Heartburn julọ ṣeese lati GERD, eyi ti o nilo ilọsiwaju imọran
Oṣuwọn ni o ti ni iriri ọti-ṣaju ni akoko diẹ ninu aye rẹ. Ninu ọpọlọpọ awọn igba miiran, irọrun ti o lero ninu apo àyà rẹ ni o lọra ati pe o le jẹ pẹlu itọsi oyin kan ninu ẹnu rẹ, ti a npe ni iṣan omi. Awọn aami aiṣan wọnyi le lọ kuro lori ara wọn tabi pẹlu awọn oogun ti o rọrun lori-counter.
Nigbati awọn aami aisan ba di onibaje tabi waye ni igba meji tabi diẹ sii ni ọsẹ kan, sibẹsibẹ, o le ni arun aisan ikunra ti Gastronal (GERD) , eyiti o le nilo iyipada ti o dara julọ nipa awọn aami aisan, awọn ayẹwo ile, ati aworan.
Awọn aami aisan isẹgun
Awọn ayẹwo ti GERD maa n da lori awọn aami aisan. Maṣe jẹ yà bi dọkita rẹ ba beere fun ọ lati pari iwe ibeere kan. Gastroesophageal Reflux Arun Questionnaire (GERD-Q) jẹ idanwo ti a ṣe ayẹwo ti o han ni awọn isẹ-iwadi lati ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo pẹlu idaṣan deedee 89 ogorun.
GERD-Q beere awọn ibeere mẹfa mii nipa igbagbogbo awọn aami aiṣan ati iwulo rẹ fun awọn itọju ti o kọja lori-counter bi awọn apẹrẹ . Kọọkan ibeere ni a gba lori ọjọ 0 (0 ọjọ fun ọsẹ kan) si ipele iwọn mẹta (mẹrin si ọjọ meje fun ọsẹ kan). Awọn nọmba ti mẹsan tabi tobi julọ ni ibamu pẹlu ayẹwo ti GERD.
Idanwo itọju ayẹwo
Igbese ti o tẹle ni imọran rẹ nigbagbogbo kii ṣe idanwo kan rara. Ayafi ti awọn aami aisan rẹ bii ibakcdun fun ipo ti o ṣe pataki julọ, o ṣee ṣe pe dọkita rẹ yoo ṣeduro idanwo idanwo kan.
Ni idi eyi, dọkita rẹ yoo sọ alakoso igbiyanju proton (PPI) fun ọ lati ya awọn ọsẹ merin si mẹjọ.
Awọn PPI ṣiṣẹ nipa fifunkujade ikunra ninu ikun. Ti awọn aami aisan rẹ ba ṣatunṣe nigbati awọn ipele ikun ti dinku, eyi ni igba to lati jẹrisi okunfa naa. Awọn oogun inu ẹka yii ni esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), tabi rabeprazole (AcipHex). Ọpọlọpọ awọn oogun wọnyi ni o wa bayi lori counter.
Labs ati idanwo
Imọran ti o wọpọ julọ ni pe H. pylori , awọn kokoro arun ti o nii ṣe pẹlu arun ti ẹjẹ alailẹgbẹ , tun fa GERD. Iwadi ko ṣe afihan eyi si otitọ ati pe a ko ṣe ayẹwo ni kikun. Ni iṣe, itọju idaabobo H. pylori kii ṣe diẹ si awọn aami GERD.
Eyi kii ṣe ọran fun dyspepsia. Lakoko ti GERD maa n ni opin si heartburn ati ẹmu omi, dyspepsia jẹ ailera itọju ti o gbooro sii. O ni awọn aami aisan miiran ti o ni ikun ti n bẹ gẹgẹbi ibanujẹ inu inu nla, bloating, ọgbun, ati satiety tete, ani pẹlu awọn ounjẹ kekere. Ayẹwo fun H. pylori yẹ ki o ṣe ayẹwo fun awọn iṣẹlẹ yii.
Igbeyewo fun ibẹrẹ H. pylori le ṣee ṣe ni ọkan ninu awọn ọna mẹta.
- Igbeyewo igberarẹ Urea: Idanwo naa da lori otitọ pe kokoro bacteria H. pylori fọ urea si isalẹ sinu ero-oloro oloro ati amonia. Ni ile-iṣẹ yàrá kan, iwọ yoo jẹ ayẹwo ti urea, boya bi omi tabi tabulẹti, ti o ni iyatọ ti isotope carbonati ti a fi ṣopọ si rẹ. Iwọ yoo simi sinu apo kan nibiti a ti ni iwọn iṣiro carbon dioxide rẹ. Ti HH pylori ba wa, isotope yoo wa ni ayẹwo.
- Atilẹyin antigen antigonu: Ti o ba ni arun pẹlu H. pylori , awọn ọlọjẹ lati kokoro-arun ni yoo yọ kuro ninu apo rẹ. Awọn immunoassays Enzyme le rii boya tabi o ko ni arun nipasẹ idanwo ayẹwo ayẹwo rẹ pẹlu awọn egboogi ti o sopọ si awọn antigens.
- Idanwo igbeyewo: Eto ijẹ-ara rẹ jẹ ki awọn egboogi lodi si H. pylori ti o ba jẹ arun. Laanu, kii ṣe rọrun lati ṣalaye awọn abajade sérology. Igorigi IgM ninu ẹjẹ le fihan ikolu ti nṣiṣe lọwọ ṣugbọn awọn egboogi IgG le ṣe afihan boya ikolu lọwọ tabi ti atijọ.
Igbeyewo ẹmi urea ati idanwo antigonu jẹ igbeyewo ti o dara julọ fun ikolu ti nṣiṣe lọwọ. Nitori awọn PPI, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) , ati awọn egboogi le dabaru pẹlu deedee awọn esi, a gba ọ niyanju ki o ko gba awọn oogun wọnyi fun o kere ju ọsẹ meji ṣaaju ki o to idanwo rẹ. Ibuwọ-yàrá yàrá naa yoo fun ọ ni awọn itọnisọna lori bi o ti ṣe le mura julọ.
Aworan
Ti o ba ti kuna idanwo idanwo aisan, ti o tumo si pe o ṣi awọn aami aisan, o le nilo ilọsiwaju diẹ sii. O le jẹ pe o ni idajọ ti o ni irẹlẹ ti GERD, awọn ilolu lati GERD , tabi idi miiran fun awọn aami aisan heartburn rẹ patapata. Ni aaye yii, dọkita rẹ yoo fẹ lati wo diẹ sii ni aye rẹ ati bi o ṣe dara julọ ti o ṣiṣẹ.
Oke Ipadẹhin
Iwadi aworan ti o wọpọ julọ jẹ apẹrẹ ipari , ti a tun tọka si bi esophagogastroduodenoscopy (EGD). Iwadi naa ni a ṣe labẹ sisọ.
Ohun ti o ni okun to nipọn pẹlu kamera ati orisun ina ni opin ti fi sii ẹnu rẹ ti o si ṣakoso esophagus sinu inu ati sinu apa oke ti duodenum, apakan akọkọ ti inu ifun kekere. Eyi jẹ ki dokita, julọ igbagbogbo gastroenterologist, lati wo ifarahan inu ti awọn ara ti o wa ati lati mu awọn biopsies tabi ṣe awọn ilana bi o ti nilo da lori awọn awari rẹ. Awọn ayẹwo awọn awoṣe tun le ṣee gba fun idanwo H. pylori .
Idaduro jẹ julọ wulo ni ṣiṣe ayẹwo awọn ilolu lati ifihan pupọ ti o niiṣe . Esophagitis (ipalara ti esophagus) ati awọn idiwọn esophageal (iyipo ti esophagus) le ṣe agbekale, ti o fa si heartburn ati awọn aami miiran. Barrett ká esophagus , ipo ti o mu ki o ni ewu fun akàn igbesọ atẹgun , jẹ miiran, botilẹjẹpe ko wọpọ, iṣedede.
Awọn ilolu lati inu ifungun oke ara wa ni toje sugbon o ṣẹlẹ. A dupe, eyi nikan ni o ṣẹlẹ 0,15 ogorun ti akoko naa. Iṣepọ ti o wọpọ julọ jẹ iyara ninu esophagus ṣugbọn o ṣee ṣe diẹ sii nigbati o ba ṣe ilana, bi isinipẹnti esophageal , tun ṣe. Awọn iloluran miiran lati ronu jẹ awọn àkóràn lati ipilẹṣẹ tabi ẹjẹ ti o le waye ni awọn aaye biopsy.
Esophageal pH Abojuto ati Imudaniloju Idanimọ
Ilana didara goolu fun ayẹwo ayẹwo GERD jẹ ibojuwo pH . Iṣoro naa ni o le jẹ akoko n gba ati ki o rọrun. Abajọ ti a ko lo gẹgẹbi ọpa-iṣiro ila-akọkọ. Dipo, o ṣee ṣe nigbati awọn iwadi miiran ti a darukọ loke wa ni odi ati dọkita nilo lati jẹrisi pe o wa iṣoro imukuro acid kan ti o nfa awọn aami aisan rẹ.
Iwadi yi ṣe iwadi bi Elo acid ṣe wa sinu esophagus. O gbẹkẹle lori ohun ti nmu oju-ara ti o ni okun pH kan ni opin kan ati ẹrọ gbigbasilẹ lori miiran. A fi oju-eegun naa si inu imu ati ki o ṣe itọsọna sinu esophagus ki o wa ni oke lori sphincter esophageal isalẹ (LES) . Anatomically, awọn LES ko ya esophagus lati inu.
A fi oju-ọrun silẹ ni ibi fun wakati 24. O ṣe awọn ipele pH ni LES ni akoko pupọ. O tun le wọn iye ti ounjẹ ati awọn ohun elo miiran ti inu ti o kọlu sinu esophagus ni ohun ti a mọ ni idanwo imuduro. Ni akoko yii, a beere lọwọ rẹ lati tọju ọjọ-aaya ti awọn aami aisan rẹ ati gbigbe gbigbe ounjẹ. Lọgan ti akoko ba wa ni oke, a gba data lati ori ẹrọ sensọ ati ibamu pẹlu iwe-ọjọ rẹ.
Agbekale acid nipasẹ pH kere ju 7.0. Fun awọn idi aisan, pH kere ju 4 ogorun ṣe idaniloju ayẹwo kan ti GERD ti o ba waye ni iwọn 4.3 tabi diẹ sii ninu akoko. Eyi jẹ, o kere, ọran ti o ko ba gba PPI kan. Ti o ba mu PPI, idanwo rẹ jẹ ohun ajeji nigbati pH rẹ wa ni ibiti o wa 1.3 ninu ọgọrun akoko naa.
Bakannaa ikede ti pamulu kan ti pH ibojuwo, biotilejepe idanwo idaniloju kii ṣe aṣayan pẹlu ọna yii. Awọn capsule ti wa ni asopọ si awọn esophagus nigba kan okeosẹdidi ati awọn data ti wa ni gba ni alailowaya. Awọn ipele Acid ni a wọn ni iwọn 48 si 96 wakati. Ko si ye lati ni idaduro miiran lati yọ kapusulu kuro. Laarin ọsẹ kan, ẹrọ naa ṣubu kuro ni esophagus ati pe a yọ si inu ibi ipamọ naa. Lakoko ti idanwo naa jẹ deede ju deedee idaniloju PH t'ẹẹtan, o jẹ diẹ ti o dara julọ ati ti o nira diẹ sii.
Aṣayan ẹya Afophageal
Dọkita rẹ le niro pe iṣọn-ọrọ motẹpẹlẹ ti iṣan ni o nfa okan rẹ. Nigbati o ba jẹun, ounjẹ n gba lati ẹnu rẹ lọ si inu rẹ, ṣugbọn lẹhin igbati awọn ilana iṣeduro iṣan. Awọn iṣan ti o ni asopọ si esophagus ṣe itọju ounje ni igbesẹ ti a mọ ni peristalsis .
Awọn sphincters oke ati isalẹ ti atẹgun ti awọn atẹgun gbọdọ tun ṣii ati sunmọ ni awọn akoko to dara lati gbe igbesẹ siwaju sii tabi bibẹkọ ti dẹkun ounjẹ lati gbigbe ni itọsọna sẹhin. Eyikeyi awọn alaibamu ninu awọn iṣipo wọnyi le ja si iṣoro gbigbe, irora inu, tabi heartburn.
Awọn afọwọkọ jẹ idanwo ti o ṣe ayẹwo iṣẹ amulo-ọrọ. A fi okun kekere sinu imu rẹ ati ki o ṣe itọsọna nipasẹ ẹsin rẹ ati sinu ikun. Awọn sensọ pọ pẹlu tube ri bi o ṣe ṣaṣeyẹ awọn iṣan ni bi o ṣe gbe. Iwọ kii yoo fi ara rẹ silẹ ni akoko idanwo nitori pe ao beere lọwọ rẹ lati gbe omi kekere. Dọkita rẹ yoo ṣe akiyesi iṣakoso ati agbara ti awọn iṣeduro iṣan isophageal ti o gbe mì. Lapapọ, idanwo naa maa n duro ni iṣẹju 10 si 15.
Lakoko ti awọn manometry le ṣe iranlọwọ fun okunfa GERD, o jẹ julọ iranlọwọ fun okunfa awọn ailera aifọwọyi miiran gẹgẹ bi awọn awọ ati awọn spasm esophage.
Barium Swallow
Ailamu ti o gbe le ma jẹ igbeyewo to dara julọ lati ṣayẹwo fun GERD, ṣugbọn o le wa fun awọn idiwọn esophagealisi, iṣeduro ti GERD. Iwadi na tun wulo ni idaniloju aarun ayọkẹlẹ kan ti a ti fẹrẹẹjẹ tabi iṣedede ailera atẹgun ti atẹgun ti o le ṣe iranlọwọ si awọn aami aisan heartburn.
A ṣe idanwo yii nipa gbigbe lẹsẹsẹ x-ray nigba ti o mu omi ti o wa ni opaque ti a npe ni barium. Bakannaa farahan diẹ sii ju x-ray ju awọn egungun ati awọ ara rẹ lọ, o mu ki o rọrun fun dọkita rẹ lati tẹle ipa iṣan nipasẹ esophagus. Awọn ohun ajeji apọju ti o wa ninu esophagus le tun ri ni ọna yii.
Imọye iyatọ
Heartburn jẹ julọ wọpọ ṣugbọn kii ṣe deede ti o jẹ ti GERD. Gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe rẹ, o tun le ni ibatan si dyspepsia, ikolu HH pyriri, ati esophagitis. Awọn ipo miiran lati ṣe ayẹwo pẹlu awọn ailera ailera ti esophageal bi awọ-awọ ati esophageal spasm.
Ninu ọran ti o buru julọ ati pe o kere ju iṣẹlẹ ti o le ṣe, akàn igbimọ ti o le jẹ ẹsun. Fun idi eyi, o ni iṣeduro ki o wo dokita rẹ ti o ba ni awọn aami aisan ti o ni ailera ti o jẹ àìdá tabi ti o ṣẹlẹ diẹ ẹ sii ju igba meji ni ọsẹ kan.
> Awọn orisun:
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Iwadi ati Abojuto ina. Cleve Clin J Med. 2015 Oṣu Kẹwa; 82 (10): 685-92. doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. Awọn ibeere wọpọ nipa Management of Gastroesophageal Reflux Arun. Aman FAM. 2015 Oṣu kejila 15; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Akopọ ti Oke Gastrointestinal Endoscopy (Esophagogastroduodenoscopy). Ni: Grover S. UpToDate [Ayelujara] , Waltham, MA. Imudojuiwọn ni Oṣù 4, 2015.
> FAS R. Agbegbe si Refractory Gastroesophageal Reflux Arun ni agbalagba. Ni: Grover S. (ed), UpToDate [Ayelujara] , Waltham, MA. Imudojuiwọn March 6, 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Ìdánimọ ti ibeere ibeere GerdQ fun ayẹwo ti Gastro-Oesophageal Aisan imularada. Agbara Pharmacol Ther. Oṣu Kẹwa Ọdun 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.