Akopọ
Iyatọ ti o ni ihamọ ni ailera julọ jẹ awọn ti o wọpọ julọ ti awọn ẹya-ara mẹta ti cardiomyopathy, tabi arun ti iṣan ọkàn. Awọn ẹka meji miiran ni o wa ni cardiomyopathy , ati hyperiophic cardiomyopathy .
Ipolowo cardiomyopathy jẹ pataki nitori pe o n fa ikuna okan , o da lori idi okunfa, ikuna ailera le nira lati tọju daradara.
Nitori ifọju itọju yii le jẹ ẹtan, ẹnikẹni ti o ni ipalara cardiomyopathy yẹ ki o wa labẹ itọju ti onisẹgun ọkan.
Ifihan
Ni ailera cardiomyopathy, fun idi kan tabi omiiran okan iṣan n dagba sii ni "lile". Lakoko ti o wa ni iṣan ti o ni lile si tun le ṣe itọnisọna ni deede, ati bayi o le ni agbara lati fa ẹjẹ, o ko le ni idaduro patapata ni akoko iṣiro diastolic ti ẹdun ọkan. (Diastole jẹ alakoso "kikun" ti ọmọ-inu ọkan-ọkan ni akoko ti o wa laarin okan ti o ni ibinu, nigbati awọn ventricles kún fun ẹjẹ.) Ipalara isinmi yii n mu ki o nira fun awọn ventricles lati kun fun ẹjẹ nigba diastole.
Iwọn ti o ni ihamọ ti okan (eyi ti o fun ni ipo yi ni orukọ) fa ki ẹjẹ "pada" niwọn bi o ṣe n gbiyanju lati tẹ awọn ventricles, eyi ti o le fa iṣọn-ara ninu awọn ẹdọforo ati ninu awọn ara miiran.
Orukọ miiran fun idaduro idaduro ti okan nigba diastole jẹ "aiṣedede ibanujẹ," ati iru ikuna ailera ti o n ṣe ni a npe ni ikuna aifọwọyi diastolic.
Ni pataki, ailera cardiomyopathy jẹ ọkan ninu awọn okunfa pupọ ti ikuna ailera diastolic, bi o ṣe jẹ pe o ṣawọnwọn.
Awọn okunfa
Awọn ipo pupọ wa ti o le gbe awọn cardiomyopathy ti o lodi si. Ni awọn ẹlomiran, ko si idi kan pato ti a le mọ, ninu eyiti ọran ti a npe ni cardiomyopathy ni "idiopathic." Ṣugbọn, idaniloju cardiomyopathy ni idaniloju yẹ ki o wa ni ayẹwo nikan nigbati gbogbo awọn okunfa miiran ti wa ni wiwa, ti o si ṣe idajọ.
Awọn okunfa miiran miiran ni:
- Awọn aisan ti ajẹmọ gẹgẹbi amyloidosis , sarcoidosis , Syndrome Syndrome , Gaucher aisan ati ọra ti o sanra.
- Ọpọlọpọ awọn ailera ti idile ti o jẹ ẹda ni iseda, pẹlu pirukondonhoma elasticum.
- Awọn ibi ipamọ pẹlu arun Fabry , aisan ikun ti glycogen, ati hemochromatosis .
- Awọn ipo miiran ti o yatọ pẹlu scleroderma , iṣọn hypereosinophilic , fibrosis endomyocardia, àìsàn carcinoid , akàn metastatic, itọju ailera tabi chemotherapy.
Kini gbogbo awọn ailera wọnyi ti o wọpọ ni pe wọn ṣe ilana kan ti o nfa aiṣe deede iṣẹ-ṣiṣe ti iṣan-ọkàn, gẹgẹbi aiṣedede infiltration cellular, tabi awọn ohun idogo ajeji. Awọn ilana yii ko ni dabaru pupọ pẹlu ihamọ ti iṣan ailera, ṣugbọn wọn dinku ẹgbin ti iṣan okan ati bayi dẹkun idaduro awọn ventricles pẹlu ẹjẹ.
Awọn aami aisan
Awọn aami aisan ti o ni iriri pẹlu ailera cardiomyopathy jẹ iru awọn aami aisan ti o waye pẹlu awọn iwa ailera miiran . Awọn aami aisan jẹ o kun nitori gbigbeku ti ẹdọforo, isokuso ti awọn ara miiran, ati ailagbara lati mu iye ẹjẹ pọ ni awọn ifura ọkan nigba idaraya.
Nitorina, awọn aami aisan ti o ṣe pataki julọ pẹlu ailera cardiomyopathy jẹ dyspnea (kukuru ìmí), edema (fifun ẹsẹ ati awọn kokosẹ), ailera, rirẹ, idaamu ti o dinku pupọ fun idaraya, ati awọn irora . Pẹlu ailera cardiomyopathy ti o nira, iṣeduro ti ara inu le waye, o nmu ẹdọ nla ti o tobi ati ọpọlọ, ati ascites (idapọ omi ni inu iho.)
Imọlẹ
Gẹgẹbi ọpọlọpọ irisi ailera okan, okunfa ti ailera cardiomyopathy ti daabobo da lori dọkita di gbigbọn si iṣeduro pe ipo yii le wa nigbati o n ṣe itanran iṣoogun ati iwadii ti ara.
Awọn eniyan ti o ni ailera cardiomyopathy ti o niiṣe pupọ le ni ibatan tachycardia kan (iyara ọkàn) ni isinmi, ati idaduro awọn iṣọn ni ọrun. Awọn awari ti ara, ati awọn aami aisan, maa n ni iru awọn ti a ri pẹlu pericarditis ti o ni irora . Ni pato, ṣe iyatọ si ailera cardiomyopathy lati idaniloju pericarditis jẹ iṣoro aṣaju-ọjọ ti awọn ọlọjẹ ọkan yoo koju lori idanwo iwe-aṣẹ wọn. (Ni idanwo naa, idahun ni lati ṣe pẹlu awọn ohun inu aifọwọyi ti a ṣe nipasẹ awọn ipo meji wọnyi - "s3 gallop" pẹlu ipalara cardiomyopathy la. A "pericardial knock" with pericarditis constrictive.)
Awọn ayẹwo ti ailera cardiomyopathy ti o lewu ni a le fi idi mulẹ mulẹ nipasẹ sise echocardiography , eyi ti o ṣe afihan aiṣedede ti diastolic ati ẹri ti o kun fun awọn idaniloju. Ti idi okunfa ba jẹ arun alaisan gẹgẹbi amyloidosis, igbeyewo iwoye naa le tun fihan ẹri ti awọn ohun idogo ajeji ninu isan iṣọn. Mimọ iboju IRM Cardiac tun le ṣe iranlọwọ fun ayẹwo, ati ninu awọn igba miiran, o le ṣe iranlọwọ lati mọ idi ti o jẹ okunfa. Agbara biopsy iṣan le tun wulo pupọ ni ṣiṣe ayẹwo nigba ti ailera tabi ipamọ itọju wa.
Itoju
Ti o ba jẹ pe idi ti o jẹ idiwọ ti o ni idiwọ ti a npe ni cardiomyopathy, ti n ṣe itọju ti o ni idi ti o le faran le ṣe iranlọwọ lati yi ẹnjinia tabi idaduro ilosiwaju ti cardiomyopathy ti o lodi. Laanu, ko si itọju ailera kan pato ti o tun yi iyipada cardiomyopathy si ihamọ.
Ṣiṣakoso awọn alaiṣan ẹjẹ ni ilọsiwaju si iṣakoso iṣọn ẹdọfẹlẹ ati edema lati dinku awọn aami aisan. Eyi ni a ṣe nipa lilo ọpọlọpọ awọn oògùn kanna ti a lo fun ikuna ailera nitori ailera cardiomyopathy .
Diuretics , bii Lasix (furosemide), maa n pese anfani ti o rọrun julọ ni ṣiṣeju awọn eniyan ti o ni ailera cardiomyopathy. Sibẹsibẹ, o ṣee ṣe lati ṣe awọn eniyan pẹlu ipo yii "ju gbẹ" pẹlu awọn diuretics, tun dinku kikún awọn ventricles lakoko diastole. Nitorina ibojuwo to sunmọ julọ ti ipo wọn jẹ dandan, idiwọn idiwọn ni o kere julọ lojoojumọ ati ṣiṣe ayẹwo ni igbagbogbo awọn ayẹwo ẹjẹ lati wa fun ẹri ti gbígbẹ ikunra. Iwọn ti o dara julọ fun awọn diuretics le yipada ni akoko pupọ, nitorina eyi jẹ iṣalara jẹ ibeere ti o ṣe alaiṣe.
Lilo awọn olutọpa awọn ikanni ti calcium le jẹ iranlọwọ nipasẹ imudarasi didara iṣẹ diastolic ọkàn, ati nipa rọra oṣuwọn okan lati gba akoko diẹ sii fun kikun awọn ventricles laarin ọkàn baamu. Fun iru idi bẹẹ, awọn beta-blockers tun le wulo.
Awọn ẹri diẹ wa ni pe awọn alakoso ACE le jẹ anfani fun awọn eniyan diẹ ti o ni ailera cardiomyopathy, o ṣee ṣe nipasẹ didawori lile iṣọn-aisan.
Ti fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ wa bayi, o ṣe pataki lati ṣakoso awọn oṣuwọn okan lati gba akoko deede lati kun awọn ventricles. Awọn lilo awọn olutọpa ikanni calcium ati awọn blockers beta le maa ṣe apẹrẹ yii.
Ti iṣeduro iṣoogun ti ko ni lati ṣakoso awọn aami aisan ti ailera cardiomyopathy, ijẹ-inu okan ọkan le di aṣayan ti o yẹ ki a kà.
Awọn ifọkansi ti ailera cardiomyopathy maa n ni ilọsiwaju si awọn ọkunrin, ni awọn eniyan ti o ju ọdun 70 lọ, ati ninu awọn eniyan ti awọn ọkan ti o ni aiṣedede ara ẹni jẹ iṣeduro pẹlu iṣeduro ti ko dara, gẹgẹbi amyloidosis.
Akopọ
Ipolowo cardiomyopathy ni ihamọ jẹ apẹrẹ ti ko ni idiyele ti ikuna okan. Ẹnikẹni ti o ni ipo yii nilo iṣẹ-iwosan kikun-soke lati wa fun awọn okunfa okunfa, o tun nilo iṣakoso iṣoogun ti iṣoro ti o nlọ lọwọ lati dinku awọn aami aisan ati ki o mu awọn abajade gigun gun.
> Awọn orisun:
> Elliott P, Andersson B, Arbustini E, et al. Kilasika ti awọn Cardiomyopathies: Ipo Gbólóhùn lati Ẹjọ Awujọ ti Awujọ ti Ẹkọ Onimọ Ẹjẹ lori Awọn Arun Oporo-ara ati Arun Pericardial. Eur Heart J 2008; 29: 270.
> Karamitsos TD, Francis JM, Myerson S, et al. Ipa ti Ẹda Ayika Ayika ti inu Ẹdun ni Aika Ẹkan. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1407.
> Kushwaha SS, Fallon JT, Fuster V. Ti ihamọ Cardiomyopathy. N Engl J Med 1997; 336: 267.