Miiye ayẹwo ati Itọju ti Ilana Biliary
MRCP Yipada si ERCP fun Ikọlẹ Biliary
Lati ṣe oye ohun ti o ṣe Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP) ati Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography jẹ, o gbọdọ kọkọ mọ ohun ti idena biliary jẹ ati ohun ti o fa iru iru iṣoro yii.
Lakoko ti awọn gallstones maa nfa iṣeduro biliary, ọpọlọpọ awọn idi ti o fi jẹ pe idena biliary le waye ati ọpọlọpọ awọn ọna lati ṣe abojuto awon oran ti yoo dale lori ọjọ ori alaisan, apapọ ilera, anatomy, itan ti awọn eto ati ounjẹ miiran ti o le yato si eniyan si eniyan.
Ikọlẹ Biliary ti salaye
Jẹ ki a bẹrẹ pẹlu bi eto ti ngbe ounjẹ n ṣiṣẹ. Lati gba awọn eroja ti o pọju lati ounje, ounjẹ gbọdọ wa ni isalẹ nipasẹ aaye ti ounjẹ nitorina gbogbo awọn vitamin, awọn ohun alumọni, awọn ọlọjẹ, awọn ọlọra, ati awọn carbohydrates le fa nipasẹ inu ifun kekere. Ilana yii bẹrẹ pẹlu ounje onjẹ, atẹle pẹlu ikun lilo awọn ohun elo ati fifun ounje ni ayika lati ṣe iranlọwọ lati fọ o mọlẹ. Lẹhinna, a ba fi bile ṣe afikun si ounjẹ lati ṣubu apa ti o jẹun.
Bile jẹ oje ti ounjẹ ti a ṣe ninu ẹdọ ati le ṣee lo lẹsẹkẹsẹ tabi ti o fipamọ fun lilo nigbamii. Ti a ba lo bile nigbamii, yoo ma rin lati ẹdọ sinu inu-gallbladder nipasẹ ọkan ninu awọn ọpọn bile ducts ti o gbe ọkọ jade lati ẹdọ lọ si ibi ti a ti lo lati ṣe iranlọwọ fun tito nkan lẹsẹsẹ.
Bi a ba lo bile lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o ti lọ kuro ẹdọ, yoo ma ṣàn lati inu ẹdọta taara si apakan akọkọ ti inu ifun kekere (duodenum) nipasẹ ọna ti bile deede.
Nipa aadọta ogorun ti bile ti lo lẹsẹkẹsẹ ni ọna yii nigba ti idaji miiran ti n duro ni gallbladder, nibiti a ti yọ omi pupọ kuro ati pe bile jẹ diẹ sii.
Nigbati bile ko ba le gbe nipasẹ ọkan ninu awọn keke bile lati ẹdọ tabi gallbladder nitori iṣoro pẹlu awọn ọpa, eyi ni a npe ni idena biliary.
Ọna ti o wọpọ julọ ti idena biliary jẹ gallstone, eyiti o jẹ rogodo ti bile ti o ṣòro lakoko ilana ti yọ omi kuro lati bile, eyi ti o jẹ ọkan ninu awọn iṣẹ ti gallbladder. Awọn okuta kekere wọnyi wa ni idẹkùn ni gallbladder tabi ni ipa ti o gba bile lati inu gallbladder si duodenum.
Awọn Opo wọpọ ti Biliary Itọsọna
- Awọn okuta iyebiye (eyi ni idi ti o wọpọ julọ fun idena biliary)
- Iyatọ ti o pọju ọkan ninu awọn bile ducts, eyiti a npe ni biliary stenosis
- Irun Bile ti ipalara
- Ibiyi ti cyst ni ọkan ninu awọn ọpọn
- Lymph node enlargement ti o compresses awọn duct lati ita
- Pancreatitis, paapaa nigbakugba tabi onibaje
- Iwa / ibalokan ti o wa ninu ẹdọ, gallbladder, pancreas tabi awọn bile
- Awọn Tumo, alaipa tabi alaigbọn
- Ikolu ti gallbladder, awọn bile ducts tabi pancreas
- Ẹdọ aisan
Awọn Okunfa Ewu fun Ikọlẹ Biliary
Opolopo idi ti idi ti eniyan yoo ni iriri idena biliary, diẹ ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni:
- Itan itan ti awọn gallstones
- Itan itan abẹ ti o ni ipa lori awọn keke bile
- Itan itanba ti biliary
- Itan itanba iṣan aisan tabi arun
- Itan itanjẹ akàn pancreatic tabi arun
- Itan itan ti awọn isoro gallbladder
- Itan laipe ti iṣẹ abẹ lati yọ iyọọda gallbladder
- Chronic pancreatitis
- Isanraju
- Iwọn pipadanu iwuwo
Awọn ami ati awọn aami aisan ti itọnisọna Biliary
Awọn ami ati awọn aami aisan ti ijina biliary yoo yatọ lati ọdọ ẹni kọọkan si ẹni kọọkan, ṣugbọn o maa n ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn atẹle:
- Inu irora, ti o wa ni ori oke apa ọtun
- Itching
- Jaundice (yellowing ti awọ ara)
- Nikan ati gbigbọn
- Awọn iṣipọ awọ awọ tabi awọ funfun
- Dudu ito
Ṣiṣayẹwo Bọtini Biliary
Ti a ba fura si imọran biliary, o wa awọn ayẹwo ẹjẹ, awọn ijinlẹ aworan, ati awọn ilana ti a le ṣe lati jẹrisi ayẹwo.
Awọn idanwo ẹjẹ ti o wọpọ ti yoo ṣe afihan iṣoro titẹ ikolu ti bile pẹlu ipele ti phosphatase ipilẹ ti o pọ sii, ipele ti bilirubin ti o ga, ati ki o mu awọn enzymesi ẹdọ.
Iṣoro ti o fa bile lati ṣe afẹyinti si ẹdọ yoo fa ayipada nla ninu awọn ayẹwo ẹjẹ ti o ṣayẹwo iṣẹ iṣan.
Awọn ayẹwo miiran ti a le ṣe lati ṣe ayẹwo iwadii biliary pẹlu:
- Olutirasandi ti inu
- CT ọlọjẹ ti ikun
- Diripọpia choophogram ti aarun ayọkẹlẹ (PTCA)
- Ṣe Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP)
Awọn itọju ti a le ṣe lati ṣe itọju idena biliary ni o gbẹkẹle idi ati ipo ti iṣoro naa. Idi ti o wọpọ julọ jẹ irọ-gallstone, ati awọn itọju pẹlu Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) ati iṣẹ abẹ lati yọ awọn ohun ti o ni idibajẹ (cholecystectomy).
Ti idi ti idaduro jẹ nkan ti o yatọ ju gallstone, itọju naa le yatọ si pupọ lati eniyan si eniyan. Fun apẹẹrẹ, ẹnikan ti o ni iriri idena biliary nitori ti akàn yoo le ṣe itọju ti o yatọ si ti eniyan ti o ni iriri kanna iṣoro nitori ikolu. Ọdun alaisan ti o ni awọn ọti-gallstones le gba itọju miiran ju obinrin ti o jẹ ọdun 30 lọ ti o ni iriri awọn ami ati awọn aami aisan kanna, bi alaisan ti o ti dagba ti ko le farada itọju kanna bi aburo.
Ni ọnagbogbo, ọna ti o kere julọ ti o ṣe iwadii ati ṣiṣe itọju ni akọkọ lati gbiyanju-gẹgẹbi MRCP-lakoko ti o jẹ ilana ti o dara julọ bi ERCP tabi iṣẹ abẹ ti o gallbladder nikan ti o ba jẹ dandan. Ti o sọ pe, iṣẹ abẹ ti gallbladder, ti a tun mọ ni cholecystectomy, jẹ ọkan ninu awọn abẹ wọpọ julọ ti a ṣe ni Amẹrika.
Kini Resonance Cholangio-Pancreatography Resonance (MRCP)
Ti o ṣe Resonance Cholangio-Pancreatography, ti a mọ ni MRCP, jẹ idanwo ti kii-invasive gẹgẹbi MRI ti o yẹ. A lo idanwo yii lati ṣayẹwo ẹdọ, pancreas, gallbladder, ati awọn bile lati mọ boya idena kan wa. Igbeyewo le ṣe iranlọwọ lati ṣe iwadii idaduro, o tun le ṣe iranlọwọ lati pinnu idi ti idaduro naa, eyi ti o le pinnu bi o ṣe yẹ ki o ṣe itọju naa.
Nigba Ti a nṣe MRCP?
A ṣe MRCP nigbati o ba ni ifura pe idena idena bii bibajẹ wa o si nfa nkan kan. Ko ṣe le ṣe idanwo yi nikan bi idaduro titẹ ikun ti wa ni ibi, idanwo yii le maa pinnu ohun ti n fa idibajẹ naa. Laanu, nigba ti MRCP jẹ ọna ti o dara julọ lati ṣe iwadii iṣoro naa, idanwo yii le ṣe iranlọwọ nikan bi o ṣe le ṣe itọju ọrọ naa-MRCP ara rẹ ko le ṣe itọju idaduro naa.
Kini Nkan Ni Nigba MRCP?
Nigba MRCP a nilo alaisan lati duro lori ibusun ti o n gbe inu ati jade kuro ninu ẹrọ ẹrọ MRI. Idaduro naa jẹ aibajẹ, eyiti o tumọ si pe ko si nkan ti o wa lori tabi ninu ara. Gẹgẹ bi x-ray, ẹrọ naa ko ni lati fi ọwọ kan ọ lati ṣayẹwo inu ara. Idanwo naa jẹ alariwo kan ati pe o gba ọpọlọpọ awọn wakati pupọ.
Awọn ewu ti MRCP
Awọn ewu ti MRCP jẹ iwonba. Awọn alaisan ti o ni iriri claustrophobia tabi ti o wuwo pupọ le nilo mii ẹrọ MRI ti ko wọpọ fun iwadi wọn ju irọ-ẹrọ irufẹ ti aṣa, ṣugbọn ko si awọn ewu pataki pẹlu iru ẹkọ yii. Ti o ba ṣe iyatọ si alabọde, o ni ewu kekere ti ailera, ati iyatọ yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ni awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro aisan.
Awọn alaisan ti o ni awọn ohun ti nmu irin le nikan ni MRCP ti o ba jẹ pe iṣọn wọn jẹ MRI ailewu, bi ilana naa ti nlo magnita lagbara lati ṣẹda awọn aworan ti inu ara. Ko si ifihan iṣeduro ni akoko MRI.
ERCP ti salaye
Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ti a mọ julọ ni ERCP, jẹ ilana ti o ni ipa ti a fi sinu apẹrẹ ti a ti fi sinu apẹrẹ sinu ẹnu, ti o si fi agbara mu nipasẹ esophagus sinu ikun, lẹhinna sinu apakan akọkọ ti inu ifun kekere ti a npe ni duodenum.
Endoscope ni imọlẹ mejeeji ati kamera kan ni opin, eyiti o gba ki dọkita lati oju aye wo inu inu ẹya ti ngbe ounjẹ. Eyi ṣee ṣe nitori pe bile Ductenum ti o wọpọ wọ sinu duodenum, ati ti gallstone tabi idaduro miiran ti wa ni ibẹrẹ bile, ogbontarigi kan ti o ni imọran le ma yọ okuta kuro ni lilo okun waya, agbọn tabi asomọ ala-balọn ni opin ohun elo.
Nigba Ti Ṣe iṣẹ ERCP?
A ṣe ERCP fun ọkan ninu idi meji. Idi akọkọ ni lati ṣe ayẹwo-lati mọ bi iṣọnkọ biliary wa nipo nipasẹ lilo oju oju iboju. Idi keji ti a ṣe ERCP ni nigbati awọn ijinlẹ miiran, gẹgẹbi awọn ayẹwo ẹjẹ tabi MRCP, fihan pe iṣina biliary kii ṣe ni bayi, ṣugbọn iṣoro naa le wa ni titelọ nipa gbigbe fifọ tabi yọyọ gallstone lati inu ipa bile.
Ko dabi MRCP, eyiti o fun awọn aworan ti ohun ti n ṣẹlẹ ninu ara, ERCP le ṣe itọju isoro naa.
Awọn ewu ti ERCP
Lakoko ti a ṣe akiyesi ERCP ilana ilana alailowaya, bi ilana eyikeyi ti nbaajẹ awọn ipa ti o yẹ ki o wa ni ijiroro. Ni afikun si awọn ewu ti o niiṣe pẹlu iṣan ẹjẹ , ERCP le fa pancreatitis, ikolu, ati ẹjẹ.
Iṣepọ julọ ti o pọju jẹ eyiti o jẹ iṣiro-lairotẹlẹ ṣe iho kan-ni ifun tabi awọn agbegbe miiran ti ERCP n ṣawari. Ewu ti perforation jẹ kekere ni ọwọ ti ogbon gastroenterologist ti o mọ, ṣugbọn ko ṣeeṣe.
Anesthesia ati ERCP
Ilana ERCP ni a ṣe pẹlu alaisan ti n gba iwosan gbogbogbo nitori pe wọn ko mọ ilana ti a ṣe. Alaisan yoo wa ni ibuduro ati ki o gbe sori ẹrọ fifọ ẹrọ kan ati pe o sun oorun fun gbogbo ilana.
Nigbati ilana naa ba pari, a yoo fun oogun kan lati da idaduro duro ati alaisan yoo laiyara jijin. Lọgan ti alaisan ba le simi lori ara wọn, a ti yọ tube ti o ti ni opin kuro ati alaisan ni a maa n lo si Ile-iṣẹ Itọju Ẹjẹ ti Post ( PACU ) tabi ile iwosan wọn lati bọsipọ.
Ilana yii le ṣee ṣe bi inpatient tabi ilana itọju. Ti alaisan ko ba ni aisan pupọ, wọn le pada si ile ni ọjọ kanna, nigba ti awọn alaisan aisan le nilo lati pada si ile-iwosan naa.
> Orisun:
> Ikọja Ipa Bile. Wọle si Kínní, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html