Achalasia jẹ ailera aiṣedede ti esophagus ti o fa iṣoro gbe ati awọn iṣoro miiran. Achalasia jẹ ailera ti o niiṣe ti o waye nigbati awọn ẹmi ara-ara inu esophagus bẹrẹ.
A ko mọ idi ti awọn ẹyin ara nerve bẹrẹ si irẹwẹsi ṣugbọn isonu ti awọn sẹẹli wọnyi nfa si aiṣe-ara ti awọn isan ni esophagus ati ailagbara ti sphincter esophageal isalẹ (LES) lati pa daradara.
Awọn LẸRỌ deede ti Nbẹrẹ lati ṣii, gbigba ounjẹ lati wọ inu lati inu esophagus ati lẹhinna tun ṣe atunṣe ni pipade lati tọju awọn ohun elo ounje lati pada si esophagus.
Ni ọdun 1929 nigbati awọn onisegun rii pe idi ti awọsanma jẹ ailagbara ti LES lati pa daradara wọn pe ni ipo awọlasia, eyi ti o tumọ si ikuna lati sinmi.
Afilasia ni a le jogun ni diẹ ninu awọn eniyan ṣugbọn nigbagbogbo, maa waye ni awọn ọkunrin ati awọn agbalagba agbalagba alade. Iṣiro ti wa ni ifoju lati wa ni ọdun 1 ninu 100,000 kọọkan fun ọdun kan. Ohun ikolu ti a npe ni Chagas tun le fa awọsanma.
O tun ṣe pataki lati mọ pe a ṣe afihan pe a jẹ pe a mọ pe awọlasia ni igba diẹ bi ailera iṣan ti aisan inu GST ( GERD ). Tii ibẹrẹ ti awọ-awọ jẹ pataki pupọ, bi awọsanma le ṣe alekun ewu ti o ndagbasoke akàn ti esophagus .
Awọn aami aisan
Ti o ba jiya lati awọsanma o le ni iriri ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn aisan wọnyi:
- Reflux acid tabi heartburn
- Itoju awọn akoonu inu
- Ikọalẹpọ igbagbogbo
- Nipọn gbe
- Choking
- Ikanra bi ounjẹ ti wa ni inu inu
- Rilara bi ẹnipe o jẹ ohun kan nigbagbogbo ninu ọfun rẹ
- Pipadanu iwuwo ti ko tọ ati / tabi ailera
Imọlẹ
Oniṣita rẹ le fura peye ti o da lori awọn aami aisan rẹ ati idanwo ara rẹ.
A gbọdọ ṣe akiyesi Achalasia ti o ba ni iṣoro lati gbe gbogbo awọn oloro ati awọn olomi jẹ ati pe o ni atunṣe ti ko ni ipinnu laisi itọju pẹlu awọn alakoso igbasilẹ proton. Awọn onigbọwọ ti ntẹriba Proton jẹ oogun oogun ti a nlo lati ṣe itọju idaamu acid ati pẹlu Prilosec , Nexium , ati Dexilant .
Awọn igbeyewo wọnyi tun ṣe iranlọwọ lati ṣe iwadii ipo yii:
Itoju
Awọn iṣeduro ti o wa fun iṣeduro ti awọsanma ni o ni igbẹkẹle ti o ni fifun tabi ti ilọsiwaju myotomy pẹlu idapọ iṣẹ kan. Awọn ilana iṣedede esophage ni a ti han lati jẹ awọn itọju ti o munadoko (alaye siwaju sii nipa ilana wọnyi ni isalẹ).
Fun awọn ti ko le ṣe abẹ abẹ tabi yan ko si, awọn inje botox tẹle pẹlu itọju pẹlu awọn oogun ni a ṣe iṣeduro.
Lọwọlọwọ ko si itọju ti o lagbara lati ṣe atunṣe iṣẹ iṣan deede (peristalsis) si esophagus. Nitorina, gbogbo awọn itọju naa ni a ṣe idojukọ lati dinku titẹ ni LES.
- Iko-itọju ti o niiṣe jẹ ilana apanilenu ti a ti pin awọn ti o wa ninu awọn abuda LES. O le ṣee ṣe laparoscopically eyi ti o dinku akoko imularada. Awọn ijinlẹ ti fihan iwo-ara-ara miiwuri lati jẹ ki o munadoko julọ ni idinku awọn aami aisan ti awọsanma ṣugbọn idagbasoke GERD lẹhin igbati ilana yii ba nwaye nigbakugba. Fun idi eyi, a ṣe iṣeduro wipe a ṣe išẹpọ myotomy pẹlu iṣẹ miiran ti a npe ni idiyele ti ko niiṣe lati dènà GERD.
- Igbẹku fifun ni Pneumatic dilation (PD) jẹ ilana ti kii ṣe iṣẹ-iṣe ti o nlo titẹ afẹfẹ lati yọ awọn okun iṣan ninu LES. Igbese naa ni a ṣe nipa lilo sisọ sita. O wa ewu ti o ṣaṣeyọri awọn esophagus (ti o nfa ẹtan ni esophagus, tabi ṣe iho ninu rẹ) ati lẹhin ilana naa, o gbọdọ ni iṣọkan ile iṣuu kan lati rii daju pe esophagus ko ti ni ilọsiwaju. Awọn ijinlẹ fihan pe nigba ti o ba ṣe daradara PD ṣe ipese fun itọju ti o dara julọ fun awọn aami aisan ti awọsanma. Awọn abajade ko ṣe deede ṣugbọn o le ṣiṣe ni fun ọdun.
- Esophageal Dilation jẹ iru si ipilẹ ti iṣọn ni bii lakoko ti o ti dilafu , ti dokita nrọ awọn LES pẹlu dilator. Awọn alaisan kan le ni idagbasoke GERD lẹhin ilana yii.
- Awọn iṣiro Botox ti han lati dinku titẹ ninu awọn LES ṣugbọn ko ni iwulo bi PD tabi abẹ. Awọn injections ti wa ni opin ni opin ati imudani akọkọ ti ilana naa ni pe diẹ ẹ sii awọn ipa ti ẹgbẹ, ewu ti iloluwọn, ati imularada ni kiakia ati idiyele. Awọn aami aisan nigbagbogbo nigbagbogbo ni aarin ati awọn atẹgun ti o tẹle ni ọpọlọpọ awọn eniyan ti o yan itọju yii.
- Esophagectomy , tabi igbesẹ ti o ṣeeṣe ti esophagus (tabi awọn ipin ti esophagus), ti wa ni ipamọ fun awọn iṣẹlẹ ti o ni ailera ti awọn itọju miiran ti kuna.
- Itọju iṣan ti awọsanma ni a npe ni ọna ti o kere julọ fun idari awọn aami aisan. Sibẹsibẹ, fun awọn ti ko le mu abẹ-abẹ ati fun ẹniti awọn itọju aisan ti jẹ awọn oogun ti ko wulo ni a le lo. Awọn oogun ti a npe ni awọn olutọpa ikanni calcium, eyi ti o ni ogun fun titẹ ẹjẹ giga, ni a maa n lo nigbagbogbo fun awọ-ara nitori agbara wọn lati ṣe isinmi iṣan isan. Isinmi yii dinku titẹ ni awọn LES. Miran ti a npe ni sildenafil (Viagra) ti tun fihan lati dinku titẹ ninu LES. Awọn oogun miiran le ṣee lo da lori ipo ati oye ti ologun rẹ.
Nitori ewu ti o pọju lati ṣe idagbasoke akàn ikọ-atẹgun, gbogbo awọn alaisan ti o ni awọ-awọ yẹ ki o ni awọn iṣeduro ti ntẹsiwaju pẹlu dokita wọn, paapaa nigbati awọn itọju naa ba munadoko. Oniṣita rẹ yoo ṣe atẹle ati iboju (bi o yẹ) fun akàn ikọ-ara.
Awọn orisun:
Ile-ẹkọ Amẹrika ti Gastroenterology. Awọn Itọnisọna Itọju Clinic ACG: Imọye ati Itọsọna ti Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Fun asiko. Alaye Alaisan: Achalasia (Tii Awọn Ilana). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics