Awọn aami aisan, Pataki, ati itọju ti Kaṣe Cachexia
Cachexia jẹ idapọ ti o wọpọ ti akàn (ati diẹ ninu awọn ipo egbogi miiran bi HIV / AIDS) ti o ni pe o ni ẹri fun ida 20 ogorun ti iku ti o wa ni Orilẹ Amẹrika . Ti o sọ, a ko rii daju pe titi o fi wa fun akoko pipẹ. Kini gangan cachexia, kini awọn ami ati awọn aami aisan, kini o ṣẹlẹ, ati bi o ti ṣe tọju rẹ?
Akopọ
Cachexia jẹ ailera kan ti o jẹ nipasẹ awọn aami aiṣan ti iṣiro ti ko tọ, iyọ iṣan ilọsiwaju, ati ipalara ti igbadun. Ti o wa ni o kere ju ida aadọta ninu awọn eniyan ti o ni akàn to ti ni ilọsiwaju, o ti pinnu pe o ṣe afihan taara si 20 ogorun ti iku awọn akàn .
Bi o tilẹ jẹ pe awọn aami aisan ati awọn aami ami cachexia ni a maa n woye pẹ ni aarin akàn, a n kọ pe ilana ti o yorisi isanwin iṣan bẹrẹ ni kutukutu lẹhin lẹhin ayẹwo ti akàn. Ni iru bẹ, cachexia maa n wa niwaju iṣaaju pipadanu.
Cachexia ni a tọka si bi ailera kan ti paraneoplastic , eyi ti o tumo si awọn aami aiṣan ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn nkan ti o ṣe nipasẹ akàn tabi nipa ifarahan ara si akàn. O le dabi bi o ṣe pe cachexia yẹ ki o wa ni iṣọrọ ni iṣaro akọkọ, ṣugbọn awọn itọju ti o munadoko ti kuna. Eyi jẹ nitori pe cachexia jẹ diẹ sii ju o kan aini awọn kalori ninu ara.
Association pẹlu akàn
A n rii cachexia nigbagbogbo pẹlu akàn sugbon o tun rii pẹlu awọn aisan bi Eedi / HIV, ikuna okan , emphysema , ati ikuna ọmọ. Ni ibamu si akàn, o maa n ri nigbagbogbo pẹlu arun aisan ẹdọfóró , akàn pancreatic , ati oṣan ikun.
Cachexia kii ṣe iwaalaye nikan fun awọn eniyan ti o ni akàn, ṣugbọn o nfi aaye didara dara.
Awọn eniyan ti o ni cachexia ko ni agbara lati fi aaye gba awọn itọju, gẹgẹbi chemotherapy , ati nigbagbogbo ni awọn ipa diẹ ẹ sii. Fun awọn ti o ni abẹ abẹ , awọn imuduro ti o ti ṣe afẹyinti jẹ diẹ wọpọ. Cachexia tun nmu ijakiri akàn lagbara , ọkan ninu awọn aami aiṣan ti o buru julọ julọ ti akàn.
Awọn aami aisan
Awọn aami pataki ti cachexia ni:
- Aṣiṣe idiwọn ti ainidii (ti ko ni idaniloju): Pipadanu iwuwo pẹlu cachexia jẹ alaiṣe iranlọwọ, ti o tumọ si pe o waye lai gbiyanju. Sibẹ o lọ siwaju ju pipadanu pipadanu ti ko tọ. Pipadanu iwuwo le šẹlẹ paapaa tilẹ o n gba iye awọn kalori to niyeun ninu ounjẹ rẹ, ati bi awọn gbigbe kalori ṣe ju awọn agbara agbara lọ.
- Ẹdọ ara eeyan nfaanu: Ipalara iṣan jẹ ami-ami ti cachexia ati ki o waye pẹlu pipadanu ọra. O tun le jẹ iṣeduro ti o dara. Ni awọn eniyan ti o jẹ iwọn apọju ni akoko ayẹwo wọn, iyọnu nla ti isan iṣan le waye laisi irisi ti o han gbangba ti idibajẹ pipadanu.
- Anorexia / pipadanu ti ipalara: Isonu ti ipalara jẹ aami miiran ti cachexia, ati pe lẹẹkansi, aami aisan yi yatọ si awọn aami aisan "isinmi ti aanu". Pẹlu cachexia, kii ṣe ifẹkufẹ dinku nikan fun ounje, ṣugbọn diẹ sii ti isonu ti ifẹ lati jẹun.
- Didara didara ti a ti sọ silẹ: Ipalara iṣan le dinku agbara rẹ lati rin ati kopa ninu awọn iṣẹ ti yoo jẹ igbadun nigbagbogbo.
Awọn okunfa
Cachexia le waye nipasẹ "awọn okunfa tumọ" - awọn nkan ti a ṣe ati ti o farasin nipasẹ tumọ, tabi nipasẹ "idahun olugbe". Idahun olugbala tun tumọ si idahun ara si tumọ. Awọn idahun ti eto ailopin si akàn ati awọn okunfa miiran ti cachexia ni a kọ lati ṣe idanwo ati oye awọn nkan okunfa lẹhin cachexia.
Cachexia ti wa ni akoso nipasẹ catabolic ti iṣelọpọ agbara. Ti o ba ronu nipa deede iṣelọpọ ti ara ẹni ni ile iṣelọpọ ati isan (iṣelọpọ agbara amuṣan), idakeji jẹ otitọ pẹlu cachexia, eyiti o jẹ fifinpa awọn ilana ọna ara ara deede.
Igbelewọn
Awọn ọna pupọ wa ti a le ṣe ayẹwo iṣe cachexia.
Diẹ ninu awọn ọna wọnyi ni:
- Iwọn-ara-ara-ara (BMI): Agbejade ti ara kii ṣe apejuwe awọn ẹya ara ẹni ti ko ni ara nikan ṣugbọn o le fun alaye diẹ sii nipa iwo ilera. BMI ti ṣe iṣiro nipa lilo agbekalẹ ti iga ati iwuwo.
- Titan si ibi-iṣan iṣan: Imuwọn ara-ara ti o le ṣe iranlọwọ lati mọ ipin ti o wa ninu isan iṣan si ẹran ara. Awọn idanwo ti a lo lati ṣe eyi le ni awọn apo ati awọ.
- Awọn igbadun gbigbemi ti ounjẹ: Ntọju iwe ito iṣẹlẹ jẹ iṣẹ pataki nigbati o nwa lati dena tabi daa pẹlu cachexia. Ni akoko kanna, o ṣe pataki lati ranti pe ailera ti cachexia le waye paapaa pẹlu gbigbe ti awọn kalori deede.
- Awọn idanwo ẹjẹ: Awọn ayẹwo awọn ayẹwo kan ti o wulo ninu iṣiro cachexia pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ ẹjẹ funfun (WBC), serum albumin, ipele gbigbe, uric acid, ati awọn ami ifura, bi C-reactive protein (CRP) .
Itoju
Itọju ilọsiwaju lati ọjọ ti jẹ itiniloju itọnisọna, ati paapaa pẹlu gbigbemi kalori deede, o ṣoro lati yi awọn ilana cachexia pada. Ero ti itọju ni lati mu "awọn ọna ṣiṣe amuṣan" (ti o tumọ si, ile iṣan) nigba ti o ngba "awọn ilana lasan" (awọn iṣẹ ti o fa ipalara ti isan). Itọju le ni:
- Diet: Ni idakeji si ohun ti o le dabi gbangba, rirọpo ati afikun awọn kalori ni ounjẹ ko ṣe iyatọ nla ninu ailera cachexia. Ti o sọ, o ṣe pataki pupọ lati rii daju pe awọn eniyan ti o ni akàn (ati awọn ipo ti o fa cachexia) ni ounjẹ ilera. Okan pataki kan lati ranti ni pe bi ẹnikan ko ba jẹun pupọ fun akoko kan, o yẹ ki o pọ si i ni deede. Ti a ba fa awọn kalori pupọ juyara lọ, ipa kan ti a npe ni "ailera ailopin" le ṣẹlẹ. Nigbati jijẹ jẹ ko ṣee ṣe (tabi ti wa ni opin) ni ọrọ, o le niyanju pẹlu tube tube .
- Awọn afikun ounje: O jẹ apẹrẹ ti o ba le ni awọn ounjẹ nipasẹ ounjẹ, ṣugbọn a mọ pe kii ṣe nigbagbogbo ọran naa. A ti ṣe agbeyewo epo epo fun agbara rẹ lati tọju cachexia pẹlu awọn ẹkọ (ṣugbọn kii ṣe gbogbo) ni imọran pe o le wulo. Ninu iwadi kan, fifi afikun afikun lulú ti eicosapentaenoic acid (EPA) , ọkan ninu awọn opo mẹta-omega-3 olooru ti awọn eniyan wa ninu awọn ounjẹ wọn nipa jijẹ eja, ṣe atunṣe awọn ipele ti awọn ami onigbọn ti o lọ pẹlu cachexia. Awọn afikun ti EPA tun ni asopọ pẹlu kikuru ile iwosan ati diẹ ninu awọn àkóràn ati awọn ilolu.
- Idaraya: O le dabi counterintuitive, ṣugbọn ṣiṣe alekun (ti o ba ṣeeṣe) le ṣe iranlọwọ. Anfaani ti o wulo fun idaraya jẹ afikun igbadun, ṣugbọn ikẹkọ ifarada le kọja ti iwa jẹun lati ṣe iranlọwọ lati dinku isinku ni ipo iṣan ti a rii pẹlu cachexia.
- Awọn oogun: Awọn oogun pupọ ati awọn afikun ti a ti gbiyanju fun cachexia pẹlu aṣeyọri ti o ni opin:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosterone
- Wii taba ati Marinol
Ojo iwaju itọju Cachexia
Awọn oogun pupọ ni o wa ni awọn itọju ti iwadii ti o fihan ileri ni iranlọwọ awọn eniyan lati dojuko awọn aami aisan ti cachexia. Diẹ ninu awọn wọnyi ni o wa ni ipele 3-awọn idanwo - awọn ẹkọ-ẹrọ ayẹwo ti o ṣe ayẹwo iru oogun kan tabi ilana ti a ti rii tẹlẹ pe o ni ailewu ati ti o munadoko. Fun bayi, o si fun ni otitọ pe cachexia maa n bẹrẹ ni kutukutu ṣaaju ki o han ni idanwo ara, o ṣe pataki lati koju iṣeduro yii ni awọn eniyan pẹlu awọn ipo bii akàn egbogi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ayẹwo.
Awọn orisun:
Blum, D., ati F. Strasser. Awọn irinṣẹ imọran Cachexia. Awọn ero lọwọlọwọ ni Itọju ati Itọju Palliative . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Imudara ti ounjẹ ni awọn itọju aiṣedede pupọ fun cachexia akàn. Abojuto Itọju ni akàn . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Iyẹwu (iṣọn-ọrọ tabi isakoso tube) support ati ounjẹ eicosapentaenoic acid ni awọn alaisan ti o ni akàn: iṣeduro atunyẹwo. Iwe Akosile ti Oncology International . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Itumọ ati titoju ti cachexia akàn: iṣọkan agbaye agbaye. Lancet Oncology . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Isan ti npadanu ninu cachexia akàn: awọn iṣegun-iwosan, okunfa, ati awọn ilana itọju ti nmu. Atunwo Ọdun ti Isegun . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Kaakiri akàn: awọn itọju ti ibile ati imọran ti iṣedede ti iṣan ti o ni iṣiro ti o ni imọran si itọju. Awọn aṣayan lọwọlọwọ ni Oncology 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Ilana ti imuna ni adipose tissue ni cachexia akàn: ipa ti idaraya. Cellchemistry ati Iṣẹ . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Ipele alakoso III awọn iwadii ile-iwosan ti itọju idapọ pẹlu carnitine + karacoxib ± megestrol acetate fun awọn alaisan ti o ni ibatan ti anorexia / cachexia jẹmọ. Awọn isẹgungun . 2011 Oṣu Kẹwa 31. (Epub before printing).
Maddocks, M. et al. Imudarasi ibi-iṣan ati iṣẹ ni cachexia: awọn ilana ti kii-oògùn. Awọn ero lọwọlọwọ ni Itọju ati Itọju Palliative . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Ipele alakoso III itọju egbogi ti awọn apá oriṣiriṣi marun ti itọju ni 332 awọn alaisan pẹlu cachexia akàn. Oncologist . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Ipa titẹsi eicosapentaenoic acid lori titẹsi ara eniyan ni kaakiri akàn. British Journal of Cancer . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Pre-cachexia ni awọn alaisan pẹlu iṣọn-akàn ti kii-kekere alagbeka-I-III: Ipalara aiṣedede ati aiṣedeede iṣẹ lai muu ṣiṣẹ ti eto isanwo proteasome ti iṣan ni iṣan. Kokoro Akun . 2012. 76 (1): 112-7.
Wolaender, M. et al. Ipalara ni cachexia akàn: Lati yanju tabi ko lati yanju (ni pe ibeere>). Awọn isẹgungun . 2012 Oṣu Kẹwa 18. (Epub niwaju titẹ)
Shum, A., ati P. Polly. Kaṣe Cachexia: Awọn ifojusi ti iṣan ati awọn ọna fun Imọye ati Ipagun Ounjẹ. Endocrine, Awọn iṣelọpọ, Awọn ailera ti o ni aiṣan Drug . 2012 Oṣu Karun 5. (Epub niwaju ti titẹ)
Springer, J. et al. Idinjẹ ti xanthine oxidase dinku ipalara ati ki o ṣe abajade ni apẹẹrẹ ekuro ti cachexia akàn. Iwe Iroyin International ti Akàn . 2012 Oṣu Kẹwa 15. (Epub before printing)