Awọn opioids (tabi awọn opiates) jẹ ẹgbẹ ti awọn oogun ti o ṣee ṣe lati inu poppy opium, tabi ti a ṣajọpọ lasan lati ṣiṣẹ bi awọn opioids "adayeba" wọnyi. Opioids ṣiṣẹ nipa isopọ si awọn olugba amuaradagba pato ninu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin, ti o dinku pupọ awọn ifihan agbara irora ti a fi ranṣẹ si ọpọlọ, ati fifun awọn iro ti irora.
Awọn opioidi ti gun akoko pupọ ni ipa pataki ninu oogun bi ọna ti o lagbara lati ṣakoso awọn irora.
Sibẹsibẹ, awọn opioids le tun fa awọn iṣoro nla. Awọn egboogi wọnyi jẹ awọn ohun ti o nro pupọ. Ni otitọ, afẹsodi ati awọn opioids oogun ati awọn opioids ti ko tọ (pataki, heroin) ti di isoro pataki ti awujọ. Ipanilara Opioid nfa ipalara ti awọn iku ti o ni ipa ti o pọju. Ni AMẸRIKA, diẹ sii ju 30,000 iku lati awọn ipilẹṣẹ opioid ti a kọ ni ọdun 2015 nikan, ni ibamu si NIH. Ni afikun, ijabọ ni opioids nfa osi, iwa-ipa iwa-ipa, rirọ awọn idile, ati awọn idarudapọ ti awujo miiran.
Pẹlupẹlu, awọn opioids le gbe awọn oran iṣoro lailewu paapaa ni awọn eniyan ti o mu wọn laipẹ labẹ iṣakoso abojuto. Iru awọn iṣoro naa ni àìrígbẹyà , sedation, ailera agbara lati ṣiṣẹ, awọn ijamba ati awọn ipalara, idaduro urinary, ati awọn iṣoro ọkan.
Awọn iṣoro iṣoro ti o wa pẹlu awọn opioids ko ni ipo ti o mọ julọ laarin awọn eniyan, tabi fun ọpọlọpọ nkan nipasẹ ọpọlọpọ awọn onisegun. Ni pato, diẹ ninu awọn aisan ikun okan ti o ni nkan ṣe pẹlu opioids ti wa ni bayi mọ.
Sibẹsibẹ, fun awọn eniyan ti o ni idagbasoke awọn iṣọn ẹjẹ inu ọkan ninu awọn ọmọ inu opioid, awọn oran yii le ni ipa pataki lori ilera. Awọn eniyan ti o lo awọn opioids laipẹ fun iṣakoso irora, ati awọn onisegun ti o paṣẹ fun wọn, yẹ ki o wa gidigidi mọ awọn ewu ailera.
Awọn Lilo ti Opioids ni oogun
Awọn opiodu wulo julọ fun iṣakoso išoro ti o fa ti awọn ipo iṣoogun igba diẹ, gẹgẹbi awọn egungun fifọ tabi irora lẹhin-isẹ lẹhin, ati ni idari awọn ipalara ti o ni ibatan pẹlu awọn iṣoro egbogi ti o gaju, paapaa iṣan akàn.
Ni awọn ipo opio yi wọnyi maa n ni ipa pupọ, ati (nitori lilo wọn ni awọn ipo wọnyi jẹ opin akoko) awọn ewu ti o niiṣe pẹlu lilo wọn jẹ diẹ.
Wọn tun le munadoko ninu didaju ailera pupọ ati diẹ irora irora, ṣugbọn lilo wọn fun iru irora yii jẹ ariyanjiyan pupọ . Lilo oniṣan ti opioids le ja si abuse ati afẹsodi. Eyi jẹ apakan kan pẹlu otitọ pe awọn opioids ṣe ifihan ẹya ara ẹrọ ti a mọ ni "ifarada" - eyini ni, ni akoko ti awọn eniyan nilo awọn ipele ti o ga ati giga julọ ti awọn opioids lati se aseyori awọn ipele kanna ti iṣakoso iṣọn ti a ti ṣaṣeyọri pẹlu awọn abere kekere. Ti o ṣafihan ati mu "ọtun" iye ti awọn opioids fun igba pipẹ, nitorina, jẹ ipenija. Awọn amoye ṣe iṣeduro pe nigbati a lo awọn opioids lati ṣe itọju irora iṣan ti ko ni nkan pẹlu akàn, lilo wọn ni abojuto nipasẹ awọn onisegun ti o ṣe pataki ni iṣakoso ikọlu.
Ọpọlọpọ awọn opioids ni a lo ni iṣeduro ni ilera, pẹlu buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet ati Vicodin.
Awọn iṣoro Ilera ti a rii pẹlu opioids
Ṣaaju ki o to apejuwe awọn iṣoro ọkan ọkan ti o le fa nipasẹ awọn opioids, yoo wulo lati ṣajọ awọn iṣoro ti o wọpọ julọ wọnyi awọn oògùn le fa.
Gẹgẹ bi a ti ri, ọna opioids jẹ nipa isopọ si awọn olugba ti opioid ni awọn ọna šiše ti iṣagun ati awọn igbesi aye, ati nipa ṣiṣe bẹ wọn dinku iro ti irora. Sibẹsibẹ, nigbati a ba lo awọn doseji ti opioids, iṣẹ wọn lori eto aifọkan le gbe ọpọlọpọ awọn ipa miiran, pẹlu: sedation, euphoria, mimi ti nrẹ, idasilẹ, idamu, ìgbagbogbo, awọn ọmọ-ọwọ, ati stupor.
Ikú ti awọn ọmọ inu opioid julọ maa nwaye lakoko isokun ti opioid-induced, ninu eyi ti ọkọ ayọkẹlẹ ti nmi atẹgun n di bii sisẹ pupọ pe isunmi n da duro.
Awọn iṣoro Cardiac Pẹlu Opioids
Fun awọn ipa aiṣan-ẹjẹ wọnyi ti awọn ọmọ-ara opioids, o le ma ni iyalenu pe ọpọlọpọ awọn isoro inu ọkan ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn nkan wọnyi ti ni idojukọ diẹ diẹ.
Sibẹsibẹ, awọn opioids ti wa ni bayi pẹlu ọpọlọpọ awọn iru ti awọn iṣoro okan, ati diẹ ninu awọn ti wọn le jẹ idẹruba aye.
Awọn iṣoro aisan ọkan pẹlu opioids pẹlu:
Iṣẹ irẹwẹsi ti okan iṣan. Lakoko ti o ti ṣe ara wọn ni ipa kekere lori agbara ti iṣan-ọkàn lati ṣe adehun pẹlu iṣeduro (eyiti o ni, lori iyasọtọ iṣọn-ọkan), iṣeduro iṣoogun le di dandan dimu nigba ti a ba idapo pọ pẹlu awọn benzodiazepines (awọn oògùn bi Valium). Ijọpọ yii kii ṣe toje ni awọn eniyan ti o mu awọn opioids onibaje. Ni awọn eniyan ti o ni iṣoro ọkan ti o ni iyasọtọ ti o nmu diẹ ninu ailera ni iṣẹ inu ọkan, gẹgẹbi aisan cardiomyopathy , isopọpọ ti opioid ati benzodiazepine le fa idarẹ jẹ ki ikuna okan bajẹ .
Bradycardia. Bradycardia, tabi oṣuwọn irọra gigun, ni a rii ni igbagbogbo ni awọn eniyan ti o mu awọn opioids. Gbogbo ẹda bradcardia yii jẹ nitori sisẹ ni iṣiro ẹsẹ, bi a ti ri ni ailera aisan . Odoro braycardia ti opioid kii ṣe idi awọn aami aiṣan ni isinmi, ṣugbọn o le mu ki idaduro idaraya dara, niwon oṣuwọn ailera le jẹ ki o pọ si deede pẹlu idaraya.
Vasodilation. Idogun, tabi dilation ti awọn ohun elo ẹjẹ, le ṣee ṣe nipasẹ lilo opioid. Yi vasodilation le fa hypotension (titẹ ẹjẹ kekere). Nitoripe awọn opioids tun le ṣe bradycardia pẹlu vasodilation, nigbati eniyan kan lori opioids duro ni kiakia o le ni iriri iṣeduro ti o lojiji ni titẹ ẹjẹ-ipo ti a npe ni ipilẹ orthostatic . Aṣayan hypositosis Orthostatic le yorisi imọlẹ ori ina mọnamọna lakoko titọ, tabi paapaa lati muṣiṣẹpọ .
Tachycardia Ventricular. Awọn opioids meji ni pato (methadone ati buprenorphine) le fa ohun iyanu lori electrocardiogram (ECG) ti a npe ni QT igbasilẹ . Ni diẹ ninu awọn eniyan, igbasilẹ QT le gbe iru ọna ti o lewu ti tachycardia ventricular ti a npe ni awọn ami-aaya. Iru iru arrhythmia aisan okan yii nfunni awọn iṣẹlẹ ti irọ-awọ-oorun nla, syncope, tabi paapa iku iku.
Atamini fibrillation. Atilẹyin ti oyan , iyara, irun ti iṣan ti o ṣẹlẹ nipasẹ ifihan agbara itanna ti a fagile ni atria okan (awọn iyẹ- aarin okan ọkan ), ti a fihan lati jẹ diẹ sii loorekoore ninu awọn eniyan ti o lo awọn opioids. Awọn eniyan ti o ni okun-ara ti o wa ni ipilẹ ni o ni ipalara ti o ni ilọsiwaju ti ọpọlọ , ati o ṣee ṣe awọn ikun okan .
Inu arun endocarditis. Àkọlẹ endocarditis jẹ ipalara ti o ni idaniloju-aye ti awọn aifọwọyi ọkàn, tabi awọn ẹya miiran ninu okan. O jẹ iṣoro ti ko ni idiyele, eyiti o jẹ nigbagbogbo, o duro lati rii ni awọn eniyan agbalagba pẹlu arun aarun ayọkẹlẹ ti ara ẹni . Ni awọn ọdun to šẹšẹ, sibẹsibẹ, awọn ọmọde ti ko ni arun ti o ti ni arun endocarditis ti a ti ri ni ọpọlọpọ awọn ọmọde ju ti tẹlẹ lọ- ati paapa ni awọn ọdọ, awọn obirin funfun. Iyatọ ti o wọpọ laarin awọn ọdọ ti o ni endocarditis ni pe wọn ti ni awọn opioids iṣan-ẹjẹ, paapa heroin. Àkọlẹ endocarditis ti o ni iye to gaju ti o ga, ati awọn iyokù ti a fi silẹ pẹlu àìsàn arun okan ọkan.
Opilaid yọkuro kuro. Opin kuro ninu opioid le ni ipa lori eto inu ọkan ati ẹjẹ, ṣugbọn awọn aami aisan aiṣan-ẹjẹ ko ni ilọsiwaju (paapaa isinmi, ailera pupọ ati imu imu, awọn iṣan irora ati awọn isẹpo, ọgbun, vomiting and diarrhea). Aaraye oṣuwọn yarayara ati igbega titẹ ẹjẹ jẹ wọpọ pẹlu gbigbeyọ opioid, ṣugbọn awọn ami wọnyi ko maa jẹ pataki julọ bi wọn ti n mu idalẹku ti oti. Sibẹsibẹ, ìgbagbogbo ati gbuuru ti o ṣẹlẹ nipasẹ gbigbeyọ opioid le mu ki gbígbẹgbẹ, iṣan ẹjẹ kekere, ati lightheadedness tabi syncope. Pẹlupẹlu, ti o ba fa idaduro opioid ti o ni kiakia nipa fifunni oògùn opioid kan bi oògùn naloxone (Narcan) (eyiti o jẹ ilana igbala-igbesi-aye ti o ba waye), iyara ti o waye lojiji ni adrenaline le mu ki aifọwọyi inu ọkan kan ti o ni ailera.
Ipa ẹjẹ inu ẹjẹ. Iwadi kan ti a tẹjade ni Iwe Iroyin ti Association Ile-Imọ ti Amerika ni ọdun 2016 ṣe iyaamu ati idamu awọn alagbagbọ naa nipa sisọ pe, laarin awọn eniyan ti o gba awọn oogun oogun fun oogun irora ti kii ko niya, o ni ilosoke ilosoke ninu iku iku-ẹjẹ, bii ilosoke ilosoke ni igba-ọmọ ti ko ni ipa lori rara. Idi ti o pọju ninu iku iku ọkan pẹlu iṣeduro opioid onibaje jẹ iṣeduro ni akoko yii. Ọkan imọran ni pe lilo opioid onibaje le fa ki isun-ti iṣan-oorun ti a ti sùn , ipo kan ti o ni nkan ṣe pẹlu arrhythmias cardiac, awọn ikun okan, ati iku iku lojiji. Sibẹsibẹ, awọn ilọsiwaju diẹ sii ni a nilo lati jẹrisi awọn awari iwadi yii, ati lati ya awọn idija ti o le fa.
Akopọ
Gẹgẹbi awọn ohun ti o wulo julọ, awọn opioids-eyiti o ti ṣe irora irora nla fun awọn milionu eniyan-ni a ti ṣe ibukun ibukun. Ni afikun si ọpọlọpọ awọn isoro ti o mọ daradara ti o niiṣe pẹlu lilo opioid jẹ otitọ ti o mọ daju pe wọn le gbe ọpọlọpọ awọn ailera ailera. Awọn iṣoro fun awọn iṣọn ẹjẹ ọkan jẹ idi miiran ti awọn onisegun ati awọn alaisan yẹ ki o jẹ iyatọ fun lilo awọn oògùn wọnyi fun iṣakoso irora iṣan.
> Awọn orisun:
> Opioids: Awọn oogun ti oògùn ogun & Heroin Overdose Epidemic. Eka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Atilẹyin ti Opo Opin ati Igba-Ọrun Awọn Onitẹyin Pẹlu Awọn Alaisan Ainidii Laiṣan. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Ile-Iṣẹ Inunibini Amerika ni apapo pẹlu Ile-ẹkọ Imọlẹ-ẹkọ ti Imọlẹ Amẹrika ti Ilu Amẹrika. Awọn itọnisọna fun Lilo Awọn iṣan ti opioid ti oṣuwọn ni Iṣẹdanu Laibini ti ko ni Kan: Atunwo Ero. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Alekun Endocarditis Infectious Admissions Lara Awon Omode ti o logun Awọn oògùn. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157