Awọn Opo to wọpọ ati Awọn Imọ Itọju Lọwọlọwọ
Aarin hernia ti o fẹrẹjẹ waye nigba ti apa oke ti iṣun inu rẹ ṣabọ nipasẹ okunfa-isan ti o ya ara ati ikun. Lori diaphragm jẹ kekere šiši, ti a npe ni hiatus, nipasẹ eyiti tube rẹ (esophagus) ti n lọ. Ti ikun naa ba n lọ nipasẹ ibẹrẹ yii, o le fa ounjẹ ati awọn acids lati pada sinu esophagus, ti o nfa okun-inu, ipalara, ati irora.
Lakoko ti o ti lo lori-counter (OTC) ati oogun oogun, pẹlu awọn antacids ati awọn acid-blockers, le tọju awọn aami aisan ikun ti o ni ibatan, idibajẹ pipadanu ati awọn ayipada ounjẹ ti a nilo lati dinku reflux gbogbo papọ. Itọju abẹrẹ le nilo ni awọn iṣẹlẹ nla.
Awọn aami aisan
Die e sii ju idaji awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo pẹlu awọn hernia paati yoo ko ni iriri eyikeyi aami aisan. Fun awọn ti o ṣe, reflux ti omi inu tabi afẹfẹ sinu esophagus yoo jẹ awọn idi pataki ti idi. Awọn aami aisan le yatọ si pataki nipasẹ iru awọn hernia ti o ni.
Aarin hernia ti o ni wiwọ jẹ iru kan ninu eyiti ijade ti esophagus ati ikun (ti a pe si ọna ipọnju gastroesophage) ati apakan ti ikun ti nmu si inu iho. Hernias bi awọn wọnyi ni a npe ni "sisun" nitori pe apakan ti o ti fi ara rẹ silẹ ni ikun naa le tun sẹhin ati siwaju ninu iho bi o gbe gbe.
Iwọn hernias kekere ti o kere julọ yoo ko fa eyikeyi aami-aisan. Ti awọn aami aisan ba han, wọn maa n pẹlu:
- Heartburn
- Indigestion
- Atunwo
- Belching
- Hiccupping
- Nisina ati eebi
Ajẹsara ibajẹ ara ẹni jẹ eyiti ko wọpọ ṣugbọn o ṣe pataki julo ninu eyiti o jẹ pe ikun naa nru sinu ihò apo. Hernias gẹgẹbi awọn wọnyi le fa igba diẹ lati jẹ ki o wọ inu esophagus tabi ki o di ayidayida, pipa awọn ipese ẹjẹ.
Pẹlú pe a sọ ọ, ọpọlọpọ awọn hernias ti aisan ti ara ẹni kii yoo fa awọn aami aisan ti wọn ba jẹ kekere. Ti wọn ba tobi sii ti wọn si bẹrẹ si compress awọn esophagus, wọn le fa ounjẹ lati di arin-àyà bi o ti n gbiyanju lati gbe. Ti itọju herniation ba paapaa si inu iho ẹmi, o le fa jẹ idẹkùn (ti a fi sinu) ni hiatus ati asiwaju si:
- Tii irora lẹhin ti njẹun
- Awọn ipalara abdominal ti oke ati idaduro
- Ibanujẹ irora ti ko le ṣe itọju pẹlu awọn itọju
- Isoro gbe nkan ( dysphagia )
- Kuru ìmí ( dyspnea )
- Inability si belch
- Ikun omi nlọsiwaju si n ṣaṣejade ti kii ṣe
- Dudu tabi awọn irọlẹ tarry
- Imi-ara ti ẹjẹ
Gbogbo awọn wọnyi jẹ awọn ami ti ẹya hernia kan ti a fi sinu ẹdun , ipo ti o le mu ki strangulation ti ipese ẹjẹ ati isunku ti inu. Ijẹrin ibaani ti a fi silẹ ni o yẹ ki a kà ni igba pajawiri egbogi ni o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ.
Awọn okunfa
Awọn idi ti aala korira ko ni nigbagbogbo o šee igbọkanle. O le jẹ pe a bi ọ pẹlu pupọtisi tobi hiatus tabi ti ọjọ ori, iṣẹ abẹ, tabi ipalara ti ara ti dinku iduroṣinṣin ti awọn iṣan ọgbẹ rẹ.
Awọn ipo bi awọn wọnyi le ṣe ipinnu si ọrinrin-ara rẹ kan, paapaa ti o ba fa wahala lojiji tabi titẹ nla lori awọn isan ni ayika ikun.
Awọn apẹẹrẹ ti eyi le ni ikọpọ ikọlu, gbígbé awọn ohun ti o wuwo, ilosoke iwa-ipa, tabi iṣoro lakoko igbiyanju iṣan.
Ibabajẹ tun jẹ ifosiwewe pataki kan. Awọn eniyan ti o wa ni iwọn apọju tabi oṣuwọn ni o ni titẹ sii inu-inu ti o ni ibamu si awọn ti o ni iwuwo ilera. Yi titẹ yoo dinku awọn iṣan egungun nigba ti o npo aaye ibi-itọka. Gegebi abajade, awọn eniyan ṣe akiyesi -aṣebi bi ipinpọ-ara-ara (BMI) ti o tobi ju 30-jẹ lemeji lati ni aarin Hernia fẹẹrẹ ju awọn ti o ni BMI ti kere si 25.
Okan naa le waye lakoko oyun, ni igba nigbamii bi igbẹhin ti ile-ile ṣe nfi agbara si ori odi.
Awọn hernias ti aarun maa n ni ipa lori awọn eniyan diẹ sii ju 50. Bi o ti nmu siga ko fa aarin Hernia ti o fẹrẹ, o le mu awọn aami aisan han diẹ nipa sisun si sphincter esophageal ti isalẹ (LES) tumo si lati tọju ounjẹ ati acid lati inu esophagus.
Imọlẹ
Awọn nọmba idanwo ti o wọpọ wa lati ṣe iwadii aarin hernia kan . Iyanfẹ ti o tọ fun ọ ni igbẹkẹle ti o gbẹkẹle iru ati idibajẹ ti awọn aami aisan ti o ni iriri.
Lara awọn ohun elo aisan ti o wọpọ julọ:
- Awọn egungun X-ray Barium jẹ awọn idanwo ti a maa n lo lati ṣe ayẹwo ni aarin hernia kan. Bakannaa a npe ni barium kan gbe, o nilo ki o mu omi ti o ni awọ ti o wọ awọn odi ti esophagus rẹ ati ikun. Eyi ṣe iranlọwọ fun dara julọ lati ya awọn ohun ara lori X-ray.
- Ipadosẹsi oke ni a maa n pamọ fun awọn eniyan ti o ni aiṣedede, awọn aami aisan ti nwaye tabi awọn itọju ti para-esophageal ti o ti di alaisan. O jẹ pẹlu fifi sii imole, itanna rọpọ sinu ọfun rẹ lati wo ẹṣọ rẹ, ikun, ati duodenum.
- Mimimetry ti o gaju (HRM) jẹ imọ-ẹrọ tuntun ti a lo lati ṣe iṣeduro awọn iṣeduro ti oyun ti esophagus bi o gbe gbe. Eyi le pese awọn imọran dokita rẹ si bi o ṣe ṣofintoto rẹ ti gbe ati LORI ti pa.
Awọn ayẹwo ẹjẹ jẹ tun ṣe lati ṣayẹwo fun ẹjẹ ati awọn ohun ajeji miiran. Iwadi pH tun le ṣee lo lati wiwọn acidity ninu esophagus.
Itoju
Ọpọlọpọ awọn aami aiṣan ti aarin hernia kan le jẹ iṣeduro pẹlu igbesẹ OTC, awọn atunṣe igbesi aye, ati awọn ilana itọju ara ẹni. Abẹ isẹ abẹ ni a ko nilo ati ki o kà fun awọn iṣẹlẹ ti o nira julọ.
Awọn oogun
Awọn oogun OTC ti a nlo lati tọju awọn aami aisan reflux ni:
- Antacids lati daabobo awọn acids ikun, bi Tums, Rolaids, ati Gaviscon
- Awọn apo blocker ti H2 ti o dinku iṣaṣan ikunomi inu, gẹgẹbi Tagamet (cimetidine) ati Zantac (ranitidine)
- Awọn alakoso igbasilẹ proton (PPIs) , ti o lagbara ju H-blockers ati pẹlu Prevacid (lansoprazole) ati Prilosec (omeprazole)
Awọn ẹya ti lagbara ti H2 blockers ati PPI wa nipa lilo ogun.
Igbesi aye Ayipada
Awọn ayipada igbesi aye jẹ awọn iwa atunṣe ti o le dinku igbagbogbo ati idibajẹ awọn aami aisan, pẹlu:
- Bibẹrẹ idiyele-iwuwo ati idaduro idaraya to yẹ
- Njẹ ounjẹ-kekere, ti o ga-fiber, ti kii ṣe rọrun lati ṣe ikaṣe ṣugbọn o le ran igbasilẹ àìrígbẹrun onibaje
- Mimu ko kere ju awọn gilamu mẹjọ ti omi fun ọjọ kan, eyiti o le dẹkun gbigbọn ati ki o dẹkun acids inu
- Iyokuro ọti ati caffeine, eyi ti o se igbelaruge reflux
- Ti nmu awọn siga; taba siga awọn LATI
Isẹ abẹ
Abẹ isẹ abẹ ni a le kà nigbati ibajẹ aarun ara ẹni bẹrẹ lati fa awọn aami aiṣan igun inu ara. N ṣe itọju awọn hernia ni kutukutu, lakoko ti o ti wa ni iwọn kekere sibẹ, o le fa idinku awọn ipalara ti ilọsiwaju lẹhin ọjọ-lẹhin. Awọn hernias ti iṣan ara ẹni ti o ni ilọsiwaju jẹ fere nigbagbogbo nlọsiwaju.
Iṣẹ abẹ-itọju hernia ti a ṣe ni aṣeyọri labẹ iṣọn-ẹjẹ gbogbogbo lori boya awọn alaisan tabi alaisan. Ọpọlọpọ awọn iṣẹ abẹ naa ni a ṣe laparoscopically (tun ni a mọ ni abẹ "keyhole").
Ilana iṣẹ-ṣiṣe kan, ti a mọ ni ifokopamọ Nissen, ni a ṣe nipasẹ fifa ni apa oke ti ikun (ti a pe ni agbasọrọ) ni ayika esophagus isalẹ ati pe ki o ṣe itọlẹ tabi gbero si ibi. Eyi n ṣe atilẹyin ọrọ atẹgun ti esophage ni isalẹ ati, nipa ṣiṣe bẹ, dinku ewu ti reflux.
Didako
Bi o ṣe n ṣe irora bi awọn aami aiṣedede kan ti o fẹrẹẹjẹ le wa, awọn ọna wa lati ṣakoso awọn heartburn ati ajẹkujẹ ki o ko ni lati ni deede fun awọn apakokoro. Ni ikọja jijẹ dara ati fifọ siga siga, awọn iṣe miiran wa ti o le ṣe iranlọwọ fun ọ lati daaju ti o ba ni awọn aami-aisan ti o kọju:
- Joko ni ori rẹ nigba ti o jẹun jẹ ki ounjẹ jẹ ki o kọja larin awọn iṣọpọ ati ikun.
- Gbigbọn awọn ikun diẹ ati fifun gun le ṣe iṣedede tito nkan lẹsẹsẹ nipasẹ fifẹ idiwọ fun ikun acid.
- Iyokuro njẹun wakati mẹta šaaju ki akoko isinmi yoo rii daju wipe ounjẹ ti wa ni digested ati pe o kere si ni agbara lati kọlu.
- Gbigbe ori ori ibusun rẹ nipasẹ mẹrin si mẹjọ inches le dinku o ṣeeṣe lati ṣaṣe lakoko sisun.
- Yẹra fun awọn igbanu ti o nipọn ati awọn aṣọ ti nmu irun lori odi ti o wa ni oke, ṣiṣe awọn gbigbe ni irọrun lakoko ti o dinku ewu ikolu acid.
A Ọrọ Lati
Ọpọlọpọ hernias akẹkọ ko beere fun isakoso iṣoogun tabi abojuto. Ti o ba ṣe awọn aami aisan, o nilo lati wa awọn imọran, ju awọn oogun miiran lọ, lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati daa. Ko si igba meji bakanna, ati ohun ti o le ṣiṣẹ fun elomiran le ma ṣiṣẹ fun ọ.
Fojusi awọn igbesi aye igbesi aye ti o mọ pe o yẹ ki o ṣe, pẹlu jijẹ dara, lilo ni deede, ati sisẹ idiwọn. Ti o ba ni ipọnju nini awọn ifojusi rẹ, sọrọ pẹlu ounjẹ onjẹọjẹ tabi onimọran ti ara ẹni ti o ni iriri ni iṣọn-ẹjẹ ati iṣoro miiran.
Sibẹsibẹ, ti awọn aami aisan rẹ bajẹ tabi ti kuna lati dahun si itọju aifọwọyi, beere fun dokita rẹ fun itọkasi kan fun oniroyin .
> Awọn orisun:
> Roman, S. Awọn ayẹwo ati isakoso ti hernia-hiatus. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Awọn oniṣẹ abẹ-ilu ti Amẹrika ti Gastrointestinal ati Endoscopic (SAGES). Itọnisọna fun Isakoso ti Hernia Hiatia. Los Angeles, California; Oṣu Kẹrin 2013.