Aisan ni iku ti ara iṣọn, ti a maa n ṣe nipasẹ idinku ẹjẹ silẹ si apakan ti ọpọlọ. Awọn iṣoro ti iṣan ti o wọpọ ti o le ja si igun-ara pẹlu thrombosis (didi) ti awọn ohun elo ẹjẹ ni ọpọlọ, iṣan ara (isan ẹjẹ ti o nlọ si ọpọlọ ati awọn lodun nibẹ), ati awọn iṣoro agbegbe ti o ngba awọn ẹjẹ ni inu ọpọlọ, gẹgẹbi iṣiro kan tabi igbona.
Lẹhin ti ẹnikan ti ni ilọsiwaju kan, dokita yoo gbiyanju lati pinnu idi pataki kan, niwon pe nkan ti o jẹ okunfa ti aisan ni igbagbogbo n ṣe ipinnu ailera julọ. Ni iwọn 40 ogorun ti awọn iṣẹlẹ, sibẹsibẹ, ko si idi kan pato ti a le mọ. Agungun ti a ko mọ idi ti a pe ni stroke-stroke stroke. (Oro naa "cryptogenic" nìkan n tọka si pe idi naa jẹ cryptic, tabi ṣaiya.)
Nigba Ti Awọn Ajẹlẹ ti a npe ni Cryptogenic?
Lẹhin ti iṣọn, nigbamii o le jẹ gidigidi soro lati pinnu boya ibajẹ ẹjẹ ti n ṣaisan ti o jẹ ki o jẹ ki ẹjẹ kan ti o dapọ ni ibi (thrombus), ti o ni ẹjẹ ti o lọ si ọpọlọ lati ibomiran ( embolus ), tabi diẹ ninu awọn iṣoro ti iṣan.
A ko yẹ ki o pe ọpọlọ ni cryptogenic titi di igba ti a ti ni imọran ni kikun lai ṣe itọ kan pato idi kan. Ni gbogbogbo, iru imọ bẹẹ yẹ ki o ni akọsilẹ ti ọpọlọ (pẹlu ọlọjẹ CT tabi MRI scan ), aworan ti awọn ohun elo ẹjẹ ti o nfun ni ọpọlọ (awọn iṣiro caapid duplex tabi awọn ohun elo Doppler transcranial ), ati boya angiography .
Ni afikun, iwadi iwadi echocardiographic pipe ti okan yẹ ki o ṣee ṣe, nwa fun awọn orisun inu ọkan ti ohun amorindun. Orisirisi awọn orisun aisan inu ẹjẹ ni awọn didi ẹjẹ ninu okan (ni igbagbogbo ni atrium ti osi), oval opo ti itọsi (PFO) , itaniji ti septum atrial , fibrillation atrial , tabi prove valve prolapse (MVP) .
Ti ko ba si idi kan ti a ti mọ lẹhin igbasilẹ nipasẹ iṣagbewo, ẹdun naa ni a pe ni cryptogenic.
Awọn okunfa gangan ti awọn igun-ẹkun cryptogenic (ti o ba jẹ pe wọn le mọ) jẹ ọpọ, ati awọn eniyan ti wọn pe ni bi o ti ni stroke-stroke stroke jẹ ẹgbẹ ti o yatọ. Gẹgẹbi imọ-ijinlẹ ti o ṣe iyipada agbara rẹ lati ṣe idanimọ awọn oṣun ni awọn alaisan kọọkan, nọmba ti awọn eniyan ti a sọ pe ki wọn ni iwo-kan cryptogenic yoo subu.
Tani o ni ipalara Cryptogenic?
Awọn profaili ti awọn alaisan ti o ti jiya awọn egungun cryptogenic jẹ gbogbo bakanna bi awọn alaisan ti o ti jiya awọn idi ti idanimọ ti a le mọ. Wọn maa n jẹ awọn agbalagba ti o ni awọn okunfa ewu ti o ni awọn okunfa fun arun inu ọkan ati ẹjẹ.
Awọn iwarun cryptogenic ti wa ni a ri ni awọn ọkunrin ati awọn obirin. Wọn le jẹ wọpọ julọ ni awọn alawodudu ati awọn Hispaniki. Lakoko ti awọn irọrin cryptogenic ni awọn ọmọde (labẹ ọdun 50) gba ifojusi pupọ lati awọn onisegun ati ninu awọn iwe iwosan, awọn ijinlẹ fihan pe iyatọ akoko ori awọn irọrin cryptogenic bakannaa fun awọn iṣiro ti kii-cryptogenic. Iyẹn ni, agbara lati ṣe idanimọ idi ti ọpọlọ ni awọn ọmọde kere jẹ pe o kan bi kanna ti o wa ni awọn agbalagba.
Kini Outlook lẹhin Cryptogenic Stroke?
Ni gbogbogbo, asọtẹlẹ ti alaisan kan ti o ti jiya igun-ọgbẹ cryptogenic yoo han diẹ sii ju dara ju awọn irọ-kigbe-cryptogenic.
Ṣi, iye oṣuwọn ọdun meji ti awọn iwọn fifun loorekoore 15 - 20 ogorun.
Niwon itọju lati dènà ọpọlọ loorekoore da lori idi ti ọpọlọ (anticoagulation pẹlu warfarin lẹhin igun-ami iṣan, egbogi itọju antiplatelet pẹlu aspirin tabi clopidogrel lẹhin ilọgun thrombotic), iṣedan ti o dara julọ lẹhin igbiyanju cryptogenic ko ṣe alaimọ. Agbekọpo laarin awọn amoye ni aaye yii, sibẹsibẹ, ni imọran si lilo itọju ailera antiplatelet.
Iṣoro PFO
Ọkan ninu awọn ohun ti o ni ariyanjiyan ti awọn irọ-ọrọ cryptogenic jẹ ibeere ti igba melokan ti Ọgbẹni Alamọ Patiri (PFOs) ṣe waye, bibẹkọ ti a mọ gẹgẹbi iho ninu okan.
Laiseaniani diẹ ninu awọn iderun cryptogenic ti a ṣe nipasẹ awọn ideri ẹjẹ ti o kọja kan PFO, tẹ awọn sisan, ki o si lọ si ọpọlọ. Sibẹsibẹ, nkan yi jẹ ohun to ṣe pataki, lakoko ti awọn PFO jẹ wọpọ. (Awọn PFO ni a le damo ni o to 25% ti gbogbo eniyan nipasẹ echocardiography.)
Boya, fun idi eyi, awọn ijinlẹ ti o ti ṣe ayẹwo awọn anfani ti o pọju nipa lilo awọn ẹya ẹrọ ti PFO ni awọn alaisan ti o ni awọn irọ-kigbe cryptogenic ti jẹ idinku - ko si idinku ninu awọn ojiji ti o tẹle lẹhin ti a ti mọ. Ni akoko kanna, awọn ilana ti a lo lati pa awọn PFO ṣe afihan awọn alaisan si agbara ti awọn ipa-ipa pataki.
O tun ṣeese pe ninu awọn alaisan kan, pipade PFO yoo jasi anfani. Ṣugbọn ni aaye yii, ko si ọna ti a fihan fun ṣiṣe ipinnu ti awọn alaisan ti o ni ilọ-ẹkun cryptogenic ati PFO yoo ni anfani lati ọwọ PFO.
Sibẹsibẹ, iwadi kan to ṣẹṣẹ ṣe imọran pe nipa sise iṣẹ iwadi Doppler kan , ni apapo pẹlu iwadi ti o nwaye, awọn onisegun le bẹrẹ lati wa awọn alaisan pato ti ẹniti o jẹ pe awọn PKO ti ṣe ipalara cryptogenic. Awọn iwadi siwaju sii yoo nilo lati ṣe ayẹwo boya fifun PFO yoo dinku awọn irẹgun ti o tẹle ni abala ti awọn alaisan.
Laini isalẹ, tilẹ, ni pe iṣeduro papọ awọn PFO ninu awọn alaisan ti o ni ilọ-ara cryptogenic ko le ni idalare loni. Ile ẹkọ giga ti Amẹrika ti Ẹkọ nipa Ẹjẹ ni ọdun 2016 kilo lodi si fifunni pipade PFO si awọn eniyan ti o ti jiya awọn ọgbẹ cryptogenic.
Atrial Fibrillation ati Cryptogenic Stroke
Atilẹgbẹ fibrillation jẹ idi ti o ni imọran ti igun-aisan ti iṣan, ati awọn alaisan pẹlu fibrillation atrial ni gbogbo nilo lati wa ni anticoagulated.
Awọn ẹri ti o ṣẹṣẹ ṣe alaye pe idapọ ti awọn alaisan ti o ni ọpọlọ pẹlu cryptogenic le ni "igbasilẹ" ti o ni okun-ara ti o wa ni ipilẹṣẹ - eyiti o jẹ, awọn iṣẹlẹ ti fibrillation ti o wa ni atrial ti ko fa awọn aami aiṣan pataki, nitorina ni a ko mọ. Siwaju si, awọn data wa ni imọran pe iṣeduro iṣọn-ẹjẹ iṣan-ẹjẹ igba pipẹ le jẹ wulo ni idaniloju ifarabalẹ ni ipilẹṣẹ ti ara ẹni ni awọn alaisan ti o ni igun-ara cryptogenic. Ni awọn alaisan wọnyi, le ṣee ṣe, gẹgẹbi awọn alaisan miiran ti o ni okunfa ti o wa ni ipilẹ, ti o ni idasiloju ara ẹni yoo dinku ewu ilọsiwaju.
Awọn orisun:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Awọn iwoye ti o ni iyasọtọ ninu Iwari ti Ọlọpa Cardiac Orisun ti Embolism ni Awọn Alaisan Arun. Ẹgun 1991; 22: 727.
> Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Antithrombotic ati Itọju ailera Thrombolytic fun Ischemic Stroke: Antithrombotic Itọju ailera ati Idena ti Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Awọn egbogi Awọn Idajo-Da Itọju Clinical Itọnisọna. Ọpọn ọdun 2012; 141: e601S.
> Messe SR, Gronseth G, Kent DM, Et al. Advisory Practice: Atẹgun ti nwaye pẹlu itọsi Oval Foramen (Imudojuiwọn ti Iṣe deede Iwọn Iroyin ti Itọnisọna Awọn itọnisọna, Gbigba, ati Ilana Imudojuiwọn ti Ile-ẹkọ giga Amẹrika ti Ẹkọ-ara.
Mohr, JP, Choi, WC, Grotta, JC, et al. Ẹgun: Pathophysiology, Imọye, ati Itọsọna, Ẹkọ 4th, Churchill Livingstone, New York 2004.