Akogun akosan akàn jẹ eyiti ko ni idiyele, ṣugbọn o jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o ga julọ ti awọn iku ti o ni ibajẹ ni Orilẹ Amẹrika, niwon a maa n ṣe ayẹwo ni igba kan nigbati o ko ni le ṣe itọju. Ni igba atijọ, cellucin cell cellular ti esophagus-ti o ni nkan ṣe pẹlu siga ati lilo alemi ti o pọju - ni iru wọpọ. Sugbon ni ọdun to šẹšẹ, adenocarcinoma ti pọju pupọ, ti o ni nkan ṣe pẹlu idapo acid acid pipẹ ati isanraju.
Isoro pẹlu ilogun jẹ igba akọkọ aami aisan ti akàn igbesọ atẹgun, ati awọn idanwo bi atilẹyin endoscopy ṣe iṣeduro ayẹwo kan. Nigbati a ba tete mu ni kutukutu, iṣẹ abẹ le ṣe iwosan arun na, ṣugbọn jina nigbagbogbo igba aisan naa ti ni ilọsiwaju, ati imọran ati itọju ailera ni awọn itọju ti itọju.
Ẹkun akosan oṣan yatọ yatọ si ni ayika agbaiye, mejeeji ni ikolu ati ninu awọn okunfa ewu ti o wọpọ. Ni akoko ti isiyi, adenocarcinoma ikọja ti npọ si United States ati awọn orilẹ-ede miiran ti o ti dagbasoke, botilẹjẹpe awọn idi to ṣe pataki ko ni idaniloju.
Mimọ ti Esophagus
Esophagus jẹ tube ti iṣan ti o so ẹnu si inu. O wa ni iwaju ẹhin ati trachea (tube nipasẹ eyiti afẹfẹ n kọja lori ọna rẹ si ẹdọforo), ati ni iwaju iwaju ẹhin ẹhin. Agbegbe ti o wa laarin inu-àyà nipasẹ eyiti o ti kọja awọn esophagus ni a npe ni mediastinum , aaye ti o ni awọn ẹya miiran gẹgẹbi okan, awọn ohun elo ẹjẹ nla (aorta), ati ọpọlọpọ awọn ọpa pipọ.
Laarin awọn esophagus, awọn ọna pataki kan wa ti o ṣakoso bi o ṣe jẹ ki ipilẹrin ati olomi kọja lati ẹnu rẹ lọ si inu rẹ nigba gbigbe. Atilẹgun atẹgun ti atẹgun ti oke ni ẹgbẹ ti o ni ila ti o sunmọ oke ti esophagus ti o ṣe idilọwọ awọn isodipọ ounje lati esophagus si ẹnu, ati tun ṣe iranlọwọ fun idinku asun (ounjẹ mimu sinu ọna).
Atilẹhin esophagealẹ isalẹ jẹ ẹgbẹ ti awọn ti o wa ni ayika ibudo ti esophagus pẹlu ikun. Nigbati ohun orin ti sphincter yii jẹ boya giga tabi kekere (nitori awọn ipo iṣoogun tabi awọn oogun), o le ni ipa bi ounje ṣe n lọ lati inu esophagus sinu ikun. Ṣaaju ki o to ni ikunkun, awọn esophagus gba nipasẹ awọn igun-ara . Ti agbegbe yi ti diaphragm ti wa ni alarẹwẹsi (ainiaini ti a fẹrẹẹri), ikun le gbe soke sinu iho ẹmi.
Ọpọlọpọ ninu ipari ti esophagus ni a ni ila pẹlu awọn sẹẹli ti a mọ ni awọn sẹẹli ẹlẹmi, iru awọn sẹẹli ti a ri ni ẹnu, awọn atẹgun nla, ati paapaa awọ ara. Ti ipilẹ kan ba bẹrẹ ni agbegbe yii a mọ ọ bi cellular cell squamous cellular . Aaye ni isalẹ ti esophagus, ati nibiti esophagus ṣe darapọ si ikun, ti a ni ila pẹlu awọn sẹẹli columnar. Ti ibanujẹ buburu kan bẹrẹ ni agbegbe yii, o pe ni adenocarcinoma .
Awọn cellular carcinomas ti o pọju ni o wọpọ ni Amẹrika, o si jẹ ẹya ti o wọpọ julọ ti akàn ikọsẹ atẹgun ni agbaye. Ni akoko to wa, awọn adenocarcinomas ni o wọpọ julọ ni Amẹrika ati awọn orilẹ-ede miiran ti o ni idagbasoke.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti akàn igbesọ atẹgun iṣan maa n farahan nikan nigbati oṣuwọn ti o dara julọ.
Eyi sọ pe, ni ọpọlọpọ igba, ọpọlọpọ awọn eniyan rii pe wọn ti ni awọn aami aisan diẹ fun igba diẹ, ṣugbọn wọn ti ṣe atunṣe si awọn ami wọnyi (laisi awọn ounjẹ ti o jẹun, fun apẹẹrẹ).
Awọn ami ìkìlọ pọju ni:
- Isoro gbe (dysphagia): Aisan ti o wọpọ julọ, eyi maa n bẹrẹ pẹlu awọn ounjẹ ti o lagbara pupọ ati lẹhinna ti nlọsiwaju lati ni awọn olomi. Ìrora tun le waye pẹlu gbigbe, bii ẹdun ounjẹ ti nmu ni esophagus.
- Aṣiṣe pipadanu alaiwọn (pipadanu iwuwo lai gbiyanju)
- Itoju ti ounje ti a ko ni idasilẹ
- Heartburn (sisun tabi titẹ lẹhin igbaya)
- Fiṣan ẹjẹ tabi fifa ẹjẹ atijọ pẹlu awọn iyipo iṣan inu (awọn awọ dudu )
- Ikọaláìdúró alailowaya
- Ideri afẹyinti laarin awọn egungun
- Ikura tabi pipadanu ohun
Niwon diẹ ninu awọn aami aiṣan wọnyi le waye pẹlu itọlẹ acid, ati pe bi o ti jẹ pe ikolu acid jẹ ifosiwewe ewu fun akàn iṣọn atẹgun iṣan, o ṣe pataki fun awọn eniyan lati mọ kii ṣe nikan awọn aami aisan ti wọn ni iriri, ṣugbọn ti eyikeyi iyipada ninu awọn aami aisan aiṣedede wọn.
Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu
A ko mọ idi ti o ṣe pataki, bi o tilẹ jẹ pe awọn jiini dabi lati mu ipa kan. Ọpọlọpọ awọn okunfa ewu fun akàn ti atẹgun ti a ti mọ ati pe wọn yatọ si da lori iru ara kan pato ti akàn ikọ-ara.
Ero-ẹlẹmi cellular carcinoma ti esophagus jẹ nigbagbogbo pẹlu asopọ kan ti siga ati excess gbigbe oti, bi o tilẹ jẹ pe awọn okunfa miiran ni o wa. Ni agbaye, akàn ikọ-atẹgun ni o wọpọ julọ ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ, ṣugbọn carcinoma cell cellular ni o wọpọ julọ ni awọn obirin ni Amẹrika. O tun wọpọ julọ ni awọn alawodudu ju awọn eniyan funfun. Ajẹun ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn eso ati awọn ẹfọ ati awọn ti o kere julọ ni pupa ati awọn ounjẹ ti a ti ṣiṣẹ ni o le ni ipa aabo.
Adenocarcinoma ti esophagus ni igbagbogbo pẹlu pẹlu reflux chronic acid (arun imunipun gastroesophageal, tabi GERD ), bakannaa iṣesi Barrett ati isanraju. Ni Orilẹ Amẹrika, o wọpọ julọ ni awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ, ati diẹ wọpọ ni awọn funfun ju ni awọn alawodudu.
Imọlẹ
A le lo awọn nọmba ti o yatọ si awọn ayẹwo lati ṣe iwadii akàn aisan atokaluku . Igba pupọ, igbeyewo akọkọ ti a paṣẹ jẹ barium gbe . Ti a ba fura si akàn ikọ-atẹgun, sibẹsibẹ, ohun ti o ga julọ (esophago-gastric-duodenoscopy) jẹ igbeyewo akọkọ fun lilo ayẹwo. Ninu ilana yii, a gbe tube kan nipasẹ ẹnu ati sinu esophagus. Kamẹra ni opin ti tube gba awọn onisegun lati wo oju inu esophagus ati ki o ya biopsy, ti o ba nilo.
Iṣeto ṣe pataki pupọ ni yiyan awọn itọju ti o dara ju fun arun na. Awọn idanwo ti a nlo fun iṣeto ni CT, PET, ati nigbamii awọn ilọsiwaju atẹle bii bronchoscopy , thoracoscopy, ati awọn omiiran.
Itoju
Awọn aṣayan itọju fun akàn ikọ-atẹgun yoo dale lori ipele ti akàn, ibi ti o wa, ati nọmba awọn ohun miiran.
Fun awọn iṣan ipilẹ tete, isẹ abẹ (esophagectomy) le pese anfani fun imularada. Ti o sọ pe, isẹ abẹ ti o ni lati yọ ipin kan kuro ninu esophagus ati ki o ṣe atunṣe ikun si ohun ti o kù ninu esophagus oke (tabi fifi apakan kan inu ifun inu nigbati a ba yọ apakan nla ti esophagus kuro). Chemotherapy ati itọju ailera ni a maa n ṣe ṣaaju iṣelẹṣẹ (ti o niiṣe chemotherapy) lati dinku iṣan kan, ṣugbọn o tun le lo lẹhin isẹ abẹ lati rii daju pe awọn iyokù ti o wa ninu akàn ni a mu.
Fun awọn ti kii ṣe oludije fun abẹ-iṣẹ, awọn aṣayan wa tun wa. Chemotherapy pẹlu apapo awọn oloro le ṣe gigun igbesi aye. Awọn itọju ailera ni a maa n lo nigbagbogbo pẹlu chemotherapy, boya ṣaaju ki abẹ abẹ, lẹhin abẹ, tabi pẹlu chemotherapy nigba ti iṣẹ abẹ ko ṣeeṣe.
Awọn itọju itọju ti a le ni idaniloju le tun ṣe iranlọwọ lati ṣakoso arun naa, fun apẹẹrẹ, ninu awọn eniyan ti o ni awọn èèmọ ti o jẹ rere fun HER2 (bii oyan aarun igbaya). Immunotherapy pẹlu awọn itọju ti awọn orisirisi eyiti o ni ifarapa ara-ara ara ti ara lati jagun akàn, ati le ṣe akoso awọn aarun ayọkẹlẹ ti o pọju. Awọn itọju ti o tun wa ni ọpọlọpọ awọn itọju ti o ni ireti pe awọn itọju to dara julọ yoo wa ni ojo iwaju.
Fun awọn ti o ni awọn aarun ti o wa ni iwaju, awọn itọju lati mu didara didara ti aye lakoko ti o n gbe pẹlu akàn ko le ṣe itọju, ati itọju palliative jẹ igbagbogbo itọju ailera. Itọju Palliative kii ṣe bakanna bi Hospice (o le ṣee lo paapaa fun awọn eniyan ti o ni awọn egbò ti o le ṣe itọju), ati pe o ni iṣakoso lati ṣakoso awọn ẹya ara ati awọn ẹdun ailera ti gbigbe pẹlu akàn. A n kẹkọọ pe itoju abojuto kii ṣe igbega didara nikan, ṣugbọn o le mu iwalaaye dara fun awọn eniyan ti o ni awọn aarun aarun ayọkẹlẹ.
Didako
Didipa pẹlu akàn ikọ-atẹgun le jẹ gidigidi nira. Ti ara, iṣoro pẹlu gbigbe gbe ko ni itura nikan ṣugbọn o le dabaru pupọ pẹlu ounjẹ. Ni akori, orukọ rere ti akàn ti atokaluku gẹgẹbi jije ti o ni ibinujẹ pẹlu asọtẹlẹ ti ko dara julọ nmu ọpọlọpọ awọn oran jọ, pẹlu awọn aibalẹ opin-aye. Ijọpọ, ayẹwo kan ti akàn igbesọ atẹgungun n ṣanisi si awọn iyipada ti ko ni irọrun ninu ipa laarin ẹbi. Ati awọn ohun elo ti o wulo lati awọn iṣeduro iṣeduro si awọn inawo si fi kun ẹrù naa.
Didakojọpọ pẹlu ayẹwo kan ti akàn igbimọ ikọsẹ kan ti n gba abule kan, ati pe o ṣe pataki lati kó eto atilẹyin rẹ sunmọ. Wiwa igbasilẹ laarin ẹgbẹ agbegbe akàn ti atẹgun ti atẹgun online le tun jẹ anfani nla, bi o ṣe mu anfani lati sọrọ pẹlu awọn eniyan miiran ati awọn oluranlowo idile wọn ti o dojuko iru ipenija kanna.
Fifi ipa kan ninu itọju rẹ nipa jije oludaniloju fun ọ ni itọju akàn rẹ le ma dinku diẹ ninu awọn iṣoro lori ohun ti a ko mọ, ṣugbọn ni awọn igba miiran le ṣe iyatọ ninu abajade.
A Ọrọ Lati
Akàn igbimọ afẹsoparia nigbakugba ti o jẹ ayẹwo okunfa titi ti o fi wa ni awọn ipo nigbamii ti arun na, sibẹ ọpọlọpọ awọn eniyan gbawọ pe nini awọn aami aisan pẹ to ṣaaju ki a to ayẹwo wọn. Nini imoye awọn ami ati awọn aami aisan ati pe boya tabi rara o ni awọn okunfa ewu le jẹ iranlọwọ fun wiwa arun na ni kutukutu bi o ti ṣeeṣe. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, pe paapa ti a ko ba mu arun naa ni kutukutu ati iṣẹ abẹ ko ṣee ṣe, awọn itọju si tun wa ti o le dinku awọn aami aisan ati igbesi aye nigbagbogbo.
> Awọn orisun:
> Awujọ Amẹrika ti Awọn Onimọloji Onisẹgun. Àrùn Ẹdọmọ Ẹsita: Awọn ami ati Awọn aami aisan. Imudojuiwọn 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Ogungun-oògùn Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Institute of Cancer National. Iṣoogun Itọju Ẹdọ Ẹsẹ Esophageal (PDQ) -Ọgbọn Iṣẹgbọn Ọjọgbọn. Imudojuiwọn 02/06/18.