Ti o ba n gbe pẹlu ẹdọ-akọọlẹ ẹdọfóró mẹrin 4 , o ti ṣe apejuwe abinibi lori awọn itọju ti a fi fun ọ. Sibẹ a n kọ pe ohun ti awọn eniyan le reti lati awọn itọju ailera kan yatọ si awọn ohun ti oncologists n reti. Kini otitọ nipa chemotherapy ati itọju ailera-arara fun akàn aisan lungu 4 ati awọn kini diẹ ẹtan?
Ireti ati ireti eke ati idiwọn
Nibẹ ni ireti diẹ sii fun awọn ti o ni iṣọn 4 ẹdọfóró akọọlẹ ju ti tẹlẹ lọ. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi ni iwaju iwaju pe a jẹ imudarasi fun awọn eniyan ti o ni aisan akàn ti ẹdọfa mẹrin 4; awọn itọju titun ti wa ni wiwa, ati awọn oṣuwọn igbesoke ti wa ni imudarasi. Ọpọlọpọ eniyan ti a kà si awọn "iyokù" awọn iyokù ti aisan igbanisan inu ẹdọfa 4, ati pe nọmba naa npo sii ni ọdun kọọkan.
Ti o sọ pe, wiwọn fun idibajẹ ẹdọfóró atẹgun 4 ko tun jẹ ohun ti a fẹ, ati awọn itọju kan ko ṣiṣẹ gẹgẹbi a fẹ wọn. Ni ijiroro lori awọn itọju wọnyi, o ni iwontunwonsi iwontunwonsi laarin igbagbọ ireti ati ifiranṣẹ ireti eke.
Erongba asan nipa awọn itọju abojuto le yorisi awọn eniyan lati faramọ awọn itọju ti o ni iye owo ti o niye lori didara ti aye . Ero asan le tun pa awọn eniyan mọ lati tẹle awọn itọju ti o yatọ ti o le ṣiṣẹ daradara. Ireti otitọ, ni idakeji, jẹ ki o ṣe oṣuwọn boya o yẹ ni itọju, ṣugbọn ọna ti o le rii pe o ni agbara lati ṣe awọn ayanfẹ fun igbesi aye rẹ.
Awọn ifojusi ti Awọn aṣeṣe ti o ni ireti fun Alaisan
Titi di igba diẹ laipe ni a ti ro pe awọn oniwosan ati awọn alaisan wà lori iṣogun kanna bi o ti wa si awọn ireti nipa awọn itọju ti iṣan egbogi atẹgun mẹrin. Awọn ẹkọ diẹ, sibẹsibẹ, ti bajẹ ti o nwaye, o kere julọ pẹlu awọn ireti ti o nii ṣe pẹlu chemotherapy ati itọju ailera.
(Awọn itọju ti a ti pinnu, immunotherapy, ati iru iru itọju ailera ni itan miiran ati pe a yoo ṣe apejuwe siwaju sii ni isalẹ.) Jẹ ki a wo ohun ti a kọ.
Chemotherapy Awọn esi la Awọn ireti
Ni iwadi iwadi kan ọdun 2012, awọn oluwadi ti jade lati rii boya awọn ireti awọn alaisan ati awọn oncologists ti ṣaṣepọ pẹlu awọn ireti ti o niiṣe pẹlu chemotherapy fun iṣan egbogidi mẹrin . Awọn abajade ti iwadi naa jẹ iṣaro.
Ni gbogbo awọn, 69 ogorun ti awọn ipele mẹrin ti awọn akàn arun inu ẹdọfóró (ati 81 ogorun ti ipele 4 awọn alaisan akàn aarun) ko ni oye pe chemotherapy ko ni le ṣe atunṣe akàn wọn. Ni gbolohun miran, ọpọlọpọ ninu awọn eniyan wọnyi ti o ni ẹdọ inu eefin eeyan ni o ni ireti eke pe chemotherapy le ṣe atunwoto arun wọn.
Iwadi miiran ti a ṣe ni ọdun 2015 fi idi rẹ mulẹ pe awọn iyatọ laarin awọn idaniloju wọnyi wa, ni pe ni ayika awọn meji ninu meta ti awọn alaisan ti o ni ẹdọforo 4 tabi akàn to kọlu ko ni oye pe chemotherapy ko ni le ṣe itọju akàn wọn.
Chemotherapy, nigba ti a lo fun awọn eniyan ti o ni aisan akunrin 4 ti aisan le fa iwalaaye. Awọn eniyan mu pẹlu awọn oloro wọnyi gbe, ni apapọ, awọn ọsẹ diẹ tabi awọn oṣu diẹ diẹ. Chemotherapy tun le ṣee lo bi itọju ailera, idinku awọn aami aiṣan bii aṣiṣe ìmí.
Sibẹsibẹ chemotherapy nikan ni awọn abajade ti ko ni idibajẹ ni itọju fun arun aisan ẹdọfóró.
Itọju ailera
Bi o ṣe jẹ pẹlu chemotherapy, o han pe ọpọlọpọ awọn eniyan ni awọn abukuro nipa imọran ti itọju ailera nipa iṣan egbogi oriṣi 4 . Ninu iwadi iwadi kan ọdun 2012, a ri pe 64 ogorun awọn eniyan ko mọ pe itọsi ko le ṣe iwosan ara wọn.
Itọju ailera, bi pẹlu chemotherapy, le fa igbesi aye, tabi iranlọwọ pẹlu awọn aami aisan ti akàn, ṣugbọn awọn iyọrisi ti ko ni idiwọn ni igbesi aye ti o pẹ. Ni idakeji si chemotherapy, sibẹsibẹ, ifọra le jẹ iranlọwọ pupọ ni idari ẹjẹ tabi idena fun awọn atẹgun nitori aisan kansa ẹdọ, tabi toju awọn metastases ti egungun ti o le fa irora tabi awọn fifọ.
Ọna kan wa ti itọju ailera ti a maa n lo pẹlu awọn ireti ti iwalaaye igba pipẹ laarin awọn ti o ni aami-akàn ẹdọfa mẹrin. Ti eniyan ba ni ọkan tabi nikan diẹ metastases si ọpọlọ , fun apẹẹrẹ, redioctic body radiotherapy (SBRT) tun ti a mọ ni CyberKnife, ti ni awọn igba miiran ni iṣeduro iṣakoso gun-igba pipẹ.
Ipa ti ireti eke
A ti jiyan ni igba diẹ pe nini ireti eke pẹlu akàn jẹ dara ju ko ni ireti. Sibẹ nigba ti o ba beere, o dabi pe ọpọlọpọ ninu awọn eniyan kii kuku fun ni ireti eke. Ireti asan ko da awọn eniyan ni anfaani lati ṣe awọn ipinnu ara wọn ni kikun tabi jẹ awọn alagbawi wọn ni itọju wọn. Awọn idiyeji meji ni idi ti ireti eke yii le jẹ ohun ti o buru si awọn eniyan ti o ngbe pẹlu akàn eeyan atanpako .
Idi kan ni pe ireti eke ni fun awọn eniyan ti o fẹ ṣe gbogbo ohun ti ṣee ṣe lati ṣe itọju arun wọn ni iruju pe eyi ti wa tẹlẹ. A ṣe awọn itọju bayi ni afikun si kemikirara, iṣẹ abẹ, ati itọju ailera ti o le funni ni ireti pupọ tabi igbasilẹ ti o pọju fun iwalaaye fun diẹ ninu awọn eniyan. Niwon diẹ ninu awọn itọju titun ti a ti fọwọsi laipe tabi ti o wa ni awọn idanwo itọju. Niwon diẹ ninu awọn itọju ti titun ti a ti fọwọsi laipe tabi ti o wa ni awọn idanwo itọju, ni ireti eke pe chemotherapy le jẹ itọju kan le dẹkun awọn eniyan lati tẹle awọn aṣayan diẹ ṣeese lati pade awọn ireti wọn.
Idi kan miiran, sibẹsibẹ, ni pe eniyan le ṣe si itọju kan ti o dinku igbesi aye wọn ni igbiyanju pe yoo mu opoiye naa pọ si ti o ba jẹ pe ko ṣeeṣe. Ni ọna yii, ireti eke ko da eniyan ni ipinnu lati yan otitọ ti wọn yoo fẹ lati lo awọn ọjọ ikẹhin wọn.
Alaisan / Ibaraẹnisọrọ Ọna
Nigbati o ba wo iyatọ laarin awọn ireti laarin awọn alaisan ati awọn onisegun o le ro pe ibaraẹnisọrọ ni iṣoro naa. Dipo, sibẹsibẹ, a rii pe awọn alaisan ti o sọ pe wọn ni ibaraẹnisọrọ to dara pẹlu awọn onisegun wọn jẹ o ṣee ṣe pe ireti eke ti chemotherapy le jẹ itọju. Bi o ṣe jẹ pe a ko mọ awọn idi ti eyi, o le jẹ pe awọn oncologists bẹru pe pinpin otitọ nipa chemotherapy le yọ ireti.
Awọn Iwosan ti a fokansi
Gbogbo eniyan ti o ni aami-akàn egbogi ti kii kii-kekere ni o yẹ ki o ni ifihan molikula (igbeyewo idanimọ) ọkan ninu awọn èèmọ wọn. Fun awọn ti o ni awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , awọn atunṣe ROS1 , tabi awọn iyipada miiran, awọn itọju apẹrẹ ti a pato kan le mu ki iṣakoso akàn wọn kọja eyiti a le reti pẹlu chemotherapy.
Lakoko ti awọn aarun buburu maa n ni itoro si awọn oògùn ni akoko (ni igbagbogbo ọdun kan ṣugbọn awọn ọdun pupọ), oogun miiran (keji tabi ọdun kẹta) le jẹ aṣayan. Fun apẹẹrẹ, ẹtan ti o ni EGFR ti o ni iṣakoso ti o ni iṣakoso fun igba diẹ lori Tarceva (erlotinib) ṣugbọn o ndagba resistance, o le jẹ imọran si oogun 3rd iran. Ni ọna yii, akàn egbogi, ni o kere awọn aarun ẹdọfóró pẹlu awọn iyipada ti o wa, ti wa ni sunmọ si ni iṣeduro bi aisan aisan: kii ṣe itọju, ṣugbọn o le ṣakoso fun igba pipọ.
Immunotherapy
Ni ọdun 2015, a ṣe awọn oògùn titun fun egbogi imunotherapy ti a fọwọsi fun itọju arun ẹdọ inu eefin. Immunotherapy ṣiṣẹ nipa lilo awọn ilana ti awọn ilana ti ara ẹni ti ara wa lati jagun awọn sẹẹli akàn. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn eniyan ko dahun si awọn oògùn wọnyi, awọn ti o ṣe idahun le ma gba iṣakoso igba pipẹ ti akàn wọn. Ni awọn ọrọ miiran, awọn eniyan ti o dahun si awọn oogun wọnyi, bii Keytruda (pembrolizumab) tabi Opdivo (nivolumab) le gbe pẹ diẹ ju ti wọn yoo reti lọ lati gbe bi wọn ba ni iṣeduro pẹlu chemotherapy tabi itọju ailera.
Awọn ijiroro nipa Ipari Itọju Itọju
Yato si awọn iṣelọpọ ti lilo awọn itọju titun ti o le jẹ diẹ munadoko ju kemikirara, a ṣe akiyesi pe kemikirara tabi itọju ailera-ti ẹnikan ba nlo awọn itọju wọnyi ti n reti pe ki wọn le ṣe atunwosan aisan akàn ti o tobi-le dinku aaye lati ni ifọrọwọrọ otitọ pẹlu wọn oncologist nipa awọn opin-ti-aye oran.
A n kẹkọọ pe itọju palliative (itọju palliative le ṣee lo paapaa ti o ba ni pe ẹnikan yoo ni itọju) kii ṣe igbega didara nikan fun awọn eniyan ti o ni aisan igbaya ti o wa ni iwaju, ṣugbọn o le mu igbesi aye naa pọ. Itọju Hospice jẹ ẹya kan ti abojuto palliative, ati ni ibanuje, ọpọlọpọ awọn eniyan n jade fun itọju yii ni pẹkipẹrẹ ninu aisan wọn ati ifẹ ti wọn ti ṣe tẹlẹ ṣaaju fun atilẹyin ti o wa pẹlu yiyan.
Orisun:
Chen, A., Cronin, A., Iwo, J. et al. Awọn ireti nipa Imudara ti Itọju ailera laarin awọn alaisan pẹlu Cancer Tungun ti a ko ni itọju. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Awọn igbagbo alaisan ti Chemotherapy le jẹ itọju ati abojuto ti o ni ni opin ti iye laarin awọn alaisan pẹlu Aṣa Metastatic ati Cancer Awọ. Akàn . 2015. 121 (11): 1891-7.
Agbegbe, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Awọn ireti alaisan nipa awọn ipa ti Chemotherapy fun To ti ni ilọsiwaju Cancer. Iwe Iroyin Isegun New England . 2012. 367: 1616-1625.