7 Awọn Agbekale Pataki lati Lilo Lilo Ilera Rẹ Ṣiro Ọna
Ti o ba jẹ tuntun si iṣeduro ilera o ni awọn ipilẹ awọn ipilẹ meje ti o gbọdọ ni oye lati yago fun awọn iyanilẹnu owo ẹdun. Ti o ko ba ye awọn agbekale bọtini wọnyi, iwọ kii yoo ni anfani lati yan eto ilera ni ọgbọn tabi lo iṣeduro ilera rẹ daradara.
Iye iyatọ
Ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ yoo ko san gbogbo awọn inawo ilera rẹ ti a bo. O ni ẹtọ fun san apakan ninu awọn owo ifowopamọ ilera rẹ paapaa nigbati o ni alaabo ilera.
Eyi ni a mọ bi pinpin iye owo nitoripe o pin ipin owo ilera rẹ pẹlu ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ.
Awọn ilana iṣeto-owo ti o wọpọ julọ ti o wọpọ julọ jẹ awọn idibajẹ , awọn iṣeduro, ati awọn coinsurance . Diẹ ninu awọn eto ilera ni lilo awọn imupọ mẹta, nigba ti awọn miran le lo ọkan tabi meji nikan. Ti o ko ba ni oye awọn eto ipinnu iye owo ilera rẹ, o ko le mọ iye ti o ni lati sanwo fun iṣẹ iṣẹ ilera kan.
Ohun ti o ṣawari ni ohun ti o ni lati sanwo ni ọdun kọọkan ṣaaju ki iṣeduro iṣeduro ilera rẹ bere ni kikun ati bẹrẹ lati san ipin rẹ. Fun apere, ti o ba ni ayipada $ 1,000, o ni lati sanwo $ 1,000 ti awọn owo iṣowo ilera rẹ ṣaaju ki ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ bẹrẹ si sanwo. Lọgan ti o ti san $ 1,000 si awọn inawo itọju ilera rẹ, o ti sọ "pade idibajẹ" ni ọdun yẹn ki o ko ni lati sanwo eyikeyi diẹ sii ti o dinku titi di ọdun keji.
Ṣeun si Ìṣọmọ Itọju Ifarada, ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ bayi ni lati sanwo fun itọju ilera rẹ lai ṣe dandan ki o san owo ti o ṣawari.
Eyi tumọ si pe yoo sanwo fun awọn ohun bii idanwo-ara ti ọdun ati ayẹwo mammogram paapaa ti o ko ba ti pade idiwọn rẹ sibẹsibẹ. Sibẹsibẹ, ṣe atẹgun kokosẹ rẹ tabi gba awọn aisan ati pe iwọ yoo ni lati pade rẹ ti o ṣawari ṣaaju ṣaaju ki o to sanwo rẹ.
Mọ diẹ sii nipa awọn ohun ti a ko ni idiyele ni " Awọn ohun ti o ṣawari-Ohun ti O Ṣe & Bawo ni O Nṣiṣẹ ."
Awọn ifarada jẹ kekere, iye ti o wa titi ti o sanwo nigbakugba ti o ba ni iru iru iṣẹ itọju ilera. Fun apẹrẹ, o le ni ifunni $ 40 lati wo dokita kan. Eyi tumọ si igbakugba ti o ba wo dokita, o sanwo $ 40 boya nọmba dokita jẹ $ 60 tabi $ 600. Ile-iṣẹ iṣeduro rẹ sanwo isinmi.
Coinsurance jẹ ipin ogorun ti owo naa ti o sanwo nigbakugba ti o ba ni iru iru iṣẹ itọju ilera. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ni 30% coinsurance fun iwosan aisan ati iwosan ile-iwosan rẹ jẹ $ 10,000, iwọ yoo san $ 3,000; ile-iṣẹ iṣeduro rẹ yoo san $ 7,000.
Mọ diẹ ẹ sii nipa awọn iṣeduro ati awọn iṣọkan, awọn anfani ati awọn igbimọ ti ọkọọkan, ati awọn iyanilẹnu ẹgbin lati woye ni " Kini iyatọ laarin Copay ati Coinsurance? "
Opo Iwọn-Ninu-Pocket
Opo apo-iṣowo ni aaye ti o le dawọ gbigbe owo kuro ninu apo ti ara rẹ lati sanwo fun awọn idibajẹ, awọn ifunni, ati awọn iṣan. Lọgan ti o ba ti sanwo to awọn ayokuro, awọn apamọ ati awọn agbanisiṣẹ lati ṣe deede eto iṣeduro ilera rẹ, olutọju ilera rẹ yoo bẹrẹ lati sanwo 100% ti awọn inawo ilera ilera rẹ fun ọdun iyokù. Gẹgẹbi idibajẹ, owo ti o ti san si ifilelẹ apo-iṣowo naa tun wa ni ibẹrẹ ti ọdun kọọkan.
Mọ diẹ ẹ sii nipa iwọn apo-iṣowo ti o wa ni " Awọn Aṣoju Ita-Gbọ-Bawo ni O Ṣiṣẹ ati Idi ti o gbọdọ Ṣọra ."
Awọn Olupese Awọn Olupese
Ọpọ eto eto ilera ni awọn olupese iṣẹ ti ilera ti o ti ṣe adehun pẹlu eto ilera lati pese awọn iṣẹ ni awọn oṣuwọn ẹdinwo. Papọ, awọn olupese iṣẹ itọju ilera ni a mọ ni nẹtiwọki ti n pese iṣẹ ilera. Alaipese nẹtiwọki n pese pẹlu awọn onisegun nikan, ṣugbọn awọn ile iwosan, awọn ile-iwosan, awọn ile-itọju ailera, awọn ifarahan X ati awọn ohun elo aworan, awọn ile-iṣẹ ilera ile, awọn ile iwosan, awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti ile-iṣẹ, awọn ile-iṣẹ itọju ti awọn ile-iṣẹ, awọn ile-iṣẹ itọju pataki, awọn oogun, ati ọpọlọpọ awọn miiran awọn oriṣiriṣi awọn olupese iṣẹ itọju ilera.
Awọn olupese ile-iṣẹ ilera ni a pe ni "nẹtiwọki-nẹtiwoki" ti wọn ba jẹ apakan ti nẹtiwọki nẹtiwọki ti n pese eto ilera, ati "nẹtiwọki ti n jade" ti wọn ko ba jẹ apakan ti olupese iṣẹ nẹtiwọki rẹ.
Eto eto ilera rẹ fẹ ki o lo awọn olupese iṣẹ nẹtiwọki ati pese awọn igbiyanju fun ọ lati ṣe bẹ. Diẹ ninu awọn eto ilera, maa n HMOs ati EPOs , kii yoo san ohunkohun fun itọju ti o gba lati ọdọ awọn olupese iṣẹ ilera. O sanwo gbogbo owo naa funrarẹ ti o ba jade lọ.
Awọn eto ilera miiran, nigbagbogbo PPOs ati POS ngbero, san ipin kan ti iye owo itọju ti o gba lati ọdọ awọn olupese nẹtiwọki jade, ṣugbọn kere si ti wọn sanwo ti o ba lo olupese iṣẹ nẹtiwọki kan. Fun apẹẹrẹ, mi PPO nilo $ 45 copay lati wo onisegun alakoso nẹtiwọki kan, ṣugbọn 50% coinsurance ti mo ba ri onisegun ti n jade kuro ni nẹtiwọki ni dipo. Dipo lati san $ 45 lati wo onisẹgun inu nẹtiwọki kan, Mo le pari ṣiṣe fifun $ 200- $ 300 lati wo onisẹgun ti n jade kuro ni nẹtiwọki, ti o da lori iye owo naa.
Aṣẹ asaaju
Ọpọ eto eto ilera ko ni gba ọ laaye lati gba awọn iṣẹ ilera ilera eyikeyi ti o fẹ, nigbakugba ati nibikibi ti o ba fẹ. Niwon igbimọ eto ilera rẹ ti n ṣalaye ni o kere ju apakan ti owo naa, o fẹ lati rii daju pe o nilo itọju ilera ti o n gba, ati pe o n gba ọ ni ọna ti o dara julọ.
Ọkan ninu awọn imudaniloju ilera ti o nlo lati ṣe aṣeyọri eyi ni ipilẹṣẹ- iṣaaju . Ti eto ilera rẹ ba ni ọkan, o tumọ si pe o gbọdọ gba igbimọ eto ilera naa ṣaaju ki o to iru iru iṣẹ itọju ilera. Ti o ko ba gba igbanilaaye akọkọ, eto ilera yoo kọ lati sanwo ati pe o yoo di owo naa.
Biotilẹjẹpe awọn olutọju ilera nigbagbogbo yoo ni awọn iṣẹ ti a fun ni aṣẹ fun ọ laifọwọyi, o jẹ iduro rẹ lati rii daju pe ohunkohun ti o nilo lati wa ni aṣẹ-aṣẹ ni a ti fun ni aṣẹ tẹlẹ. Lẹhinna, iwọ ni ẹniti o pari lati sanwo bi igbiyanju yii ba wa ni idasilẹ, bẹ naa buck oyimbo gangan duro pẹlu rẹ.
Ipese Aṣẹ Agbara-Idi ti o yẹ lati ṣọra .
Awọn ibeere
Ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ ko le san owo ti o ko mọ nipa. Iṣeduro iṣeduro ilera ni ọna ti ọpọlọpọ awọn eto ilera ti wa ni iwifunni nipa iwe-iṣowo ilera kan. Ni ọpọlọpọ awọn eto ilera, ti o ba lo olupese iṣẹ nẹtiwọki kan, olupese naa yoo firanṣẹ si awọn olutọju ilera rẹ laifọwọyi. Sibẹsibẹ, ti o ba lo olupese iṣẹ ti n jade, o le jẹ ọkan ti o ni idiyele fun fifaṣeduro naa.
Paapa ti o ko ba ro pe eto ilera rẹ yoo san ohunkohun si ọna ẹtọ kan, o yẹ ki o ṣafọ si o. Fun apere, ti o ko ba ro pe ètò eto ilera rẹ yoo san nitori pe o ko ti pade idiwọn rẹ sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣafọ si ẹtọ naa ki owo naa ti o san san ni a kà si ayanfẹ rẹ. Ti eto eto ilera rẹ ko mọ pe o ti lo $ 300 lori itọju fun kokosẹ ti o ni irun, o ko le gbagbọ pe $ 300 si deductible rẹ.
Pẹlupẹlu, ti o ba ni iroyin inawo ti o ni rọpọ ti o tun pada fun ọ fun awọn idiyele ilera ti ko san nipasẹ iṣeduro ilera rẹ, FSA yoo ko san pada fun ọ titi iwọ o fi le fi hàn pe olutọju ilera rẹ ko sanwo. Ọnà kan ṣoṣo tí o le fihàn èyí ni láti darí ẹtọ náà pẹlú olùdarí rẹ.
Ere-aye
Owo ti o san lati ra iṣeduro iṣeduro ti a npe ni iṣeduro alaabo ilera. Ni gbogbogbo, o ni lati san awọn iṣeduro iṣeduro ilera ni gbogbo oṣu. Ti o ko ba sanwo oṣu naa, o ṣee ṣe pe o ti fagile iṣeduro iṣeduro ilera rẹ.
Nigba miran iwọ ko san gbogbo owo ori oṣuwọn fun ara rẹ. Eyi jẹ wọpọ nigba ti o ba gba iṣeduro ilera rẹ nipasẹ iṣẹ rẹ. A gba ipin kan ti oṣuwọn oṣuwọn jade ninu awọn iṣowo owo kọọkan rẹ, ṣugbọn agbanisiṣẹ rẹ tun san owo kan ti oṣuwọn oṣuwọn. Eyi wulo nitoripe iwọ ko gbe gbogbo ẹrù naa funrararẹ, ṣugbọn o mu ki o nira lati mọ iye owo ati iye ti iṣeduro ilera rẹ.
Ti o ba ra insurance alaafia rẹ lori Imudaniloju Itọju Itọju ti ipinle rẹ, o le beere fun iranlọwọ-owo ijoba lati ṣe iranlọwọ fun sanwo rẹ awọn oṣuwọn oṣuwọn. Awọn ifunni ti wa ni orisun lori owo oya rẹ ati pe a sanwo taara si ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ lati ṣe ipin ninu ipin owo ori oṣuwọn diẹ sii ni ifarada. Mọ diẹ sii nipa Itoju Ifarada Itọju Awọn ifunni inimọ ilera ilera ni " Njẹ Mo Gba Aṣayan Iyanwo fun Asopọ Ilera? "
Ṣiṣe Iforukọsilẹ ati Iforukọsilẹ pataki
O ko le wole fun insurance nigbakugba ti o ba fẹ; o gba laaye nikan lati forukọsilẹ fun insurance ni ilera ni awọn igba kan. Eyi ni lati dena awọn eniyan lati gbiyanju lati fi owo pamọ nipa nduro titi ti wọn yoo ṣaisan lati ra iṣeduro ilera .
O le wole fun insurance ni ilera lakoko akoko iforukọsilẹ . Ọpọlọpọ awọn agbanisiṣẹ ni akoko iforukọsilẹ silẹ ni ẹẹkan ni ọdun kọọkan, wọpọ ni Igba Irẹdanu Ewe. Ti ilera ni akoko iforukọsilẹ silẹ ni gbogbo Igba Irẹdanu Ewe. Iṣeduro Itọju ti iṣelọpọ iṣeduro iṣeduro ilera tun ni akoko iforukọsilẹ silẹ ni ẹẹkan ni ọdun kọọkan. Ti o ko ba wole fun insurance ni ilera nigba akoko iforukọsilẹ silẹ, iwọ yoo ni lati duro titi akoko igbasilẹ atẹle, nigbamii ni ọdun kan nigbamii, fun igbadun atẹle rẹ.
Iyatọ si ofin yii, ti o ṣii nipasẹ awọn iṣẹlẹ kan, jẹ akoko iforukọsilẹ pataki. Akoko iforukọsilẹ pataki kan jẹ akoko kukuru nigbati o ba gba ọ laaye lati wole si fun iṣeduro ilera paapa ti o ko ba jẹ ṣiṣi silẹ. Awọn akoko iforukọsilẹ pataki ni a maa n fa nigbati o padanu iṣura iṣeduro ilera rẹ tẹlẹ tabi ni ayipada ninu iwọn iyabi. Fun apẹẹrẹ, ti o ba padanu iṣẹ rẹ ati pe iṣeduro ilera ilera ti iṣẹ rẹ, ti yoo fa akoko iforukọsilẹ pataki kan lori iṣeduro iṣeduro ilera ti ipinle rẹ fun ọ ni ọjọ 30-60 lati forukọsilẹ fun eto iṣowo paṣipaarọ kan paapaa kii ṣe pe iforukọsilẹ silẹ.
Mọ diẹ sii nipa awọn akoko iforukọsilẹ pataki, bawo ni wọn ṣe ṣiṣẹ, ati ohun ti o nfa wọn ni " Kini Akokọ Iforukọsilẹ pataki kan? "