Iyatọ ti Ajọpọ Ajọ ibinu AC ni Ẹka
Igbẹpo apapo jẹ asopọpọ ti o wọpọ awọn egungun mẹta. Ọpọ eniyan maa n ronu nipa isẹpọ ti rogodo ati ni ibiti oke ti egungun egungun ko pade apẹja ejika (eyiti a npe ni isopọ glenohumeral). Sibẹsibẹ, nibẹ ni ifarapọ pataki ti egungun meji ni ejika, idapo ti ogun-ara ati apẹka ejika (ijigọpọ acromioclavicular).
Igbẹpọ acromioclavicular, tun ti pin gege bi isẹpo AC, ni idapọ ti opin ti awọn awọ-ara (clavicle) pẹlu ẹgbẹ ẹgbẹ abẹ (pe acromion). Asopọpọ AC le bajẹ bi awọn isẹpo miiran, o le nilo itọju. Itọju kan ti a lo fun awọn iṣọnpọ asopọ AC jẹ lati yọ opin ti clavicle ki awọn egungun ko ni pa si ara wọn. Ilana yii ni a npe ni distal clavicle resection ati pe a maa n pe ni ilana Mumford.
Awọn Isoro Ajọpọ AC
Awọn idi pataki mẹta ni idi ti awọn eniyan ṣe ni onibaje, awọn iṣoro ti o gun pipẹ pẹlu isẹpo AC:
- Arthritis ti ajẹsara (osteoarthritis)
- Àrùn-ẹjẹ ti ara ẹni
- Distal clavicle osteolysis
Awọn akoko tun wa ni isẹpọ AC le jẹ iṣoro ninu eto ipalara (ipalara ipalara), ṣugbọn nigba ti o ba sọrọ nipa yọ opin ọgbẹ naa, gbogbo eyi ni abẹ abẹ fun awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro to gun pipẹ pẹlu isẹpo AC.
Ti o sọ pe, awọn ilọwu nla kan maa n dagba sinu apẹrẹ ti o ni ipọnju, ọkan ninu awọn idi ti a fi le ṣe akiyesi ilana Mumford.
Arthritis degenerative waye nigbati o wa ni laiyara nyara idibajẹ si kerekere ti isẹpo AC. Ni akoko pupọ, bi iṣiro ti o kere ju ti n mu kuro, egungun ti o han ati egungun egungun le ni idagbasoke ni ayika isẹpo AC.
Bi o tilẹ jẹ pe apapọ naa ko pọ pupọ, pẹlu ọpọlọpọ awọn ẹja ẹgbẹ, paapaa iṣipopada ẹtan ni igbẹ-ara arthritic le fa irora.
Àrùn-ẹjẹ ti ara ẹni tumọ si pe ipalara kan waye ti o fa si idagbasoke ti iṣelọpọ ilọsiwaju ti nyara siwaju sii ati iṣoro apapọ. Awọn aami aiṣan ti egungun ti o han ati egungun egungun le jẹ kanna bii osteoarthritis, ṣugbọn idagbasoke ipalara naa yatọ. Àrùn ẹhin lẹhin ti iṣan ti isẹpọ AC le waye lẹhin ti awọn iyọdajẹ asọ ati awọn iyọọda ẹja .
Distal clavicle osteolysis jẹ ailera aisan, eyiti a ri ni awọn igbasilẹ awọ. Gangan ohun ti o nyorisi idagbasoke ti egungun ti nrẹrẹ ni opin ti clavicle ko ṣamọye, ṣugbọn eyi ni a maa n ri nigbagbogbo ni awọn opo ti o n ṣe awọn igbasilẹ. Nigba miiran isinmi ati atunṣe igbasilẹ le gba fun iderun awọn aami aisan, ṣugbọn ipo yii le tun fa irora irora ti isẹpo AC.
Awọn ami ami Ifihan Apapọ AC
Ami ti o wọpọ julọ ti iṣoro pẹlu isẹpo AC jẹ irora ti o wa ni taara ni idapọ ti opin ti awọn kola ati oke apẹka ejika. Nigba miiran irora le ṣe atunṣe oke ti ọrun tabi isalẹ apa. Ìrora iṣan ni trapezius ati awọn iṣan deltoid jẹ awọn aami ti o wọpọ ti iṣoro apapọ asopọ AC.
Awọn aami aiṣan ibanujẹ ni o maa n baamu pẹlu awọn agbeka ti ejika naa. Awọn iṣọrọ rọrun ti o maa n mu awọn iṣeduro iṣoogun AC ti o ni ilọsiwaju pọ si ara, gẹgẹbi lati wẹ ejika ẹgbẹ rẹ tabi apa ọpa. Gigun ni isalẹ lati ṣe ipinnu kan seatbelt tabi ki o fi ọwọ kan bra tun le fa awọn aami aisan.
Awọn iṣẹ idaraya isinmi diẹ sii bi igbẹ-ori wiwa tabi tẹsiwaju tẹ ni yara ti o nipọn le paapaa awọn iṣeduro asopọ AC. Ìrora ni alẹ (ti a npe ni irora nocturnal) tun jẹ iṣoro kan, paapaa nigbati awọn eniyan ba lọ si ẹgbẹ ẹgbẹ wọn. Ipara yii le fa awọn eniyan soke lati orun bi igba ti o wa si ejika irora.
A ṣe ayẹwo okunfa ti iṣoro asopọ AC kan nipa gbigbe itanran ti o tọna lori awọn aami aisan alaisan ati idanwo awọn ejika ti o fowo. Ìrora jẹ julọ oguna taara lori isẹpo AC. A 'idanwo agbelebu-apa' ni a ṣe nipasẹ gbigbe ọwọ ti o ni ọwọ ni gígùn kọja ara ati titẹ si apa idakeji. Ayẹwo ti o dara ni idaniloju awọn aami aiṣan ti irora ni taara ni asopọ AC. Ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu awọn iṣoogunpọ AC jẹ tun ni awọn aami aiṣan ti rotator cuff nšišẹ , bi awọn ipo wọnyi ṣe lọ ni ọwọ.
Awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe idanimọ awọn iṣọkan idapọ AC bẹrẹ ni ibere pẹlu awọn ẹri-x. Awọn egungun X le fihan pe wọn wọ kuro ninu isẹpo AC pẹlu irọra ti aaye laarin opin okun ti o wa ni apẹka ejika. Awọn osekọ ọgbẹ le tun jẹ kedere lori aworan aworan x-ray. Ti x-ray ko ba fi iṣoro naa han, tabi ti o ba jẹ pe awọn idibajẹ miiran (gẹgẹbi ẹlẹda rotator ,), idanwo MRI le ṣee ṣe. MRI le fi alaye siwaju sii nipa ipo ti egungun, kerekere, ligaments, ati tendoni ni ayika ejika. Ti ibeere kan ba wa ti o ba jẹ asopọ AC jẹ orisun ti ibanujẹ, sisẹ abẹrẹ ti anesitetiki si isẹpọ AC yẹ ki o ṣe itọju awọn aami aisan patapata. Ti o ba jẹ pe a ti papọ mọpo, ati pe irora ti wa ni patapata nipasẹ awọn idanwo ti a ti sọ tẹlẹ ati awọn ọgbọn, lẹhinna isẹpo AC jẹ orisun orisun naa.
Awọn Ilana Itọju ti kii-Ise-Ise
A distal clavicle resection jẹ fere nigbagbogbo kẹhin ni ipari igba ti awọn ti kii-invasive awọn itọju. Awọn itọju ti a ṣe deede fun irora apapọ pẹlu AC ni:
- Iyokuro: Gbigba wahala ti apapọ lati ṣalaye, paapaa ni awọn ẹni-ṣiṣe ti nṣiṣe lọwọ ti o le ṣe ipalara iṣoro naa. Iyokuro ko tumọ si pe o ni lati jẹ sedentary patapata, ṣugbọn o maa n tumo si lati yago fun awọn iṣẹ pato ti o dabi lati fa awọn aami aisan ti o nira julọ.
- Awọn oogun egboogi-egboogi-egbogi ti o lodi : Awọn oogun egboogi-egbogi ti o nwaye, ti a npe ni NSAIDs , wulo fun idakẹjẹ ipalara ati fifọ irora ti o wa lati inu isẹpo AC. Nigbagbogbo kii ṣe itọnisọna to gun-igba pipẹ, awọn oogun wọnyi le wulo nigbagbogbo fun idojukọ si ipalara naa ati ki o fa ipalara ti awọn aami aisan.
- Itọju ailera: Itọju ailera le ṣe iranlọwọ lati mu iṣọnṣe ti ejika naa mu daradara ati ki o mu iṣoro kuro ninu isẹpo AC. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, apakan ti isẹpo AC jẹ apẹwọ ejika, ati awọn iṣeto ti ko dara tabi idiwọ ti apẹka apẹja le mu awọn aami aisan ti o pọju AC lọ.
- Awọn Injections Cortisone: Cortisone jẹ oogun egbogi egboogi-egbogi ti o lagbara , pe nigbati a ba ta ọ sinu taarapọ AC le yanju awọn aami aiṣedede ti igbona pupọ ni kiakia. Lakoko ti awọn ipa ti abẹrẹ kan ti o ya laarin ọsẹ tabi awọn osu, igbagbogbo irora le wa labẹ iṣakoso fun akoko akoko to gunjulo.
Ti gbogbo awọn itọju wọnyi ba kuna lati pese iderun pipe, ati awọn aami aisan naa ni idiwọ fun ọ lati ṣe awọn iṣẹ ti o fẹ ki o si nilo lati ni anfani lati ṣe, lẹhinna a le ṣe abẹ abẹ. Ọkan aṣayan ni lati yọ opin ti collarbone, a abẹ a npe ni ilana Mumford. Mumford jẹ oniṣẹ abẹ ti o kọkọ ṣe apejuwe itọju alaisan yii fun awọn iṣoro ti opin okun.
Ilana Mumford
Ilana Mumford jẹ ohun kanna gẹgẹbi sisọ pe ẹnikan ni nini pipadanu pipadanu distal. Mumford jẹ alakikan akọkọ lati ṣe apejuwe ilana yii ni ibẹrẹ ọdun 1940, nitorina orukọ rẹ wa si ilana naa. Wipe ẹnikan n ni ilana Mumford tumo tun tumọ si pe wọn ni opin ti wọn ti yọ kuro ni igbẹkẹsẹ. Iṣẹ abẹ yii le tun ṣe ni apapo pẹlu awọn ilana iṣẹ-ṣiṣe miiran ti ejika pẹlu rotator cuff atunṣe tabi ipilẹjẹ ti subacromial .
Igbese Mumford le ṣee ṣe nipasẹ iṣiro kekere kan tabi gẹgẹ bi ara isẹ abẹ arthroscopic . Lakoko isẹgun, a ti yọ opin ti kolapọ kuro. O fẹrẹ 1 cm ti clavicle ti a yọ kuro deede bi gbigbe pupọ tabi kekere ju le fa awọn iṣoro. Awọn anfani ti abẹ arthroscopic jẹ ẹya ti o kere ju ti ara ẹni ti abẹ, bi o ti jẹ pe aibalẹ jẹ pe o le nira lati ṣe idajọ ti o ba yọ iye to wa ni deede.
Imudarasi lẹhin ilana Mumford le yatọ, paapa ti o ba wa awọn ilana miiran (bii atunṣe ti rotator) ti a ṣe lakoko iṣẹ kanna; bi nigbagbogbo, ṣayẹwo pẹlu onisegun rẹ lori bakannaa pato fun rehab ti o fẹ ki o tẹle. Lẹhin ti abẹ Mumford ti o ya sọtọ, rehab le bẹrẹ ni kiakia ni kiakia. Lẹhin igba diẹ ti idaduro ni idiwọ kan (igba ọjọ tabi ọsẹ kan), awọn iṣoro fifẹ ti ejika le bẹrẹ. O ṣe pataki lati gbiyanju lati gbe ejika lọ lẹhin lẹhin abẹ lati ṣe idiwọ idaduro ikun ti a ti ni ẹtu ati lile. Lọgan ti igbiyanju ti wa ni pada, eto ti o ni ipa le bẹrẹ. Ni igbagbogbo, awọn iṣẹ kikun ti wa ni igbadun nipa ọsẹ mẹfa si atẹle abẹ, biotilejepe awọn iṣẹ igbesi aye fifun ni o le pẹ to pada.
Awọn ewu ti isẹ abẹ
Awọn ipalara ti abẹ kan pato si ọna yii ni o ni ibatan si yiyọ ti pupọ tabi kekere egungun. Ti a ba yọ Elo pupọ, awọn ligaments ti o ni idiwọ ti clavicle ni a le fagile, ati eyi le ja si iṣeduro si ẹja. Ti o ba ti yọ egungun kekere kuro, sisọmọ wiwa le tun waye, ti o fa si awọn aami aisan ti ibanujẹ. Iṣepọ yii jẹ eyiti o wọpọ julọ nigba abẹ arthroscopic nigbati gbogbo opin ti collarbone le nira lati ri, nitorina ni kikun yọ kuro.
Itan, ibajẹ si asomọ ti iṣan adan lori scapula ati collarbone jẹ iṣoro nla kan. Nitoripe isẹ abẹ si isẹpọ AC nilo ni o kere iyọọda ti iṣan, igbesoke iṣẹ ideri deede le gba akoko pipẹ. Pẹlu awọn itọnisọna arthroscopic, awọn asomọ ti iṣan ko ni idilọwọ, ati pe iṣedede yii ko ni nkan ti o pọju. Ni afikun si awọn ewu pataki wọnyi, awọn iṣoro miiran ti o ṣeeṣe pẹlu ikolu, irọra ti ejika, tabi irora ti o tẹsiwaju. Ifaramọ si awọn ilana pato lati ọdọ oogun abẹ rẹ, pataki nipa akoko lati bẹrẹ gbigbe ejika rẹ, le ṣe iranlọwọ lati rii daju pe o ni anfani ti o dara julọ.
> Awọn orisun:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Awọn isẹgun acromioclavicular awọn iṣiro: ayẹwo ati isakoso" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oṣu Kẹwa 17 (4): 207-19.