Awọn ibeere ti o waye lẹhin 'Awọn Ẹjẹ' to pọ julọ ti ṣe atunyin
Imukuro ti iṣaju iṣagun ti HIV (PrEP) jẹ ohun elo ipese agbara kan eyiti eyiti iwọn lilo ojoojumọ ti Truvada le dinku ewu ewu eniyan si nini HIV nipasẹ iwọn 92 ogorun. Eyi dabi otitọ julọ fun awọn ọkunrin ti o ni ibalopọ pẹlu awọn ọkunrin (MSM) , pẹlu awọn ẹkọ laipe kan ti o ni iyanju pe PrEP le jẹ bi o ti munadoko ninu awọn onibaje tabi awọn ọkunrin ti o jẹ alailẹgbẹ ti o jẹ diẹ bi awọn oogun mẹrin ni ọsẹ kan.
Gẹgẹbi igbasilẹ gbangba ti PrEP tesiwaju lati dagba, bẹ naa, tun ni awọn ifiyesi wipe igbimọ naa le ja si idasilẹ pupọ ti awọn apo apamọ gẹgẹbi akọkọ (tabi ni tabi ti o kere julo) ti idena HIV.
Ṣe o jẹ isoro gangan? Tabi ọna ti PREP to lati gba laaye fun abo-abo-abo abo labẹ awọn, awọn ipo pataki?
Agbọye PISE, Awọn apo fifọ, ati iwa ibalopọ
Ọpọlọpọ awọn iwadi iwadi PrEP ati lilo condom ni a ti ṣe ni awọn eniyan MSM, ẹgbẹ ti eyi ti o tẹsiwaju lati gbe ẹrù ti o ga julọ ti HIV ni US. Ọpọlọpọ ninu awọn wọnyi ti ri pe pe aibikita ibalopọ-tabi diẹ sii pataki ni ifaramọ ti abo-abo-abo-abo idari ti o ni koko lori idi ti awọn tọkọtaya ati awọn ẹni-kọọkan yan PrEP gẹgẹbi apẹrẹ akọkọ ti aabo wọn.
Fikun imunju diẹ sii jẹ awọn iṣiro ti o fihan pe o kere ju idamẹta awọn iṣeduro MSM waye laarin ibasepọ ti a ṣe. Paapaa ni awọn tọkọtaya nibiti awọn alabaṣepọ mejeeji jẹ kokoro-arun HIV, awọn iwọn to gaju ti aibirin ti ko ni idaabobo laarin mejeeji ati ita ti ibasepo (idawọle 90 ati 34 ogorun, lẹsẹsẹ) iroyin fun awọn oṣuwọn to gaju ti o pọju.
Ṣugbọn paapaa ju awọn oran ti intimacy ati aabo ara ẹni, awọn idi miiran ṣe pataki si ipinnu eniyan lati ropo awọn apakọ pẹlu PrEP (bi o lodi si lilo wọn ni ikoko). Eyi le pẹlu idinku ti iṣoro ti iṣoro HIV, iṣeduro ti iṣakoso lori ilera ibalopo ọkan, tabi ifẹ ti o rọrun lati ni awọn ọmọde.
Olukuluku le sọ idaniloju eniyan bi ohun ti o jẹ tabi kii ṣe "ewu ti o gbagbọ."
Ṣugbọn ṣawọ ni PrEP ṣe iwuri fun ibalopo ti ko ni idaabobo, paapaa ni awọn alabaṣepọ ti o darapọ-ipo ti alabaṣepọ kan jẹ HIV-rere ati ekeji jẹ HIV-negative?
Ọpọlọpọ imọran ni imọran pe ko ṣe. Ni otitọ, boya laarin awọn iṣẹ-ṣiṣe ti ibasepo tabi laisi, awọn iwa ibalopọ (pẹlu ipalara fun ibalopo) ko ni ri lati yipada ni pataki ninu awọn eniyan ti o yàn lati lo PrEP.
Dipo, PrEP farahan lati mu awọn iwa idinku ewu jẹ ninu awọn ti o mọ ara wọn pe o wa ni ewu nla. Eyi jẹ otitọ otitọ fun awọn alakọpo-ipo awọn tọkọtaya , ti o ni anfani diẹ sii lati lo awọn irinṣẹ (pẹlu atopo ati itọju HIV bi idena ) lati dabobo gbigbe kokoro HIV si alabaṣepọ ti ko ni aiṣedede.
A ko ṣe PETE Aaro
Ọjọ-ori, sibẹsibẹ, han bi idi kan ti eyi ti PrEP ati ibaṣepo ibalopo ko ni asopọ taara. Iwadi ọdun 2016 lati inu Ile-iṣẹ Idanwo Iwosan ti Ọdọmọde (ATN) fun Awọn Imọ Aisan HIV / Arun Kogboogun Eedi ti sọ pe 90 ogorun ti MSM ti o ti di ọdun 18-22 ti o ni iṣẹ afẹyinti ti ko ni idaabobo lakoko PrEP, ati pe ikolu nikan ṣe alekun eniyan diẹ si itọju ailera . (Ijẹmọ jẹ oṣiṣẹ nipasẹ awọn ifarahan ti o ga julọ ti Truvada ni ẹjẹ ẹni kọọkan.)
Awọn awari naa ṣe pataki niwọn bi wọn ti ṣe imọran pe PrEP ko nikan sọkalẹ pe eniyan kan ti ri ewu ti ikolu sugbon o pọ si ipalara ti ibalopo, o kere ju ni awọn ọmọde. Diẹ ẹ sii, o ti ri pe o pọju ni ẹgbẹ yii-lati iwọn ti o pọju 56 ninu Osu Mẹrin si ipinnu 36 ni deede Osu 48-nigba eyi ti akoko ti o gaju ti awọn ibalopọ ti ibalopọ (22 ogorun) ko wa ni iyipada .
Boya awọn iwa ibajẹ ti yoo yi pada pẹlu ila dinku iye deedee ko wayeye. Ohun ti o han ni pe awọn ipo giga ti syphilis, gonorrhea, ati chlamydia nikan ṣe afikun si o ṣeeṣe ti HIV ati pe o le fa awọn anfani ti PrEP, paapaa ni awọn ọdọ ti o ni awọn iye ti ko dara julọ .
Iya tun ṣe ipa pataki ninu ṣiṣe ipinnu ipa ti PrEP, ati, niyi, o wa ni pipin nipa iṣan ni oye wa nipa PrEP ninu awọn obirin.
PrEP ti pẹ ni ọna fun aabo ara ẹni ni awọn obirin ti wọn ko ni ibalopọ. Sibẹsibẹ, ni idakeji si awọn idanwo MSM, iwadi iṣaju ti fihan pe awọn oṣuwọn ikuna ti o ga julọ laarin awọn obirin ni PrEP ati pe iru awọn idibajẹ ni a sọ ni pato si awọn atunṣe ti ko ni ibamu.
Ṣugbọn jẹ iṣọmọ oògùn gangan ti o buru pupọ ninu awọn obinrin ju awọn ọkunrin lọ? Tabi awọn ohun miiran ti o ṣe alabapin si awọn ikuna?
Iwadii 2014 lati University of North Carolina (UNC) pese diẹ ninu awọn imọran, ni imọran pe PrEP le, ni otitọ, dinku si awọn obirin nitori idiwọn awọn iṣiro ti oògùn ni ipalara ti o ni ipalara ati awọn ti iṣan abọ.
Awọn oluwadi UNC ti ri pe gbigba ati pinpin ti Truvada laarin awọn sẹẹli wọnyi ṣubu daradara ni isalẹ awọn ti awọn awọ ati awọn atunṣe; bẹẹni bẹẹni, ni otitọ, pe paapaa pẹlu ifojusi ojoojumọ ojoojumọ, nikan 75% ninu awọn obirin ni anfani lati ni ipele kanna ti aabo bi MSM. Nipa iyatọ, a daba pe PrEP le ni aabo ni MSM pẹlu diẹ bi oṣu meji si mẹta si ọsẹ kan.
Iyatọ ti n ṣe atilẹyin fun lilo PREP gẹgẹbi iyìn, dipo iyipo, ọpa ni idena HIV ni awọn obinrin.
Aṣiṣe PREP ninu Awọn ọkunrin Ti o ni Ibaṣepọ pẹlu Awọn ọkunrin
Paapaa laarin MSM, ọrọ ti PrEP ati abo-abo-abo-abo-duro jẹ ohun jiyan ati igba miiran. Ati pe nigba ti PrEP ko ti gbawọ laye gẹgẹbi ilana ipilẹ-nikan, ọpọlọpọ yoo gbawọ pe lilo rẹ ni ipa pupọ nipasẹ awọn ipo giga ti aibikita alailẹgbẹ laarin awọn onibaje ati awọn ọkunrin alaṣebirin.
Pẹlupẹlu, ẹri njẹri ti ipa ti PREP ni MSM, paapaa laarin awọn ti o ni iṣiro ti ko ni imọran , ti dinku awọn ewu ti o ni ewu paapaa ni awọn ẹni ti o ni ewu ti o pọju (ie, awọn ti o ṣe alabapin ibalopọpọ, ibalopọ ibalopo, tabi lilo oògùn ).
Ṣugbọn bawo ni awọn ifarahan yi ṣe pẹ to ni ibamu pẹlu ewu gidi?
Ibeere naa ni a gbe ni idiyele ni abalaye ni 2016 nigbati awọn iroyin ti han pe awọn ọkunrin ọkunrin onibaje meji ti ni arun HIV pẹlu lilo Truvada ni ojoojumọ. Ni awọn mejeeji, awọn iroyin media ti daba pe awọn ọkunrin naa ti ni arun ti o ni "iru" ti ko ni kokoro HIV si awọn mejeeji tenofovir ati emtricitabine (awọn oogun meji ti o wa ninu Truvada).
Awọn amoye ni ifilelẹ ti dinku awọn iroyin, o sọ pe ko si idi fun itaniji ati pe awọn anfani ti PrEP ṣi ṣiwọn awọn abajade pupọ. Ati ni eyi, wọn tọ.
Diẹ diẹ ni imọran pe irufẹ ti kokoro HIV ni a le kà ni "toje," tabi pe idasilo-oògùn pupọ ti a mọ ni awọn ọkunrin mejeeji jẹ ohunkohun ti o jẹ deede.
Gẹgẹbi ọdun 2016, iwadi ti aarun nipa ijinlẹ ti awọn Ile-iṣẹ ti Iṣakoso ati Idena Arun pari ipari resistance si tenofovir-oògùn akọkọ ni Truvada-ni a ti pegged ni ayika 20% ni Ariwa America ati Europe , ati pe o le jẹ pe o to 50 ogorun ni Afirika.
Lakoko ti o ti wa ti ko kere si data lori ihamọ emtricitabine agbaye, nọmba kan ti awọn ohun elo ti eranko ti fihan pe idaniloju si tenofovir nikan ni o to lati fa ilọsiwaju ninu awọn àkóràn paapaa pẹlu ifojusi ojoojumọ si PrEP.
Pẹlupẹlu, iṣoro-ọpọlọpọ-egbogi-tabi paapaa iṣeduro iṣoro- ọpọlọ- kii ṣe ipo ti ko ni idiyele ti a fun ni itankale itankale ti kokoro. Ati pe nigba ti o ti kọja lati ọdọ ọkan lọ si ekeji, awọn ilọsiwaju ti o pọju nikan, ti o ṣe idasilo si ilosoke ti a ti ri igun-ara ti a ti fipamọ ni ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ikolu ti o ni titun.
Nitorina Kini Kini Eleyi Sọ Fun Wa?
Lati irisi ilera ilera, ifiranṣẹ naa ko o: A ti ṣe agbero PrEP gẹgẹbi ara ẹrọ ti a ni alaye nipa HIV, eyiti o ni pẹlu lilo awọn apamọwọ ati idinku ninu awọn iwa ibajẹ.
Pẹlupẹlu, PrEP ko ni ipinnu fun gbogbo eniyan ṣugbọn dipo awọn ti a kà si ewu nla . Nigba lilo, a gbọdọ mu PrEP nigbagbogbo ni ojoojumọ, laisi idilọwọ, ati pẹlu awọn ayẹwo deede lati jẹrisi ipo awọn olumulo ati lati yago fun idagbasoke awọn ipa ẹgbẹ.
Pẹlu pe a sọ pe, ipinnu ti a ti sọ ni o ṣaṣeya da lori awọn itọnisọna nikan, ati pe eyi ko kere si otitọ nigbati o ba wa si awọn apamọwọ. Nigbati o ba ṣe ayẹwo boya lati lo awọn apo-idaabobo, ma gbiyanju lati tọju ohun kan ni lokan: idena ko jẹ ọna ita kan.
Lati le daabobo ara ẹni, o nilo lati koju koṣe nikan ipalara rẹ si ikolu ṣugbọn ifunikan ti alabaṣepọ rẹ. Ti ipo alabaṣepọ rẹ ko ba mọ (ati pe o ko lagbara tabi ko fẹ lati jiroro yii pẹlu rẹ), iwọ yoo dara julọ lati ṣe gbogbo iṣarara lati yago fun ikolu, pẹlu lilo awọn apamọwọ.
Ti, ni ekeji, alabaṣepọ rẹ jẹ kokoro-arun HIV, o ṣe pataki lati ṣe ayẹwo boya o jẹ itọju ailera ati, diẹ ṣe pataki, boya a ti mu idari ti a ko ni nkan ti o ti ni ibẹrẹ ti a ti koju.
Ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ilera ni gbangba loni ti n sunmọra lati sọ pe awọn eniyan ti o ni kokoro airotẹlẹ ko ni ewu ti o jẹ "ailopin" fun fifiranṣẹ HIV (julọ Demetre Daskalakis, iṣẹ igbimọ ni New York Ilu Bureau of HIV / AIDS Prevention and Control).
Nitorina, o rọrun lati daba pe ailera ailera ti HIV, nigba ti a ba lo ni ajọpọ pẹlu PrEP, le pese aabo ti o pọju lodi si HIV ni laisi awọn apakọ-ṣugbọn nikan ti o ba ti mu iṣẹ-ṣiṣe ti o gbogun ti ni kikun ati ti a ba ni idaniloju ifojusi ojoojumọ si PrEP.
Ohun ti ko sọ ni pe o wa ni oṣuwọn 0 ogorun ti nini ikolu. Aṣoṣo ibaṣepọ ibalopo le jẹri pe, ati paapaa ni o ni awọn aṣiṣe rẹ .
> Awọn orisun:
> Gamarel, K. ati Golub, S. "Awọn ibaraẹnisọrọ ibaramu ati awọn ifarahan iṣafihan (PrEP) Adoption Intentions Lara awọn ọkunrin ti ko ni kokoro HIV ti o ni Ibaṣepọ pẹlu Awọn ọkunrin (MSM) ni Awọn ibaraẹnisọrọ Romantic." Awọn akọọlẹ ti Isegun iṣe Behavioral . Kẹrin ọdún 2015; 49 (2): 177-189.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Predicting effective Truvada PrEP strategies pẹlu ogbontarigi PK-PD awoṣe ti o nmu awọn ẹya ara ti nṣiṣẹ lọwọlọwọ ati awọn iparun nucleotides (EN)." Iwadi fun Iwadi fun HIV fun HIV. 28-31 Oṣu Kẹwa, 2014; Cape Town, South Africa; igbọran aburokuro 22.06 LB.
> Ghorayshi, A. "Iṣiji keji ti Ẹnikan ti o wa ni ojo iwaju PREP Ngba HIV." Awọn Irohin BuzzFeed Awọn iwejade ni Oṣu Kẹsan 19, 2016.
> Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Ti a tọka si kokoro-arun HIV ti o ni ihamọ-oògùn 1 maa wa ni ihuwasi ati ki o ṣe ikolu awọn abajade ti iṣan nipasẹ abọnilẹjẹ ti itọju egboogi-jiini." Iwadi Arun Kogboogun Eedi ti Human Retroviruses. Oṣu Karun 5, 2012; 28 (3): 259-264.
> Parik, U. ati Mellors, J. "O yẹ ki a bẹru resistance lati tenofovir / emtricitabine preexposure prophylaxis?" Awọn Erongba lọwọlọwọ lori HIV / Arun Kogboogun Eedi. January 11, 2016; 11 (1): 49-55