Awọn idaniloju ile-iwe Ẹkọ nipa lilo awọn aami ni awọn alaisan CAD aladugbo
Awọn ilọsiwaju ti awọn stents ni awọn alaisan ti o ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (CAD) ni o nira gidigidi ninu iwadii COURAGE, akọkọ ti o royin ni ọdun 2007. Ninu idanwo yii, awọn alaisan ti o ni CAD ti o ni ilọsiwaju ni a gbekalẹ lati gba iwosan itọju ti o dara julọ tabi iṣoro itọju ti o dara julọ pẹlu awọn stents. Iwadi naa ko ṣe iyatọ ninu awọn esi laarin awọn ẹgbẹ meji lẹhin ọdun 4.6.
Idoju si awọn esi ti Iwadii Iwadii naa
Awọn abajade ti iwadii COURAGE gbọdọ jẹ ki gbogbo awọn ọlọdun ọkan ṣe atunyẹwo nigba ti wọn lo awọn stents ati ninu awọn alaisan. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn opolo-ẹjẹ ko yipada awọn iṣe wọn nipa awọn stents. Oro wọn ni wipe ọpọlọpọ gbagbọ pe ṣiṣi awọn iṣọpọ pẹlu awọn iṣoro nìkan gbọdọ jẹ diẹ munadoko ju itọju ailera ni idilọwọ awọn iku ati iku. Nitorina, awọn esi lati COURAGE gbọdọ jẹ aṣiṣe. Wọn gbagbọ pe o ṣee ṣe pe ifojusi igba pipẹ yoo han otitọ.
Ṣugbọn ni Oṣu Kẹwa ọjọ 2015, awọn abajade ipari igba pipẹ ti COURAGE ni wọn gbejade. Lẹhin ti ọdun mejila ti atẹle, awọn aami si tun pese ko ni anfani lori itọju ailera ti o dara.
Awọn alaye ti Iwadii COURAGE
Ninu iwadii COURAGE, awọn alaisan 2,287 ti o ni abojuto CAD (idurosinsin "CAD") tumọ si pe ailera aisan aiṣan ẹjẹ ko ni waye) ni a ti sọtọ lati gba boya itọju ailera ti o dara julọ tabi itọju ailera ti o dara julọ pẹlu awọn itọsẹ.
Awọn ipalara ti awọn iku ati awọn iku ku lẹhinna ni a ṣe akiyesi.
Ko si iyato ninu awọn esi laarin awọn ẹgbẹ. Awọn alaisan ti o gba awọn stent ṣe, sibẹsibẹ, ni iṣakoso to dara julọ ti awọn aami aiṣan angina wọn ju awọn alaisan lori itọju ailera nikan, ṣugbọn awọn ewu ti ikolu okan ati iku ko dara.
Awọn ayẹwo igbelaruge 2015 ti a wo ni awọn iyatọ ti o ni igba pipẹ laarin awọn ẹgbẹ meji. Lẹhin apapọ ti ọdun 11.9, ko si iyatọ nla. Awọn ogoji mẹẹdọgbọn ninu awọn alaisan ti o ni awọn stents ti ku, ni ibamu si awọn opo mẹrin mẹrin ninu awọn alaisan ti o ni itọju ailera nikan.
Awọn oluwadi n wo awọn afonifoji subgroups ti awọn alaisan lati rii boya diẹ ninu awọn abọọkan le ṣe dara pẹlu awọn stents. Nwọn ko ri ti o ṣe.
Nigba Ti a Yẹ Lo Awọn Opo?
O jẹ bayi pe awọn aami ko yẹ ki o lo bi itọju ailera akọkọ ni CAD idurosinsin lati dẹkun awọn ikun okan nitori awọn ẹmu ko ni ipa siwaju sii ni idena awọn ikun okan ni ipo yii ju ailera itọju ti o dara julọ lọ. Ni otitọ, ibeere gidi kan wa bi o ṣe jẹ pe awọn awọ ti o wulo julọ fun gbogbo iṣọnju angina ti o duro .
Awọn aami yẹ ki o lo , ni CAD idurosinsin, nikan nigbati angina ti o tun waye lakoko ti itọju ailera ti o dara.
Bawo ni a ṣe le ṣalaye Awọn idajọ Ofin?
Awọn esi ti idanwo COURAGE jẹ ibamu pẹlu ero titun lori CAD ati bi awọn ikun okan ṣe waye. Awọn ikun okan ko ni ipalara nipasẹ apẹrẹ iduro ti o maa n dagba sii lati dènà iṣesi. Dipo, wọn ṣe nipasẹ apẹrẹ ti o npa ni apakan, nitorina o nfa iṣeduro ti iṣẹlẹ ti ẹjẹ tẹ ni inu iṣọn ẹjẹ, eyi ti lẹhinna lojiji lo awọn iṣan arun.
Rupturing ati didi jẹ o ṣee ṣe bi o ṣe le ṣẹlẹ ni okuta ti o n di idaduro 10 nikan ti iṣọn ilọsiwaju gẹgẹbi ọkan ti o ni idaduro 80 ogorun.
Ikọsẹ awọn aami "pataki" yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe iranlọwọ fun eyikeyi angina ti o nfa nipasẹ iṣeduro ara rẹ. Ṣugbọn, o han gbangba, kii yoo dinku ewu ti awọn akikanju ọkàn-paapaa nitori ọpọlọpọ ninu awọn ikun okan ọkan ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ami ti awọn ọlọjẹ ti o pe ni igbagbogbo pe "alailẹtọ."
Dena idinku nla ti awọn ami apẹrẹ, ati pe o dẹkun idena okan, n wa siwaju ati siwaju sii bi iṣoro egbogi dipo "iṣoro ọlọpa." Ti o dara julọ mu pẹlu awọn oògùn ati awọn igbesi aye igbesi aye .
Awọn aami iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ "Stabilizing" (ṣiṣe awọn ti o kere ju lati rupture) nilo iṣakoso ibinu ti cholesterol, titẹ ẹjẹ, ati igbona. O tun nilo idaraya deede ati ṣiṣe didi kere kere. Imọ ailera ti o ni ijiya yoo ni aspirin, awọn statins, awọn beta blockers, ati oogun titẹ ẹjẹ (nigbati o yẹ).
Ti o ba ni CAD idurosọrọ- boya tabi kii ṣe itọsi pataki lati ṣe itọju angina rẹ-lati daabobo idojukọ awọn ọkàn o yoo nilo lati wa lori itọju ailera yii. O yẹ ki o dajudaju lati jiroro pẹlu ọlọdun ọkan rẹ ohun ti yoo jẹ ailera itọju ti o dara julọ ninu ọran rẹ.
> Awọn orisun:
> Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Ilera itọju ti o dara julọ pẹlu tabi laisi PCI fun iṣọn-alọ ọkan ti iṣọn-ẹjẹ. N Engl J Med 2007; DOI: 10.1056 / NEJMe070829.
> Borden WB, Redberg RF, Mushlin AI, et al. Awọn apẹẹrẹ ati ikunra ti itọju ilera ni awọn alaisan ti o ni iṣeduro iṣọn-alọ ọkan. JAMA 2011; 305: 1882-1889.
> Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, et al. Ipa ti PCI lori Imuwalaaye Gigun ni Awọn Alaisan pẹlu Iwọn Ischemic Heart Heart. New England Journal of Medicine . 2015; 373 (20): 1937-1946. doi: 10.1056 / nejmoa1505532.