Kokoro Oral: Awọn aami aisan, ayẹwo ati awọn itọju

by Naveed Saleh, MD, MS; Ayẹwo nipasẹ Doru Paul, MD

Mimu ati Mimu Ti o Ṣe Inu Ti Nmu Idagbasoke Epo ti Okun Arun

Akopọ

Ni Amẹrika ati ni ayika agbaye, igbasilẹ ti akàn oral, tabi akàn ti o ni ipa lori awọn ète, aaye iho, ati ọfun, jẹ oke ni apakan nitori ọpọlọpọ awọn eniyan mu ati siga. Ifilelẹ ewu ewu yii, mimu ati siga, ṣe iranlowo lati ṣe alekun ewu ti eniyan lati dagba idagbasoke akàn - paapaa ju boya aaye idiyele lọ ni ẹni-kọọkan.

Ọna ti o han julọ lati dena itọju akunra ni lati yago lati mimu ati siga siga; sibẹsibẹ, gbogbo wa mọ pe idinku jẹ o nira fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o gbẹkẹle oloro ati ọti-waini tabi lilo oògùn ati oti.

Awọn iṣiro

Nipa awọn ọgọrun 85 ti ori ati ọrun awọn aarun buburu jẹ awọn aarun buburu. (Awọn aarun ti ori ati ọrun ni pato lati awọn aarun ọpọlọ.) Pẹlupẹlu ni Orilẹ Amẹrika, ida mẹta ninu gbogbo awọn aarun aiṣan buburu ninu awọn ọkunrin ati idaji 2 ninu gbogbo awọn ọpa buburu ninu awọn obinrin jẹ awọn aarun buburu.

Akogun ti o nṣan ni ipa lori awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ, ati awọn ọkunrin Afirika Amerika jẹ diẹ sii ju awọn ọkunrin funfun lọ lati ṣe agbekalẹ akàn aarun. Níkẹyìn, akàn oralira jẹ diẹ wọpọ ni awọn eniyan ti o wa ni ogoji ọdun ati ju.

Ni Iwọ-oorun Iwọ-oorun, Asia ti o ni ida aadọta ninu gbogbo awọn aarun ni o jẹ awọn aarun buburu. Ni awọn orilẹ-ede ti o ni idagbasoke, awọn ogorun awọn aarun ti o wa ni opo ti o nwaye ni ayika 4 ogorun.

Ni anfani ti olukuluku eniyan yoo dagbasoke akàn ni igbesi aye rẹ jẹ nipa 1.1 ogorun.

Ni ọdun kọọkan, akàn aarun n pa nipa awọn eniyan 8000 ni Amẹrika. Pẹlupẹlu, nipa 42,000 eniyan ni Orilẹ Amẹrika ti a ni ayẹwo pẹlu iru akàn ni gbogbo ọdun.

Ni ọdun 2012, fere to 300,000 eniyan ni orilẹ-ede Amẹrika ni o ni akàn oral. Lati fi nọmba yii han ni irisi, awọn olugbe ti Cincinnati jẹ nipa 300,000 eniyan.

Laisi ilosiwaju ninu awọn imupọ ti aisan ati isẹ-inu, nọmba awọn eniyan ti o laaye ni ọdun marun lẹhin ti iṣẹlẹ akọkọ ti aarun iṣan ti oral, tabi awọn oṣuwọn ọdun marun-ori, ti jẹ kanna fun ọdun mẹrin: laarin 50 ati 55 ogorun.

Ni awọn ọrọ miiran, nipa idaji awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo loni pẹlu akàn oral yoo ku laarin ọdun marun to nbo. Oṣuwọn iwalaaye yii ti nwaye nitori pe o le jẹ ki a tete tete tete tete tete tete tete waye ni awọn eniyan, awọn eniyan ti o ni arun yii maa n wa fun itọju nigbamii, pẹlu aisan to ti ni ilọsiwaju ati ailera.

Anatomi ti Kokoro Oral

Ọpọlọpọ awọn aarun ayọkẹlẹ ti nwaye ni ipa awọn meji ninu mẹta ti ahọn. Ni pato, awọn aarun wọnyi n dagba lati isalẹ (dorsal) ati (ita) awọn ẹgbẹ ti ahọn. Apa oke (dorsal) apakan ahọn rẹ jẹ ti o ni inira pẹlu awọn itọwo itọwo. Apa isalẹ ti ahọn rẹ jẹ dan.

Ni o ṣọwọn, akàn oralira le ni ipa boya awọn ète tabi awọn ẹya ara ti ihò oral pẹlu awọn wọnyi:

inu awọn ẹrẹkẹ (mucosa buccal)
orule ẹnu (lile palate)
agbegbe kekere ti o wa ni ẹhin awọn ọgbọn ọgbọn (retromolar trigone)
awọn gums (gingiva)

Awọn aarun ti o lorun nigbakugba le dagba lati inu ẹfun tabi pharynx . Ni diẹ sii, awọn aarun le dagba lati inu oropharynx ati hypopharynx .

Oropharynx ni awọn wọnyi:

alara ti o wura
ẹgbẹ ati lẹhin odi ti ọfun
pada ọkan-mẹta ti ahọn
tonsils

Awọn hypopharynx jẹ apa isalẹ ti ọfun. Pharynx jẹ tube ti o ni iwọn 5-inch ti o so ohun ini gidi laarin imu ati ẹnu-ọna ti esophagus ati larynx (windpipe). Awọn ounjẹ ati afẹfẹ kọja nipasẹ hypopharynx lori ọna wọn si ọna ikun ati ẹdọforo, lẹsẹsẹ.

Ipo ti oṣuwọn buburu kan (cancerous) ni iho ogbe tabi pharynx jẹ pataki nitoripe ipo le ni ipa iwa iṣọn-ẹjẹ (pathology) ati itọju.

Nigbamii, akàn oral le ni ipa lori eyikeyi apakan ti ẹnu, ẹnu iho ati pharynx.

Kini Awọn Aarun Arun Oro Ti Ṣe Ti

Ọpọlọpọ awọn aarun ayọkẹlẹ ti o ni arun jẹ awọn aarun ayọkẹlẹ ti o niiṣe . Awọn sẹẹli ẹmu ni awọn tinrin, awọn sẹẹli ti o ni eruku ti o wa ni iho oju ati ti pharynx.

Awọn aarun ayanmọ ọpọlọ bẹrẹ lati dagba lẹhin iyipada transpires ni ipele molikali. Lọgan ti awọn sẹẹli ti o ni ẹmi-ara yoo ni idinadanu lori ipele ti molikali, ifarahan ti awọn sẹẹli wọnyi yoo yipada. Bi awọn sẹẹli diẹ sii yipada ninu ifarahan, oṣuwọn ti o gbọran yoo di akiyesi, tabi aisan daju, ati awọn aami aisan bẹrẹ lati farahan.

Awọn aarun ayọkẹlẹ ti ko niye jẹ toje ati ki o le ni awọn iṣan iyọ salivary, sarcomas, ati melanoma.

Awọn Okunfa Ewu

Awọn nkan ti o ni ewu jẹ asọye bi eyikeyi iwa tabi ifihan ti o mu ki o ṣeese (ewu) ti ndagba arun.

Eyi ni diẹ ninu awọn okunfa okunfa oranran ti oral:

oti
taba
HPV16 (Ẹjẹ-ọpọlọ papilloma eniyan ti o jẹ 16 eyiti o ti sopọ mọ ifunni ti o pọju awọn aarun ayanmọ)
aipe aipe ni awọn eso ati ẹfọ
ijabọ oorun ti o pọ (mu ki ewu fun akàn akàn)
imunosuppression (ailera maṣe)
betel quid chewing (oògùn kan ti o ni imọran ti a ri ni abuda ti India ti o jẹ ingested bi taba taba ati igbapọ pẹlu taba)
ọgbẹ mimu (ohun mimu oyinbo ti South America ti o jẹ ọlọrọ ni caffeine ti o si ṣe yerba mate)

Awọn aami aisan

Eyi ni diẹ ninu awọn ami ati awọn aami aisan ti akàn akàn. (FYI: Aami kan ni ipa ti o ni akiyesi ti aisan, ṣugbọn, aisan kan jẹ nkan ti alaisan kan nkùn nipa ati pe o jẹ iru-ọrọ.)

awọn abulẹ funfun lori inu ẹnu (leukoplakia)
ọfun ọra ti ko lọ kuro
scab (lori aaye) tabi ulọ ti ko lọ kuro
lump lori inu ti ẹnu
irora lori ibanuje
irora lori gbe mì
awọn keekeke ti inu awọ (awọn ọpa-omi-ara)
ipalara irora
irora ahọn
eyin eyin
alabọde

Awọn aami aisan to ti ni ilọsiwaju ti akàn oral pẹlu awọn wọnyi:

iwuwo pipadanu
Ikọaláìdúró ẹjẹ
wahala njẹ (dysphagia)
hoarseness
ibanujẹ iṣoro

Ni ọpọlọpọ awọn eniyan, awọn eniyan ti o ni awọn aarun buburu ti o ni arun tumọ si awọn ami ati awọn aami aisan ti o bẹrẹ si awọn idi miiran. Nitori naa, awọn eniyan yii wa pẹlu oṣan akàn yii lakoko nigba aisan ti o jẹ aisan diẹ sii. Pẹlupẹlu, awọn oniṣegun abojuto akọkọ (awọn oogun oogun tabi awọn alamọṣẹ inu ile) le ma ṣe akiyesi awọn ami ati awọn aami aisan atẹgun tete.

Laanu, aini ti iṣawari tete jẹ idi pataki kan ti akàn aarun n pa diẹ ninu awọn eniyan ni ẹru. Arun ti a mu ni kutukutu jẹ Elo diẹ ẹ sii.

Imọlẹ

Ti onisegun tabi onisegun wo ipara kan ti o ni idaniloju, tabi aiṣanṣe, ni ẹnu tabi ọfun lẹhin ṣiṣe idanwo ti ara, a ti ṣe biopsy lati wa ohun ti ọgbẹ yi jẹ. Pẹlu biopsy kan, a ti ṣawari ayẹwo alabọde kekere lati orisun ati atupale nipa lilo microscope ni lab.

Ni afikun si biopsy, awọn ọna miiran aisan le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo iwadan aarin tabi sọ boya o ti tan (metastasized). Awọn idanwo wọnyi ni awọn wọnyi:

MRI
CT ọlọjẹ
PET ọlọjẹ (ti o dara ni wiwa awọn metastases tabi itankale)
ati awọn egungun-ehín ehín
endoscopy (tube to rọpọ pẹlu kamera ati ina ni opin ti a lo lati wo oju inu ara rẹ)
barium lo gbe (lẹsẹsẹ ikun ti awọn x-egungun ti esophagus ati ikun)

Iṣeto

Ipele naa , tabi idibajẹ, ti aarin akàn o da lori ilana awọn ilana NTM.

T ni TTM n tọka idasika iye ti tumọ akọkọ. Ni gbolohun miran, T ntọka si iye ti itọkalẹ akàn ori oral akọkọ dagba sinu awọn agbegbe agbegbe.

Nigbana ni N ni TNM duro fun ipada ti o ni ibẹrẹ ori-ọti tabi ibiti aarin akàn ti nwọle si awọn ọpa ti o ni agbegbe. (Awọn apo-ọgbẹ ti a le ni ipalara le tuka tumo jakejado ara nipasẹ ọna eto lymph.)

Lakotan, M ni TNM duro fun awọn ibaraẹnisọrọ tabi niwaju awọn idagbasoke idaamu ti o tobi ni awọn aaye abatomani ti o jina lati ipo ti o tumo akọkọ.

Awọn ipele akọkọ ti oyan akàn ni o wa: Ipele 0, I, II, III ati IV. Ni akọsilẹ, Ipele IV jẹ ipin si pin si awọn ipele 3-IVA, IVB ati IVC-eyi ti a ko ni ṣawari lati ṣalaye lati ṣawari awọn ohun kan diẹ rọrun.

Iṣeto le jẹ ẹtan. Ṣugbọn nibi ni awọn apejuwe awọn kukuru ti kukuru ti o ṣubu sinu kọọkan awọn ipele marun akọkọ.

Ipele 0 oogun akàn sọrọ si carcinoma ni aaye , tabi akàn ti ko ti itankale sibẹsibẹ o ti duro gangan ibi ti o bẹrẹ. Ipele 0 awọn aarun le wa ni itọsẹ ti o ga julọ.
Ipele Irẹgun oralran ntokasi si tumọ ti kii ko tan si awọn apo-ọpa tabi awọn aaye abatomical ti o jina ti o si ni iwọn ni 2 cm tabi kere ju titobi nla rẹ.
Ipele II itọju akàn ti ntokasi ara ti kii ko tan ati pe o wa laarin iwọn 2 ati 4 pẹlu iwọn nla rẹ.
Ipele III iṣan oral le tọka si eyikeyi ti o tumọ si ikọkọ ti o le tabi ko le tan si awọn ọpa-ara inu.
Ti o da lori ipele-ipele, Awọn aarun ti Ipele IV le tọka si eyikeyi ti o tumo iwọn pẹlu ipade ibọn ati ti awọn ti o jina jina.

Nigbati o ba ṣe ipinnu itọju to dara, iṣeduro tumo kan nipa lilo awọn awoṣe aisan jẹ bọtini. O le tun lo lati ṣe asọtẹlẹ asọtẹlẹ, tabi apẹẹrẹ, fun awọn ti o ni akàn.

Itoju

Ti o da lori iwọn, ipele ati ipo, a le ṣe itọju akàn aarun nipa lilo abẹ, itọju radiotherapy ati chemotherapy.

Awọn ẹgbẹ oncology ti o ni itọju fun ṣiṣe awọn alaisan pẹlu oogun akosan ni orisirisi awọn ọjọgbọn ilera ti o pese awọn iṣẹ afikun gẹgẹbi abojuto ehín, imọran inu-inu, atilẹyin awujọ ati imọran ounje.

Nigba ti o tumọ si tumo akàn ori oral, tabi ti a ṣalaye daradara, ati wiwọle, ENT (eti, ọta ati ọfun fọọmu tabi otolaryngologist) yoo yọ kuro ni iṣẹ-ṣiṣe.

Nigbakuran, boya o ṣoro lati gba ni ikun tabi tumo ti tan, tabi metastasized, si awọn ọpa ati awọn ẹhin. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, a le lo chemotherapy ati radiotherapy. Pẹlupẹlu, a le lo chemotherapy ati awọn itọju redio bi adjunct, tabi awọn afikun, awọn itọju ti o ṣe afikun abẹ abẹ ati bayi dinku itankale akàn.

Awọn eniyan ti o gba itọju fun akàn oralran gbọdọ tẹlera fun awọn ayẹwo ayẹwo ni gbogbo osu mẹfa. Ni anfani ti akàn oral yoo pada jẹ laarin awọn 3 ogorun ati 7 ogorun odun kọọkan.

Asọtẹlẹ

Ipele I ati Ipele II awọn aarun ayọkẹlẹ ti o gbọran ni iṣeduro ti o ga julọ pẹlu awọn oṣuwọn iwalaaye marun-ọdun ti o tobi ju 90 ogorun lọ. Ni gbolohun miran, iye awọn eniyan ti o ngbe ni ọdun marun lẹhin ti o ṣe ayẹwo ni ibẹrẹ pẹlu Ipele Itage I ati Stage II opo ti o tobi ju 90 ogorun lọ.

Awọn ipele aisan Ipele III ati Ipele IV ni awọn iwọn alabọde ọdun marun-ọdun: laarin 23 ati 58 ogorun.

Ni ipari, ti o ba jẹ ọkan tabi ọkan ti o fẹran ti o fura si akàn oralran fun idiyele eyikeyi, o jẹ dandan pe ki o ṣe ipinnu pẹlu dọkita rẹ ni kete bi o ti ṣee. Nitori awọn aami akọkọ ati awọn aami aiṣan ti akàn oral jẹ awọn alaiṣedeede, o gbọdọ pin awọn ifiyesi rẹ pato nipa akàn oral pẹlu dọkita rẹ. O tun le beere pe ki a tọka si olukọni, tabi ENT, fun imọ siwaju sii. Akogun oral jẹ arun ti o ni pataki ti o yẹ ki a ṣe mu ni kutukutu lati rii daju pe a daaṣoṣo.

_{Awọn orisun}

_{Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS.} _{Abala 16. Okun ati Ọrun Okun.} _{Ni: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA.} _eds. _{Itọnisọna MD Anderson ti Oncology Ẹjẹ, 2e .} _{New York, NY: McGraw-Hill;} _{2011. Ti a ti wọle si Oṣù 17, 2016.}

_{Abala ti a pe ni "NIPA Iṣeto ti Awọn Aarun ti Ori ati Ọrun: Ija fun Aṣọpọ laarin Awọn Oniruuru" nipasẹ SG Patel ati JP Shah ti a gbejade ni CA: A Cancer Journal for Clinicians in 2005}

_{Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Abala 43. Ọgbẹ Oropharyngeal.} _{Ni: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds.} _{Atlas Awọ ti Imọ Ẹbi, 2e .} _{New York, NY: McGraw-Hill;} _{2013. Wọle si Oṣu Kẹta 16, 2016.}