Awọn okunfa, ayẹwo, ati itọju
Awọn eniyan ti o nni irora irora nigbagbogbo ma dale lori awọn olutọju paṣẹ lati ṣiṣẹ. Sibẹsibẹ, ọkan ninu awọn oriṣiriṣi ti o wọpọ julọ ti awọn painkillers le, pẹlu lilo gun, bẹrẹ ṣiṣe awọn irora rẹ buru.
Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, a npe ni hyperalgesia ti o ni ipioid -induced (OIH) tabi allodynia ti opioid-induced (OIA). Eyi ni ohun ti awọn gbolohun wọnyi tumọ si:
- Ohun opioid, ti a npe ni opiate tabi narcotic, ti a npe ni opili kan, jẹ iru apaniyan ti a ṣe lati inu opium ti eniyan.
- Hyperalgesia jẹ irora ti o pọju; ilọsiwaju ninu eto aifọkanbalẹ ṣiṣẹ lati mu ki irora ti o lero sii pọ sii.
- Allodynia jẹ irora ti o ṣẹlẹ nipasẹ nkan ti ko yẹ ki o fa irora, bii ifọwọkan ina tabi aṣọ ti o kọja kọja awọ rẹ.
Nigbati awọn opioids bẹrẹ nfa tabi ti nmu irora rẹ pọ si, o le nilo lati yọ kuro ninu wọn ki o wa ọna miiran lati ṣakoso awọn ipele ibanujẹ rẹ.
Ìrora opioid-induced (OIP) le jẹ lile lati ṣe iwadii, paapaa ni ẹnikan ti o ni irora iṣọn ti o ti tẹlẹ pẹlu hyperalgesia ati / tabi allodynia.
Awọn opioids nikan wa nipasẹ igbasilẹ. Diẹ ninu awọn oògùn ni o ni awọn opioid kan nikan nigbati awọn miran ṣepọ opioid pẹlu oògùn miiran gẹgẹbi acetaminophen. Awọn opioids ti o wọpọ ni:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codeine
- Mọdunini
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Kini O Nfa Irora Opioid-Induced?
Awọn onimo ijinle sayensi ko iti daye pe ohun ti o fa OIH. A ṣe akiyesi ATIA pupọ diẹ sii laipe ati pe a mọ koda kere sii ju ti a ṣe OIH.
Sibẹsibẹ, awọn oluwadi n ṣawari awọn ọna pupọ.
Gẹgẹbi atunyẹwo ti OIH ti a tẹjade ninu akosile Pain Dokita, diẹ ninu awọn ilana ti o ṣee ṣe pẹlu:
- Awọn ohun ajeji ni ọna ọpọlọ rẹ ṣe awọn ifihan agbara ibanujẹ
- Awọn olugbalowo ti a ṣe pataki ninu aṣiṣe ọpọlọ rẹ
- Alekun ti o pọju ti glutamate neurotransmitter, eyi ti o nmu awọn ọpọlọ ẹyin rẹ, diẹ ninu awọn igba diẹ ẹ sii-fifẹ wọn titi di iku
- Iṣẹ-ṣiṣe ti o pọju ti awọn olugba ni ọpa-ẹhin ti o nmu awọn ẹya ara ẹrọ sensory pataki, ti a npe ni awọn alakikanni , ninu eto aifọwọyi agbegbe rẹ
- Imupalẹ ti dinku diẹ ninu awọn iyasọtọ, eyi ti ntọju ipele ti o ga julọ ninu iṣọn
- Imọye ifarahan ti awọn ẹhin ọpa ẹhin si awọn ohun ti a ko ni awọn nkan ti a npe ni P (eyi ti o nfihan awọn ifihan agbara irora) ati glutamate
Diẹ ninu awọn ilana wọnyi le ṣiṣẹ pọ lati fa ati ṣetọju OIP. Lakoko ti ọpọlọpọ ninu iwadi naa ti ṣe ifojusi si ọna eto aifọkanbalẹ ti iṣan, ọna eto aifọwọyi agbekalẹ le wa ninu awọn igba miiran.
Iroyin Itọju Ẹdun naa jẹ alaye pe OIP le ṣe agbekalẹ yatọ si nigbati o ba wa si oriṣiriṣi irora, bakanna.
Tani o ni ewu fun irora Opioid-Induced?
Ko gbogbo eniyan ti o gba opioids yoo dagbasoke OIP. Iwadi ṣe imọran pe awọn jiini le mu ipa kan. Mu awọn opioids nigbagbogbo fun igba pipẹ mu ki o ni ewu, bi a ṣe n gba awọn abere to gaju. Ṣiṣe pupọ npọ si ijẹ-ara rẹ tun mu ọ ni ewu ti o ga.
Nitori ọpọlọpọ awọn eniyan ndagba ifarada si awọn oògùn wọnyi, o jẹ deede fun iye ti o ṣe fun irora irora lati ma pọ si akoko, ti o tumo si pe o di pupọ ati siwaju sii o le ṣe agbekalẹ OIP.
Ṣawari ayẹwo Ìyọnu Opioid-Induced
OIP jẹ soro lati ṣe iwadii.
Ko si idanwo tabi ọlọjẹ fun o, nitorina dokita rẹ gbọdọ ni ayẹwo awọn aami aisan rẹ ati ki o wa fun awọn okunfa miiran ti o pọ tabi irora titun. Eyi ni a npe ni okunfa iyasoto, iyasọtọ, nitoripe o le ṣee ṣe nigba miiran ti o ba ṣeeṣe miiran.
Ikankan to ṣe pataki si ayẹwo ti OIP jẹ awọn ipalara ti o ni ohun ti a npe ni "irora arun" tabi " imudarasi ile-iṣẹ ." Awọn ipo wọnyi pẹlu fibromyalgia , arthritis rheumatoid , migraine , irritable bowel syndrome , ME / onibajẹ rirẹ aisan , ati lẹhin-traumatic wahala iṣọn. Awọn eniyan ti o ni awọn ipo wọnyi ni o ni iṣelọpọ ati / tabi allodynia, eyiti o le boju OIP.
Laibikita idi ti irora rẹ, ohun pataki lati wo fun jẹ iyipada ninu ibajẹ tabi iseda ti irora rẹ. Wa iru awọn ayipada wọnyi:
- A diẹ sii ni ibigbogbo tabi ibanujẹ irora nigba ti idi okunfa jẹ idurosinsin tabi imudarasi
- Alekun irora pọ sii bii ipilẹ ti o fa idi ti o wa ni idurosinsin tabi imudarasi
- Imunra ti o pọ sii lẹhin ti oogun opioid lọ soke
- Ibanujẹ dinku nigbati o ba mu awọn apaniyan diẹ
Ni afikun o ni anfani lati sọ fun dọkita rẹ nipa bi irora rẹ ti yipada ati bi o ṣe le ṣe alaye pẹlu lilo opioid rẹ, rọrun o yoo jẹ lati gba aworan ti o kedere ti ohun ti nfa irora.
OIP vs. Alekun Ti o pọ sii Ifarada
Ti ṣe apero ilana ilana aisan naa npọ sii ifarada oògùn. Lilo awọn igba oloro wọnyi ni igba pipẹ ni a mọ lati ṣafihan si ifarada ti o pọ si, eyiti o le mu ki awọn opo ipa pọ sii nigbagbogbo.
Nitorina nigbakugba, awọn ipele ailera ko oke nitori awọn opioids nfa o, ṣugbọn nitori pe o ti ni idagbasoke ifarada si oogun, eyi ti o tumọ si pe o ko ṣiṣẹ gẹgẹbi o ti lo. Bawo ni o ṣe sọ iyatọ?
Ko rorun. Rii daju lati ba dokita rẹ sọrọ nipa ohun ti n lọ ati bi o ṣe le rii ohun ti n fa irora rẹ. Gbiyanju pẹlu dose lori ara rẹ le jẹ ewu ti o lewu, ati pe o le ma fun ọ ni alaye ti o wulo.
Itoju irora Opioid
Ti idi fun irora iṣiro ti lọ, lẹhinna itọju ijinlẹ jẹ lati lọ kuro ninu awọn opioids. Ti o da lori doseji ati bi o ṣe pẹ to, o le nilo ilana isinmi mimu ki o yẹra fun awọn aami aisan kuro.
Ti o ba jẹ pe, irora irora ti nlọ lọwọ, dokita rẹ le ṣe iṣeduro lati sọkalẹ silẹ lati ṣe akiyesi ti o ba jẹ pe o yẹ ki o yọ OIP kuro. Nigbati o ba lọ kuro ninu awọn opioids, o ṣee ṣe fun irora OIP rẹ lati mu ki o buru siwaju ṣaaju ki o to lọ.
O tun le ri iderun nipasẹ yiyi iru opioid ti o lo. Fun apẹẹrẹ, hydrocodone, fentanyl, ati tramadol gbogbo wa ni awọn kilasi oriṣiriṣi.
Nigbakuran, awọn onisegun yoo gbiyanju lati fi iru oriṣiriṣi oriṣiriṣi miiran-boya kan CO4-2 inhibitor tabi ti kii-steroidal anti-inflammatory (NSAID) pẹlu pẹlu iwọn kekere ti opioids. Awọn oògùn wọnyi le ṣe iranlọwọ lati ṣe atunṣe awọn iṣẹ ajeji ti glutamate ati nkan P ti a gbagbọ lati ṣe alabapin si awọn ipo ti OIP.
Awọn oògùn miiran ti o le wulo ninu ifọnọbalẹ OIP pẹlu:
- Dextromethorphan
- Methadone (ti o ba jẹ pe OIP ko ni methadone-jẹmọ)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine ni idapo pẹlu axetil flurbiprofen
Awọn curcumin afikun (ohun ti o wa ninu turmeric turari) le yiyipada OIH, gẹgẹbi iwadi 2016 ni PLoS One .
Ninu iwadi ti ọdun 2016 ti a gbejade ni Awọn Iroyin Sayensi , awọn oluwadi royin pe awọn gbigbe ti iru kan pato ti sẹẹmu ti o ni iyọ ti yi pada OIH ati idaamu ti morphine.
Idilọwọ ibanujẹ Opioid-Induced
O dajudaju, o dara julọ ti o ba le ṣe OIP ni ibẹrẹ. Iwadi kan 2017 ti a ṣejade ni Awọn ero ti O wa ni Anaesthesiology ṣe iṣeduro ṣe yiyi nipasẹ awọn kilasi opioids, ti o wa lori iwọn lilo ti o kere ju, ati apapọ awọn opioids pẹlu awọn alaiṣẹ-ara-ti opioid. Titun si awọn iṣe ti o ga julọ laiyara tun le pa OIP lati sisẹ.
O tun le fẹ lati ṣe itọju awọn itọju ti kii ṣe itọju fun irora rẹ lati ṣe iranlọwọ lati jẹ ki opioid rẹ lo diẹ lakoko ti o ko ṣe atunṣe didara ti aye.
Awọn Itọju Ẹjẹ Ti kii-Oògùn
Awọn itọju ti kii ṣe oògùn ti o tọ fun ọ da lori idi ti irora rẹ ati nkan ti o yẹ ki o jiroro pẹlu dokita rẹ. Awọn ilowosi irora ti o wọpọ ni:
- Acupuncture
- Itọju aifọwọyi
- Itọju ailera ara
- Chiropractic
- Biofeedback
- Imọ ailera ihuwasi
- Awọn afikun
Awọn eniyan ti o ni irora irora n ni iderun kuro ninu awọn iṣesi pẹlẹbi bii:
A Ọrọ Lati
Ti o ba ṣe akiyesi ilosoke ninu ibanuje tabi ayipada ninu iru irora rẹ, sọrọ si dokita rẹ nipa boya o le jẹ nitori awọn opioids rẹ. Iwa irora ti o gba to toye lori igbesi aye rẹ bi o ṣe jẹ-iwọ ko nilo awọn oogun rẹ ti o jẹ ki o buruju buruju!
Ti o ba pẹlu dọkita rẹ pinnu pe o yẹ ki o da gbigba o, rii daju pe o kọ bi a ṣe le pa a kuro daradara ki o tẹle awọn ilana naa.
Pẹlu awọn oògùn wọnyi, afẹsodi jẹ ifaani kan. Ko si itiju kankan ni pe-o jẹ abajade ti ẹda ti oogun naa. Sibẹsibẹ, o le tunmọ si pe o nilo iranlọwọ afikun. Eyi tun jẹ nkan lati jiroro pẹlu dọkita rẹ.
O le jẹ idẹruba pupọ lati dawọ mu oogun kan ti o ti gbero lori iṣẹ. Gbiyanju lati fiyesi si iye ti o le dinku irora rẹ ati mu igbesi aye rẹ dara, ki o si ranti pe o ni awọn itọju miiran lati ṣawari.
> Awọn orisun:
> Wo M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Ayẹwo agbeyẹwo ti hyperalgesia opioid-induced. Ologun ti o nira. 2011 Oṣu Kẹwa, 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Nṣiṣẹ ti oluṣan NMDA ni nkan ṣe pẹlu ilana iṣeduro ti ọrọ COX-2 ni iwo-ẹhin ọpa ẹhin lakoko awọn abawọle ti ko ni idi ni awọn eku. Neurochem Res Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Itọju ti awọn oogun ti oogun ti opioid: atunyẹwo awọn ẹri. Iwe akosile ti irora & iṣeduro palliative caregicotherapy. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid ti ṣe itọju hyperalgesia: awọn itumọ ti igungun fun awọn oniṣẹ irora. Onisegun irora . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Awọn iṣe ti awọn ipalara ti awọn alakiti chornic ti o mu awọn opioids ati awọn iṣọrọ sọ irora ibanujẹ pupọ. Agbegbe ti agbegbe ati irora irora. 2014 Jan-Feb 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.00000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Awọn Idaabobo Idaabobo ti dexmedetomidine ni idapo pẹlu axetil ti flurbiprofen lori hyperalgesia ti iṣeduro remifentanil: itọju idanimọ ti a darukọ. Ẹrọ-idanwo ati oogun iwosan. 2016 Oṣu Kẹwa; 12 (4): 2622-2628.