Awọn idanwo ti a lo lati ṣe iwadii akàn akàn ti o ni iṣan le jẹ iṣelọpọ kan ti a ti gbe, endoscopy, ati endoscopic olutirasandi, ati ni igbagbogbo paṣẹ fun awọn eniyan ti o ni iṣoro gbigbe, iṣuburo ti a tẹsiwaju, tabi awọn okunfa ewu fun arun gẹgẹbi afẹfẹ acid igba pipẹ. Awọn ilana miiran ati awọn idanimọ aworan gẹgẹbi CT, PET, ati bronchoscopy le jẹ iranlọwọ ninu ṣiṣe ipinnu ti arun naa.
Itọju abojuto, ni ọna, nilo fun lati yan awọn aṣayan itọju ti o dara julọ.
Labs ati idanwo
Ko si idanwo ile-aye fun akàn ikọ-ara. O ṣe iranlọwọ lati mọ gbogbo awọn okunfa ewu fun arun naa ati awọn ami ìkìlọ ati awọn aami aisan ti akàn akàn ti atẹgun , ki o le ṣe ipinnu pẹlu dọkita rẹ ki o si lepa idanwo ti o yẹ, ti o ba nilo.
Awọn idanwo ile jẹ eyiti ko ni pato pẹlu akàn igbesọ atẹgun, ṣugbọn a lo pẹlu aworan, ayẹwo ayẹwo lori itan-ilera ilera ti ẹbi ati ti ara ẹni, ati idanwo ti ara lati ṣe idanwo arun naa. Iwọn ẹjẹ ti o pari (CBC) le fihan ẹri ti ẹjẹ (ẹjẹ ti ẹjẹ pupa to kere) ti o ba jẹ pe arun kan jẹ ẹjẹ. Awọn ayẹwo iṣẹ-iṣogun le jẹ igbega ti o ba ti taarun ti tan si ẹdọ.
Awọn ilana
Awọn ilana ni o ṣe pataki pupọ ni ṣiṣe ayẹwo ti iṣan akàn ati atẹle:
Endoscopy
Ipadosẹsi oke (esophagoscopy tabi esophagus-gastric-duodenoscopy) jẹ ọna akọkọ ti ayẹwo iwosan atẹgun ti atẹgungun loni.
Ninu ilana yii, a fi okun ti o rọ, ti a fi ọpa si nipasẹ ẹnu ati isalẹ nipasẹ esophagus. Bọtini naa ni kamera ni opin ti o fun laaye awọn onisegun lati wo oju-ara ti esophagus. Ti a ba ṣe akiyesi awọn ohun ajeji, a le ṣe biopsy ni akoko kanna.
Ṣaaju ki o to ni ilana, a fun eniyan ni sedative ti o nmu ki o jẹun, ati ilana naa ni a maa fi aaye gba daradara.
Endoscopic olutirasandi (EUS)
Eyi ni ilana ṣe lati gba aworan ti o wulo. Ni igba idalẹnu igungun ti ibile, a lo imọ-ẹrọ olutirasandi ni ipari ti ọbọn lati ṣe igbesoke fifun igbi agbara agbara ti o wa ninu awọn ohun ti inu ti esophagus. Awọn iwoyi npilẹ kan sonogram, aworan kan ti awọn tissues. EUS jẹ iranlọwọ julọ julọ ni ṣiṣe ipinnu ijinle ti tumo, eyi ti o ṣe pataki julọ ni fifi o. O tun ṣe iranlọwọ pupọ ninu iṣiro awọn ẹka ọpa ti o wa nitosi ati dida awọn biopsies ti awọn ohun ajeji. Awọn igbeyewo aworan miiran le tun ṣe ayẹwo (wo isalẹ), botilẹjẹpe eleyi jẹ julọ ti o nwaye.
Biopsy
A ma n mu biopsy nigba ti o ṣe afẹyinti, ṣugbọn o le ṣee ṣe nipasẹ bronchoscopy tabi thoracoscopy. Awọn Pathologists wo yika labẹ awọn microscope lati ṣe ayẹwo ti ara naa ba jẹ ipalara ati, ti o ba jẹ bẹ, boya o jẹ celluneoma tabi adenocarcinoma. A tun fun ayẹwo naa ni ite kan, nọmba kan ti o ṣe apejuwe bi o ṣe jẹ ki ikun ni ibinu jẹ han.
Awọn idanwo miiran ni a le ṣe ti o wo awọn ipo ti o wa ni molikula ti tumo, gẹgẹbi ipo HER2 (gẹgẹbi awọn aarun igbaya ti o le jẹ HER2 rere , awọn aarun atẹgun ti atẹgun tun le jẹ HER2 rere).
Bronchoscopy
A ti ṣe abọ-awọ-ara fun awọn èèmọ esophageal ti o wa ni arin si apa oke ti esophagus.
A ti ni bronchoscope (tube ti o kere ju, ti o tan imọlẹ) nipasẹ imu tabi ẹnu sinu trachea (tube ti o so ẹnu si ẹdọforo) ati bronchi (awọn ọna atẹgun nla) ti awọn ẹdọforo. Ilana naa jẹ ki ologun kan lati ṣe akiyesi eyikeyi ohun ajeji ni awọn agbegbe wọnyi ati ki o gba awọn ayẹwo awọ ti wọn (biopsy) ti o ba wa.
Bronchoscopy ti ṣe labẹ isunmi, paapaa bi ilana itọju.
Thoracoscopy
Ni igba ti o ti wa ni erupẹ, a ṣe iṣiro tabi ge ti a ti ṣe laarin awọn egungun meji ati ẹracoscope, ti o jẹ tube ti o kere, ti o ni imọlẹ, ti a fi sii sinu apo. Awọn onisegun lo eyi lati wo awọn ara inu inu ati ki o ṣayẹwo awọn ohun ajeji fun akàn.
Awọn ayẹwo ẹyin ati awọn ọpa ti a le yọ fun biopsy. Ni awọn igba miiran, ilana yii le ṣee lo lati yọ awọn ipin ninu esophagus tabi ẹdọfẹlẹ.
Laparoscopy
Ni laparoscopy, kekere awọn iṣiro tabi awọn gige ni a ṣe ninu odi ti ikun. Awọ laparoscope, okun miiran ti o ni imọlẹ, ti fi sii sinu ara nipasẹ ọkan ninu awọn ohun-ara lati wo awọn ara inu inu ati ki o ṣayẹwo fun awọn aami aisan. Awọn ohun elo miiran ni a le fi sii nipasẹ kanna tabi awọn ohun-elo miiran lati ṣe awọn ilana bii gbigbe awọn ara tabi gbigba awọn ohun elo ti o wa fun isedale.
Laryngoscopy
A fi tube kekere ti o wa ni isalẹ si ọfun lati wo larynx tabi apoti ohun. Igbeyewo yii le rii eyikeyi ẹri ti itankale akàn si larynx tabi pharynx (ọfun).
Aworan
Awọn idanwo aworan le ṣee ṣe ni ibẹrẹ gẹgẹbi apakan ti iṣelọpọ ayẹwo fun kẹtẹkẹtẹ esophageal, ṣugbọn o ṣe deede lati ṣe ayẹwo kan ti a ti ri. Awọn idanwo ti o le ṣee ṣe ni:
Barium Swallow
Igbeyewo akọkọ ti a ṣe lati ṣe ayẹwo akogun akàn ikọja ti iṣan ni igbagbogbo kan barium ti gbe tabi iwọn afẹyinti oke, biotilejepe o n lọ si taara si opin ohun ti o fẹ julọ ti a ba fura si akàn ikọ-ara.
Ninu ile iṣuu kan ti o gbe (ti a npe ni jakejado GI oke), eniyan n mu omi tutu ti o ni awọn barium ati lẹhinna yoo jẹ irufẹ awọn X-ray. Checkum ti wa ni ila-ara ati iṣuṣan, ti o jẹ ki onisegun kan lati wo awọn ohun ajeji ni odi ti esophagus lori awọn aworan ti o ya.
Ibi ile iṣuu kan le jẹ iranlọwọ ni awọn idiwọn ayẹwo (awọ-ara tosi laarin esophagus), ṣugbọn o ti lo din ju igba atijọ lọ nitori pe a ko le ṣee ṣe biopsy ni akoko kanna.
CT Iwoye
A CT scan (kọǹpútà kọǹpútà kọmputa) nlo apakan agbelebu ti awọn egungun X lati ṣẹda aworan 3D kan ti ara inu. Pẹlu akàn ikọ-atẹgun ti esophageal, a ko lo idanwo naa gẹgẹbi apakan ti okunfa, ṣugbọn o ṣe pataki lati ṣe ayẹwo arun naa. CT jẹ dara julọ ni wiwa fun ẹri ti eyikeyi itankale (ti o ni imọran) ti tumo si awọn apo-ara tabi awọn agbegbe miiran ti ara, gẹgẹbi awọn ẹdọforo tabi ẹdọ.
PET Ọlọjẹ
Awọn itanwo PET jẹ iranlọwọ pupọ ni wiwa fun ẹri ti itankale pẹlu akàn ikọ-atẹgun. Ẹrọ PET ṣe yatọ si awọn ẹrọ-ẹrọ miiran ti o jẹ pe o ṣe iṣẹ-ṣiṣe iṣelọpọ ni agbegbe ti ara. Iwọn kekere ti a ti da gaari ipanilara jẹ itasi sinu ẹjẹ ati ki o gba akoko laaye lati gbe nipasẹ awọn sẹẹli. Awọn sẹẹli ti o nṣiṣe lọwọ, bii awọn iṣan akàn, fihan ju imọlẹ lọ ju awọn agbegbe ti o wa ni aiṣe lọwọ.
X-Ray
Ni afikun si awọn ayẹwo ti o wa loke fun ayẹwo ati iṣeto akàn akàn ti atẹgun, apamọwọ X-ray lati wa fun itankale si ẹdọfẹlẹ naa ni a le ṣe.
Awọn onimọran Iyatọ
Awọn ipo kan wa ti o le fa awọn aami-aisan ti o dabi awọn ti akàn akàn, gẹgẹbi iṣoro gbigbe. Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu:
- Asiko Afophageal : Iyara kan jẹ àsopọ toka ti awọn fọọmu ninu esophagus nfa itọnku. O maa n waye nitori ibalokanjẹ, fun apẹẹrẹ, nitori awọn ilolu ti endoscopy fun awọn varices esophageal (awọn iṣọn varicose ti esophagus nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu alcoholism), lẹhin ti eniyan ti ni tube nasogastric ( NG tube ) ni aaye fun akoko ti o gbooro sii , tabi nitori ilokọja ti o ti jẹ ki o mọ olutọju wiwa bi ọmọde.
- Akogun akàn ( akàn inu): Awọn aarun inu ikun le fa awọn aami aisan ti o dabi awọn ti akàn akàn.
- Awọn èèmọ isophageal ọlọjẹ (gẹgẹbi awọn leiomyoma esophageal): Ọpọlọpọ egungun ti esophagus (ni iwọn 99 ogorun) jẹ oṣuwọn. Awọn omuro Benign le, sibẹsibẹ, waye, ati ọpọlọpọ ninu awọn wọnyi ni leiomyomas.
- Achalasia : Achalasia jẹ ipo ti o ni idiwọn eyiti ẹgbẹ okun ti o wa laarin esophagus kekere ati ikun (isinipẹnti esophage ni isalẹ) ko ni isinmi daradara, o jẹ ki o ṣoro fun ounjẹ lati kọja lati inu esophagus sinu ikun.
Iṣeto
Ṣiṣe ipinnu ipele ti kan akàn jẹ pataki ninu yiyan awọn aṣayan itọju ti o dara julọ, pẹlu ipinnu boya tabi abẹ-iṣẹ jẹ ani aṣayan kan. A jọpọ awọn idanwo aworan ati awọn abajade biopsy ni a maa n lo lati pinnu ipele naa.
Awọn onisegun lo ọna kika NTM lati ṣe iyatọ ẹya tumọ si esophageal. Eto yii lo fun awọn aarun miiran. Pẹlu akàn akàn ti atẹgun, sibẹsibẹ, awọn onisegun fi afikun lẹta ranṣẹ si apo-akọọlẹ-G-iroyin fun oṣuwọn koriko. Awọn pato ti iṣeto ni idibajẹ, ṣugbọn kiko nipa wọn le ṣe iranlọwọ fun ọ ni oye daradara rẹ.
T dúró fun tumo: Nọmba fun T ṣe da lori bi o ti jin sinu awọ ti esophagus ti tumo ti pari. Agbegbe ti inu inu (ti o sunmọ si ounje ti o kọja nipasẹ esophagus) jẹ lamina propria. Awọn fẹlẹfẹlẹ meji ti o tẹle ni a mọ ni submucosa. Ni ikọja ti o wa ni lamina propria, ati nikẹhin igbimọ, igbimọ ti o jinlẹ ti esophagus.
- Tis: Eyi jẹ fun carcinoma ni aaye, tumọ ti o kan nikan ni apa oke ti awọn ẹyin ninu esophagus.
- T1: Iwọn naa ti kọja nipasẹ lamina propria ati submucosa.
- T2: Ipa naa ti tan si lamina propria, ṣugbọn ko ti ni inu nipasẹ iṣan ti esophagus.
- T3: Ipa ti tan si igbaradi. O ti ni gbogbo ọna lati inu isan lọ sinu awọn ohun ti o wa ni ayika.
- T4: T4a tumọ si pe tumo ti tan ni ikọja esophagus lati wọpọ awọn ẹya bi apẹpo (irọra ti ẹdọforo), pericardium (igbẹ ti okan), ẹtan azygous, diaphragm , ati peritoneum (awọ ti inu ). T4b tumọ si pe tumo ti tan si aorta, vertebrae, tabi trachea .
N n duro fun awọn ọpa pipin:
- N0: Ko si awọn apo-ọna lymph ti o ni ipa.
- N1: Ero naa ti tan si awọn ikan-ọrin ti o wa ni agbegbe 1 tabi 2 (agbegbe).
- N2: Iwọn naa ti tan si awọn ẹgbẹ ti o wa ni pipin si 3 si 6.
- N3: Ipa naa ti tan si awọn ẹgbẹ meje tabi diẹ sii ni agbegbe nitosi.
M duro fun awọn igun-ara (itanran ti o jinna) ti akàn:
- M0: Awọn metastases ko ni bayi.
- M1 : Awọn metastases wa bayi.
G dúró fun ite:
- G1: Awọn sẹẹli naa dabi awọn sẹẹli ti o tọ (ti o ya sọtọ).
- G2: Awọn sẹẹli wo kekere diẹ sii ju awọn sẹẹli deede (bakanna ti ya sọtọ)
- G3 : Awọn ẹyin naa yatọ si yatọ si awọn sẹẹli ti o ni ilera (ti a yatọ si yatọ si).
- G4: Awọn sẹẹli ko wo ohunkohun bi awọn sẹẹli atẹgun ti ilera ati pe o ṣoro lati sọ ohun ti eto ara wọn ti o jẹ ninu (ti ko ni ipalara).
Lilo awọn esi ti TNM ati G loke, awọn oncologists lẹhinna fi aaye kan ranṣẹ .
Ipele Ipele: A ko ri akàn naa nikan ni apagbe ti inu ti awọn sẹẹli ti o npọ mọ esophagus (Tis, N0, M0). Eyi tun mọ bi carcinoma ni aaye .
Igbese I: Igbese yii le ti wa ni isalẹ si ipele IA ati IB.
- Ipele IA: Kokoro naa nikan ni awọn ipele ti inu ti ara (T1, N0, M0, G1).
- Ipele Ipele: Awọn ipo meji wa ni eyiti ikun kan le jẹ ipele IB. Ọkan jẹ iru si ipele IA, ayafi awọn sẹẹli naa jẹ diẹ ajeji ti o han (T1, N0, M0, G2 si G3). Ninu ẹlomiiran, tumọ si wa ninu esophagus isalẹ ati ti tan ju awọn ipele akọkọ ti àsopọ (T2 tabi T3, N0, M0, G1).
Ipele II: Ti o da lori ibi ti o ti wa ni itankale ti itankale, akàn II ti atokaluku ti pin si ipele IIA ati ipele IIB.
- Ipele IIA: Awọn ipo ipilẹ meji wa ti o ni ipele IIA. Iwa naa le ni apa oke tabi arin ti esophagus ati ki o jẹ T2 tabi T3 ati G1 (ṣugbọn N0 ati M0), tabi tumo le ni apa isalẹ ti esophagus ki o jẹ T2 tabi T3 ati G2 tabi G3, ṣugbọn nibẹ ni ko si ẹri ti iṣiro ti nṣiṣe-ni-ara tabi metastases (N0, M0).
- Ipele IIB: Ni ipele IIB nibẹ tun ni awọn ipo ipilẹ meji. Ninu ọkan, tumọ naa ni apa oke tabi arin ti esophagus, ṣugbọn ipele ti IIA ko dabi, awọn sẹẹli naa kere si iyatọ (G2 tabi G3). Tabi, akàn jẹ nikan ninu awọn ipele ti inu inu (T1 tabi T2) ṣugbọn o ti tan si ọkan tabi meji awọn ọpa ti nfun (N1). Ko si metastases.
Ipele III: Awọn ohun elo mẹta ti ipele III jẹ.
- Ipele IIIA: Ipele yii ni awọn ọna mẹta. Ipa naa le fa awọn ipele ti inu ti inu ati awọn apo-ọta ti o ni ẹgbẹ mẹfa si mẹfa (T1 si T2, N2, M0, eyikeyi G). Ni idakeji, oṣuwọn naa le ti tan si aaye ti o wa lasan, ṣugbọn nikan ni ọkan si meji awọn ọpa ti a fi sinu ọpa (T3, N1, M0, eyikeyi G). Ni ikẹhin, ikun naa le ti tan si awọn awọ ti o wa nitosi, ṣugbọn ko si awọn ọpa ti ko ni ipa (T4a, N0, M0, eyikeyi G).
- Ipele IIIB: Akàn naa ti tan si awọn ideri ita gbangba ti esophagus, ati awọn ọpa ti o wa ni pipin mẹta si mẹfa (T3, N2, M0, eyikeyi G).
- Ipele IIIC: Awọn ọna mẹta wa fun ipele yii bi daradara. Kokoro naa le ti tan si awọn ohun ti o wa nitosi, ṣugbọn awọn ọpa ti lymph mẹfa tabi diẹ (T4a, N1 tabi N2, M0, eyikeyi G). Tabi, ikun ti tan si awọn ohun ti o wa nitosi gẹgẹbi aorta, ara eegun, tabi trachea, iru eyi pe a ko le yọ kuro pẹlu iṣẹ abẹ (T4b, N N, M0, eyikeyi G). Ni ikẹhin, ikun ti tan si awọn apa inu meje tabi diẹ, ṣugbọn kii ṣe si awọn ẹkun ti o jina ti ara (eyikeyi T, N3, M0, eyikeyi G).
Ipele IV: Ipa ti tan si agbegbe ti o jina ti ara (eyikeyi T, eyikeyi N, M1, eyikeyi G).
Ṣiṣayẹwo
Awọn idanwo idanwo iṣan ni awọn ti a ṣe lori awọn eniyan ti ko ni awọn aami aisan kan. (Ti awọn aami aisan ba wa, awọn idanwo ayẹwo a ṣe.) Lọwọlọwọ, ko si idanwo ayẹwo fun akàn ti o wa ni esophageal ti o wa fun gbogbogbo.
Niwọn igba ti ewu ti akàn akàn ti atẹgun ti wa ni igbega ninu awọn eniyan pẹlu ile-ẹkọ Barrett, diẹ ninu awọn onisegun ti ṣe iṣeduro igbasilẹ ti n ṣalaye pẹlu endoscopy. Erongba lẹhin eyi ni wiwa dysplasia ti n ṣawari (awọn aami ajeji), paapaa ni mimu awọn iṣẹlẹ ti o muna ni kutukutu, o le gba fun awọn itọju lati yọ awọn ohun ajeji ti o wa ninu ipo ti o wa tẹlẹ .
Ti o sọ pe, ni bayi, o kere diẹ si pe ko si ẹri pe yiyẹwo dinku iku iku lati akàn ikọ-ara. Ni akoko kanna, iṣipopada ni o ni ipalara fun ipalara, bii ẹjẹ, iṣeduro esophageal, tabi awọn iṣoro miiran. O wa ireti pe ojo iwaju yoo mu eri ti yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu bi o ba ṣe ayẹwo awọn eniyan ti o ni ewu to gaju.
> Awọn orisun:
> Awujọ Amẹrika ti Awọn Onimọloji Onisẹgun. Àrùn Ẹdọmọ Ẹsita: Imọye. Imudojuiwọn 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Ogungun-oògùn Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Institute of Cancer National. Ẹsẹ Iṣọn-ẹjẹ ti Ẹsẹ Esophageal (PDQ) -Ọlọgbọn Ọjọgbọn Ọjọgbọn. Imudojuiwọn 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. AJCC / UICC Atẹgun 8 Agbekale ti Awọn Aarun buburu ti Esophagus ati Junction Junction: Ohun elo si Imọlẹgun Itọju. Awọn Akọṣilẹhin ti Isẹ iṣan ẹjẹ . 2017. 6 (2): 119-130.