Ṣe Titiipa Oro Ikọ-ọmu Patent Ṣe Idena Awọn Ikọlẹ?
Gbogbo wa lo ni iho kan ninu okan wa. Ẹjẹ n ṣaakiri yatọ si nipasẹ ara ti ọmọ inu oyun ti a ko ni deede ti o jẹ deede ti agbalagba. Fun ọkan, ẹjẹ n ṣàn nipasẹ ẹnu kan laarin apa osi ati apa ọtun ti okan nipasẹ ẹnu ti a npe ni oval obo.
Pẹlu afẹfẹ akọkọ ti afẹfẹ, tilẹ, igbiyanju titẹ laarin awọn ọwọ osi ati apa ọtun ti awọn ayipada ọkan, ati ifọwọkan ti àsopọ fọwọsi oval oran.
Lati lẹhinna lọ, ẹjẹ naa n ṣàn ni apẹrẹ kan ti o wọpọ si fere gbogbo awọn agbalagba.
Ni igba miiran, tilẹ oṣuwọn oran ti ko ni igbẹhin patapata, nlọ ohun ti a pe ni oval opo, tabi PFO. Eyi jẹ kosi wọpọ ati pe a ti sọ si ni ipa nipa ọkan ninu eniyan marun.
Bi ẹru bi o ti n dun lati ni asopọ yii laarin awọn ẹgbẹ mejeji ti okan, ọpọlọpọ awọn imọran ni imọran pe awọn PFO jẹ laiseniyan lese pupọ ninu akoko naa. Diẹ ninu awọn onisegun, sibẹsibẹ, gbagbọ pe PFO le mu ewu ikọlu naa pọ sii.
Bawo ni O Ṣe Nṣiṣẹ?
Ẹkọ yii dabi eleyi: igungun ẹjẹ ni awọn fọọmu ninu awọn ẹsẹ ki o si rin nipasẹ ọna eto eero naa si ọkàn. A maa rán ẹjẹ lati ọwọ ọtun si okan si awọn ẹdọforo lati fa silẹ carbon dioxide ati fifun soke lori atẹgun. Awọn ohun elo ẹjẹ nibiti iṣọ paṣipaarọ yi waye gan-an, ati gbogbo awọn ẹda ti o nrìn nipasẹ awọn iṣọn (ile- ọsin ) ni a le yọ jade ninu ẹdọ.
Yi iyọda adayeba le ṣee ṣe nipasẹ, ṣugbọn, ti ẹjẹ ba le rin irin ajo lati ọtun si apa osi ti okan laisi titẹ nipasẹ awọn ẹdọforo. O le ṣe eyi ti o ba wa iho kan laarin awọn mejeji ti okan bii PFO, ati pe ti o ba jẹ pe fifun titẹ jẹ nigbakan ti o ga julọ ni apa ọtun ti okan ju osi (eyi ti o jẹ wọpọ).
Labẹ awọn ayidayida wọnyi, ideri ẹjẹ le lọ si apa osi ti okan, ni ibi ti a ti fa jade sinu ara, pẹlu ọpọlọ, nibiti iṣọtẹ naa ti nmu siwaju sii ẹjẹ ati ti o si yorisi ikọlu apẹrẹ . Tilara ti o nrìn ni iru aṣa bẹ ni a npe ni apẹrẹ ti paradoxical, lati para (meji) ati doxical (apa).
Awọn aṣayan
Awọn ọna meji ti iṣẹ wa nigbati ẹnikan ti o ni PFO ni aisan pẹlu ko si idi ti o rọrun. Ni ọna akọkọ, gẹgẹbi a ṣe iṣeduro nipasẹ awọn itọnisọna ti Awọn Ile-ẹkọ Arun Ogbologbo ti Amẹrika (American Academy of Chest Physicians (ACCP) ti ọdun 2012, ni lati lo itọju antiplatelet aspirin. Ti o ba jẹ pe thrombus wa ni awọn ẹsẹ, a ṣe afiwe anticoagulation pẹlu oluranlowo bi heparin tabi warfarin .
Ọna keji ni lati fi ipari si PFO. Eyi jẹ ohun ti o ni imọran si awọn alaisan ti o ti ni iṣọn-ẹjẹ ati awọn ti o gba irohin ti o n bẹru pe o wa "iho ninu ọkàn wọn." Labẹ awọn ipo naa, eniyan le fẹ ṣe gbogbo ohun ti ṣee ṣe lati tọju lati nini miiran, paapaa paapaa to ṣe pataki, ilọ-ije.
Iṣoro naa ni pe lakoko ti o ba ṣe ifipilẹ PFO yoo dabi ohun ti o ni imọran lati ṣe, iwadi ti o lọpọlọpọ ko han iyasoto idiwọn si ilana ijamba yii.
Ọna ti o gbajumo julọ lati ṣe ifipilẹ kan oval-opo ti itọsi jẹ pẹlu ilana igbasilẹ.
Awọn oniwosan oṣiṣẹ ti oṣiṣẹ ti o ni ikẹkọ nipasẹ awọn iṣọn ti ara sinu okan, ni ibi ti a ti lo ẹrọ kan lati fi ipari si PFO. Ọna miiran jẹ iṣẹ abẹ ti o ni ipa.
Awọn iwadi ti o tobi ti PFO pipade ni igun-ọwọ ko fihan anfani si boya ilana. Ọkan ninu awọn idanwo ti o dara ju, ti a pe ni CLOSURE 1, n wo awọn eniyan ti o wa labẹ ọdun 60 pẹlu PFO ti o ti jiya ikọ-ara tabi ikolu ischemic . Ko nikan ni o wa nibẹ ko si anfani lẹhin ọdun meji, ṣugbọn awọn eniyan ti o ni ilana ti o ṣe julọ ni o le ni awọn iṣoro ti iṣan ti o tobi tabi awọn ifarada ti o wa ni ipilẹṣẹ ju awọn ti o gba itọju ailera nikan lọ.
Awọn esi wọn jẹ idiwọ si awọn eniyan ti o ti ṣakiyesi pe ni awọn miiran, awọn ikẹkọ ikẹkọ wiwa ẹrọ naa dabi pe o ṣiṣẹ. Gẹgẹbi eyikeyi idanwo, IKỌNỌ 1 ni awọn abawọn. Awọn alariwisi daba pe boya ẹrọ ti o dara julọ le ti dinku ewu ewu, tabi pe iwọn ayẹwo ko tobi to. Ti o sọ pe, IJẸ 1 ni ẹri ti o dara ju ti eyikeyi iwadii ti tẹlẹ, ati awọn esi ti o ni idi diẹ sii. nigba ti diẹ ninu awọn ti jiyan pe ilosiwaju ninu awọn imuposi ti a lo ninu PFO Bíbo le bayi ni idiyele lilo rẹ, idaamu ni pe iṣakoso iṣoogun naa tun nlọsiwaju, o si le tun pari ijade ti PFO.
Awọn ipinnu
Ilẹ ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹkọ-ara ati diẹ ẹ sii ti pari pe ko si anfani si ilana ni PFO, bi o ti jẹ pe pipadanu ọna ti o ṣeeṣe ni a le tun dara si awọn ibaraẹnisọrọ ibaraẹnisọrọ ti ko wọpọ ati ti o nira julọ laarin awọn apa osi ati apa ọtun ti okan. Iru awọn iru bẹẹ ni o ni abawọn ti o ni idiwọn ti o tobi julọ.
Awọn oṣere ti o wa ni ayika ti o wa ni ṣetan lati ṣe ilana yii fun awọn ti o ta ku lori nini itọsi kan ti o ti kọja ti oṣuwọn. Diẹ ninu awọn eniyan ko le gbagbọ pe o wa iho kan ninu okan, paapaa ti o jẹ iho ti gbogbo wa ti ni, ati ọpọlọpọ awọn eniyan maa n tẹsiwaju laisi awọn iṣoro. Fun awọn ti o wa ni idunnu paapaa aini aini awọn anfaani ti a fihan, o ṣe pataki lati gba ero lati ọdọ dokita kan ti ko ni eto owo ni ṣiṣe ilana naa.
Awọn orisun:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Isẹgun tabi itọju ailera fun stroke-stroke stroke pẹlu oval errant oval. N Engl J Med 2012; 366: 991.
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Iwọn ati iwọn ti opo ti itọsi patent ni akọkọ 10 ọdun ti aye: iwadi ti ara ẹni ti 965 okan deede. Mayo Clin Proc. 1984; 59: 17-20.
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Antithrombotic ati itọju ailera thrombolytic fun igun-ara iṣan-ẹjẹ: Antithrombotic Itọju ailera ati Idena ti Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Awọn egbogi Awọn Idajo-Da Itọju Awọn Itọnisọna Itọsọna. Ọpọn ọdun 2012; 141: e601S.