Tachycardia reentrant reinranta Atrioventricular (AVNRT) jẹ arrhythmia ti aisan pẹrẹpẹtẹ, ti o bẹrẹ lojiji ati laisi ìkìlọ, o si duro gẹgẹbi lojiji. O wọpọ julọ ni awọn ọmọ agbalagba. Iye ọjọ ori ti AVNRT akọkọ ti nwaye ni 32, ati ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu arrhythmia yii yoo ni iṣẹ akọkọ wọn nipasẹ ọjọ ori 40. Lọgan ti o ba kọkọ ṣẹlẹ, o maa n di wahala ti o nwaye nigbakugba.
Kini AVNRT?
AVNRT jẹ ẹya ti o wọpọ julọ tachycardia supraventricular (SVT) , ṣiṣe iṣiro fun 60% ti gbogbo SVT.
AVNRT jẹ ọkan ninu awọn tachycardias ti o ni atunṣe . ("Tachycardia" tumo si oṣuwọn igbadun ti o yara.) Pẹlu gbogbo tachycardia ti o ni atunṣe, nibẹ ni asopọ itanna ohun ajeji ni ibikan ninu okan, ti o ṣe itọju eletiriki ti o pọju. Nigbati ọkan ninu awọn itanna eletẹẹmu ti nwọle si iṣeto yi ti o ṣeeṣe labẹ awọn ipo ti o tọ, o le di "gba" ni ayika Circuit - eyi ti o tumọ si pe o bẹrẹ sii yika ni ayika ati ni ayika agbegbe. Ni gbogbo igba ti o ba rin kakiri ayika naa itupẹlu itanna nfun ọkan tuntun, ati awọn esi tachycardia.
Bi o ṣe jẹ pe ọran pẹlu ọpọlọpọ awọn SVT ti o ni atunṣe, awọn alaisan pẹlu AVNRT ti a bi pẹlu asopọ itanna afikun ninu okan. Ni AVNRT, asopọ afikun - ati gbogbo ayika ti o nmu arrhythmia - wa ni tabi sunmọ si aami ipade atrioventricular (ojulowo AV) .
Nitori naa orukọ - AVA Todal reentrant tachycardia.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti AVNRT jẹ aṣoju fun SVT, ati ni afikun pẹlu awọn ifarabalẹ, irọ-ọna, ati / tabi dizziness. Kuru ìmí jẹ tun wọpọ ni arrhythmia yii.
Ọkan aami aisan ti o ma ri ni AVNRT ti o waye diẹ sii nigbagbogbo pẹlu awọn iru SVT miiran jẹ ifarahan ti pounding ni ọrun.
Aisan yi waye nitori pe, lakoko awọn ere ti AVNRT, atria ati awọn ventricles ti n lu ni akoko kanna. Nitori atria ko le fa ẹjẹ wọn silẹ sinu awọn igungun, a ti gbe ẹjẹ lọ si oke sinu awọn iṣọn ọrun - ati awọn abajade ti itọlẹ ti o ni iyọ.
Awọn ere ti AVNRT bẹrẹ ati da duro lojiji, ati pe wọn ma ṣiṣe ni iṣẹju diẹ si awọn wakati pupọ.
Bibẹrẹ Ati Duro AVNRT.
Iwọn iboju AV jẹ gidigidi ikunsita si awọn ayipada ninu eto aifọwọyi autonomic , apakan ti eto aifọkan ti n ṣakoso awọn ohun ẹjẹ ati awọn ara inu. Nitorina iyipada ninu ẹdun aibanujẹ aibanujẹ (iyipada ibanuje) tabi ni ohun orin ti nerve vagus (didun parasympathetic, tabi idahun isinmi) le ni ipa pataki lori iwo AV.
Nitori pupọ ninu isinmi ti n pada ni AVNRT ti wa ninu irọ AV, awọn ayipada ninu ohun orin aladani le ni ipa gidi lori arrhythmia.
Lakoko ti AVNRT julọ bẹrẹ laisi eyikeyi awọn okunfa ti o han, ninu diẹ ninu awọn eniyan o le bẹrẹ pẹlu idaraya tabi awọn akoko ti iṣoro ẹdun tabi awọn ipo miiran ti o mu ohun orin alaafia sii. Ni awọn ẹlomiiran, o le bẹrẹ lakoko orun, pẹlu fifọ, tabi nigbati o ba n sisẹ ni iwaju - awọn ipo ti o mu ohun orin sii.
Awọn alaisan pẹlu AVNRT le maa dawọ duro awọn ipo ti tachycardia nipa ṣiṣe awọn ohun lati mu iwọn ẹmu ti o dara julọ dinku lojiji. Ṣiṣe ifarahan Valsalva nigbagbogbo ṣiṣẹ, bi o tilẹ jẹ awọn igbesẹ ti o tobi ju (bii fifi omi oju wọn sinu omi omi fun iṣẹju diẹ) le jẹ igba diẹ.
Itọju Ẹrọ Ninu AVNRT
Awọn onisegun le ṣe itọju awọn ifihan agbara ti AVNRT ni kiakia ati ni irọrun. Wọn kọkọ ṣaju alaisan naa nipasẹ awọn igbiyanju diẹ diẹ sii lati mu ohun orin wọn. Ti o ba kuna lati da arrhythmia silẹ, abẹrẹ ti inu iṣọn adenosine tabi iyara silẹ (alailowaya calcium) yoo ṣiṣẹ ni kiakia ati ki o gbẹkẹle.
Ibeere egbogi ti o nira ti o nira sii lori itọju ailera fun igba pipẹ fun AVNRT.
Nitoripe arrhythmia kii ṣe idẹruba aye, ṣugbọn "nikan" idẹruba-aye, ibanujẹ ti itọju yẹ ki o ṣe afihan bi o ṣe fagijẹ arrhythmia ni fun alaisan. Ti o ba jẹ pe awọn idiwo jẹ ohun ti ko ni deede, ni idiwọ daradara, ati pe a le fopin si ni igbẹkẹle nipasẹ awọn vagal maneuvers, lẹhinna ko ṣe ohun ti o nilo lati ṣe.
Sibẹsibẹ, ti awọn iṣẹlẹ ti AVNRT ti n ṣaṣeyọri si igbesi aye alaisan (eyiti o jẹ ọran), lẹhinna itọju yẹ ki o ṣe pataki. Itoju pẹlu awọn oludari ti beta tabi awọn oluṣewe ikanni calcium jẹ idi ti o munadoko ni idinku igbohunsafẹfẹ ti AVNRT, ati ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, ọkan tabi mejeeji ti awọn iru oògùn wọnyi ti faramọ daradara. Ti arrhythmia ko ba ni itọju to, lẹhinna ọkan ninu awọn oògùn antiarrhythmic le wa ni idanwo. Sibẹsibẹ, awọn oògùn wọnyi ni o ni awọn ipa ti o ni ipa, ati pe o jẹwọn nikan ni o wulo doko ni fifun AVNRT.
Awọn ọna ti o munadoko julọ lati ṣe itọju AVNRT loni ni lati lo itọju ailera , ilana iṣan-ara ẹni. Pẹlu itọju ailera, itanna asopọ itanna ti o wa ni tabi sunmọ ibi ipade AV ti wa ni oju-iwe ti wa ni titẹ daradara ati lẹhinna ti o jẹ ablated, nigbagbogbo pẹlu agbara ipalọlọ redio. AVNRT le wa ni itọju gbogbo pẹlu itọju ailera ni diẹ sii ju 95% ti awọn iṣẹlẹ. Nitorina ablation yẹ ki o ṣe akiyesi gidigidi nipasẹ ẹnikẹni ninu ẹniti AVNRT jẹ iṣoro pataki, paapaa ti a ko ba ti ṣakoso rẹ nipa lilo awọn beta-blockers tabi awọn alaboro calcium.
Orisun:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Awọn ọna ọna meji atrioventricular atrioventricular. Ifiwe imọfẹfẹfẹfẹfẹfẹfẹfẹfẹfẹfẹfẹ. Br Heart J 1975; 37: 1069.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Awọn Itọnisọna fun Itọju Awọn Alagbagbo Alagba Pẹlu Supraventricular Tachycardia: Iroyin ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹkọ nipa Amẹrika / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Idi 2015.