Ṣiṣakoṣo awọn Ajọpọ ati Iwọ-ara-ara ti Arthritia Psoriatic
Arthritis Psoriatic jẹ ẹya alailẹgbẹ ti oṣuwọn aiṣan ti o ni nkan pẹlu psoriasis, arun ti ara. Awọn aami aiṣan ti ipalara ti apapọ ati psoriasis nigbagbogbo ko waye ni nigbakannaa, tilẹ. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan alaisan ti psoriatic, awọn aami aisan ti psoriasis dagbasoke ṣaaju si awọn aami aisan arthritis. Sibẹsibẹ, ni iwọn 15 ogorun awọn iṣẹlẹ, awọn aami aisan ti o wa ni arthritis ṣaaju ki o to han psoriasis.
Ninu mẹẹdogun miiran ti awọn alaisan, a ni ayẹwo arthritis psoriatic ni akoko kanna bi psoriasis.
Awọn oriṣiriṣi awọn oriṣiriṣi 5 ti ajẹsara psoriatic : iṣọkan, asymmetric, distal interphalangeal predominant, spondylitis ati arthritis mutilans. Tii ibẹrẹ ati itọju akọkọ jẹ pataki ni lati dinku ewu ti ibajẹ ibajẹpọ pipe. A ti ṣe itọju si ọna idari ipalara, ati pẹlu isẹpo ati awọn awọ ara ti arun na, awọn mejeji gbọdọ wa ni adojusọna.
Agbara iṣẹ-ṣiṣe fun EULAR (Ajumọṣe European against Rheumatism) ṣe atunyẹwo imudaniloju ti awọn iwe-ẹkọ imọ-ẹrọ imọran lati ṣe agbeyewo iṣeduro ti iṣelọpọ egbogi ti psoriatic arthritis. Ni akọkọ, EULAR ṣe atẹjade awọn iṣeduro ni 2012. Ṣugbọn nipa ọdun 2015, imudojuiwọn ti nilo tẹlẹ nitori ẹri titun ati wiwa awọn oogun titun. Ni ọdun 2012, awọn oriṣiriṣi meji ti DMARDs (awọn egbogi ti a npe ni egboogi-ajẹsara): awọn DMARD sintetiki aṣa (awọn csDMARD ti a pin), eyiti o ni awọn methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) ati awọn DMARD biolog (abbreviated bDMARDs).
Ni ọdun 2015, imudojuiwọn naa wa ẹgbẹ kẹta ti awọn DMARD, ti a npe ni DMARD sintetiki ti a fi opin si (awọn gbogiDDARD abbreviated), eyi ti o ni PDE (awọn inhibitors phosphodiesterase) ati awọn inhibite JAK (fun apẹẹrẹ, Xeljanz [tofacitinib] ). Awọn itọsọna ti a ṣe atunṣe lati EULAR ni awọn iṣeduro 10 ati awọn ilana 5 ti o pọju fun itọju ti arun inu psoriatic.
Awọn Agbekale ti o pọju
- Arthritia Psoriatic jẹ ẹya ti o yatọ (ie, oriṣiriṣi oriṣiriṣi) ati àìsàn ti o lagbara ti o le nilo itọju multidisciplinary.
- Awọn itọju ti o yẹ ki o yẹ ki o yẹ ki o yẹ ki o yẹ ki o yẹ ki o ni abojuto abojuto abojuto ti o yẹ ki o da lori ipinnu ipinnu laarin alaisan ati olutọju- igun-ara , ti o ni idaniloju ṣiṣe, aabo, ati iye owo itọju.
- Awọn Rheumatologists jẹ awọn ọjọgbọn ti o yẹ ki o ni iṣeduro akọkọ fun awọn ẹya egungun ti psoriatic arthritis. Pẹlu niwaju ilowosi ara, olutọju kan ati ọmẹnumọ yẹ ki o ṣe alabapinpọ lori okunfa ati iṣakoso aisan.
- Agbekọri akọkọ ti itọju ajẹsara psoriatic ni lati mu iwọn didara ti aye ti o ni ilera ṣe, ṣiṣe nipasẹ iṣakoso awọn aami aisan , idena fun awọn ibajẹ ipilẹ, ati pe mimu iṣẹ deede ati ifarapọ awujo. Idinku ipalara jẹ pataki lati ṣe aṣeyọri awọn afojusun.
- Idoju ti alaisan ti ajẹsara psoriatic gbọdọ jẹ kiyesi awọn ifarahan afikun-ẹya (ie, miiran ju awọn isẹpo), ailera ti iṣelọpọ, arun inu ọkan ati awọn ipo alaimọ miiran .
Awọn iṣeduro
Itọju ti arthritis psoriatic yẹ ki o afojusun idariji tabi iṣẹ-ṣiṣe kekere si kekere ti o waye nipasẹ mimojuto deede ati ṣiṣe awọn atunṣe si itọju ailera bi o ba nilo.
- Awọn NSAID (awọn oogun egboogi-egboogi-egbogi ti kii-i-loro) le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ fun ami ati awọn aami aisan ara.
- Ni awọn alaisan ti o ni arthritis pẹrẹpẹrẹ, paapaa ninu awọn ti o ni ọpọlọpọ awọn itanna ti o ni itanna, ibajẹpọ pẹlu ipalara, iye oṣuwọn iṣeduro ati CRP , ati / tabi awọn ifarahan ti o ni afikun si awọn csDMARDs yẹ ki o ṣe ayẹwo ni ipele ibẹrẹ, pẹlu ọna ti o fẹ julọ fun awọn alaisan pẹlu ilowisi awọ-ara.
- Awọn idena ti agbegbe ti awọn corticosteroids yẹ ki a kà ni imudaniloju (ie, afikun) itọju ailera. Awọn corticosteroids ti ara ẹrọ ni iwọn to munadoko ti o ga julọ le ṣee lo pẹlu iṣọra.
- Ni awọn alaisan ti o ni arthritis agbeegbe ti o ni aiyipada idahun si o kere ju csDMARD kan, itọju pẹlu bDARD kan yẹ ki o bẹrẹ. BDMARD jẹ aṣoju TNF kan nigbagbogbo.
- Ni awọn alaisan ti o ni arthritis agbeegbe ti o ni aiyipada idahun si o kere ju csDMARD kan ti ko le lo iṣiro TNF, bDMARDs ti o fojusi IL12 / 23 (fun apẹẹrẹ, Stelara [ustekinumab] ) tabi IL17 (fun apẹẹrẹ, secukinumab) ni a le kà.
- Ni awọn alaisan ti o ni arthritis agbeegbe ti o ni idahun ti ko niye si o kere ju csDMARD kan ti o ko le lo awọn bDMARD, a le ṣe akiyesi kanDDARD.
- Ni awọn alaisan ti o ni ipa ti nṣiṣe lọwọ ati / tabi dactylitis (wiwu ti nọmba gbogbo) ti o ni idahun ti ko ni ibamu si awọn NSAID tabi awọn inira corticosteroids agbegbe, a gbọdọ kà BDMARD kan. Aṣeyọri TNF ti wa ni igba akọkọ gbiyanju.
- Ni awọn alaisan ti o ni arun arun ti nṣiṣe lọwọ, ti o ni idahun ti ko ni ibamu si awọn NSAID, a gbọdọ kà BDMARD kan. A ti n gbiyanju ni igba akọkọ ti a ti ni aṣoju TNF.
- Ni awọn alaisan ti o kuna lati dahun si BDARD, yipada si miiran BDMARD yẹ ki o ka. Yiyi laarin awọn agbọnju TNF oriṣiriṣi le ṣee ṣe ayẹwo. Awọn aṣoju TNF ni: Enbrel (irora) , Remicade (diẹ) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) ati Cimzia (certolizumab pegol) .
Awọn orisun:
Ajumọṣe European against Rheumatism (EULAR) awọn iṣeduro fun iṣakoso ti arthritis psoriatic pẹlu awọn itọju apamọwọ: 2015 imudojuiwọn. Awọn Akọjade ti Arun Rheumatic. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 ni: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Alaye alaisan: Psoriatic arthritis (Niwaju Awọn Ilana). Fun asiko. Gladman ati Ritchlin. Imudojuiwọn 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics