Kini idi ti awọn oṣiṣẹ dokita ko le jẹ aaye ti o dara julọ lati mu titẹ titẹ ẹjẹ.
O dabi wiwọn ti titẹ ẹjẹ ti o ga pupọ le nipari lọ kuro ni ọfiisi dokita, ki o si lọ si ile, o kere ju ti Aṣoju Amẹrika Idaabobo Amẹrika (USPSTF) ni ọna rẹ.
Ni oṣù Kejìlá, ọdun 2014, USPSTF gbekalẹ awọn atunṣe tuntun tuntun lori iṣeduro haipatensonu , eyi ti o fi agbara mu awọn onisegun lati lo iṣeduro iṣan ẹjẹ iṣeduro (ABPM) ṣaaju ki o to ṣe awọn alaisan si itọju ailera aarun aye gbogbo.
Ni pataki, USPSTF n ṣe gbangba ni idina kekere ti o ni idọti - eyini, pe wiwọn ẹjẹ titẹ ti a gba ni ọfiisi awọn onisegun ni igba diẹ ko ni deede. ABPM jẹ ọna ti o dara julọ fun ṣiṣe ipinnu boya eniyan kan ni o ni tabi ko ni ipele 1 haipatensonu , ati lilo rẹ yoo dẹkun ọpọlọpọ awọn itọju ti a ko ni itọju ati (ti kii ṣe deede).
O dabi ẹnipe o kere diẹ ninu awọn onisegun (ati awọn alagbaṣe ti o sanwo) yoo kọ si awọn itọsọna titun, ati pe o kere diẹ ninu titẹ diẹ yoo mu lati gba USPSTF lati yi awọn iṣeduro ti a ti pinnu tẹlẹ ṣaaju ki wọn to pari. Iṣoro fun awọn onisegun ni pe ABPM jẹ pe o ni ibamu pọju lati pese, kii ṣe igba diẹ, ati pe ohun ti o nilo lati lo o n bẹru lati mu siwaju awọn oniṣẹ ọjọgbọn ti awọn oniṣedede. Iṣoro fun awọn ti n san owo ni pe ABPM jẹ gbowolori, ati pe wọn kii fẹ ifojusọna lati ni san fun awọn ọgọrun ọkẹ àìmọye ti awọn ayẹwo ABPM ni ọdun kọọkan.
Isoro pẹlu awọn idiwọ bẹ ni wipe USPSTF jẹ atunṣe pataki ninu ọran yii. Awọn wiwọn titẹ ẹjẹ ti o wa ni ọfiisi dokita ni igbagbogbo ṣi ṣiṣan, o le fa si abojuto abojuto ti ko yẹ.
Idi ti Iwọn Ọpa Ẹjẹ Jẹ Isoro
Nigbati o ba ni wiwọn ẹjẹ rẹ ti o wa ni ọfiisi dokita, wiwọn ti o ti gba silẹ lẹsẹkẹsẹ di titẹ ẹjẹ rẹ "ti oṣiṣẹ" - bi ẹnipe titẹ ẹjẹ jẹ iye aimi, gẹgẹbi iwọn tabi iwo rẹ.
Ṣugbọn titẹ iṣan ẹjẹ kii ṣe iye ti o ni iyatọ. O maa n ṣaṣeyọri lati kekere kan lati iṣẹju si iṣẹju , da lori awọn ibeere lẹsẹkẹsẹ ti eto inu ọkan inu ẹjẹ rẹ. Ayafi ti o ba ṣe labẹ awọn ipo ti a ti ṣetanṣe, iṣọkan titẹ wiwọn kan le jẹ diẹ ti o dara ju iṣeduro iṣeto ti awọn ipo deede ti o nwaye.
Lati gbiyanju lati yika iṣoro yii, iwọn wiwọn titẹ "iduro" ti wa ni apejuwe bi igbesi aye labẹ ipo ti "isinmi idakẹjẹ," ati awọn iṣe ti o ṣe afihan awọn anfani ti awọn ayẹwo ati ifojusi igun-a-ga-ni wọn da lori awọn ipolowo wọnyi.
Eyi ni awọn ibeere fun iwọn wiwọn titẹ "boṣewa":
- Alaisan yẹ ki o gbe ni ayika itura, gbona, ati idakẹjẹ.
- Alaisan ko yẹ ki o ni caffeine tabi awọn ọja taba si o kere ju ọgbọn iṣẹju.
- Alaisan yẹ ki o joko ni idakẹjẹ, pẹlu ẹhin wọn ti o ni atilẹyin ati titọ, ati pẹlu awọn ẹsẹ mejeji ni atilẹyin lori ilẹ.
- Alaisan yẹ ki o duro ni isimi ni agbegbe yi fun o kere iṣẹju 5.
- Lẹhin awọn ipo wọnyi ba pade, dọkita tabi nọọsi yẹ ki o gba alaafia ẹjẹ ti alaisan naa ni o kere ju lẹmeji, pelu pẹlu iṣẹju aarin iṣẹju marun laarin awọn iwe kika.
- Ti awọn iwọn meji ba yatọ nipasẹ diẹ sii ju 5 mm Hg, awọn kika diẹ yẹ ki o ṣe, pẹlu awọn akoko arin laarin awọn gbigbasilẹ, titi awọn gbigbasilẹ ti gba.
A gbogbo mọ ohun ti gangan ṣẹlẹ. Awọn alaisan waye ni akoko fun ipinnu lati pade rẹ, ṣugbọn nigbana ni o rọ ni yara idaduro ti o nipọn. Níkẹyìn, alaisan naa ti pada lọ sinu yara iwadii ti o tutu, o si paṣẹ pe ki o ṣan silẹ ki o si fi ẹṣọ iyẹwo ti o ni idiwọn pẹlu awọn adehun ti o ṣẹ. Lẹhinna, gbogbo awọn ti o wọ sihoho si awọn eroja, alaisan naa joko bi a ti fi aṣẹ fun ni tabili ayẹwo idanimọ, lai si atilẹyin afẹyinti ati pẹlu awọn ẹsẹ ti njẹ. Onisegun kan ti o nira tabi nọọsi tẹle ni igba atijọ, ti o ni ipilẹ titẹ ẹjẹ, ati nigba ti o mu ẹjẹ titẹ ni akoko kanna ṣe alaisan ni Q & A, tabi bẹrẹ ṣe awọn ohun miiran meji tabi mẹta ti o wa lori iwe ayẹwo "sanwo fun iṣẹ" .
Ati pe ko ni anfani lati ni titẹ titẹ ẹjẹ keji ni iṣẹju 5 lẹhinna.
Nitorina, ni ọpọlọpọ (ti kii ṣe julọ) awọn iṣẹlẹ, ohun ti o gba ni ọfiisi dokita jẹ diẹ sii ni iṣeduro iṣeduro ti iṣesi titẹ ẹjẹ, ni awọn ipo ti o yatọ si "isinmi idakẹjẹ." Nipa itumọ, iru wiwọn ko yẹ lo lati ṣe ayẹwo iwadii ipele 1 haipatensonu.
Bi o ti jẹ pe awọn idiwọn wọnyi, ti o ba jẹ pe titẹ ẹjẹ ti o pọ ni o wa laarin ibiti o wa (to kere ju 120 mm Hg systolic ati ti o kere ju 80 mm Hg diastolic), ko si ipalara kankan. Ati pe bi ẹjẹ titẹ ba ga to ga (160 mm Hg systolic), o le ni alaiṣewu pe ẹjẹ haipatensonu jẹ gidi, ati pe a le ṣe itọju. Iṣoro naa waye nigba ti titẹ ẹjẹ ni ọfiisi wa ni ibiti o ti nlura, ipele 1 haipatensonu. Ṣe iṣedede haipiri nla yi? Tabi o jẹ ohun ti o jẹ nkan ti ọna ipilẹ ọna abẹ ọna?
Onisegun, dajudaju, ma ṣe da ara wọn lare. Awọn alaisan ti o wa ni igun ẹjẹ ni ibisi dokita, ati deede ni ile, ni a sọ pe o ni " igbaraga ti funfun funfun ." Ati bi o ṣe jẹ pe agbara igbara ti funfun funfun wa tẹlẹ, o dabi ẹnipe diẹ ti awọn onisegun bii ṣe arun titun kan, ki o si fi fun awọn alaisan wọn, nigbati o wa ni ọpọlọpọ awọn igba ti wọn ko kuna wiwọn titẹ bi o ṣe yẹ lati ṣewọn.
Awọn anfani ti ABPM (Ati HBPM)
Awọn anfani ti ABPM ni pe o ko ni igbẹkẹle ọkan tabi meji titẹ awọn titẹ sii labẹ awọn ipo iṣakoso ipo. Dipo, ABPM awọn ayẹwo ẹjẹ ni awọn aaye arin igbagbogbo ni wakati 24 - ni gbogbo igba ti awọn iyipada ti o waye ni ọjọ kan. Iwaju tabi isansa ti haipatensonu jẹ ṣiṣe nipasẹ titẹ ẹjẹ deede ni gbogbo ọjọ. Awọn ayẹwo ti haipatensonu pẹlu ABPM ti ni iyasọtọ daradara, o si jẹ pataki diẹ sii ju iwọn ayẹwo ti ipele 1 ilọ-mu-ẹjẹ ti a ṣe ni ọfiisi dokita.
Yiyan si ABPM jẹ iṣeduro titẹ ẹjẹ ti ẹjẹ (HBPM). Ọpọlọpọ awọn anfani ti HBPM wa ti o ṣe wuni ju ABPM lọ fun ṣiṣe ayẹwo ati ṣiṣe iṣiro-ẹjẹ, ati ọpọlọpọ awọn onisegun gbagbọ pe o jẹ iyatọ ti o rọrun. Atunkọ iwe-aṣẹ USPSTF sọ kedere ifọkansi fun HBPM lori ọfiisi dokita fun ayẹwo iṣan-ẹjẹ.
Ohun ti Gbogbo Eleyi tumo si O
O ṣeese pe yoo wa ogun ti o ni iwaju ṣaaju ki awọn onisegun ati awọn ti n san owo gba pẹlu USPSTF pe a gbọdọ ṣe ayẹwo ẹjẹ ti o yẹ ki o jẹ ayẹwo lẹhin igbati ABPM (tabi HBPM) ṣe ayẹwo. Ohun ti o yẹ ki o mọ, ti o ba sọ fun ọ pe o ni ipele 1 haipatensonu (tabi igbesẹ to gaju ), ati dọkita rẹ n ṣe iṣeduro iṣeduro igbesi aye, ni pe awọn ayẹwo idanimọ yii wa loni, o si jẹ oye lati beere fun wọn. Mọ nipa ABPM ati HBPM, ki o si beere dokita rẹ bi o ba jẹ pe o yẹ lati lo iru idanwo yii lati jẹrisi pe o ni iṣelọpọ agbara ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju iṣoogun.
Awọn orisun:
Alaye Gbólóhùn Ìdánilẹkọ: Ipaju Ẹjẹ Gigun ni Awọn Alàgbà: Iwoye. "US Force Force Services Force December 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- mimojuto (Ti a wọle si January, 2015).
Pickering TG, Miller NH, G G, et al. Pe si awọn iṣẹ lori lilo ati sisan pada fun iṣeduro titẹ iṣan ẹjẹ: Alakoso: ọrọ igbẹhin apapọ kan lati Amẹrika Heart Association, American Society Of Hytensiontension, ati Association Preventive Cardiovascular Association. Haipatensonu 2008; 52: 1.