Apejuwe, Awọn aami aisan, Awọn itọju ati prognostic ti Lymphoma Follicular
Lymphoma Follicular jẹ irufẹ ti kii ṣe Hodgkin Lymphoma (NHL) . O maa n jẹ simmphoma ti o lọra-ti o dagba lati awọn B-ẹyin (B lymphocytes B) , iru ẹjẹ alagbeka funfun kan.
Lymphoma follicular ni a npe ni lymphoma alailowaya fun ailera rẹ ti o ni ailera tabi ti o kere julo , pẹlu awọn iṣamulo ti ilosiwaju-iwaraye-ati bi o ti n wo labẹ awọn ohun-mọnamọna-kekere ti o kere ju (awọn ti o yatọ si yatọ si) ju awọn alaafia-giga.
Awọn Okunfa Ewu
Follicular le ni ipa fun ẹnikẹni ti eyikeyi ọjọ ori, sibẹ o jẹ wọpọ ni awọn agbalagba agbalagba. Iwọn ọjọ ori ni akoko ayẹwo jẹ iwọn 55, ati pe o ni ipa lori awọn ọkunrin ati awọn obinrin ni iru.
Ikọja
Lymphoma Follicular jẹ ẹya ti o wọpọ julọ ti lymphoma ti o lọra, pẹlu eniyan 15,000 ni orilẹ Amẹrika ti a ṣe ayẹwo ni ọdun kọọkan.
Ami ati Awọn aisan
Ifihan ti lymphoma follicular jẹ igbagbogbo ti o ni irọrun, pẹlu awọn ami ìkìlọ kékeré ti o le lọ ṣiṣiyesi fun igba pipẹ. Awọn aami aisan le ni:
- Atunwo ti awọn ipin inu-ara - Iwiwọn ti awọn ọpa ti aan ni diẹ ninu awọn agbegbe ti ara ni aami ti o wọpọ julọ ti lymphoma follicular. Awọn apa wọnyi le ni irọrun ninu ọrun , armpit , tabi irora, tabi ni a ṣe akiyesi lori awọn ayẹwo aworan ni awọn ẹkun miiran ti ara (bii pẹlu awọn ipa inu lymph aisan inu itọnisọna inu awọn apo tabi awọn inu ibọn inu-ara ti retroperitoneal ninu ikun). (Awọn ile -iwe ikẹkọ ti nṣiṣe-nilẹ ni ijiroro lori iṣẹ ti awọn asopọ inu-ara ati awọn ipo ni ijinle pupọ.)
- Iba ti orisun aimọ (FUO) - Iwọn otutu ti o ga (ti o ju 100.4 iwọn F tabi 38 iwọn C) ti o wa fun ọjọ mẹta tabi diẹ sii laisi eyikeyi idi ti o fa le jẹ aami aisan ti lymphoma. Dipo ki o jẹ ibatan si iṣoro ti ko ni imọran, o ro pe FUO ṣe nipasẹ awọn ọna gbigbe kemikali ti o nii ṣe pẹlu ara ti ara rẹ ti o mu ki iwọn otutu ara rẹ pọ sii.
- Aṣiyesi pipadanu ti aiṣedeede - Ikuba ti a ko ni iyọda ti a sọ gẹgẹbi isonu ti 5 to 10 ogorun ti ara (fun apẹẹrẹ, 7.5 si 15 poun ni eniyan 150-iwon) lori akoko ti oṣu mẹfa tabi kere si.
- Sigun ti alẹ - Awọn lasan alẹ ni o yatọ si awọn itanna ti o gbona ati gbigbọn ni pe ọpọlọpọ igba ti wọn ṣe itumọ ọrọ gangan ati awọn eniyan nilo lati yi aṣọ aṣọ ati ibusun wọn pada, nigbami igba pupọ ni alẹ.
- Rirẹ - Ọra rirọ igba maa yato si "rirọ arinrin" ni pe ko dara pẹlu alẹ ti o dara to dara tabi ago ti kofi.
- Kuru ìmí
- Ti n ṣatunṣe ti o fẹran - Itching n duro lati ṣẹlẹ gbogbo ara ati o le jẹ gidigidi intense.
Awọn aami aisan B ti lymphoma ni mẹta awọn aami aisan ti o le ṣe iranlọwọ ni asọtẹlẹ bi o ṣe le ṣe itesiwaju ati ki o dahun si itọju ati pẹlu:
- Iba
- Aṣiṣe pipadanu ti ko tọ
- Drenching alẹ ọjọ
Imọlẹ
Aami ayẹwo ni lymphoma follicular pẹlu ipọnju ipilẹ ti o ni ipilẹ . Eyi le ṣee ṣe bi elegede ti o niiṣe (pẹlu awọn apa ti o jẹ palpable gẹgẹbi ni ọrùn) tabi bi awọn abẹrẹ abere abẹrẹ kan (fun awọn apa ti o jinle ninu ara).
Ayẹwo kekere ti ideri ti o ni ikolu ti ya ati ayẹwo labẹ microscope nipasẹ olutọju kan. Awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn ipade ti o ni ikolu dabaran niwaju lymphoma kan.
Ni afikun si ifarahan labẹ awọn microscope, awọn ayẹwo imunohistochemistry ti ṣe lati ṣayẹwo fun awọn samisi tumo CD ti lymphoma ati ki o pinnu iru lymphoma ti kii Hodgkin .
Idi ti a npe ni 'Follicular' Lymphoma
Gẹgẹ bi ọpọlọpọ awọn lymphomas, awọn lymphomas follicular ni o ni ipa awọn ọpa ti o ni ipa. Nigbati awọn ọwọ ọfin ti o ni ipa ti lymphoma ti wa ni labẹ labẹ awọn microscope, wọn fihan awọn ẹya ti o ni ọna ti a npe ni "awọn ẹyẹ." Awọn lympoma ti wa ni Nitorina ni a npe ni lymphoma follicular.
Awọn idanwo lẹhin idanwo kan
Ni afikun si awọn iṣeduro iṣeduro biopsy ti o wa loke, a ṣe apejuwe ọpọlọpọ awọn idanwo miiran nigba ti a ayẹwo ayẹwo ti lymphoma follicular.
Awọn wọnyi gba dọkita laaye lati wo iye to ni pato ti arun na ati awọn ẹya ti o ni ipa. Awọn idanwo ẹjẹ, awọn ayẹwo CT ati awọn ọlẹ inu egungun ni a maa n beere.
Iwadi titun ti tun ṣe awari imọlowo ti PET / CT ti n ṣawari lati ṣe ayẹwo lymphoma follicular, fun apẹẹrẹ, nigbati awọn esi ti CT scan ba ṣe alaiye. Ni PET-CT, tag kan ti a fi ipilẹ redio (18F-fluorodeoxyglucose) jẹ itasi sinu alaisan ṣaaju ki ayẹwo CT ati awọn agbegbe ti aisan ina ti o nṣiṣe lọwọ ti o ba gba soke glucose ipanilara. Eyi ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ awọn ẹkun-ilu ti nṣiṣe lọwọ ti akàn lati awọn agbegbe ti awọ ti ko to ni ti o le han bi CT scans.
Awọn ipele
Ilana ti lymphoma follicular n han ipo to ni arun na ti tan ati pe o ṣe pataki ni yiyan awọn itọju ti o dara julọ ati ni wiwa asọtẹlẹ ti arun na. Lymphoma ti ntan si awọn ọpa-ẹjẹ ati awọn ara miiran ninu ara pẹlu ọrọn egungun. Nibẹ ni o wa mẹrin awọn ipele ti lymphoma eyi ti ni:
- Ipele I - Kanṣoṣo ipade ori-omi (tabi ipilẹ-omi-ori) ni o ni ipa.
- Ipele II - Awọn apa inu meji tabi diẹ sii (tabi awọn ẹya-ara titẹ-ara-ara) jẹ ipa ṣugbọn nikan ni apa kan (loke tabi isalẹ) diaphragm.
- Ipele III - Awọn ẹya ara (Lymph apa) ni ẹgbẹ mejeji ti diaphragm.
- Ipele IV - Awọn lymphoma wa ni ori egungun egungun ati / tabi awọn tissues tabi awọn ohun ara miiran yatọ si awọn apa ọpa tabi awọn ẹya-ara-ọfin.
Ni afikun si nọmba kan, a tun funni ni orukọ kan ti A tabi B, awọn itumo A ko ni awọn aami aisan B ati B ti o nfihan ifarahan awọn B ti lymphoma (ti a darukọ loke labẹ awọn aami aisan).
Ilọsiwaju
Ọdọ lymphoma follicular jẹ maa n ni arun ti o lọra-ti o npọ sii nigbagbogbo fun igba pipẹ ninu ara ki a to ayẹwo rẹ. Bi awọn aami aisan ṣe jẹ ọlọgbọn, aisan naa nlo ni ilọsiwaju ṣaaju ki o to ayẹwo, pẹlu ọpọlọpọ awọn eniyan ti a ayẹwo ni akoko ti lymphoma jẹ ipele III tabi IV.
Paapaa ninu awọn ipele to ti ni ilọsiwaju ti aisan naa, sibẹsibẹ, ko si ewu ti o niiṣe lẹsẹkẹsẹ si igbesi aye ni akoko ayẹwo. Arun naa n duro lati ni itọju "sisẹ ati ibọra", ti o tumọ si pe o ṣe igbadun si awọn nọmba igba diẹ ni ọpọlọpọ ọdun. Bi o tilẹ jẹ pe ọkan ninu awọn itọju naa jẹ itọju ni awọn ipele to ti ni ilọsiwaju, ọpọlọpọ awọn alaisan ti o wà ninu ọdun 8 si 10 tabi diẹ pẹlu itọju.
Iyipada
Lymphoma follicular nigbagbogbo ma n gba awọn iyipada ni akoko diẹ, lati aisan ti o nfa si aisan ti nlọ lọwọ. Eyi ni a npe ni iyipada. Iyipada naa le waye ni gbogbo awọn sẹẹli, tabi ni apakan kan pato ti akàn. Iwaju awọn aami aisan B ṣe alekun anfani ti tumọ yoo yipada ni ọjọ to sunmọ. Lẹhin kan lymphoma follicular "iyipada" o ti wa ni nigbagbogbo mu ni irufẹ si kan tan kaakiri nla B-cell lymphoma .
Awọn okunfa
A ko ni idaniloju ohun ti o nfa awọn lymphomas, biotilejepe diẹ ninu awọn okunfa ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o pọ sii. Diẹ ninu awọn okunfa ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu lymphoma , ati lymphoma follicular (FL) pataki, pẹlu:
- A onje kekere ni awọn eso ati ẹfọ
- Awọn ipele kekere ti ṣiṣe iṣẹ-ara
- Mimu - Ko awọn lymphoma miiran ti kii-Hodgkin, ewu ti FL ti pọ si awọn eniyan ti o mu siga.
- Ifunti ọti-ọti - Ipa ọti-ale le ni ipa lori ewu ni itọsọna mejeji; ọti-waini kekere ni o ni asopọ pẹlu ewu kekere diẹ ati iye ti oti ti o ga julọ lo pọ pẹlu ewu ti o pọ sii.
- Ọjọ ori (bii a ṣe akiyesi loke, FL pẹlu awọn ọjọ ori)
- Isanraju
- Imunosuppression
- Awọn apejuwe ayika fun awọn ipakokoro, awọn ohun-elo ile-iṣẹ, ati awọn hydrocarbons
- Agbara ila-ara le ṣe alabapin si awọn iṣẹlẹ kan.
- Kii awọn oriṣi miiran ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin, FL ko ni asopọ pẹlu awọn aisan Epstein-Barr, H.pylori.
- Imọlẹ ina ti UV ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o dinku . (Vitamin D le mu ipa aabo kan lodi si FL).
Itoju
Ọpọlọpọ awọn itọju awọn itọju wa fun lymphoma follicular , pẹlu awọn aṣayan ti o dara ju ti o ni pẹlu ipele ti akàn, ibanujẹ (ite), awọn ipo iṣoogun miiran ti o ni, ilera rẹ gbogbo, ati awọn itọju ti o ti ni ninu iṣaju. Fun arun aisan tete, iṣan-ara nikan le jẹ gbogbo eyiti o nilo. Pẹlu aisan ipele to ti ni ilọsiwaju, a lo awọn oogun ti o wa ni isalẹ ni apapọ (wo itọju ailera ni isalẹ). Awọn aṣayan le ni:
Duro ati ki o wo - Ti lymphoma follicular kan ko nfa awọn aami aiṣan, iduro ti o duro le jẹ "itọju" ti o fẹ. Pẹlu ipamọ iṣọ, iwọ yoo ni abojuto ni pẹkipẹki pẹlu awọn idanwo ati awọn ayẹwo aworan lati jẹ ki a le bẹrẹ itọju nigbati akàn ba bẹrẹ si ilọsiwaju. Eyi le dun idaniloju, bi o ti jẹ pe a ti ri pe oṣuwọn iwalaaye ko yipada nigbati a lo ọna yii.
Itọju ailera - Fun ipele, Awọn ibẹrẹ ti nṣiṣe-inu, Imọ itọju ailera le jẹ itọju ailera nikan, ati ki o le ṣe iwosan arun naa. Iṣẹ itọju ailera ti ile-iṣẹ (IFRT) jẹ igbagbogbo ọna ti o nwaye. Ni idakeji si itọju ailera ibọn ti o gbooro sii, IFRT n pese iyọda si awọn awọ ti o ni fọwọkan nikan, ti o ni aabo fun awọn ti o ni ilera. (Itọju ailera ni o ni ipalara ti awọn aarun atẹle ati eyi n dinku ewu naa.)
Chemotherapy - A nlo oogunrapira pẹlu awọn idahun ti o dara. O ma lo gẹgẹ bi ara itọju ailera kan (wo isalẹ).
Itogun ti a fi opin si - Itọju ailera ti a fiyesi lo nlo oogun ti o n ṣafihan awọn sẹẹli akàn tabi awọn ọna ifarahan ti o ni ipa ninu idagbasoke idagbasoke. Aami apaniyan monoclonal Rituxan (rituximab) ni a maa n lo (wo awọn itọju apọju) pẹlu chemotherapy ati pe o ti ṣe iyatọ nla ninu awọn oṣuwọn aarun. Awọn egboogi monoclonal bii rituximab jẹ awọn ẹya ara ẹni ti a ṣe pẹlu ara ẹni ti a ṣe lati ṣopọ si awọn aami pato ti o wa lori awọn lymphoma ẹyin (awọn aami CD). Awọn mejeeji rituximab ati Gazyva (obinutuzumab) kọlu aami alakoko CD 20 .
Treanda (bendamustine) ti tun ri lati mu igbesi aye iwalaye ti nlọsiwaju lọpọlọpọ ṣugbọn o ni ilọsiwaju ti awọn ipa ti ipa. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine le ṣiṣẹ fun awọn ti ko dahun si rituximab.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy jẹ itọju kan ninu eyi ti oògùn kan (maa n jẹ egboogi monoclonal kan) ni a ṣe idapo pẹlu awọn patikulu ti iyọda ti o gba laaye oògùn lati fi iyasọtọ naa han si awọn sẹẹli aarun. Apẹẹrẹ jẹ Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Awọn idanwo iwosan - Ọpọlọpọ awọn oogun ati awọn ilana ti wa ni lọwọlọwọ ni a ṣe ayẹwo ni awọn iwadii ile-iwosan , pẹlu ọlọjẹ egboogi immunotherapy Keytruda (pembrolizumab), awọn ọna gbigbe cell cell , ati siwaju sii. Eyi ni diẹ ninu awọn imọran titun ni iwadi lori lymphoma.
Awọn Iwosan ti Ajọpọ
Awọn itọju apọju ti o pọ pupọ wa ti o le ṣee lo mejeji ni ibẹrẹ tabi nigbati lymphoma follicular nlọsiwaju. Awọn wọnyi pẹlu
- R-Bendamustine (rituximab ati bendamustine) - Ifihan yii jẹ ki o ni diẹ ẹ sii ti o pọju (kekere ti ko ni ailera ati irun ori).
- Treanda (bendamustine) nikan
- Rituximab nikan
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, ati prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, ati prednisone)
- Fludara (fludarabine) ati rituximab
- Zydelig (idelalisib) pẹlu tabi laisi rituximab
- Revlimid (lenalidomide) pẹlu tabi laisi rituximab
Itọju Itọju - Nigba ti lymphoma follicular ṣe idahun, itọju aifọwọyi ti a fokansi gẹgẹbi rituximab ni a le tesiwaju fun awọn ọdun diẹ lati ṣe iranlọwọ fun fifun imukuro .
Awọn igbelaruge ẹgbẹ
Awọn itọju ẹda ti itọju rẹ yoo dale lori itọju pato ti o gba. Pẹlu itọju aifọwọyi gẹgẹbi rituximab, ipa ti o wọpọ julọ julọ ni awọn aati ailera nigba awọn iduximab infusions . Awọn iṣelọpọ miiran le ni awọn idiyele kekere ati iṣọ-ori tabi igbasọ nọn.
Asọtẹlẹ
Ti a ba ri lymphoma follicular ni ibẹrẹ, o le jẹ atunṣe pẹlu itọju ailera. Sibẹ paapaa pẹlu awọn ipele to ti ni ilọsiwaju ti aisan na, awọn eniyan le maa n gba laaye ni ọpọlọpọ ọdun pẹlu itọju. Ọpa kan ti a pe ni Lymphoma Follicular International Atilẹba Aṣayan tabi FLIPI ni a maa lo lati ni imọran nipa asọtẹlẹ kan pato rẹ. Atọka yii n ṣalaye ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ati pese nọmba kan ti o ṣero fun oṣuwọn ọdun mẹwa ti aisan naa.
Ranti pe ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ni ipa lori itọtẹlẹ pẹlu akàn, ati nigbami awọn eniyan n gbe diẹ sii ju igba ti a reti lọ, tabi ni idakeji. A mọ pe lilo taba, isanraju, ati lilo ọti-lile jẹ asopọ pẹlu iwalaaye talaka, nitorina igbesi aye ilera ni pataki.
Didako
Awọn itọju ti lymphoma ti wa ni iyipada nyara. O ṣe pataki lati kọ gbogbo ohun ti o le jẹ nipa akàn rẹ. Ṣayẹwo awọn italolobo wọnyi fun ṣiṣe iwadi rẹ ni ori ayelujara . Awọn ẹkọ-ẹkọ sọ fun wa pe awọn eniyan ti o kọ ẹkọ nipa iṣan akàn wọn ko ni iṣoro diẹ sii ni iṣakoso ati ni agbara, ṣugbọn o le ni awọn esi to dara julọ.
Beere fun iranlọwọ ati ki o jẹ ki awọn elomiran ran ọ lọwọ. Gbiyanju lati di kopa ninu ẹgbẹ support ati / tabi lymphoma ayelujara to ṣe atilẹyin fun agbegbe. Belu bi o ṣe fẹran awọn ọrẹ ati ẹbi rẹ, o le jẹ ohun iyebiye lati ba awọn elomiran sọrọ ti o ni idojuko awọn itoro kanna ti o wa.
Julọ julọ, ranti pe awọn ilọsiwaju ti wa ni ilọsiwaju wa ni itọju ti awọn aarun gẹgẹbi awọn lymphoma follicular. Jẹ alagbawi ti ara rẹ bi alaisan kan ati ki o kọ ẹkọ nipa awọn iwadii wọnyi. Nibẹ ni ireti pupọ.
Ṣiṣẹda
Ti o ba n ṣaniyan ohun ti ayanfẹ rẹ le lọ nipasẹ rẹ, o le fẹ lati ṣayẹwo ohun ti awọn iyokù ti o ni iyọ ti sọ nigba ti wọn beere ibeere naa: kini o ṣe fẹ lati gbe pẹlu akàn ? Lymphoma follicular, ni jijẹ oṣujẹ ti o lọra, ni igbagbogbo fun ọpọlọpọ ọdun. Ni gbolohun miran, o jẹ ere-ije ati kii ṣe igbasilẹ. Gba akoko lati kẹkọọ bi o ṣe le ṣe abojuto ara rẹ bi o ṣe n tọju ẹni ti o fẹràn pẹlu akàn.
Awọn orisun
Adams, H., ati T. Kwee. Iye Iye Afihan ti Idoju FDG-PET ni R-CHOP-Ifaworanhan Awọn Ifa-B-Cell Lymphoma: Atunwo System ati Atunwo-Meta. Awọn Iroyin lominu ni Oncology ati Hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Ṣawari Awọn Okunfa Ewu fun Akopọ Lymphoma Follicular. Awọn ilọsiwaju ni Hematology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Awọn iyatọ ni Didara Didara Laarin Bendamustine-Rituximab ati R-CHOP / R-CVP ni Awọn Alaisan Pẹlu Ṣiṣẹju Atilẹyin ti Nlọlọwọ Lii Lymphoma tabi Mantle Cell Lymphoma. Awọn isẹgun Lymphoma, Myeloma, ati Leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Iwadii ti Random ti Bendamustine-Rituximab tabi R-CHOP / R-CVP ni Itọju akọkọ-NHL tabi MCL: Awọn BRIGHT Study. Ẹjẹ . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma Follicular: Atilẹjade Ijọ-Iṣẹ ICML ti Ipinle-ni-ni ni Lugano 2015. Oncology Hematologic . 2017 Apr 4. (Epub niwaju ti titẹ).