Bile jẹ omi ti a ṣe nipasẹ ẹdọ ati ti a tọju ni gallbladder. Bile ṣe iranlọwọ lati fọ awọn ọsi ti a ri ni ounjẹ jẹ. Ipele bile ti n ṣapọ pọju ati ikun si ifun inu kekere. Iwọn bile jẹ ohun elo fun bile lati ṣàn sinu inu ifun titobi , nibiti bile ṣe iranlọwọ fun iṣedẹ ounje.
Biliary tract (tabi eto biliary) tọka si gbogbo awọn ẹya ti o ṣe ati tọju bile, pẹlu awọn keke bile mejeeji inu ati lẹhin ẹdọ ati gallbladder.
Awọn ohun ti o ni inu biba ninu ẹdọ ni a npe ni ikunra, ati awọn ọmọ bile ti o wa ninu ẹdọ ni a npe ni afikun itọju.
Awọn oriṣi akọkọ meji ti aarun ara biliary tract jẹ aarun igbaya ti bile (ie, cholangiocarcinoma) ati akàn ti o gallbladder. Ti a ba tete mu ni kutukutu, a le ṣe itọju akàn aarun ayọkẹlẹ ati ikun ti bile ti a le ṣe abojuto nipa gbigbe awọn ẹya wọnyi kuro. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o wa pẹlu awọn aarun wọnyi le ṣe bẹ lẹhin awọn aarun ti tẹlẹ tan, tabi metastasized . Awọn aarun wọnyi le ṣe atẹgun si ẹdọ, awọn ẹya miiran ti iho inu, tabi awọn ẹya miiran ti ara.
Jẹ ki a ṣe akiyesi sẹhin ikàn ti bile duct.
Awọn iṣiro
Gegebi Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika, ọdun kọọkan ni Amẹrika, o kere ju eniyan 8000 ni a ni ayẹwo pẹlu aarun igbaya ti bile. Nọmba yii pẹlu awọn eniyan ti a ni ayẹwo pẹlu akàn bile duct ti ara ati iwosan ti o ni bibi. Pẹlupẹlu, biotilejepe akàn aarun bile ti le ni ipa lori awọn ọmọde, ọdun apapọ ti ayẹwo fun ogungun iṣan inu oyun ni 70 ati pe ti itọju afẹyinti jẹ 72.
Ibi ti ipa ti bile ti a le pin awọn aarun ni ọkan ninu awọn ọna mẹta:
- Arun inu ailera : awọn itọpọ isunmọ inu inu ẹdọ
- Kẹẹkan Perihilar : awọn èèmọ idibajẹ ti o wa ni ipele ti ẹdọ, nibiti awọn ọpa hepatiki ati ọtun ti o darapọ mọ lati ṣe agbelebu bile
- Ìyọnu àdánwò ti bile : Awọn egungun ti o wa ni iwaju lati ẹdọ ni apa isalẹ ti ọpa bile
Awọn èèmọ Perihilar jẹ iṣiro-iṣiro ti o wọpọ julọ fun nipa ikogo mẹwa ninu ọgọrun ti awọn aarun ti biliary tract. Awọn àtọmọ ara apẹrẹ ti o wa fun ọgbọn ọgọrun. Awọn èèmọ intrahepatic jẹ o wọpọ julọ lọpọlọpọ ati iroyin fun nipa iwọn marun ninu awọn èèmọ.
Awọn èèmọ Perihilar ni a npe ni awọn iṣan hilar tabi awọn èèmọ Klatskin. Perihilar ati distal bile duct Awọn aarun ayọkẹlẹ a ti papọ pọ bi awọn aarun ayọkẹlẹ aarun.
Awọn iyokù ọdun marun jẹ awọn iṣiro ti o wọpọ ti awọn oṣoogun nlo lati ṣe apejuwe aiṣan akàn tabi asọtẹlẹ. Iwalaaye marun-ọdun naa ntọka si ogorun awọn alaisan ti o laaye ni o kere ọdun marun lẹhin okunfa. Awọn oṣuwọn ọdun marun-aaya fun aarun igbanilẹ bile ti wa ni isalẹ nipa bi o ti wa ni itanjẹ ti itankale-agbegbe, agbegbe, tabi ti o jina-ati boya iba jẹ intrahepatic or extrahepatic.
Eyi ni awọn oṣuwọn ọdun marun-ara fun iwalaaye iwalaaye fun awọn oriṣiriṣi oriṣi ti akàn ti iṣan ti o da lori itankale itankale tumo:
| A ṣe atẹle | 15% |
| Agbegbe | 6% |
| Jakejado | 2% |
Eyi wa fun awọn akàn aarun ayọkẹlẹ:
| A ṣe atẹle | 30% |
| Agbegbe | 24% |
| Jakejado | 2% |
Awọn Okunfa Ewu
Ohun ifosiwewe ewu jẹ ohunkohun ti o mu ki ewu akàn rẹ jẹ. Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi akàn ni awọn okunfa ewu.
Ọpọlọpọ awọn arun ti ẹdọ ti o jẹ awọn okunfa ewu fun bibajẹ akàn bile:
- Akọkọ sclerosing cholangitis
- Cirrhosis
- Awọn okuta ikun ti Bile
- Cysts ti Choledochal
- Ẹdọwíwú B
- Ẹdọwíwú C
- Ulcerative cholitis
- Arun Crohn
- Pancreatitis
- Kokoro HIV
- Awọn ajẹsara ibajẹ ti pancreatic tabi ti bile
- Polycystic ẹdọ arun
Eyi ni diẹ ninu awọn okunfa miiran ti ewu fun arun kansa bile:
- Itan ẹbi
- Ogbo arugbo
- Eya (fun apẹẹrẹ, Hisipani, Ilu Amẹrika, ati Asia)
- Isanraju
- Àtọgbẹ
- Siga
- Pancreatitis
Jọwọ ṣe akiyesi pe awọn okunfa ewu kan le ṣe atunṣe; nigbati, awọn ẹlomiiran ko ni iyipada. Awọn okunfa iyipada iṣẹlẹ le yipada-o le ṣe nkan lati yi wọn pada. Fun apeere, siga ati isanraju wa ni atunṣe nitori pe eniyan le da siga tabi padanu iwuwo, lẹsẹsẹ.
Pẹlupẹlu, ewu ti awọn àkóràn kan le tunṣe, ju. Fun apeere, o wa ajesara fun aarun aisan b. Awọn okunfa ti ko ni iyipada ti ko ni iyipada, gẹgẹbi ori ati itan-ẹbi ẹbi, ko le yipada.
Ti o ba nifẹ lati dinku awọn okunfa ewu rẹ fun akàn ati awọn arun miiran, jọwọ jiroro awọn aṣayan wọnyi pẹlu dọkita rẹ. Ọpọlọpọ awọn ohun ti o le ṣe lati ṣe igbelaruge igbesi aye ilera.
Ami ati Awọn aisan
Bọọlu inu iṣan ti biliary nfun bi jaundice, awọ ara-ara (ie, pruritis), ati pipadanu iwuwo. Nigba ti alaisan kan ba awọn ami ati awọn aami-ami wọnyi han, awọn ayẹwo ayẹwo kemistri ti ẹjẹ ati awọn ti o jẹ aami ti o tumo ni a ṣe lati wa awọn ipele ti o ga julọ ti awọn oludoti ninu ẹjẹ.
Awọn ipele to gaju ti phosphatase ipilẹ ati bilirubin ti a ṣe ayẹwo ni akoko ayẹwo ayẹwo kemistri ti ṣe ayẹwo ibajẹ ikun ti bile. Pẹlupẹlu, arun kansa ti bile ti le mu awọn ipele ti o ga julọ ti awọn aami ti o tumo ẹjẹ carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, ati CA-125.
Da lori awọn esi lati idanwo ti kemistri ẹjẹ ati awọn idanimọ ti o tumo, olukọ kan le paṣẹ kan biopsy ti oṣuwọn bile lati ṣe ayẹwo boya o jẹ ipalara. Biopsy ntokasi si yọkuro ti kekere iye ti àsopọ fun iwadii itan-itan labẹ awọn microscope.
Itoju
Lẹhin ti a rii ayẹwo alaisan kan pẹlu akàn biliary tract, awọn aworan (bii olutirasandi ati ERCP) ni a ṣe lati ṣe imọran ipele naa, tabi itankale, ti tumo ati lati ṣe afihan tumọ.
Biotilẹjẹpe awọn opo ara idibajẹ ti o pọ julọ jẹ inoperable, idaji gbogbo awọn omuro abuku bibajẹ distal ni a le ṣe rọpọ, tabi yọ kuro. Fun awọn iyọgbẹ distal, resection je pẹlu pancreaticoduodenectomy tabi ilana ti Whipple. Itọju Whipple jẹ iṣẹ abẹ ti o tobi pupọ ti o ko nira pupọ lati ṣe eyi ti o jẹ lati yọkuro ori ti pancreas, gallbladder, pipẹ bile ati duodenum, eyiti o jẹ apakan akọkọ ti inu ifun kekere. Ilana Whipple ti ṣe nipasẹ onisegun alaisan kan.
Laanu, ani fun awọn alaisan ti o jẹ oludije fun ọna-pipọ ati pe a ti yọ biliary tract, awọn oṣuwọn ọdun mẹsan-din ni o din: laarin 20 si 25 ogorun. Fun awọn alaisan ti o ni aarun akàn ti ko ni ipa, a le ṣe igbesilẹ ni awọn ọsẹ tabi awọn osu.
Ipo ti o ni iyọgba ti ipa ti bile ṣe abẹ abẹ. Isẹ abẹ ti wa ni opin nipa bi o ti jẹ pe tumo ti tan ati iwọn rẹ. Awọn Tumo ti o ti ṣe agbekalẹ, tabi tan, ni ainigbaṣe. Ti o da lori awọn abuda kan pato ti tumo biu ti ipa bile, awọn abẹ miiran le ṣee ṣe pẹlu:
- Hepatectomy ti apakan (ie, yiyọ kuro ninu ẹdọ)
- Iyọkuro ti epo ti bile
- Iṣeduro ẹdọ
Awọn itọju aiṣedede fun arun akàn biliary tract bi chemotherapy ati awọn itọju ailera a ṣe anfani diẹ. Sibẹsibẹ, a le lo awọn itọju rediora lati pa awọn iṣan akàn ti o dènà ipa ti bile tabi tẹ lori ara-itọju ailera.
Agbara itọju Palliative ni a nṣakoso lati din irora ati iṣakoso fun awọn aami aisan ti o ti pẹ. Ni afikun si radiotherapy palliative, nibẹ ni ọpọlọpọ awọn itọju abojuto miiran.
- Awọn oogun irora bii awọn oogun opioid
- Iṣeduro ti itọlẹ biliary tabi catheter lati tọju ọpa bile ṣii ati iṣakoso fun jaundice
- Aṣeyọri biliary ninu eyiti abẹ-abẹ naa ṣe ṣẹda aarin ayika ti o tumọ si iduro ti bile
- Ablation ablation ti o nlo ooru ati agbara agbara lati pa awọn iṣan akàn
- Awọn injections ọti-ọti si awọn ara ti o ku ti o fa irora ni ayika bii bile ati kekere ifun
- Imọ itọju Photodynamic nlo oògùn kan ti o ni imọran si imọlẹ ti ihamọra pataki kan lati pa awọn iṣan akàn
Biliary Tract Cancer vs. Cell Carcinoma Ẹdọ
Biotilẹjẹpe biliary tract ti wa ni asopọ pẹlu ẹdọ, awọn aarun buburu ti biliary tract yatọ si ti ẹdọ.
Gẹgẹbi orukọ naa ṣe tumọ si, awọn ẹdọfagba cell carcinomas dide lati awọn ẹdọ ẹdọ tabi awọn hepatocytes. Awọn aarun ayanmọ biliary wa lati awọn ẹyin epithelial ti biliary tract ati ọpọlọpọ awọn adenocarcinomas. Adenocarcinomas tọka si ẹtan buburu ti o wa ninu epithelium glandular, tabi awọn sẹẹli ti o wa ni ipa ti bile.
Fi awọn ọrọ miiran sii, biotilejepe awọn biliary tract ti wa ni itawọn si ẹdọ, a ṣe wọn yatọ si oriṣi awọn sẹẹli. Awọn Tumo dide lati awọn oriṣi awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi.
> Awọn orisun:
> Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika. Kini Aarun Ìyọnu Bile Duct? www.cancer.org
> Awujọ Amẹrika ti Awọn Onimọloji Onisẹgun. Cancer.Net. Biba Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Ifihan. www.cancer.net
> Carr BI. Awọn Tumo ti Ẹdọ ati Igi Biliary. Ni: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Inu, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Awọn Hepatobiliary Disorders. Ni: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. AWỌN NIPA IDA & Itọju: Isegun Ẹbi, 4e New York, NY: McGraw-Hill.