Awọn onisegun iwifun ti o wa ni ọpọlọpọ awọn wo ni wo lati le ṣe ayẹwo iwosan pancreatic . Awọn idanwo aworan le ni irufẹ pataki ti CT scan, endoscopic ultrasound, MRI, or ERCP. Awọn idanwo ẹjẹ le wa awọn idi ti jaundice ati awọn aami alatako. Ati itanran iwosan kan ti n ṣojukọ lori awọn okunfa ewu, pẹlu idanwo ti ara, ṣe pataki.
Biopsy le tabi ko le nilo, da lori awọn awari miiran. Lẹhin ti okunfa, iṣeto ni a ṣe lati mọ awọn itọju ti o yẹ julọ fun arun na.
Gbogbo eniyan gbọdọ mọ awọn ami akiyesi ati awọn aami aisan ti akàn pancreatic , nitorina wọn le wa ni imọran iṣeduro ni ibẹrẹ bi o ti ṣee.
Labs ati idanwo
Iyẹwo fun akàn pancreatic ti o le ṣee bẹrẹ pẹlu akọsilẹ itanra ati idanwo ti ara. Dọkita rẹ yoo beere ibeere rẹ nipa eyikeyi awọn ewu ti o le ni, pẹlu itanjẹ ẹbi ti aisan, ati pe yoo beere nipa awọn aami aisan rẹ. O yoo ṣe igbadun ti ara ẹni ti n wo oju rẹ ati oju fun ẹri ti jaundice ; ṣe ayẹwo ikunra rẹ fun ibi-ipese ti o ṣeeṣe tabi gbooro ti ẹdọ rẹ, tabi eyikeyi ẹri ti ascites (titẹ-omi ti inu ikun), ati ṣayẹwo awọn akosile rẹ lati rii boya o ti padanu iwuwo.
Awọn aiṣan ẹjẹ ẹjẹ ti o ni pancreatic ko ni pato ṣugbọn kii ṣe pataki ni ṣiṣe awọn ayẹwo nigba ti a ba ni idapo pẹlu awọn idanwo aworan.
Awọn idanwo le ni:
- Awọn idanwo iṣẹ-iṣọ, eyiti o npọ sii nigba miiran
- Nọmba ẹjẹ ti o pari (CBC), nwa fun awọn ohun ti o wa ni peleti (thrombocytosis) ni pato
- Igbeyewo bilirubin: Awọn oriṣiriṣi bilirubin yatọ si, ti o da lori irufẹ idanimọ pato, awọn onisegun le ni awọn oye bi orisun eyikeyi jaundice ti o ni. Pẹlu jaundice obstructive (nitori iṣesi pancreatic tumo lori itọju bile ti o wọpọ), awọn elevina ni awọn mejeeji ati awọn bilirubin lapapọ.
A ma n mu igbasun ẹjẹ ni igba giga, bi o to iwọn 80 ogorun ti awọn eniyan ti o ni arun kansa pancreatic yoo ṣe idiwọ insulin tabi diabetes. Ni idaji awọn eniyan ni awọn elevations ni amino amidali ati serum lipase ni ibẹrẹ ipo ti arun na, ṣugbọn kere si ni aisan to ti ni ilọsiwaju.
Awọn aami atokun
Awọn aami ami ti o jẹ Tumor jẹ awọn ọlọjẹ ti o farasin nipasẹ awọn sẹẹli akàn ati pe o le wa nipasẹ titẹ ẹjẹ. Ọkan ninu awọn aami wọnyi, carcinoembryonic antigen (CEA), ni a ga ni idaji awọn eniyan ti a ni ayẹwo pẹlu aisan ṣugbọn o tun gbe soke ni ọpọlọpọ awọn ipo miiran miiran. CA 19-9 ipele le ni idanwo, ṣugbọn nitoripe wọn ko le gbega nigbagbogbo ati awọn ipele ti o ga tun le tọkasi awọn ipo iṣoogun miiran, eyi kii ṣe pataki julọ ni ṣiṣe ayẹwo kan ti aarun akàn pancreatic. Yi abajade, sibẹsibẹ, wulo ni ṣiṣe ipinnu bi a ba le yọ tumọ pancreatic kuro ni iṣelọpọ, ati fun titẹle itọju.
Awọn Iwadii Ẹjẹ Tumor Neuroendocrine
Awọn idanwo ẹjẹ le tun jẹ iranlọwọ ni ayẹwo ayẹwo iru awọn aarun ayọkẹlẹ pancreatic ti a npe ni awọn ekuro neuroendocrin. Ko dabi ọpọlọpọ awọn ekuro pancreatic, ti o ni awọn sẹẹli ti o ṣe awọn enzymes ti ounjẹ, awọn omuro wọnyi ni awọn sẹẹli endocrine ti o ṣe awọn homonu bi insulin, glucagon, ati somatostatin.
Iwọn awọn ipele ti awọn homonu wọnyi, bakanna bi o ṣe ifọnọhan awọn ayẹwo ẹjẹ miiran, o le ṣe iranlọwọ fun ayẹwo ayẹwo wọnyi.
Aworan
Awọn idanwo aworan jẹ maa ọna ọna akọkọ lati jẹrisi tabi ṣafihan niwaju ibi-ipamọ ninu pancreas. Awọn aṣayan le ni:
CT Iwoye
Kọmputa igbasilẹ ti Kọmputa (CT) nlo awọn ẹri X lati ṣẹda apakan agbelebu ti agbegbe ti ara ati pe o jẹ igba akọkọ ti ayẹwo. Ti oṣuwọn pancreatic kan ti o ni iṣiro ti o ni iṣiro, pataki kan ti CT scan ti a npe ni ọlọjẹ CT scan tabi pancreatic protocol CT scan is often recommended.
A ọlọjẹ CT le ṣe iranlọwọ fun awọn mejeeji fun sisọ tumọ (ṣiṣe ipinnu iwọn ati ipo rẹ ninu pancreas) ati ki o wa fun eyikeyi ẹri ti o tan si awọn apo-iṣọn tabi awọn ẹkun miiran.
CT le jẹ diẹ munadoko ju endoscopic olutirasandi ni ṣiṣe ipinnu boya oṣuwọn ti tan si iṣọn-aisan mesenteric ti o gaju (pataki ni yiyan itọju).
Endoscopic olutirasandi (EUS)
Olutirasandi nlo igbi didun ohun lati ṣẹda aworan ti inu ara. Aṣayan olutọsandi ti o ṣe deede (transcutaneous) kii ṣe nigbagbogbo bi ọkọ kan ba fura pe o jẹ ọkan ninu awọn akàn pancreatic, bi awọn ikun ti a fi oju eefin le ṣe ifarahan ti alakoso soro. Ṣugbọn o le jẹ iranlọwọ nigbati o nwa fun awọn iṣoro inu inu miiran.
Ohun elo kemikali endoscopic le jẹ ilana ti o niyelori lati ṣe ayẹwo. Ti a ṣe nipasẹ endoscopy, tube to rọpọ pẹlu wiwa olutirasandi ni opin rẹ ti a fi sii nipasẹ ẹnu ati ki o fi sisilẹ sinu inu tabi ikun kekere, ki a le ṣe ayẹwo lati inu. Niwon awọn agbegbe wọnyi wa nitosi si agbero, idanwo naa jẹ ki awọn onisegun ni oju ti o dara julọ ni ara ara.
Pẹlu lilo awọn oogun (ijinlẹ imọ-mimọ), awọn eniyan maa n gba aaye naa daradara. Igbeyewo le jẹ deede ju CT lọ fun ayẹwo iwọn ati iye ti tumọ kan ṣugbọn kii ṣe dara ni wiwa eyikeyi itankale itankale ti tumọ (metastases) tabi ti npinnu ti o ba jẹ pe tumo jẹ awọn ohun elo ẹjẹ.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) jẹ idanwo ti o jẹ pẹlu endoscopy pẹlu awọn egungun X-ray lati le rii awọn awọn bile. ERCP le jẹ idanwo idaniloju fun wiwa ikan-ara pancreatic ṣugbọn kii ṣe deede ni iyatọ arun na lati awọn iṣoro miiran, bii pancreatitis. O tun jẹ ilana ti o ni ipa diẹ si awọn idanwo loke.
MRI
Awọn aworan ti o ti wa ni resonance (MRI) nlo awọn ọti oyinbo dipo awọn egungun X lati ṣẹda aworan ti awọn ẹya inu. MRI lo diẹ sii ju igba CT pẹlu akàn pancreatic ṣugbọn o le ṣee lo ni awọn ayidayida kan. Bi pẹlu CT, awọn oriṣi pataki ti MRI, pẹlu MR cholangiopancreatography (MRCP) wa. Niwọn igba ti a ko ti kọ ẹkọ gẹgẹ bi awọn idanwo loke, a maa n lo fun awọn eniyan fun ẹniti ayẹwo rẹ ko ni iyatọ ti o da lori awọn iwadi miiran, tabi ti eniyan ba ni nkan ti ara korira si iyatọ iyatọ ti a lo fun CT.
Octreoscan
Ayẹwo ti a npe ni ẹda octeoscan tabi somptstat receptor scintigraphy (SRC) le ṣee ṣe ti a ba fura si tumọ neuroendocrin ti pancreas. Ninu ẹya octeoscan, a ṣe itọda amuaradagba ipanilara kan (ti a pe ni tracer) sinu isan ara. Ti itọju neuroendocrine kan wa ni bayi, tracer yoo dè si awọn sẹẹli ni tumo. Opolopo wakati nigbamii, a ṣe ayẹwo kan (scintigraphy) ti o n gbe eyikeyi iyọdajade ti a ti jade (awọn ekuro neuroendocrin yoo tan imọlẹ, ti o ba wa).
PET Ọlọjẹ
Awọn itanwo PET, igbapọ pẹlu idapọ CT (PET / CT), le ṣee ṣe lẹẹkan, ṣugbọn a lo ọpọlọpọ igba diẹ sii pẹlu akàn pancreatic ju pẹlu awọn aarun miiran. Ninu idanwo yii, o kere diẹ ninu aarin itaniji ti o wa ni ipilẹ sinu iṣan ati pe a ṣe ayẹwo kan lẹhin ti gaari ti ni akoko lati mu awọn sẹẹli gba. Awọn sẹẹli ti o nyara sii, gẹgẹbi awọn ẹyin sẹẹli, yoo "tan imọlẹ," ni idakeji si awọn agbegbe ti awọn sẹẹli ti o wa deede tabi awọ ti a ko si.
Biopsy
Ayẹwo ti awọn awo-ara (kan biopsy) ni o nilo nigba miiran lati jẹrisi okunfa naa, bakannaa wo awọn ami ti o wa ni molula ti tumo.
Ainiyẹ abẹrẹ ti o nilara (ilana ti a fi n ṣe abẹrẹ ti o ni abẹrẹ nipasẹ awọ ara inu ikun ati sinu pancreas lati yọ apẹẹrẹ ti awọpọ) ti a maa n ṣe nigbagbogbo pẹlu itọnisọna pẹlu boya olutirasandi tabi CT. O wa diẹ ninu awọn ibakcdun pe iru eleyi ti a le "ni irugbin" tumọ, tabi o mu ki itankale akàn lẹgbẹ ila ti a ti fi abẹrẹ ṣe. A ko mọ bi igba ti awọn irugbin ṣe waye, ṣugbọn ni ibamu si iwadi iwadi kan 2017, nọmba awọn iroyin agbeyewo ti awọn irugbin nipasẹ ikẹkọ ti abẹrẹ ti abẹrẹ ti ultrasonound ti a ti nyara pọ si.
Niwọn igba ti a ti ṣe awọn biopsies nipataki lati rii bi o ba le ṣe abẹ abẹ (itọju kan nikan ti o ṣe igbesi-aye abo-ọjọ gigun), eyi jẹ ibakcdun pataki lati sọ pẹlu dọkita rẹ.
Bi ọna miiran, a le lo laparoscopy , paapa ti o ba le jẹ pe a le yọ kuro (ọna-iṣọpọ). Ni laparoscopy, diẹ ninu awọn iṣiro kekere ni a ṣe sinu ikun ati pe ohun elo ti o niiṣi ti a fi sii lati ṣe biopsy. Niwon, ni ayika 20 ogorun igba, awọn eniyan ni a ri lati ni ailera ti ko ni ibaṣe lẹhin ti abẹ ti bẹrẹ si iṣan akàn pancreatic, diẹ ninu awọn onisegun ṣe iṣeduro ṣe idanwo yi fun ẹnikẹni ti yoo wa ni abẹ (lati yago fun abẹ aigbese ti ko wulo).
Awọn onimọran Iyatọ
Awọn nọmba ipo kan wa ti o le jẹ afihan awọn aami aiṣan ti pancreatic tabi daba awọn awari ti o wa lori awọn ayẹwo ẹjẹ ati aworan. Awọn onisegun yoo ṣiṣẹ lati ṣe akoso awọn wọnyi ṣaaju ṣiṣe ayẹwo:
- Iwọn bii Bile: Iwọn bile ti o ni idiwọn jẹ iṣiro ti ko ni nkan ti ọna ti bile. O le ni idi nipasẹ awọn ọti-gallstones tabi abẹ lati yọ wọn kuro, ṣugbọn o tun le jẹ ki akàn ti pancreatic waye.
- Aisan tabi pancreatitis onibajẹ: Pancreatitis , igbona ti pancreas, le fa awọn aami aiṣan kanna, ṣugbọn kii ṣe idasilo kan. Ni ayika 1 ninu eniyan 20, pancreatitis nla kan wa ni akoko ayẹwo ti aarin akàn pancreatic.
- Awọn okuta okuta eti ti okuta: Awọn okuta ninu ọgbẹ bilele le fa awọn aami aiṣedede ti jaundice obstructive ati pe a le riran nigbagbogbo lori olutirasandi. Gẹgẹ bi awọn idiyele ti ọgbẹ bibẹẹ, sibẹsibẹ, wọn le wa ni afikun pẹlu akàn pancreatic.
- Atilẹgbẹ ayọkẹlẹ
- Iwosan Gallbladder : Awọn aarun buburu Gallbladder le farahan bi awọn aarun buburu pancreatic, ṣugbọn o le ṣe iyatọ pẹlu CT tabi MRI.
- Gallstones (cholelithiasis)
- Gastric or duodenal ulcers
- Aṣirika aortic aneurysm
- Ọpa lymphoma Pancreatic
- Giramu lymphoma Gastric
- Ọdun ẹdọ
- Ìgbẹ akàn Bile
Iṣeto
Ti npinnu awọn ipele ti akàn pancreatic jẹ pataki julọ nigba ti o ba de pinnu boya a le mu aarun kan kuro ni abẹrẹ tabi rara. Ti o ba jẹ pe o ko ni idiwọn, o le ja si abẹ ainidanṣe. Ipilẹ tun le ṣe iranlọwọ ninu sisọ asọtẹlẹ ti arun na.
TNM Iṣeto
Awọn onisegun lo eto kan ti a npe ni TNM igbimọ lati pinnu ipele ti tumo kan. Eyi le jẹ ibanujẹ ni akọkọ ṣugbọn o rọrun lati ni oye ti o ba mọ ohun ti awọn lẹta wọnyi tumọ si.
T dúró fun tumo. A tumọ si nọmba kan lati T1 si T4 da lori iwọn ti tumo, ati awọn ẹya miiran ti tumo le ti jagun.
| T1 | Tumọ ti a ti fi si ara ẹni ti o jẹ kere ju 2 cm |
| T2 | Tumọ ti a ti fi si ara ẹni ti o ni irọra ati diẹ ẹ sii ju 2 cm |
| T3 | Tumor pan kọja igbiyanju (si duodenum, opopona bile, ẹnu-ọna tabi awọn ibaraẹnẹnti iṣọn), ṣugbọn kii ṣe itọju igbasilẹ celiac tabi arẹnti mesenteric superior |
| T4 | Tumor jẹ ailera iṣan celiac tabi iṣọn arun ti o gaju |
N n duro fun awọn ọpa ti ọpa. N0 yoo tumọ si pe tumo kan ko ti tan si eyikeyi awọn apo-ọpa. N1 tumọ si pe tumo ti tan si awọn ẹgbẹ lymph to wa nitosi.
| N0 | Ko si ilowosi awọn ẹgbẹ inu-ẹgbẹ agbegbe |
| N1 | Awọn apa inu ibọn inu agbegbe jẹ rere fun akàn |
M duro fun awọn metastases. Ti okun ko ba tan, yoo ṣe apejuwe rẹ ni M0. Ti o ba ti tan si awọn ẹkun ti o jina (lẹhin igbiyanju) o yoo pe ni M1.
| M0 | Ko si awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina |
| M1 | Jakejado irin-ajo |
Ni ibamu pẹlu TNM, a fun awọn oporo ni ipele kan laarin 0 ati 4. Awọn ohun elo miiran wa.
Igbesẹ 0: Ipele 0 tun tọka si carcinoma ni aaye ati pe o tọka si akàn ti ko ti itankale ohun ti o kọja ti a pe ni ilu ipilẹ ile. Awọn èèmọ wọnyi ko ni ipalara (biotilejepe awọn ipele ti o tẹle) jẹ ki o ṣe itọju loorekore.
Ipele 1: Ipele 1 (T1 tabi T2, N0, M0) awọn aarun ayọkẹlẹ pancreatic ni a fi si alakoso ati pe o kere ju 4 cm (nipa iṣiro 2) ni iwọn ila opin.
Ipele 2: Awọn oporo 2 ẹsẹ (boya T3, N0, M0 tabi T1-3, N1, M0) boya fa kọja igbiyanju (lai si ikiki celiac tabi iwo ẹsẹ mimu ti o ga julọ) ati ti ko ti tan si awọn apo-ọpa, tabi ti a fipa si awọn ti oronro ṣugbọn ti tan si awọn ipin inu-ara.
Ipele 3: Ipele 3 (T4, eyikeyi N, M0) fa kọja igbati o ṣe pataki ki o ṣe boya ikunra celiac tabi iṣọn ti iṣelọ ti o ga julọ. Wọn le tabi ko le ṣe itankale si awọn ọpa iṣan, ṣugbọn ko ti tan si awọn ẹkun ti o jina ti ara.
Ipele 4: Iwọn 4 ipele (Eyikeyi T, eyikeyi N, M1) le jẹ iwọn eyikeyi. Lakoko ti wọn le tabi ti ko ni itankale si awọn ọpa iṣan, wọn ti tan si awọn aaye ti o jinna bii ẹdọ, peritoneum (awọn membranes ti o wa ni iho inu), awọn egungun, tabi awọn ẹdọforo.
> Awọn orisun:
> Awujọ Amẹrika ti Awọn Onimọloji Onisẹgun. Cancer.Net. Imudojuiwọn 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Awọn itọju ti n lọ lọwọlọwọ ati awọn nṣiṣeji ni Pancreatic Cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., ati M. Ruffin. Imọye ati Itọju ti Ọpa Pancreatic. Amerika Ologun Isegun . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Imọye ti Ọkọ lati ṣe Amẹrí fun Aiwọn Ero Aiṣedede ti Cancer Pancreatic. Awọn aarun . 2018. 10 (2):. Lọ: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Abere Ẹkọ Tigun: Aṣiṣe aṣiṣe ti aifọwọyi Complication of Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration. Oncology . 2017. 93 Pipin 1: 107-112.