilera kii yoo ni ipa nipasẹ awọn iyipada ti HHS ti pari. Awọn iyipada ṣe pataki si ipolowo ọja kọọkan, eyiti o wa nibiti o jẹ bi 7 ogorun ninu awọn olugbe AMẸRIKA, biotilejepe awọn eniyan ti o ṣiṣẹ fun awọn agbanisiṣẹ kekere le rii awọn owo ti o ga julọ, ati pe awọn idiyele kekere.
1. Fun awọn eniyan ti o ra iṣeduro ilera ara wọn, iforukọsilẹ silẹ fun ọdun 2018 yoo jẹ kukuru ju ti o ti wa ni ọdun ti tẹlẹ.
Ṣaaju si ijọba iṣowo iṣowo, akoko iṣowo ti ọdun 2018 jẹ slated lati tẹle awọn iṣeto kanna ti a lo fun 206 ati 2017 (Kọkànlá Oṣù 1 Oṣù 31). Ṣugbọn fun 2019 agbegbe, eto naa yoo bẹrẹ lati lo akoko titẹ sii kukuru diẹ, bẹrẹ Oṣu Kọkànlá Oṣù 1 ati opin Oṣu Kẹsan ọjọ 15. HHS ti dipo lati yipada si akoko kukuru ti kukuru kukuru ọdun kan ni kutukutu, ki o si bẹrẹ sii lo o ni igba ọdun 2017 (fun ailewu munadoko ni 2018), dipo iduro titi ti isubu ti 2018.
Nitorina awọn eniyan ti o ra idaniloju ilera ara wọn (ie, wọn ko gba lati ọdọ agbanisiṣẹ tabi lati eto ijọba kan bi Medicare tabi Medikedi) yoo ni window ti o kuru ju lati yan eto fun 2018. O bẹrẹ lati Kọkànlá Oṣù 1, 2017, ati opin Kejìlá 15, 2017.
Eyi tumọ si pe ko si awọn ayipada eto lẹhin ọdun akọkọ ti ọdun, nitorina nibẹ kii yoo ni anfani lati yi awọn eto pada ni Oṣu-aṣukan ti o ba jẹ pe iyipada ayanfẹ rẹ mu ọ kuro ni alabojuto. O yoo jẹ pataki pupọ lati san ifojusi si eyikeyi Ere ati awọn iwifunni iyipada iyipada ti o gba ni Oṣu Kẹwa / Kọkànlá Oṣù lati ile-iṣẹ iṣeduro rẹ tabi paṣipaarọ, ki o si ṣe awọn ayipada iṣowo ṣaaju ọjọ 15th Kejìlá.
Lehin eyi, awọn eto iyipada ati awọn iforukọsilẹ titun yoo ṣee ṣe nikan bi o ba ni iṣẹlẹ ti o yẹ .
Eyi kii yoo yi ohunkohun pada nipa awọn window iforukọsilẹ ti o wa lọwọlọwọ fun iṣeduro ilera ti ile-iṣẹ tabi ti ilera.
2. Awọn eniyan ti o fi orukọ silẹ ni awọn eto paṣipaarọ laisi iforukọsilẹ silẹ yoo ni lati pese ẹri ti iṣẹlẹ ti o yẹ, ati ipolowo fun awọn akoko iforukọsilẹ pataki yoo ni ihamọ ni awọn igba miiran.
Awọn ACA ati ilana ti o tẹle tẹle awọn eniyan pẹlu orisirisi awọn idiyele ti o yẹ lati fi orukọ silẹ ni agbegbe nipasẹ paṣipaarọ (ati ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, ni ita ti awọn iyipada ), laibikita akoko ti ọdun.
Eyi jẹ oye, ati pe o jẹ bi iṣeduro iṣowo ti iṣakoso ṣiṣẹ ju. Ti eniyan ba gba iṣẹ rẹ ati pe o padanu si eto imulo iṣeduro ilera ti ile-iṣẹ kan ni June, a ko le rii pe o duro titi di January lati ni titun agbegbe. Ati pe bi a ba bi ọmọ kan ni Kẹrin, o ko ni oye lati fi agbara mu ẹbi lati duro titi ti iforukọsilẹ silẹ lati gba iṣeduro fun ọmọ.
Nitorina iṣẹlẹ idiyele kan n jẹ akoko iforukọsilẹ pataki kan (SEP), nigba ti olubẹwẹ naa ni ọjọ 60 lati forukọsilẹ fun eto titun kan. Ṣugbọn awọn ariyanjiyan nla ti o wa ni ayika SEPs ti wa. Awọn ifarabalẹ ni pe awọn eniyan le jẹ "ere" awọn eto nipa ṣiṣebi lati ni iṣẹlẹ ti o yẹ ki o ni idiyele nigba ti wọn ba ri ara wọn ni o nilo itọju ilera, ati awọn alamọra ti ṣe akiyesi pe iye-owo iye owo ti o ga julọ fun awọn eniyan ti o forukọsilẹ ni akoko SEP yatọ si awọn eniyan fi orukọ silẹ lakoko iforukọsilẹ silẹ.
Ṣugbọn ni apa keji ti owo naa, awọn onigbagbọ onibara ti ṣe akiyesi pe awọn eniyan ti o ni ẹtọ si SEP ti ko ni igbẹkẹle ni pato, ati pe o nilo ẹri ti o yẹ ki o gba idiyele kan le dẹkun awọn alamu ilera lati pari ilana. Eyi jẹ kedere si diẹ ninu awọn igbẹhin lẹhin igbasilẹ ti o ṣe ayẹwo SEP ti o ni okeere ti HealthCare.gov ṣe ni ọdun 2016.
Lara awọn alagbaṣe ọdun 55-64, 73 ogorun fi ẹri idanimọ ti iṣẹlẹ ti o yẹ. Ṣugbọn laarin awọn ti o ti beere ọdun 18-24, nikan 55 ogorun silẹ ẹri ti iṣẹ-ṣiṣe ti o yẹ. Eyi ni abajade ninu adagun ti awọn iye owo pẹlu ọjọ ori ti o ga julọ, eyiti o ṣe atunṣe pẹlu awọn itọju ilera ilera.
Oludari HHS ti awọn oludari ti ṣe ètò eto atọnwo, bẹrẹ ni ooru ti 2017, labẹ eyiti idaji 50 ti awọn ti o beere fun HealthCare.gov (ti a yan) ko ni lati funni ni ẹri ti o yẹ ki o to idiyele ṣaaju ki wọn le pari ohun elo wọn.
Ṣugbọn ilana titun HHS yi pada si 100 ogorun. Ni ibẹrẹ Oṣù 2017, gbogbo awọn Ile-iṣẹ ti HealthCare.gov ti o forukọsilẹ ni ita idalẹnu ifilukọsilẹ yoo ni lati pese ẹri ti idiyele ti o yẹ ki o to le ṣe atunṣe wọn.
Ni afikun, awọn ofin titun dinku wiwọle si SEP ni diẹ ninu awọn ayidayida:
- Igbeyawo nikan ni a yoo kà si idiyele ti o ba jẹ pe ti o ba jẹ pe alabaṣepọ kan ti o kere julọ ni o ni awọn ibaraẹnisọrọ to ṣe pataki (tabi ti ngbe ni ita US tabi ni agbegbe US kan ṣaaju ki igbeyawo).
- Nigba ti eniyan ti o ti ni akọle ni eto kan ni ọmọ tabi ti o gba ọmọde, obi naa ni ihamọ si boya fifi ọmọ kun si eto to wa tẹlẹ, tabi titẹ ọmọde nikan ni eto eyikeyi ti o wa (ti o ba jẹ pe, fun idi kan, ọmọ naa ko le jẹ ni afikun si eto naa, obi le fi orukọ silẹ ni eto miiran ni ipele irin kanna, pẹlu ọmọ naa). Eniyan ti ko ni idaniloju ti o si ni ọmọ tabi ti o tẹmọde ọmọde o ni ẹtọ lati fi orukọ silẹ, pẹlu ọmọ naa, ni eyikeyi eto ti o wa. Ṣugbọn eniyan ti o ni agbegbe ni a ko gba laaye lati lo afikun afikun ti igbẹkẹle gẹgẹbi anfani lati yipada si ipo rẹ tẹlẹ si eto titun kan.
- Awọn eniyan ti o padanu agbegbe fun sisanwo ti kii ṣe ti Ere ni diẹ ninu awọn aaye lakoko ọdun yoo ni lati sanwo awọn ere ti o ti kọja ṣaaju ki wọn le tun fi orukọ silẹ-lakoko SEP tabi ṣiṣi silẹ iforukọsilẹ nigbagbogbo-ni ipinnu lati inu ọṣọ kanna (tabi olutọju miiran labẹ ile kanna ti obi). Won yoo ma jẹ gbogbo awọn sisanwo ti o kọja ti ko to ju osu mẹta lọ ni agbegbe, niwon wọn ko wa lori kilasi fun awọn ere nigbakugba ti eto ba pari fun sisan ti kii san owo-ori. Ti awọn eniyan ti o wa ni ipo yii tun tun fi orukọ silẹ, a fun ọ laaye lati lo awọn owo-owo titun wọn si idiyele ti wọn ti kọja.
3. Bibẹrẹ ọdun 2018, diẹ yoo wa diẹ sii ni awọn ọna ti iye owo ti awọn eto ti eto ilera yoo bo. Eyi le mu awọn ere diẹ diẹ si isalẹ, ṣugbọn awọn ayokuro ti o ga julọ ati awọn apaniyan. O tun le tumọ si awọn owo-owo ti o kere julo ninu iyipada.
Labẹ ACA, gbogbo eto eto ilera ti ara ẹni ati awọn ẹgbẹ kekere gbọdọ daadaa si ọkan ninu awọn ipele irinwo merin: idẹ, fadaka, wura, tabi Pilatnomu (eto apaniyan tun wa fun awọn enrollees). Iwọn ipo irinṣe ti ipinnu nipasẹ idiyele oniṣowo rẹ (AV), eyi ti o jẹ iwọn fun ogorun awọn owo itoju ilera ti eto eto ilera yoo san, ti o wa ni iwọn gbogbo eniyan ti o ni ibamu. Eto idalẹnu ni AV ti 60 ogorun, eto fadaka ni AV ti 70 ogorun, eto goolu ni AV ti 80 ogorun, ati awọn eto amuludun ni AV ti 90 ogorun.
Ṣugbọn o nira fun awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera lati ṣe apẹrẹ awọn eto ti o kọlu awọn nọmba naa gangan (pre-ACA, ko si awọn ibeere AV ti o ṣe deede, bẹ awọn alamọwo ko ni lati ni aniyan nipa kọlu afojusun AV kan pato). Nitorina awọn eto ilera ni a fun laaye lati lo ibiti AV ni kii ṣe ipinnu gangan. Lọwọlọwọ, ibiti o jẹ +/- 2. Nitorina eto iṣowo le ni AV ti o wa ni ipo lati 68 to 72 ogorun (awọn idẹ idẹ ni ara wọn ti de minimus, ti a ṣeto ni -2 / + 5).
Labẹ ofin HHS titun, bẹrẹ ni 2018, ibiti o gba laaye ni -4 / + 2, eyi ti o tumọ si eto fadaka kan le ni AV nibikibi ti o wa ni ibiti o ti 66 to 72 ogorun (fun awọn idẹ idẹ, ibiti o gba laaye jẹ -4 / +5).
Nitorina fun awọn eto ti wọn ndagba fun ọdun 2018, awọn ile-iṣẹ iṣeduro gba laaye lati mu owo awọn apo-iṣowo (awọn apamọra , awọn apaniloju , awọn agbanisiṣẹ ), nitoripe wọn kii yoo ni idiwọn bi o tobi ogorun ninu iye owo apapọ. Eyi tumo si pe awọn owo le dinku die die, ṣugbọn iye ti awọn eniyan yoo san nigba ti o nilo ilera yoo mu (akiyesi pe awọn idiyele ti owo-ori jẹ ibatan si ohun ti wọn yoo wa ni iyipada yi; gbogbo awọn owo sisan yoo wa ni 2018, dipo nitori awọn aiyede ti awọn ọja miiran ti o wa tẹlẹ, pẹlu ailewu ti o niyemeji boya awọn ifowopamọ ifowopamọ yoo ma tesiwaju lati fi owo ranṣẹ).
O tun tumọ si pe awọn ijẹmọ-owo Ere le jẹ die-die diẹ ju ti Oluwa yoo ti laisi iyipada yii, niwon wọn da lori iye owo fadaka ti o ni asuwon ti o kere julo (atokasi ọja) ni agbegbe kọọkan. Ti eto iṣowo keji ti o ni asuwon ti jẹ ọkan ti o ni AV ti 66 ogorun, ao san owo idalẹnu ju awọn eto fadaka lọ pẹlu AV ti 68 ogorun tabi ti o ga julọ. Ati awọn eto ti o ni iye owo ti o ni owo ti o ni isalẹ ti ṣe tumọ si awọn owo-owo kekere.
4. A fun awọn alaṣẹ lati gba awọn ere titun si awọn oye ti o ti kọja.
Labẹ awọn ofin ti tẹlẹ, ti o ba ti pari eto kan fun sisan ti kii ṣe sisan ti awọn ere, olúkúlùkù le tun fi orukọ silẹ ni eto kanna lakoko iforukọsilẹ silẹ, tabi nigba akoko iforukọsilẹ pataki, laisi ikolu ti ko tọ. Ere ifunni ti o bẹrẹ yoo bẹrẹ si bi ọjọ tuntun ti a ti ṣe, ati pe ile-iṣẹ iṣeduro ko gba laaye lati beere ki eniyan naa san owo sisan ti o ti kọja lati eto iṣaaju.
Awọn ilana titun fun awọn ile-iṣẹ iṣeduro diẹ sii ọna lati gba awọn ere ti o ti kọja ti o ba jẹ pe eniyan yan lati tun fi orukọ silẹ ni eto kan lati ọdọ oludari kanna ti o fi opin si iṣaaju iṣaaju fun sisan ti kii ṣe fun awọn ere (tabi alabojuto ti o jẹ apakan ti iṣakoso iṣakoso kanna, tabi ile obi). Awọn owo ti a san fun eto tuntun naa ni a le lo fun awọn owo sisan ti o ti kọja lati osu 12 sẹyin, ati pe awọn ti o rii daju ni a gba laaye lati kọ lati mu eto titun naa ṣiṣẹ titi awọn owo ti o ti kọja tẹlẹ lati san ọdun ti o ti kọja.
Awọn owo sisan ti o ti kọja ti yoo kọja nikan fun osu mẹta si osu mẹta, niwon awọn sisanwo ti o kọja ti ko ni ilọsiwaju lẹhin igbati a ti pari eto kan fun sisan ti kii san owo sisan.
Awọn eniyan le gba iyipada yi nipase titẹsi ni eto kan lati oriṣi oriṣiriṣi, ṣugbọn ni awọn ipinle kan, nikan ni oludari kan ti nfun awọn eto ni paṣipaarọ. Ni awọn ipinlẹ naa, ẹnikẹni ti ihamọ ti wa ni idinku fun sisan ti kii ṣe-sanwo fun awọn ere ni o ni ẹtọ lati san awọn sisan pada ṣaaju ki o to gba laaye lati fi orukọ silẹ ni eto titun kan.
> Awọn orisun:
> ACAsignups.net. Iwọn Aṣiṣe Aṣasilẹ ti Koṣe Iye Owo Owo Oṣuwọn Kọọkan, 2017. Pari si October 27, 2016.
> Eka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju; Ipaduro iṣowo . Kínní 15, 2017.
> Eka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju; Ipaduro Iṣowo, Ipari ipari. Kẹrin 13, 2017.
> Awọn eniyan. Humana > Tesiwaju lati Kọ Lori Ilana Ti o wa ni Atẹle Lẹhin Ipinu ti Iṣọkan pẹlu Aetna; Pese 2017 Itọnisọna Iṣowo; Kede Awọn Eto Iṣowo Iṣowo-owo. Kínní 14, 2017.
> Ibi-idile Ìdílé Kaiser. Ile-iṣoogun ti Ilera ti Total Population, 2015.