Njẹ AHCA tabi BCRA Change Insurance Ti Awọn Alaṣẹṣẹ fi funni?
Biotilejepe awọn ariyanjiyan nipa atunṣe atunṣe ilera ni igbagbogbo lojukọ si ile-iṣẹ iṣeduro kọọkan (ie, fun awọn eniyan ti ko ni adehun lati ọdọ agbanisiṣẹ) ati Medikedi, ofin ti a ṣe ayẹwo yoo mu diẹ ninu awọn ayipada pataki si iṣeduro ti awọn agbanisiṣẹ pese si awọn oṣiṣẹ wọn.
Ofin Itọju Ti Itọju (ACA) ti wa ni ibi niwon 2010, ati awọn agbẹjọ ijọba olominira ti n ṣiṣẹ lati paarẹ o niwon igba ti o ti fi lelẹ.
Opo veto ti Aare Obama ti pa ofin mọ titi di ọdun 2017, ṣugbọn ni kete ti Aare Aare gba ọfiisi, ọna kan fun awọn Oloṣelu ijọba olominira lati lọ siwaju pẹlu awọn igbiyanju wọn.
Ni Oṣu Keje 4, awọn oṣiṣẹ ofin ni Ile kọja ofin atunṣe ilera wọn, ofin Amẹrika ti Itọju Ilera (AHCA), 217 si 213, o si fi ranṣẹ si Senate. Ilana naa nilo idibo 216 lati ṣe, nitorina idibajẹ jẹ aaye ti o kere julọ.
Ile-iṣẹ Isuna Kongiresonali ko ti gba ami-ikẹhin idiyele tẹlẹ ṣaaju ki Ile Asofin dibo; Atunwo mẹta ni a fi kun lẹhin ti CBO ti gba idiyele naa ni Oṣu Kẹsan, nitorina ni ikolu ti AHCA ko niyemọ, paapaa lẹhin ti iwe-aṣẹ naa ti kọja lati Ile naa. Awọn idiyele CBO lori ipari ti owo naa ni a tẹjade ni ọjọ 24 Oṣu-fere to ọsẹ mẹta lẹhin Ile naa ti kọja ofin naa.
AHCA: Gba ọkan
Ọnà lati paarẹ jẹ diẹ ninu awọn apata, pẹlu ifipapa to lagbara laarin awọn House Republicans nipa awọn ẹya ti ACA yẹ ki o yipada tabi paarẹ.
AHCA ṣe agbekalẹ ni Oṣu Kẹwa Ọdun 2017, ṣugbọn o fa iṣẹju diẹ ṣaaju ki Idibo ti a ṣeto kalẹ ni Ile naa ni Oṣu Kejìlá 24, lẹhin awọn wakati diẹ ti ijiroro, nitori ai ṣe iranlọwọ.
Ile igbimọ Paul Ryan (R, Wisconsin) ni iṣaaju sọ pe Awọn Oloṣelu ijọba olominira yoo gbe lori pẹlu awọn ohun miiran lori eto agbese wọn, ṣugbọn nipasẹ ọsẹ kan to wa, AHCA ṣe afẹyinti lori tabili.
Awọn ijiroro niwon lẹhinna ti o wa ni ayika ti o gbiyanju lati wa ilẹ arin lati papọ awọn Oloṣelu ijọba olominira ti o lodi si AHCA. Eyi jẹ ipenija, gẹgẹbi awọn olutọfin naa wa lori awọn iyasọtọ ti o ga julọ ati awọn iyasọtọ ti GOP.
Awọn oludije Republikani 33 ti o lodi si AHCA ni Oṣu Kẹsan, ati pe awọn Oloṣelu ijọba olominira ni o pọju ninu Ile naa, wọn le ṣe ofin nikan bi ko ba ju 22 Republikani ṣe pe ko si (gbogbo Awọn Alagbawi ti ṣọkan pọ si ACA tunfa lati ibẹrẹ) .
AHCA Pẹlu MacArthur Atunse ati Upton Atunse: May 4th Idibo = Pass
Awọn idunadura ni Oṣu Kẹrin ati tete Oṣuwọn le ṣe awọn atunṣe mẹta: atunṣe atunṣe igbadun ewu ti a ko ri , Atilẹyin MacArthur, ati Atunse Upton.
A ṣe atunṣe eto atunṣe igbadun ewu ti a ko le ri ni ibẹrẹ Kẹrin, o si pe ẹbọn $ 15 bilionu ni awọn iṣowo apapo lori ọdun mẹsan lati ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣeduro awọn ọja iṣeduro ilera ilera kọọkan.
Atunse MacArthur, ti a fi ṣe aṣetẹ ni Oṣu Kẹwa nipasẹ aṣoju Tom MacArthur (R, New Jersey), gba awọn ipinle lọwọ lati dari diẹ ninu awọn aabo awọn onibara ACA, pẹlu awọn iwulo ilera ilera ti o wulo , awọn ipo ipin akoko, ati iyatọ agbegbe.
Niwọn igba ti awọn ipinle ṣe diẹ ninu awọn igbesẹ ti o ṣe pataki lati ṣe atilẹyin fun awọn ọja iṣeduro wọn, wọn yoo gba ọ laaye lati dinku aaye ti awọn anfani ti o wulo ti o ni lati bo nipasẹ awọn eto eto ẹni kọọkan ati kekere.
Wọn yoo tun le gba awọn ile-iṣẹ iṣeduro laaye lati gba owo ti o ga julọ si awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju ti ko ni itọju iduroṣinṣin. Eniyan ti o ni aafo ni agbegbe ti o kere ju ọjọ 63 ni awọn osu 12 sẹyin ni yoo gba owo awọn ere ti o da lori itanran iṣoogun (ie, awọn ipo ti o ga julọ ti wọn ba ni awọn ipo ilera) fun awọn osu akọkọ akọkọ 12 lẹhin ti o ba ni orukọ ni eto ọja ti ara ẹni (bakannaa , awọn ofin AHCA deede yoo waye ni awọn ipinlẹ ti ko ni iwadii kan; ti o ba wa pẹlu aafo ni agbegbe naa ni yoo gba owo 30 ogorun awọn ọdun ti o ga julọ fun ọdun kan, laisi akọsilẹ itanran).
Atunse MacArthur ti ṣe atilẹyin atilẹyin lati Caucus Freedom Caucus, ṣugbọn o ti rọ awọn Oloṣelu ijọba olominira siwaju si AHCA, larin awọn ifiyesi pe awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju yoo padanu awọn aabo ti wọn ti gba labẹ ACA.
Atilẹyin Upton, ti a ṣe ni May nipasẹ aṣoju Fred Frederick Upton (R, Michigan), pese $ 8 bilionu lori ọdun marun fun awọn ipinlẹ ti o da awọn aabo idaabobo tẹlẹ, lati le ṣe iranlọwọ fun awọn ipinle ni idaṣe diẹ ninu awọn awọn afikun afikun ti awọn eniyan ti o ni iṣaaju Awọn ipo ti o njade yoo sanwo. Biotilẹjẹpe awọn iṣoro ti o wa pe $ 8 bilionu ti o to ọdun marun yoo ko niye, ati pe atunṣe naa nṣiṣẹ ni awọn idiyele pẹlu ilana ti ACHA nigbagbogbo, idibajẹ Upton ti mu diẹ ninu awọn ipo lati ṣe atilẹyin fun AHCA, ati pe iwe naa ti ṣapa nipasẹ Ile lori awọn Friday ti May 4.
Ofin Senate
Ni Okudu, Awọn Alaṣedede olominira ṣe iṣeduro ti iwe-iṣowo wọn, ti a npè ni Iṣọkan Itọju Itọju to dara ju (BCRA). Wọn ti ṣe awọn iyatọ diẹ ti BCRA; Eyi jẹ alaye ti awọn iyatọ laarin AHCA ati BCRA .
Igbimọ naa ti tun ṣe iṣiro kan "fagile ati idaduro", eyi ti o jẹ pataki ni ẹya ti a ṣe atunṣe ti owo-owo ti Ile asofin ijoba ti kọja ni ọdun 2015 (HR3762), ṣugbọn eyi ti Aare Obama vetoed. Awọn Alagbawi ijọba Alagbawi 'titun ti HR3762 ti wa ni akole Iṣọkan Ibaraẹnisọrọ ti Itọju Obamacare ti 2017 (ORRA). O le ka atokọ ti owo naa , bakanna bi iṣeduro CBO ti owo naa. O ṣe akiyesi pe ORRA yoo ni atilẹyin to dara julọ laarin awọn Alaṣedede Olominira lati ṣe, gẹgẹ bi ọpọlọpọ ninu wọn ti ṣalaye gbigba ifipamọ ni ero ti pa ACA kuro laisi ipadabọ ti o mura lati lọ.
Impact lori Ṣiṣe Iṣẹ-Ṣiṣe-Oludani-Iṣẹ
AHCA tẹlẹ ti kọja Ile naa, ṣugbọn ẹya ti Senate (BCRA) yatọ si ni ọna diẹ. Ti ikede ti Senate ba kọja, Ile naa yoo ni lati gba awọn iyipada ṣaaju ki a le firanṣẹ si Aare.
Ṣugbọn ti o ba ṣe pe atunṣe ofin atunṣe ni bibẹrẹ, bawo ni yoo ṣe ni ipa fun awọn eniyan ti o ni alaabo ilera wọn lati ọdọ agbanisiṣẹ? Ọpọlọpọ ti aifọwọyi ni ayika AHCA ati BCRA ti wa lori bi agbegbe yoo ṣe yi pada fun awọn eniyan ti o ra idoko iṣowo ti ara wọn tabi gba Medikedi. Ṣugbọn kini nipa awọn eto iṣowo ti agbanisiṣẹ?
ACA ti mu awọn iyipada pupọ pada si iṣeduro ilera ile-iṣẹ . Jẹ ki a ṣe akiyesi ipa ti AHCA ati BCRA yoo ni lori iṣeduro ilera ti awọn eniyan gba lati ọdọ awọn agbanisiṣẹ wọn.
Awọn Ẹgbẹ Tobi: Imukuro fun Oṣiṣẹ Iṣẹ
Awọn agbanisiṣẹ pẹlu awọn oṣiṣẹ 50 tabi diẹ yoo ko ni nilo lati pese iṣeduro ilera. Labẹ ACA, awọn agbanisiṣẹ pẹlu 50 + awọn oṣiṣẹ gbọdọ pese awọn oṣiṣẹ ti wọn ni kikun akoko ti o ni itọju ilera ti o pese ni o kere ju iye (ie, awọn wiwa ni o kere 60 ogorun ti iye owo iwosan deede). Ti wọn ba kuna lati ṣe bẹ, wọn jẹ ẹsun si gbese-ori. AHCA yoo pa ẹbi naa kuro, yoo tun pada si ibẹrẹ ọdun 2016. Nitorina aṣẹ ACA ti nilo awọn agbanisiṣẹ nla yoo ṣe imọran lori awọn iwe, ṣugbọn kii yoo ni awọn atunṣe fun awọn agbanisiṣẹ ti ko tẹle.
Lati ṣe akiyesi, ọpọlọpọ awọn agbanisiṣẹ ti o tobi julọ ti nfunni ni awọn anfani ilera ṣaaju ki ACA ko ṣe ibeere. Ṣugbọn wọn kò ṣe gbogbo ipinlẹ ti o jẹ mejeeji ti ifarada (eyiti ACA ṣe ni 2017 gẹgẹbi iṣẹ-ṣiṣe nikan-nikan ti ko san diẹ sii ju 9.69 ogorun ti owo-ile) ati ni kikun. Awọn agbanisiṣẹ agbanisiṣẹ nilo awọn oṣiṣẹ lati san owo sisan ti ko yẹ pẹlu definition ACA ti iye owo, ati awọn agbanisiṣẹ miiran-paapaa ni iṣẹ iṣẹ ati awọn iṣẹ ti o ni pipisi-ti a nṣe "awọn ami-kekere" ti o bori diẹ ninu awọn itọju ilera pẹlu kekere ifilelẹ awọn anfani (fun apẹẹrẹ, eto ti o bo boṣewa dokita ṣe iwadii ṣugbọn opin awọn anfani gbogbo ni $ 5,000 tabi $ 10,000 fun gbogbo ọdun, eyi ti ko lọ jina ti o ba jẹ alaisan).
Iwadi nipa Awọn Ilera Ilera ti o da lori data-pre-ACA (2009), ri pe oṣuwọn mẹjọ ninu awọn oṣiṣẹ ti o tobi ni o le ti dojuko ijiya labẹ ACA ti o ba jẹ pe awọn anfani wọn ko ni iyipada ni kete ti igbimọ ile-iṣẹ ṣe ipa.
Ti o ba jẹ pe agbanisiṣẹ funni ni gbese ti wa ni pipa, agbanisiṣẹ nla kan le tun pada lati ṣe afikun awọn igungun-egungun, ati diẹ ninu awọn le bẹrẹ si nilo awọn abáni lati san ipin ti o pọju ninu awọn sisan. Eyi kii ṣe gbajumo pẹlu awọn abáni, nitorina o ṣeese pe ko ni iyipada kikun lati pada si ipo AC-ACA. Sugbon o jẹ nkan lati wo, paapaa ti agbanisiṣẹ rẹ ba pọ si awọn anfani rẹ ni awọn ọdun diẹ ti o ti kọja fun ACA.
Awọn agbanisiṣẹ kekere-ṣe apejuwe bi o kere ju 50 awọn abáni-ko ti jẹ dandan lati pese iṣeduro, nitorina pa ofin agbanisiṣẹ ACA ko ni ipa wọn. Sibẹsibẹ, AHCA ati BCRA yoo paarẹ, ni bi 2020, awọn idiyele-ori ti owo-owo kekere, awọn agbanisiṣẹ kekere le lo bayi lati ṣe iye owo iye owo fun ọdun meji ti iṣeduro. Biotilẹjẹpe eyi kii ṣe ipese ti a lo fun ACA, imukuro rẹ le ṣe ki o ṣoro fun awọn ile-iṣẹ kekere lati ṣe iṣeduro.
Igbese Isuna ti Kongiresonali ṣero pe nipasẹ ọdun 2018, iye awọn eniyan ti o ni aabo nipasẹ aladani ile-iṣẹ ti agbanisiṣẹ yoo silẹ nipasẹ milionu meji labe AHCA, ati nipasẹ 2026, apapọ 3 milionu eniyan diẹ yoo ni agbegbe labẹ awọn eto ti a ṣe iṣẹ-iṣẹ. Labẹ BCRA, CBO sọ pe awọn eniyan ti o kere ju milionu mẹrin yoo ni alabojuto ilera ilera ni ọdun 2018, ṣugbọn pe nipasẹ ọdun 2026, nikan 2 milionu diẹ eniyan yoo ni iṣeduro iṣeduro ilera ti agbanisiṣẹ (ṣe afiwe pẹlu bi yio ṣe ni 2026 ti ACA gbọdọ wa ni idaduro).
Diẹ ninu awọn ti o wa ni awọn eniyan ti yoo fẹ jade kuro ni eto awọn agbanisiṣẹ wọn ni kete ti a ba pa ẹbi naa kuro labẹ AHCA tabi BCRA. Ṣugbọn awọn ẹlomiran ni awọn eniyan ti awọn agbanisiṣẹ yoo dawọ lati ṣe ifijiṣẹ ti o ba jẹ pe AHCA yoo pa itọnisọna agbanisiṣẹ lẹbi.
O ṣe akiyesi pe iṣeduro CBO ti tẹlẹ (ti a gbejade ni Oṣu Kẹhin ) ti AHCA ti ṣe apẹrẹ pe nọmba ti awọn eniyan ti o ni eto ti nṣe iṣẹ-iṣẹ yoo kọ silẹ nipasẹ 7 milionu nipasẹ 2026. Ni igbasilẹ ti o tẹle, CBO sọ pe idi fun awọn kere julọ kọ silẹ ninu nọmba awọn eniyan ti o ni aabo nipasẹ awọn eto iṣowo ti agbanisiṣẹ (milionu 3 dipo milionu 7) nitori pe awọn aṣayan iṣowo ọja kọọkan yoo jẹ didara ti ko dara julọ ati awọn wiwọle ti ko si si ni awọn ipinle ti o wa ẹda labẹ ipilẹ MacArthur.
CBO n ṣe alaye pe diẹ awọn agbanisiṣẹ yoo ṣe akiyesi awọn ọja kọọkan ni iyatọ ti o dara fun ẹgbẹ agbegbe fun awọn oṣiṣẹ wọn, yoo si tun tẹsiwaju lati pese agbegbe ẹgbẹ, bi o tilẹ jẹ pe wọn le ṣe bẹ ti a ko ba fi Atilẹyin MacArthur kun si AHCA. Biotilejepe CBO ko ti gba aami BCRA pẹlu atunṣe Cruz naa, awọn agbanisiṣẹ yoo ni ipese irufẹ bayi nipa fifiranṣẹ awọn oṣiṣẹ wọn si ọjà kọọkan lati ra ara wọn ti o ba jẹ pe atunṣe naa ni a gbọdọ ṣe gẹgẹ bi apakan ti BCRA (the Cruz Amendment will jẹ ki awọn alamọra lati pese awọn eto ilera ilera ti ko ni ẹtọ niwọn igba ti wọn ba nfun awọn eto iṣeduro ACA kekere diẹ pẹlu).
Awọn Ifilelẹ Gbigba FSA: Ti yoku Lẹhin 2017
Awọn ifilelẹ ti ACA iyasoto si Awọn Iroyin Nina Titan (FSAs) ni $ 2,600 ni 2017, ti o ṣe afihan fun afikun. AHCA ati BCRA yoo yọ iyasoto yii lẹhin opin 2017, tun pada si eto ti agbanisiṣẹ n pese iye ti o pọ julọ ti o le ṣe iranlọwọ si awọn FSAs iṣẹ.
Awọn Iwọn Ipese HSA: Alekun bi ti 2018
Fun awọn eniyan ti o ni eto eto ilera ti o lagbara giga ti HSA, ipinnu ifowopamọ lọwọlọwọ fun awọn iroyin ifowopamọ ilera (HSAs) jẹ $ 6,750 fun ẹbi, ati $ 3,400 fun ẹni kọọkan. Àwọn àfikún jẹ owó-owó-tẹlẹ, a le ṣe nipasẹ agbanisiṣẹ tabi agbanisiṣẹ, tabi apapo awọn mejeeji.
Labẹ AHCA ati BCRA, awọn ifilelẹ ilowosi naa yoo pọ sii lati mu awọn iye owo apo ti o pọju ti a gba laaye lori awọn eto ilera. Ni ọdun 2017, eyini ni $ 7,150 fun ẹni kan nikan, ati $ 13,400 fun ẹbi kan. Ni 2018, o ṣe eto lati mu si $ 7,350 fun ẹni kọọkan, ati $ 14,700 fun ẹbi kan.
Ti awọn abáni le ṣe afikun awọn owo si awọn HSA wọn, wọn yoo pari pẹlu owo-ori ti owo-ori, ati san owo-ori si owo-ori.
Awọn ẹgbẹ kekere: Awọn Ere ti o ga julọ fun Awọn Oṣiṣẹ Alàgbà
ACA ko beere fun awọn agbanisiṣẹ kekere lati pese iṣeduro, ṣugbọn ti wọn ba ṣe, ACA naa ni ofin naa funrararẹ. Eto eto kekere (kii ṣe agbekalẹ awọn eto kekere) ati awọn eto iṣowo ti ara ẹni ti awọn eniyan ra ara wọn) ni awọn ifilelẹ lọ ni awọn iwulo iye awọn ere ti o ga julọ le jẹ fun awọn agbalagba ti o pọju si awọn ọmọde aburo.
Labẹ ACA, ipin jẹ 3: 1 . Iyẹn tumọ si pe ọmọ-ọdun 64-ọdun ko le gba ẹsun diẹ sii ju igba mẹta lọpọlọpọ bi ọmọkunrin ti o jẹ ọdun 21 ọdun.
Labẹ AHCA ati BCRA, sibẹsibẹ, eyi yoo ṣe atunṣe si 5: 1 (tabi ti o ga julọ, ti ipinle ba nlo idasilẹ), ayafi ti ipinle ba ti pinnu lati pa ipin ipo-ogun ACA ni ipo (ninu iwadi BCRA, Awọn iṣẹ CBO ti ọpọlọpọ ipinle yoo yan lati gba ipin 5: 1 laaye). Pẹlu ipinfunni 5: 1, a le gba agbara fun awọn agbalagba ti o pọju ni igba marun ju awọn aburo eleyi lọ (eyi ni iye owo idiyele ti ile iṣeduro, eyi ti o san diẹ ninu awọn ọya ati ni apakan nipasẹ awọn agbanisiṣẹ; iye ti awọn agbanisiṣẹ nilo awọn oṣiṣẹ lati sanwo le yatọ nipasẹ ọjọ ori, ṣugbọn awọn ofin iyasọtọ ti awọn ori ilu ti o waye) wa.
Atilẹyin MacArthur ni AHCA gba awọn ipinlẹ lati lo akoko ori ti o tobi ju 5: 1, eyi ti o tumọ si pe awọn oṣiṣẹ owo kekere ti o pọju ọdun 50 le ni agbara diẹ ẹ sii ju igba marun bi awọn ọmọ abẹ ọdun 21 lọ.
Awọn ẹgbẹ kekere: Owun to le Yọọku awọn ibeere Ipele ti Ipele
ACA nilo awọn ipinnu kekere ti kii ṣe titobi lati ṣe deede si awọn aami ti awọn ipele ti ACA: idẹ, fadaka, wura, tabi platinum. Eyi ni odiwọn ti iye owo oniṣowo (ipin ogorun awọn idiyele ilera ti eto ti wa ni o yẹ lati bo ni ayika gbogbo olugbe ti awọn ẹdọmọlẹ, gangan ipinnu igbasilẹ fun ẹni kan pato yoo dale lori iye itoju ilera ti a lo). Awọn eto idalẹnu bii idajọ ọgọta ninu ọgọrun, awọn eto fadaka n bo ni iwọn ọgọrun ninu ọgọrin, awọn iwoye goolu n bo ni iwọn ọgọrun ninu ọgọrun (80%), ati awọn eto amuludun ṣe ideri iwọn 90 ogorun (pẹlu iwọn + ojuami +/- 2 ni ipele kọọkan, nitorina eto iṣowo le ni iye owo oniṣowo ni gbogbo ibiti o wa ninu iwọn 68 si ọgọrun 72).
Labẹ AHCA, idajọ ti awọn ẹgbẹ kekere (ati ẹni kọọkan) ṣe eto lati ṣe deede awọn ipo iṣelọpọ ti awọn oniṣowo onibara ni yoo pa kuro lẹhin opin ọdun 2019. Eyi yoo tumọ si iyatọ ninu awọn eto, ati pe yoo jẹ ki o ṣoro pupọ lati ṣe afiwe apples si apples nigbati o nwo awọn eto pupọ.
Labẹ BCRA, awọn ohun elo ti a ṣe atunṣe awọn ipele ti irinṣe ko ni iyipada ni ipele ti apapo, ṣugbọn awọn ipinlẹ yoo ni ominira lati yago tabi yi awọn ibeere pada nipa lilo awọn oṣuwọn 1332, eyi ti yoo funni pẹlu awọn ibeere ti o kere ju labẹ ofin BCRA (1332 awọn odaran ni o wa apakan ti ACA, ṣugbọn ACA ni itọnisọna to dara ni awọn ọna ti bi ati nigba ti a le fun wọn; BCRA yoo ṣe imukuro julọ ninu awọn ibeere naa).
Cadillac Tax: Ti daduro titi 2026
Atunwo ti Cadillac ACA ti wa ni idaduro titi di ọdun 2020, ṣugbọn o ṣe diẹ ninu awọn agbanisiṣẹ awọn oluṣe iṣẹ bi wọn ti nwo ọdun diẹ si ọna opopona. Owo-ori Cadillac jẹ owo-ori idaji-din-din-din 40 lori ipin ti awọn ere ti o jinde loke ipele ti o ti pinnu tẹlẹ. O pinnu lati fojusi nikan awọn eto ti o ga julọ, ṣugbọn awọn alariwisi ṣe aniyan pe ni akoko diẹ, yoo waye fun nọmba ti o pọ sii, nitori idiyele ti iṣowo titẹ owo ilera. Ati ni awọn agbegbe ti orilẹ-ede ti ibiti o ṣe pataki ti iṣeduro ilera (gẹgẹbi Alaska, fun apẹẹrẹ), yoo ṣe pataki si diẹ ẹ sii ju awọn ipinnu oke lọ.
AHCA ati BCRA yoo dá owo Cadillac duro lati ọdun 2020 si 2025, lai si owo-ori ti a ko lo ni akoko naa. Awọn ẹya mejeeji ti ofin naa yoo ṣeto owo-ori lati mu ipa ni ọdun 2026, ṣugbọn o ṣee ṣe pe afikun ofin le ṣee ṣe laarin bayi ati lẹhinna lati pa gbogbo-ori kuro patapata, nitoripe o jẹ alainiyan ni ẹgbẹ mejeeji ti iselu oloselu.
Ifarahan ni Ipinle: Awọn Ayẹwo Ilera pataki
Ni igbiyanju lati gba awọn ọmọ ẹgbẹ Caucus Ile ominira lati ṣe atilẹyin fun AHCA, awọn agbẹjọro ti o ni atunṣe MacArthur lati gba awọn ipinle laaye lati mu awọn igbasilẹ ti o wulo fun awọn anfani ilera ati iyasilẹ agbegbe.
Labẹ ACA, awọn ipinnu kekere ti kii ṣe pataki (ati awọn eto iṣowo kọọkan) gbọdọ bo awọn anfani ilera ilera ACA , ati awọn ẹgbẹ kekere ko le gba agbara awọn owo ti o ga julọ ti o da lori itan iṣeduro egbogi.
Atilẹyin MacArthur faye gba awọn ipinlẹ lati pinnu boya o le mu awọn ofin wọnni ṣiṣẹ, ni igbiyanju lati mu awọn owo sisan silẹ fun awọn enrollees ilera. Iṣowo-pipa, dajudaju, ni pe awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju tẹlẹ ninu awọn ipinlẹ ti o jade lati ṣe awọn ibeere lax le rii pe awọn ẹgbẹ kekere ngbero fun wọn ko ni agbara bi awọn eto ti o lọwọlọwọ.
Ti ipinle ba n gbiyanju lati gba awọn ayokele ti o ga julọ fun awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju ti o ni iriri aafo ni agbegbe, ti yoo waye ni ọja kọọkan, kuku ju ọja iṣowo lọ.
BCRA gba ọna kan ti o yatọ, nipa fifun ipinle ni ẹtọ lati lo awọn aṣiṣe 1332 lati ṣe awọn ayipada ti o le pẹlu atunfin awọn anfani ilera to ṣe pataki. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, BCRA ni ilana ti o ni idiwọn ti o kere julọ fun gbigba awọn ipinlẹ lati gba awọn ẹda 1332 (afiwe pẹlu ACA). Awọn CBO ṣe iṣẹ pe fere idaji awọn olugbe orilẹ-ede ngbe ni awọn ipinle ti yoo wa 1332 awọn odaran lati dinku ọfin ti ohun ti a kà bi awọn anfani ilera pataki ti o ba ti BCRA ni a ti fi lelẹ. Eyi yoo ni ipa awọn eto kọọkan ati awọn ẹgbẹ kekere ninu awọn ipinle, pẹlu agbegbe ti di ẹni ti o lagbara ju akoko lọ.
Idaabobo fun idinku fun igbesi aye ati awọn ipo to pọju & Awọn idiwọn ti ita-jade
Labẹ ACA, gbogbo awọn eto ti ko ni imọra-ẹni kọọkan, awọn ipinnu ẹgbẹ ti o ni kikun, ati eto eto ti ara ẹni-ni lati pa awọn igbadun anfani anfani ọdun ati igbesi aye (ie, eto kan ko le gba gbogbo awọn anfani ni $ 1 million tabi $ 5 million lẹẹkansi , bi o ti jẹ igba ti iṣaaju pre-ACA).
Gbogbo awọn eto ti kii ṣe ti o ni imọran ni lati ni idinwo awọn iye owo ti a ko ti ṣaju-in-netiwọki naa (ni ọdun 2017, o jẹ $ 7,150 fun ẹni kan).
Ṣugbọn awọn ofin mejeji mejeji lo kan awọn anfani ilera . Ti ipinle kan ba ṣe afẹri omiran ati ki o din opin ti awọn anfani ilera ilera ti ACA, awọn ofin nipa igbesi aye / awọn iyasọtọ ọdun ati opin awọn apo yoo jẹ isinmi. Awọn ohun ti a ko ṣe akiyesi awọn anfani ilera ni ilera yoo ko ni awọn aabo mọ.
Kini Ko Yiyipada
Diẹ ninu awọn ẹya Idaabobo onibara ti ACA ni o gbajumo pupọ, a ko si ni itumọ lati yipada labẹ AHCA tabi BCRA. Eyi ni ohun ti o ṣeese lati duro kanna lori awọn eto iṣowo ti agbanisiṣẹ:
- Awọn ọdọ agbalagba le duro lori eto ilera ilera ti obi kan titi di ọdun 26.
- Awọn igbadun anfani igbadun ati igbadun aye ni a ko niwọ (bi o ba jẹ pe wọn lo awọn anfani ilera ni ilera; bi a ti salaye loke, awọn afikun awọn ibeere ti ajẹmọ fun awọn anfani ilera ni yoo fa ifamọlu lori awọn igbadun anfani ọdun ati igbesi aye)
- Awọn akoko idaduro fun ihamọ nigbati awọn abáni ti o ni ẹtọ tuntun fun iṣipopada ko le kọja ọjọ 90 (eyi le ṣe iyipada labẹ atunṣe BCRA's Cruz-eyi ti o le jẹ tabi ko le wa ni ipo ikẹhin ti owo naa-ṣugbọn o wa ni oye olukuluku).
- Awọn iye owo ti o wa ni apo-iṣowo (2017 iyasoto wa ni $ 7,150 fun ẹni kọọkan ati $ 14,300 fun ẹbi kan; ni 2018, iye to wa ni $ 7,350 fun ẹni kọọkan ati $ 14,700 fun ẹbi). Sibẹsibẹ, gẹgẹbi a ti salaye loke, awọn ifilelẹ ti apo-iṣowo nikan lo lati ṣe awọn anfani ilera.
> Awọn orisun:
> Ile-iwe Congress.gov, HR1628, Ilana Amẹrika ti Amẹrika ti 2017. Ti a ṣe si Ile naa gẹgẹbi Gbogbo Ẹjọ lori Ọjọ 20 Oṣù Ọdun 2017.
> Atunse Igbimọ Ile Ile Ile.gov (eto ipese ti ko lewu) si HR1628 (Amẹrika Health Care Act) , Kẹrin 6, 2017.
> Atunse Ile-iṣẹ ti House.gov si Itọju Ilera Amẹrika, Ayiṣe Ilana , Oṣu Kẹwa 20, 2017.
> Atilẹyin imulo Ile.gov si Atunse Olumulo naa si HR1628 , Oṣu Kejìlá 24, 2017.
> Ile-iṣẹ Ìdílé Kaiser, Akopọ ti Amẹrika Itọju Ilera Amẹrika, Kẹrin 2017.