Itọju Hospice fun Awọn eniyan ti o ni Àrùn Inu Ẹdọ: Kini Ṣe O Nilo lati Mọ?
Paapaa sọ ọrọ ile-itọju naa jẹ ẹru fun ẹnikẹni ti o ngbe pẹlu akàn. Laanu, itọju ile alagbaba ni igba miiran pẹlu fifun soke, bi o ti jina si pe.
Pẹlu akàn ẹdọfọn, ọpọlọpọ awọn eniyan kuna lati gba awọn anfani ti Hospice titi ọjọ ikẹhin ti aisan wọn. Ni akoko kanna, diẹ ninu awọn eniyan yan Hospice ko ni imọ pe awọn ọna titun ati awọn ọna ti o le jẹ ki o le ṣe itọju akàn egbogi oriṣa to nipọn .
Kini o nilo lati mọ pe ki a fun ọ ni agbara ni ṣiṣe ipinnu nipa hospice; mejeeji rii daju pe o ko "n fo si ibon" ti awọn itọju ti o munadoko wa ti o le fa igbesi aye pọ pẹlu awọn ipa diẹ ẹ sii, ati yan iru itọju yii ni kete to pe o le gba awọn anfani naa?
Kini idi ti o ṣe pataki lati sọ nipa Hospice Nigba ti o ba ni irọrun daradara?
Lara awọn eniyan ti o ni ẹdọfóró akàn , a mọ pe ile-alaisan jẹ abẹ. A tun mọ pe ọpọlọpọ awọn eniyan yan Hospice nikan ni opin opin aye wọn-awọn ọjọ ikẹhin ati boya awọn ọpọlọpọ awọn anfani ti eto yii jẹ ọpọlọpọ ọdun.
Ni akoko kanna, itọju ti arun ẹdọfóró ti nwaye ni kiakia ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ, ati pe iṣan iṣan ti iṣan ni iṣakoso awọn ipele to gaju ti aisan naa. Awọn oogun ti a ko gbọ ti ọdun mẹwa ti o ti kọja ni bayi n mu awọn eniyan laaye lati gbe igbadun ju igba atijọ lọ; ani pẹlu akàn ti ẹdọfa mẹrin 4.
Ninu iyipada yii, bawo ni o ṣe le mọ boya akoko ti o fẹ lati yan Hospice? Jẹ ki a bẹrẹ nipa sisọrọ nipa pato ohun ti Hospice jẹ ati ohun ti o le tumọ si fun ọ. Lẹhinna jẹ ki a sọrọ nipa bi a ṣe le ṣe ipinnu irora yii.
Laanu, awọn ẹrọ-ẹrọ sọ fun wa pe ọpọlọpọ awọn onisegun ko kuna lati ṣe abojuto itọju. Ohun ti eyi tumọ si pe iwọ ati ẹbi rẹ le nilo lati bẹrẹ ibaraẹnisọrọ pẹlu dọkita rẹ, ati ki o ṣe deede ṣaaju ki o to nilo.
Ni afikun si nini anfani lati ni anfani lati awọn iṣẹ hospice, iwadi kan ti ọdun 2017 ri pe ifarahan ni kutukutu ti ile-iwosan pẹlu awọn eniyan ti o ni aisan akàn ni o jẹ ki o ṣe itọju ayọkẹlẹ asan ni opin igbesi aye. (Ko si iyato ninu oṣuwọn iwalaaye laarin awọn ti o ni itọju ni igbẹhin ni opin aye ati awọn ti ko ṣe bẹẹ.) Ninu iwadi miiran, awọn ẹbi eniyan ti o ni ẹdọ inu eefin ti o ni iforukọsilẹ ile-iwosan akọkọ ni iriri ti o dara ju opin lọ. itọju aye fun ẹni ti o fẹran ju awọn ti ko ṣe.
Kini Isẹgun fun Ẹjẹ Inu Ẹdọ?
Dipo "ibi," bi o tilẹ jẹ pe awọn ohun elo ti o pese abojuto itọju ile, itọju jẹ diẹ ẹ sii ninu imoye. O ti ṣe apejuwe bi iṣe ti o pese itọju eniyan ati aanu fun awọn eniyan ni awọn ipele ti o kẹhin ti aisan ti ko ni arun ti o le ni ki wọn le gbe ni kikun ati ni itunu bi o ti ṣee.
Idi ti ile alaisan jẹ itọju eniyan ni kuku ju arun na ni ọna ti ko ni fa yara tabi pa iku.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ni o ni ariyanjiyan laarin itọju ile-iwosan ati itọju palliative niwon wọn ṣe aifọwọyi lori ifarahan awọn aami aisan ati pese iranlọwọ ti ara, imolara ati atilẹyin ẹmí. Iyatọ akọkọ jẹ pe a le lo itọju palliative nigbakugba, paapaa pẹlu akàn ajẹsara, ṣugbọn itọju ile-iṣẹ ni a ṣe apẹrẹ fun awọn eniyan ni awọn osu mẹfa ti o kẹhin.
Ọpọlọpọ awọn itanro ti o wa nipa itọju ile-iwosan , pẹlu irowọn pe ni ṣiṣe itọju abojuto ti o jẹ "fifun soke." Eyi jina si otitọ, ati ni yan awọn eniyan alaisan ni igbagbogbo n ṣe ipinnu mimọ lati gbe awọn ọjọ ikẹhin wọn ni ogo ati itunu.
Ko gbogbo abojuto Hospice jẹ kanna, ati pe o wa ni pato awọn ipele oriṣiriṣi mẹrin ti itọju Hospice ti o da lori imoye Medicare. Awọn wọnyi ni:
- Ipele Ipele: Itọju ilera ni abojuto. Itọju yii n pese awọn iṣẹ ipilẹ lati ntọju abojuto si atilẹyin ẹdun.
- Ipele 2: Imọju ile itọju. Itọju ile-iṣẹ tẹsiwaju jẹ maa n jẹ akoko aṣayan kukuru ti a lo nigbati irora irora tabi kukuru ìmí jẹ bayi. Itọju wa ni atunyẹwo ni ọjọ kọọkan ati nọọsi tabi iranlọwọ ilera ilera ile ni o wa lati wakati 8 si 24 ni ọjọ kan.
- Ipele 3: Gbogbogbo abojuto abojuto. Išẹ yii jẹ iru abojuto ile itọmọju nigbagbogbo ṣugbọn dipo jẹ fun awọn eniyan ti o fẹran itoju ni ibi-inifunni kan.
- Ipele 4: Itọju isinmi. Iṣooju itọju jẹ aṣayan alaisan igbadun fun awọn ti n gba itoju ile-itọju 1, ṣugbọn itọju alabojuto nfa awọn iṣoro ati ẹbi nilo igbadun kukuru. Iwọnju ọjọ 5 maa wa lori itọju yii.
Awọn iṣẹ wo ni a pese nipasẹ Hospice?
O rọrun julọ lati ni oye awọn iṣẹ ti ile Hospice pese ti o ba ni oye pe a ṣe itọju Hospice lati ṣe abojuto eniyan ni ara, imolara ati ni ẹmí, kii ṣe pe ẹni ti o ku, ṣugbọn gbogbo ẹbi. Diẹ ninu awọn iṣẹ ti ile Hospice pese pẹlu:
- Iṣakoso iṣakoso: Ile-iṣẹ itọju ile-iṣẹ rẹ n ṣiṣẹ lati pese awọn oogun ati atilẹyin lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn aami aisan bi ibanujẹ , kukuru iwin , ọgbun tabi eebi, ati awọn aami miiran ti akàn rẹ tabi awọn ẹda ti awọn ẹgbẹ ti awọn itọju ti o ti ni.
- Inọju abojuto : Ọpọlọpọ eniyan le yan boya ile tabi itọju ile-iwosan inpatient. Fun awọn ti o yan abojuto ile, a funni ni abojuto itọju abojuto (fun akoko ti o to ọjọ marun) ti awọn ọmọ ẹbi ba di alaabo tabi nilo isinmi fun idi kan.
- Abojuto ti ẹmi: Ile-iṣẹ itọju awọn ile-iṣẹ rẹ ni awọn alafọṣẹ ti o le ṣe iranlọwọ fun ọ pẹlu awọn ibeere ti o nira ti o wa ni opin aye. A ṣe itọju yii fun awọn aini pato rẹ ati ki o ko ṣe igbelaruge tabi ṣọ ẹya-ẹsin esin kan lori miiran.
- 24/7 wiwọle: Iwọ yoo ni anfani lati kan si ẹgbẹ ẹgbẹ ile-iṣẹ rẹ ni eyikeyi igba ti ọjọ tabi oru pẹlu eyikeyi ibeere tabi awọn ifiyesi ti o ni.
- Iranlọwọ ile: Ẹgbẹ Hospice jẹ ẹbi ti o wa ni ile, ati ni afikun si ṣe iranlọwọ fun ẹbi rẹ ni oye ohun ti o nwoju iṣoro, a ṣe atilẹyin fun atilẹyin fun awọn ibeere wọn ati awọn igbiyanju ẹdun. Awọn ipade ẹbi le tun waye ki awọn ọmọ ẹbi le pin awọn ohun ti wọn nro, ki wọn si sọrọ nipa awọn ibẹru ati awọn ifiyesi wọn.
- Ifọju ni abojuto : Fun akoko kan ti o kun ni ọdun lẹhin ikú, ile-iwosan pese awọn iṣẹ fun awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi. Eyi le ni imọran tabi alakoso ni eniyan tabi nipasẹ foonu.
O le Ṣi gba itọju nigba ti Labẹ Itọju Hospice?
Ọpọlọpọ awọn eniyan ni o ni ibẹru nipa yan awọn ile-iṣẹ bi wọn ṣe gbagbọ pe itọju naa duro patapata. Eyi kii ṣe otitọ. Ni yiyan Hospice o ṣe ipinnu lodi si ifojusi itọju ti ngba egbogi ẹdọ rẹ, ṣugbọn eyi ko tumọ si gbogbo awọn itọju yoo da. Iyatọ ni pe awọn itọju naa ni idojukọ lori iderun ti awọn aami aisan ati imudarasi didara igbesi aye rẹ ju ki o ṣe itọju akàn ara rẹ.
Awọn olupese ile iwosan miiran ni awọn itọnisọna oriṣiriṣi lori ohun ti o jẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ. Fun apẹẹrẹ, lilo ti tube tube yoo jẹ tabi a ko le ṣe ayẹwo itọju palliative ti o da lori ibẹwẹ Hospice. Pẹlu akàn ẹdọfóró pataki, awọn itọju itoju ile-iṣẹ le yato ninu ohun ti o jẹ itẹwọgba gẹgẹbi isakoso ti iṣeduro iparun ti irora (iṣan-ara ni ayika awọn ẹdọforo ti o ni awọn sẹẹli akàn).
Diẹ ninu awọn eto le ṣe ayẹwo fifun omi tabi fifi sori ẹrọ awọn ohun elo ti o nmu awọn ẹya ara ẹrọ ti o nmu igbesi agbara bii. Apeere miiran yoo jẹ irora tabi awọn fifọ nitori awọn metastases egungun. Awọn itọju ailera (tabi awọn aṣoju atunṣe ọlẹ) ni a maa n lo lati dinku irora, ṣugbọn o le tabi ko le ṣe ayẹwo bi "itọju ti nṣiṣe lọwọ" ti o da lori ile-iṣẹ hospice. Miiran eroran le jẹ lilo awọn fifun inu iṣan ti eniyan ba jẹ aami aiṣedede nitori imunilara.
Dajudaju, awọn itọju ti o kọju si ibanujẹ, awọn iṣoro atẹgun, ati awọn ti o wa ni inu omi, bii idiwọn ni lati mu ki igbesi aye rẹ ga julọ.
Nigbawo O yẹ ki O Yan Hospice Pẹlu Ẹdọfóró Akàn?
A maa n ṣe itọju Hospice nigba ti awọn ewu ati awọn ipa-ipa ti awọn itọju diẹ sii yoo ni awọn anfani lọ. Dajudaju eyi jẹ iwontunwonsi ti olukuluku nilo lati ṣe akiyesi ara wọn, ati idahun le yato laarin awọn eniyan ọtọọtọ. Ko si ẹtọ ati aṣiṣe lori ami-orin ipe yi; ipinnu kan ti o dara julọ fun ọ ati ebi rẹ.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe pẹlu awọn ilọsiwaju ninu itọju arun aisan lungun ni ọdun to ṣẹṣẹ, ani awọn iyipada ti o waye laarin ọdun 2015 ati 2017, idahun le jẹ iyatọ pupọ ju eyiti o ti jẹ ọdun diẹ sẹhin.
Awọn Imọ Itọju Titun lati Wo Ṣaaju Ṣaaju Yan Hospice
Ni akoko ti o ti kọja, pẹlu aarun oyinbo ti ko ni aiṣeeṣe ti o ni awọn aṣayan diẹ nikan. Itọju ailera ni ibẹrẹ ti aisan akàn ti o niiṣe julọ jẹ eyiti o ṣe pataki-ti a še lati dinku irora ati ijiya. Eyi ti o maa n silẹ ni ẹtan nikan gẹgẹbi aṣayan ti o le fa igbesi aye sii; ati ṣe akiyesi awọn ewu ati awọn anfani ti awọn ilana kemikirara ni ibeere akọkọ.
Eyi ti yipada ni riro pẹlu awọn itọju iṣunwọn titun gẹgẹbi awọn itọju apẹrẹ ati imunotherapy. O ṣe pataki ki gbogbo eniyan ti o ni arun ti egbogi ti kii kii kere si keekeke ti o ni iṣan ti molikula (igbeyewo idanimọ) ṣe lori ori wọn, bi kii ṣe gbogbo eniyan ti o yẹ fun awọn itọju wọnyi mọ pe wọn wa. Ti iyipada koriko gẹgẹbi iyipada EGFR , atunṣe ALK , tabi atunṣe ROS1 pupọ .
Immunotherapy jẹ aṣayan miiran ti o jẹ ipalara nigbakugba (ati pupọ si bẹ fun diẹ ninu awọn eniyan) pẹlu aisan akàn ti o tẹsiwaju. Awọn itọju wọnyi ni o ṣeeṣe siwaju sii lati munadoko ti o ba ni idanwo PD-L1 ti o han awọn ipele to gaju. Lakoko ti awọn oògùn immunotherapy ko ṣiṣẹ fun gbogbo eniyan, wọn le, fun diẹ ninu awọn eniyan, o ni abajade ti o tọ (iṣakoso duro to gun ti akàn).
Awọn itọju ti a fi opin si ati awọn oògùn immunotherapy ko ni laisi awọn ipa ẹgbẹ, ṣugbọn a ma ngba ni igba diẹ sii ju imọran ti o niiṣe.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe, paapaa ti itọju pẹlu awọn aṣoju ti a fojusi, immunotherapy, tabi chemotherapy le fa igbesi aye, diẹ ninu awọn eniyan yoo yan lati ma tẹle itọju siwaju sii. Lilọ nipasẹ itọju akàn ni eyikeyi fọọmu kii ṣe rọrun fun ẹnikẹni, ati diẹ ninu awọn eniyan ni o ni irora pupọ lati lepa awọn itọju miiran Ni ṣiṣe ayanfẹ rẹ o nilo lati bọwọ fun awọn ifẹkufẹ ara rẹ ki o si ṣe ayanfẹ ti o dara julọ fun ọ funrarẹ, bi pipẹ bi o ti wa ni kikun mọ nipa awọn aṣayan ti o ni. Ni afikun, bi o tilẹ jẹ pe awọn itọju wọnyi le jẹ doko ni awọn igba, ni ọpọlọpọ ọpọlọpọ awọn itọju naa ko ṣiṣẹ, ati ipinnu nipa Hospice yoo wa ni dojuko.
Niwọnyi ti o ba yan ifunbalọwọ ṣe pataki lati ṣe idaniloju itọju ti nṣiṣe lọwọ, ya akoko lati sọrọ si ẹbi rẹ nipa awọn oran yii lati ronu ṣaaju ki o to dẹkun itọju akàn .
Awọn ibeere lati beere ṣaaju ki o to yan Hospice
Ipinnu lati yan Hospice le jẹ lagbara, ṣugbọn o le ṣe iranlọwọ lati beere ibeere pupọ:
- Ṣe awọn iyọọda itọju miiran wa? Ni bibeere ibeere yii o le fẹ beere ni pato nipa awọn aṣayan ẹtan-chemotherapy, awọn aṣayan itọju aifọwọyi, awọn aṣayan imunotherapy, ati awọn iṣoro ti awọn itọju ilera ti o yẹ fun ọ.
- Kini igbe aye rẹ bi loni? Kini o fẹ ki didara igbesi aye rẹ jẹ? Ṣe awọn itọju miiran eyikeyi yoo dinku igbesi aye didara rẹ siwaju sii?
- Nje o ti ni itọnisọna abojuto palliative? Oju itọju Palliative jẹ abojuto ti o n ṣalaye ifarahan ara rẹ, imolara, ati ti ẹmí paapa ti o ba jẹ idi rẹ ni imularada.
- Bawo ni ẹbi rẹ ṣe nro nipa ipinnu rẹ?
- Ṣe abojuto ile-iwosan ti o ni aabo nipasẹ iṣeduro iṣoogun ti ilera tabi Hospicere Hospicere ?
Mu akoko kan lati ṣe apejuwe awọn anfani ati awọn alailanfani ti itọju Hospice . Nigbakugba ti o ba ri awọn wọnyi lori iwe ni dudu ati funfun le ṣe ki o fẹ ṣe afihan diẹ sii.
Bawo ni lati Wa Itọju Hospice ti o dara julọ
Wiwa ti itọju Hospice yatọ yatọ si ibi ti o n gbe, ati pe o rọrun julọ nigbati o ba n gbe ni ilu kan ju awọn agbegbe igberiko lọ. Ipinnu akọkọ ni lati pinnu ti o ba fẹ lati ni ile-iwosan ile-ile tabi ti o ba fẹ lati wa ni ile-iwosan kan. Ko si aṣayan ọtun, ipinnu ti o dara julọ ni ohun ti iwọ ati ẹbi rẹ ṣe lero pe o tọ fun ọ.
Ọpọlọpọ awọn agbegbe ni diẹ sii ju ọkan olutọju ile-iṣẹ, nitorina o yoo nilo lati yan eyi ti o dara julọ ti o ba nilo rẹ. Oniṣan onisegun-ara rẹ ati nọọsi oncology le ṣe iranlọwọ. Ti o ba jẹ alabapin ninu ẹgbẹ atilẹyin aisan ẹtan ni agbegbe tabi agbegbe, o le beere fun awọn iṣeduro lati ọwọ awọn eniyan wọnyi. Awọn ipinlẹ ipinle ati awọn orilẹ-ede tun wa, bii agbari ile-iṣẹ alaisan, ti o le kan si awọn ibeere.
Kini Yii Ti O Yi Yi Okan Rẹ Tun?
O ṣe pataki fun ẹnikẹni ti o yan itoju ile itọju lati mọ pe o dara lati yi ọkàn rẹ pada. Ti o ba pinnu pe o fẹ lati pada si itọju ailera ti nṣiṣe lọwọ, tabi ti a ba fọwọsi oògùn titun lati ṣe itọju arun aisan ti o ni ẹdọfa ati aṣayan fun ọ, o le maa lọ kuro ni Hospice.
A Ọrọ Lati
Sọrọ nipa Hospice jẹ ijiroro ti o ṣoro fun awọn eniyan pẹlu akàn ati awọn oncologists bakanna. Laanu, a mọ pe diẹ diẹ ninu awọn eniyan n lọ silẹ fun ile-iwosan titi ti wọn fi sunmọ iku, ti wọn si padanu lori ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ itọju ti o ṣe pataki ti o le pese. Ipinnu nipa Hospice pẹlu ẹdọfóró akàn ni pato n ṣafikun awọn ibeere ati awọn ibeere diẹ sii ju igba atijọ lọ, nitori lati ni ilọsiwaju ninu itọju arun aisan atanpako ti o nipọn gẹgẹbi awọn itọju apẹrẹ ati imunotherapy.
Ko si eniyan meji tabi awọn aarun meji jẹ bakanna, ko si si ẹniti o le ṣe ipinnu pataki fun ọ. O ṣe pataki lati ni oye gbogbo awọn aṣayan rẹ, lẹhinna lati ṣe ayanfẹ ti o ṣe itẹwọgba awọn aini tirẹ ati awọn ti ẹbi rẹ. Ti o sọ pe, ọpọlọpọ awọn iwadi ti ri pe awọn idile ti awọn eniyan ti o ni arun kan ti nmu ẹdọfóró gbagbo pe didara igbesi aye ẹni ti o fẹran wọn dara ju nigbati a yàn awọn ile-iwosan ni kutukutu ju igba diẹ lọ ni awọn ipele ti o kẹhin.
> Awọn orisun:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Ifọrọwọrọ laarin Aarin Ifọju ati Awọn Ifarahan ti idile ti o ni itọju nipa Itọju Ipari fun Awọn Ogbologbo Pẹlu Ọdọ Inu Ẹdọ Kekere Ẹnikan Ti o Nkan Ti Kàn ninu Awọn Ogbologbo Awọn Ogbologbo Awọn Ẹrọ. Akàn . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E. ati L. Hatfield. Awọn Alamọra Alaisan Pẹlu Ọlọgun Inu Ẹgọn ti Ni Ọlọgun Iriri Awọn Oniruuru Awọn Itọju ti Itọju Lati Imọye si Iku. Ilera Ilera . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Awọn Ifojusọna Ẹbi lori Ibọn Itọju Ẹjẹ Nitosi Opin Iwọn. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. Itọju Hospice Ijabọ lori Itoju ibinu ti Ọdọ Ẹdọ. Iwadi Iwadi ati Itọju . 2017 Keje 14. (Epub niwaju ti titẹ).