Nduro, Chemotherapy, Monoclonal Antibodies, tabi Stem Cell Transplants fun CLL
Kini awọn itọju ti o dara julọ fun aisan lukimia ti lymphocytic onibaje (CLL)?
Atunwo ti Lukimia Lymphocytic Chronic (CLL)
Ti o ba mọ pẹlu awọn aami aisan ati awọn okunfa ewu fun CLL , ti o si ti lọ nipasẹ okunfa ati iṣeto ti CLL o ti ṣetan lati setan igbesẹ ti o tẹle. Lẹhinna, o ti gbọ ọpọlọpọ nipa awọn itọju ti o wa fun akàn.
Ibanujẹ, ni akoko yii ko si itọju ailera ti a kà si imularada fun aisan lukimia ti aisan ti onibaje (CLL). Ṣugbọn paapaa laisi itọju, diẹ ninu awọn eniyan le gbe fun ọdun ati paapa ọdun pẹlu arun na. Ni akoko to wa, itọju wa ni iṣeduro lati pese awọn alaisan pẹlu itọju kuro ninu awọn aami aiṣan wọn, pẹlu ireti lati rii daju pe o dara didara aye ati idariji gigun.
Wo ati Duro
Awọn alaisan ti ko ni iriri eyikeyi aami aiṣan ti CLL, gẹgẹbi awọn omira ọjọ, awọn ikọn, pipadanu ti o pọju, ẹjẹ (ẹjẹ kekere ẹjẹ pupa,) thrombocytopenia ( agbelewọn kekere alailowaya) tabi awọn àkóràn ọpọlọ kii ṣe anfani lati itọju. Itọju ailera ni ipele yii ninu aisan naa yoo ko igbesi aye rẹ pẹ, bẹni kii yoo fa fifalẹ ilọsiwaju ti aisan lukimia rẹ. Nitori naa, a maa n gba ọna aara "aago-ati-duro" nigbagbogbo. Ni ipo iṣọṣọ-ati-isinmi, olutọju kan tabi oncologist yoo tẹle ọ ati pe yoo nilo lati ni iṣẹ ẹjẹ ati ki o jẹ ki o ri nipasẹ ọlọgbọn rẹ ni gbogbo ọjọ mẹfa si oṣu 12.
Ninu awọn ọdọọdun, iwọ yoo nilo lati fiyesi fun awọn ami ti o jẹ pe o ni ilọsiwaju lọwọ rẹ. O le ṣe akiyesi:
- Wiwu ni awọn apo-iṣọn inu rẹ
- Ìrẹwẹsì ọmọ inu tabi irora
- Awọn aami ami ẹjẹ bi awọ ara ti o ni awọ ati ti o ni ailara ti o gaju
- Awọn àkóràn igbagbogbo tabi ikolu ti o kan yoo ko lọ
- Awọn iṣoro iṣoro tabi fifun ọgbẹ ti o rọrun
Ọpọlọpọ awọn alaisan le duro lori iṣọ ati ki o duro fun ọdun ṣaaju ki wọn nilo itọju fun CLL wọn . O le jẹ gidigidi soro lati mọ pe o ni akàn, lẹhinna "duro fun o lati buru si" ṣaaju ki o to tọju rẹ. O le lero bi o ṣe fẹ lati jagun ti aisan lukimia ki o si gba o pẹlu!
Nigba ti o le jẹ lile lati jẹ alaisan, o ṣe pataki pe ki o ye pe wiwo ati ki o duro jẹ bošewa nigbati CLL ko ṣe afihan eyikeyi aami aisan. Iwadi lati aaye yii ko han eyikeyi anfani lati bẹrẹ itọju tete.
Chemotherapy
Fun ọpọlọpọ ọdun, iṣọn ti o ni arun pẹlu Leukeran (chlorambucil) jẹ ilana itọju fun CLL ni kete ti akàn bẹrẹ si ilọsiwaju. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn alaisan ṣe ohun daradara lori itọju ailera yii, ko pese pipe ni pipe (CR) ni igbagbogbo. Awọn ọjọ wọnyi, chlorambucil nikan ni a lo ninu awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro ilera miiran ti o dẹkun wọn lati gba okun sii, diẹ ẹ sii ti kemikirara ti o majele.
Laipẹ diẹ, Chemotherapy Fludara (ti fludarabine) ti han lati munadoko ninu fifunju aiṣedede bi o ti tun tọ CLL pada . O ti ni ilọsiwaju CR ati igbelaruge ailopin ti ilọsiwaju (PFS) nigbati o ba ṣe akawe si chlorambucil, ṣugbọn sibẹ ko ṣe afihan anfani kan ninu iwalaaye gbogbo (OS) nigba lilo nikan.
Oogun miiran lati inu ẹbi kanna, Nipent (pentostatin,) ti tun lo gẹgẹ bi ara itọju CLL.
Imudarasi gidi ni ilana CLL waye nigbati Cytoxan (cyclophosphamide) fi kun pẹlu apapo itọju fludarabine. Lilo ilana yii ("FC" tabi "Ọfẹ / Cy"), a ṣe atunṣe itoju ni bii a fihan nipasẹ CR, PFS, ati OS. Lakoko ti o ba npọ awọn oloro meji wọnyi jọpọ nfa diẹ ninu ilosoke, o ko han lati fa idiyele ti o ga julọ ti awọn ipalara ti o lagbara.
Monoclonal Antibodies
Awọn abajade ni itọju ailera CLL ti ni atunṣe siwaju sii nipasẹ afikun afikun itọju egboogi-ara ẹni monoclonal.
Awọn egboogi monoclonal jẹ awọn egboogi ti o wulo julọ ti o kolu kan akàn. Bi o ṣe jẹ pe eto ailopin mọ awọn ọlọjẹ ti ko niiṣe lori aaye ti kokoro arun tabi kokoro, awọn oògùn wọnyi "da" awọn aami ami ajeji lori aaye ti awọn iṣan aarun. Awọn afikun ti egbogi monoclonal Rituxan (rituximab) si awọn ilana ("FCR" Ilana) ti pese awọn eniyan pẹlu CLL kan idahun idahun ti 90% ati 96% ati CR kan ti 50% si 70%.
Omoniran monoclonal miiran, Campath (alemtuzumab) ti a ti fọwọsi nipasẹ US Food and Drug Administration (FDA) fun lilo ninu itọju CLL. O ti wa ni ifojusi si ọna ti o yatọ si adayeba antigen "ami" ju rituximab, ati pe o le ṣee lo funrararẹ tabi ni apapo pẹlu chemotherapy.
Ṣiṣe Iṣeduro Ẹjẹ
Ninu ọran ti awọn orisi ẹjẹ miiran, a ti ṣe ọpọlọpọ awọn iwadi ti o ṣe lati ṣe afiwe awọn iyọọda iwalaye ti awọn alaisan ti o gba chemotherapy, lodi si gbigbe ẹjẹ sẹẹli . Niwon ọjọ ori ti ọmọ alaisan CLL ti a ti ni ayẹwo tuntun ni ọdun 65 si ọdun 70, eyiti o ti pẹ jù lati ṣe akiyesi ohun ti o nwaye, awọn iru-ẹrọ wọnyi ko ti ṣe lori olugbe yii.
Lehin wi pe, 40% awọn alaisan CLL wa labẹ ọdun ori 60 ati 12% wa labẹ ọdun ori 50. Tigọ si iṣeduro alagbeka le pese anfani fun imularada si awọn alaisan CLL to sunmọ julọ pẹlu asọtẹlẹ ti ko dara.
Alẹpiti Allogeneic (cell transm cell) yoo nlo awọn iwọn ainilara giga ti chemotherapy lati ṣe itọju aisan lukimia ati awọn ẹyin ti a fi ẹda to tun ṣe atunṣe eto eto alaisan. Awọn anfani si ọna allogeneic stem cell transplant ni pe nigba ti o le jẹ diẹ majele, o le fa kan "graft-dipo-leukemia" ipa. Ti o ni pe, awọn ẹyin ti a fi ẹda ti a fun ni o mọ awọn ẹjẹ lukimia bi ohun ajeji ati kolu wọn.
Bi o tilẹ jẹ pe awọn imuposi wọnyi ti ni ilọsiwaju daradara, awọn iṣeduro pataki ni o wa ni 15 si 25% ti awọn alaisan, ọkan jẹ alọmọ laisanju ogun ti eyiti oluṣowo ti o mọ pe awọn ara ẹni ti ara ẹni bi ajeji ati awọn ifilọlẹ kolu.
Nitori awọn ipa ti o ni eefin ti iṣan allogeneic stem cell, wọn ko ṣe afihan lati ṣe atunṣe awọn esi ninu awọn alaisan àgbàlagbà.
Lọwọlọwọ, iwadi lati ṣe ipinnu ipa ti iṣiro ti kii ṣe deede , tabi "ti o wa ni" mini "ni CLL wa. Awọn transplants ti kii-myeloablative gbekele diẹ lori oro ti chemotherapy ati siwaju sii lori "itanna-aisan-aisan lukimia" ipa lati tọju akàn. Iru itọju ailera yii le pese akojọ aṣayan itọju fun awọn eniyan ti o pọju ti kii yoo ni anfani lati fi aaye gba idaṣe allogeneic deede.
Awọn iṣeduro sẹẹli ti aifọwọyi ni aifọwọyi ni itọju CLL ti fihan awọn aṣiwère ti ko dara ati idiyele to gaju ti ifasẹyin aisan, paapaa paapaa ọdun lẹhin igbati. Lakoko ti o le ti dinku ororo, iṣeduro aifọwọyi ko ni irọrun diẹ sii ni itọju CLL ju ailera itọju ti kii-myeloablative . Gẹgẹbi abajade, igbasilẹ alafọwọyi kii ṣe deede fun awọn alaisan CLL.
Itọju ailera
Ni awọn alaisan pẹlu CLL, lilo itọju ailera jẹ iyokuro si fifun iderun aami aisan. O le ṣee lo lati ṣe itọju awọn agbegbe ti awọn ọpa ti a fi ọpa ti o nmu ti o nmu idamu tabi dabaru pẹlu ipa tabi iṣẹ ti awọn ara ti o wa nitosi.
Splenectomy
Fun awọn alaisan ti o ni iriri ọkọ ayọkẹlẹ ti o tobi julọ nitori abajade awọn sẹẹli CLL, splenectomy , tabi igbesẹ ti nṣiṣẹ abẹ, le ṣe iranlọwọ ni ibẹrẹ lati ṣe atunṣe awọn ẹjẹ ati pe o ṣe iranlọwọ fun diẹ aibalẹ kan. Gẹgẹbi pẹlu itọju ailera, splenectomy ti lo lati ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn aami aisan naa ati pe ko ṣe itọju fun aisan lukimia.
Summing o Up
Ni akoko yii, lakoko itọju fun CLL le ni anfani lati pese awọn alaisan pẹlu iderun aisan ati iṣakoso ti aisan lukimia wọn, o ko le ṣe itọju, ati itọju arun naa jẹ iyipada pupọ laarin awọn eniyan. Sibẹsibẹ, oye wa ti iru-ara aisan lukimia yii npọ sii nigbagbogbo. Lilo, fun apẹẹrẹ, awọn iṣeduro sẹẹli sẹẹli fun awọn eniyan ti o ni CLL dara dara ni akoko laarin 2006 ati 2016. Awọn ijinlẹ iwadi yoo tẹsiwaju lati ni ilọsiwaju ati awọn iṣeduro awọn iṣoro ti o lagbara pẹlu iṣakoso-gun tabi itọju ti CLL.
Awọn orisun
Chanan-Khan, A. "Awọn itọju titun fun Lukimia Lymphocytic Chronic" Awọn Iroyin Oncology Onkawe ti Lọwọlọwọ 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hope fun Ọlọ to gaju to gaju Lymphocytic Lukimia Gbigbe Lẹhin Allogeneic Stem-Cell Transplantation. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Laipẹ Lukimia Lymphocytic ati Chronicle Leukemias" to Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Ẹkọ Onkoloji: Omiiran ti o ni orisun aṣiṣe: New York. pp 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology in Clinical Practice 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
National Cancer Institute. Aisan Lukimia Lymphocytic Chronicle (PDQ) - fun ọjọgbọn ilera. Imudojuiwọn 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., ati Gribben, J., "Iṣipọ ni Lukimia Lymphocytic Chronic" Iṣaro Ẹrọ Iṣaaju Malignancy Iroyin 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Aisan Lukimia Lymphocytic Chronicle: Isedale ati Itọju Lọwọlọwọ " Awọn Atilẹkọ Oncology Onkawe 2007; 9: 345-352.