Itọnisọna ati Prognostic
Abẹrẹ ko ṣee ṣe bi o ṣe wọpọ fun aisan ẹdọfóró ti keekeke kekere bi aisan ti ko ni kekere kekere, ati ọpọlọpọ awọn eniyan ni idiyele idi. Jẹ ki a sọrọ nipa nigba ti o le ṣee ṣe, ati awọn idi ti kemikirara ati itọju ailera jẹ awọn aṣayan ti o dara julọ fun itọju.
Ṣe O Ṣe Ki O Ṣe?
Ni iṣaaju, isẹ abẹ fun aisan akàn apo kekere ti a ko kà ni aṣayan.
Ni ọpọlọpọ igba, nigbati a ba ri arun aisan kekere kan, o ti tan si awọn agbegbe ti o ju ẹdọforo (metastasized) tabi ti wa ni awọn ẹdọforo. Ni awọn eto naa, imitiṣedira ati itọju ailera ni awọn aṣayan itọju to dara julọ.
Ṣugbọn awọn onisegun ti n wo diẹ diẹ ninu awọn eniyan ti o le ni anfaani, ti wọn si gbe fun igba pipẹ, lẹhin atẹgun ti aṣeyọri fun aisan apo-keekeke kekere.
Nigba ti Iṣẹ abẹ ko ni iṣeduro
Awọn akàn irokeke eefin keekeke kekere fun ayika 15 ogorun ti awọn aarun buburu eefin. O ti fọ si isalẹ meji: ipele ti o lopin ati ipele ti o tobi. Ti ẹnikan ba ni akàn egbogi ti keekeke kekere kekere kan (ti o wa ni ayika 70 ogorun ti awọn eniyan ni akoko ayẹwo), iṣẹ abẹ ko mu igbesi aye dara sii. Pẹlu akopọ ti o tobi julo keekeekee keekeke ti keekeke kekere, apapo ti imọnilara ati itọju ailera le ṣiṣẹ daradara, o kere ni ibẹrẹ. Ti a ba ṣe iṣẹ abẹ o yoo ko ṣeeṣe nikan ṣugbọn o le dabaru pẹlu awọn itọju ti o ṣe iranlọwọ.
Nigba ti Itọju abẹ le jẹ doko
Isẹ abẹ abẹ le pese aaye fun igbala laelaa ni diẹ ninu awọn eniyan ti o ni egbogi ti o ni ẹdọfiti kekere ti keekeke kekere ninu eyiti:
- Akàn naa wa ni ọkan ninu ẹdọfẹlẹ kan.
- Akogun naa ko ni awọn ipapọ lymph tabi ti wa ni bayi nikan ni awọn ọpa ti o wa nitosi. (Ni awọn ọrọ miiran, abẹ-iṣẹ ko jẹ aṣayan ti o dara fun awọn eniyan ti o ni arun N2 lori akàn ti nlọ ni TMM , eyi ti o ntokasi si awọn ọpa ti o wa ninu lymph ti o ni akàn ni agbegbe laarin awọn ẹdọforo
- Isẹ abẹ abẹrẹ le jẹ aṣayan kan ti o ba jẹ pe akàn jẹ ninu awọn ẹya ẹhin ti ẹdọforo.
Awọn oriṣiriṣi Isẹ abẹ
O wa 4 awọn oriṣi akọkọ ti abẹ ti a ṣe fun aisan akàn:
- Pneumonectomy. Pneumonectomy jẹ iṣẹ abẹ kan ti o jẹ igbesẹ ti gbogbo ẹdọfẹlẹ. Diẹ ninu awọn eniyan ni o yanu pe iṣẹ abẹ yii ṣee ṣe, ṣugbọn ninu awọn eniyan pẹlu iṣẹ rere ti o dara, ọpọlọpọ awọn eniyan ti faramọ ilana naa daradara.
- Lobectomy. A lobectomy jẹ ilana kan ninu eyi ti a ti yọ eefin ti ẹdọforo kuro. Ẹdọfẹlẹ ọtun ni 3 lobes ati ẹdọ osi ti 2.
- Isọpọ ile-ije tabi segmentectomy. Aṣọ iṣọpọ jẹ iṣẹ abẹ kan ninu eyi ti o ti yọ tumọ kan sii pẹlu agbegbe ti a gbe ni agbọn ti awọn apo ti agbegbe wa. Eyi yoo mu abawọn ti o kere si ti sọnu ju ni lobectomy, ṣugbọn o tun le gbe ewu ti o pọju lọpọlọpọ.
- Oju-ọna ẹrọ apa.
Ninu awọn wọnyi, lobectomy han lati ni awọn abajade ti o dara julọ fun awọn eniyan ti o ni arun kan ti o ni aami keekeekee kekere.
Ṣaaju si Isẹ abẹ
Ti a ba ṣe abẹ aṣeyẹ, a gbọdọ ṣe atunṣe akiyesi daradara kan, pẹlu kan mediastinoscopy (ilana ti o wa fun akàn ni agbegbe laarin awọn ẹdọforo), lati rii daju pe kogun naa ko ti tan si awọn ọpa-inu ni agbegbe yii (NH lymph awọn apa). PET / CT le jẹ yiyan si mediastinoscopy fun diẹ ninu awọn eniyan.
Awọn ayẹwo iṣẹ-ṣiṣe ẹdọmọlẹ yoo tun ṣee ṣe lati rii daju pe eniyan yoo fi aaye gba iṣẹ abẹ naa ki o si ni itọju ti o yẹ lẹhin iṣẹ.
Niwọn igba ti iwalaaye lati abẹ fun aisan ẹdọfóró kekere kere ti o dara ju ni awọn ile-iṣẹ akàn ti o ṣe awọn ipele ti o tobi ju ti awọn abẹ abẹ wọnyi, o ṣe pataki lati ṣe iwadi rẹ akàn ṣaaju ki iṣe abẹ rẹ ati ki o ro pe o ni ero keji ni aaye iṣan akàn tobi .
Lẹhin Isẹ abẹ
Ti a ba ti abẹ abẹ, o ṣe pataki ki a le lo chemotherapy ati awọn itọju aiṣan ti ọpọlọpọ igba lẹhin abẹ, niwon ilọsiwaju yii.
Irradiation cranial cranial (PCI) , iru irisi ti a ṣe lati ṣe iranlọwọ lati dẹkun itankale akàn si ọpọlọ, le tun ṣee lo lati dinku ewu ti akàn ti ntan si ọpọlọ lẹhin abẹ.
Iwugun ti awọn iṣọnsọrọ ọpọlọ ti o waye ni ọdun mẹta lẹhin ti abẹ-tẹ-sii mu pẹlu ipele ti tumo, ati imọran kan ri ewu yii lati jẹ oṣooṣu 9.7 fun ipele 1, 18.5 ogorun fun ipele 2, ati 35.4 ogorun fun aisan 3.
Asọtẹlẹ
Awọn imọran fihan pe fun awọn eniyan ti o ni ipilẹṣẹ (ipele ti o lopin) awọn aarun ayọkẹlẹ kekere (T1 tabi T2), isẹ abẹ ṣe iṣeduro iwalaye iwalaaye. Ninu ayẹwo nla kan, a ri pe iwalaaye fun awọn eniyan ti o ni agbegbe ati agbegbe ti a ṣe atunṣe pẹlu iṣẹ abẹ.
Fun awọn ti o ni arun ti a ti agbegbe ti o ni lobectomy, iye oṣuwọn apapọ larin median ni oṣu 65 ati pe oṣuwọn ọdun apapọ ọdun marun-un ni o pọju 52 ogorun. Awọn nọmba wọnyi le ni idaniloju titi o fi ṣe afiwe wọn si awọn oṣuwọn iwalaaye ti awọn eniyan ti ko ni iṣẹ-abẹ ti o ni oṣuwọn iwalaaye ti apapọ ti awọn ọdun 25 ati iye oṣuwọn apapọ ọdun marun-un ti oṣuwọn 31.8.
Ti akọsilẹ ni pe itọju ti ọpọlọ metastases nitori pe aisan igbaya ti nlọ ni iyipada, ati diẹ ninu awọn igba ti a le ṣe abojuto awọn eniyan ti o ni diẹ ninu awọn metastases ("oligometastases") pẹlu itọju ailera tabi boya itọju radiotherapy ara-ara (SBRT) tabi itọju ailera proton .
Isalẹ isalẹ
Ni igba atijọ, iṣẹ abẹ abẹ ko ni kaakiri bi aṣayan fun fifunju iṣan egboogi kekere. Eyi yoo han bi iyipada bi awọn ijinlẹ titun ti rii anfani anfani kanṣoṣo fun awọn eniyan ti o ni arun naa. Paapa, awọn eniyan ti o ni arun ti o ni idiwọn ti o ni opin ni o dara julọ fun awọn ọdun marun-ori ti iwalaaye pẹlu iṣẹ abẹ ju ti oogun-chemotherapy ati itọju ailera. Ninu awọn ilana ti o yatọ, lobectomy ni awọn abajade ti o dara julọ julọ.
O ṣe pataki lati ranti pe gbogbo eniyan yatọ. Diẹ ninu awọn ipele-tete (ipele ti o lopin) awọn aarun ayọkẹlẹ kekere kekere le jẹra tabi soro lati tọju pẹlu abẹ nitori ipo ti tumọ. Iwaju awọn ipo iṣoogun miiran le tun fa ijamba abẹ ṣiṣe ti o pọju awọn anfani ti o pọju.
Ti o ba n gbe pẹlu akàn ẹdọfóró o jẹ pataki lati jẹ olugbala ara rẹ ni itọju rẹ. Awọn aṣayan itọju fun kekeke akàn apo kekere ti wa ni imudarasi ati awọn itọju titun ni a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo iwosan. Diẹ ninu awọn itọju wọnyi, gẹgẹbi awọn ti o nlo awọn oogun egbogi imunotherapy titun ṣe funni ni ileri ti o ṣe atunṣe didara siwaju ni ojo iwaju. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn eniyan ni iberu fun awọn idanwo iwosan, o ṣe pataki lati ranti pe gbogbo itọju ti a ni bayi ni o jẹ apakan ninu idanwo iwosan.
> Awọn orisun:
> Finely, C. Ipa ti iwọn abẹ-igbẹ-ara lori ifasilẹ ilana ni awọn iṣẹ abẹ aisan ti o wa ni keekeke kekere. Iwe akosile ti Thoracic ati Isẹgun inu ọkan ati ẹjẹ . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., ati D. Dougenis. Ipo lọwọlọwọ ti abẹ-iṣẹ jẹ kekere carcinoma pulun alagbeka. Iwe akosile ti Isẹ iṣan ẹjẹ . 2009. 4:30.
> Institute of Cancer National. Ọdun Inu Ẹjẹ Inu Ẹjẹ (PDQ) - Ẹjẹ Alaisan. Imudojuiwọn 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Awọn abajade iyọọda pẹlu lilo abẹ ni oogun aisan kekere ti keekeke: o yẹ ki o ṣe ipa rẹ ni atunyẹwo? Akàn . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Awọn ohun ti ewu fun ọpọlọ metastases ni arun patapata ti a npe ni kekere arun inu ẹdọfóró: ayẹwo afẹyinti lati ṣe idanimọ awọn alaisan ti o ṣeese lati ni anfani lati irradiation cranial prophylactic. Ẹkọ Onikaluku . 2014. 9: 216.