Aurora stenosis jẹ iru aiṣe aarun ayọkẹlẹ ọkan ti o waye nipasẹ idena ti aṣeyọri ti àtọwọ aortic. Pẹlu aisan okun, o di pe o nira fun okan lati fa ẹjẹ soke si awọn ara ara. Aitọ stenosis le fa ikolu ti iṣẹ inu ọkan, ti n ṣe awọn aami aiṣan, o le jẹ ki o ku si ikú ayafi ti o ba tọju rẹ.
Kini Ẹjẹ Aortic Stenosis?
Ẹtọ aortic ṣọ awọn šiši laarin awọn osiricricle osi ati awọn aorta. Gẹgẹbi ọwọ osi osi bẹrẹ lati ṣe adehun, valve aala ṣii silẹ lati jẹ ki ẹjẹ ni osiricricle osi lati jade kuro ninu okan , sinu aorta, ki o si jade lọ si iyokù ara. Ni kete ti ventricle osi ti pari pariwo, valve aortic tilekun lati pa ẹjẹ lati fifọ pada sinu ventricle.
Nigba ti eniyan ba ndagba alatiri aortic, valve aortic wọn ko kuna lati ṣii patapata nigbati ventricle bẹrẹ si lu, nitorina ọkàn gbọdọ ṣiṣẹ pupọ siwaju lati ta ẹjẹ silẹ si abala ti a ti pa mọ. Iwọnyi afikun lori okan le ja si ikuna ailera ati awọn iṣoro ọkan miiran pataki.
Kini Awọn okunfa ti Aisan Stenosis?
Awọn ailera pupọ wa ti o le ṣe awọn okunfa aortic, pẹlu:
- Ilọkuro ati iṣiro : Ni awọn eniyan ti o ju ọdun 70 lọ, idi ti o wọpọ julọ ti aisan aortic jẹ "aṣọ ati fifọ." Pẹlu aye ti akoko, valve aortic le bẹrẹ si idibajẹ, nfa ohun idogo kalisiomu lati ṣafikun lori àtọwọdá. Awọn ohun idogo kalisiomu wọnyi ni idibajẹ lori ẹnu-ọna valvular, ti o nfa ẹtan aortic.
- Ẹrọ aarọ ti bicuspid : Idi ti o wọpọ julọ fun awọn ti o jẹ abuku ni awọn ọmọde kékeré jẹ àtọwọdá bicuspid kan. Ni ipo yii a bi eniyan kan pẹlu erulu aortic ti o wa ninu awọn "iṣiro" meji (ie, awọn fọọmu) dipo awọn mẹta deede. Awọn fọọmu ti aarin bicuspid jẹ paapaa ṣe pataki si iṣeto ti awọn ohun idogo kalisiomu-ati bayi, si itọsẹ aortic. Awọn eniyan ti o ni aisan sticosis ti bicuspid maa n dagbasoke awọn aami aisan ninu awọn 40 ati 50s wọn.
- Aisan okan ti ara Rheumatic : Ko pe ọdun pupọ sẹhin, arun okan rheumatic jẹ idi pataki ti aiṣedede ti aisan ninu aye ti o dagbasoke. Ṣugbọn pẹlu idagbasoke ti awọn egboogi munadoko lodi si kokoro arun streptococcus , ati idinku diẹ ninu awọn ibiti ibajẹ rheumatic, arun okan inu irokeke ti di ohun ti ko wọpọ.
- Atọya ti aisan abuku : Ọpọlọpọ awọn iṣoro ibaje pẹlu afikun si àtọwọdá bicuspid le gbe awọn aarọ ara. Awọn wọnyi ni awọn idibajẹ ti o yatọ ti valve aortic funrararẹ, ati awọn ọna abayọ ti idaduro iṣan aisan okan tabi loke apẹrẹ omi ti gidi. Awọn wọnyi diẹ awọn fọọmu ti a ko ni idibajẹ ti o wa ni abuku ti o wọpọ ni a maa n ri ninu awọn ọmọde.
Awọn isoro wo ni o ṣẹlẹ nipasẹ Aortic Stenosis?
Pẹlu itọku aortic, idajade ẹjẹ lati ọwọ osi ventricle osi di apakan ti idaduro, nitorina o di isoro siwaju sii fun okan lati yọ ẹjẹ. Iṣẹ ijẹ-ọkan miiran ti o ni ipalara ti o ni pataki lori isan iṣan ventricular osi, eyiti o fa ki o rọ, tabi "hypertrophy."
Ẹjẹ hypertrophy osiricular osi yi le ja si aifọwọyi diastolic ati ikuna aifọwọyi diastolic , ninu eyiti o ti jẹ ki iṣan ti o nipọn "rọ" ventricle, o si mu ki o nira fun awọn ventricles lati kún fun ẹjẹ ni laarin awọn ọkàn.
Awọn aami aisan yoo bajẹ. Awọn aami aiṣan wọnyi ni o wọpọ pẹlu dyspnea (kukuru ìmí), rirẹ rọrùn ati idaduro ifarada idaraya, ati ewu ti o pọ sii lati fibrillation ti o wa ni gbilẹ .
Gẹgẹbi idibajẹ aortic ṣe buruju, angina le šẹlẹ, ati awọn ere ti lightheadedness ati paapa syncope (isonu ti aifọwọyi) nigba idaraya.
Pẹlú àìdá àìdára àìdára, iṣan ti ventricle osi le yipada lati jije pupọ ati ki o lagbara lati di alailera ati diwọn-ipo kan ti a npe ni cardiomyopathy dilated . Lọgan ti stenosis aortic fun wa ni iyọnu cardiomyopathy, ikuna okan le jẹ irreversible.
Ikujì lojiji ni o wọpọ pẹlu okunku ti o lagbara.
Bawo ni a ṣe ayẹwo Stenosis Aisan?
Nitoripe ajẹku aortic ti ko ni itọju jẹ igbagbogbo buburu, ṣiṣe ayẹwo to jẹ pataki. O ṣeun, ayẹwo ayẹwo aortic loni ko maa nira.
Awọn onisegun di idaniloju ifarahan aortic nigbati awọn alaisan wọn nkùn ti awọn ami aisan "aṣoju" (kukuru ìmí, dinku idaraya ifarada, irora inu, dizziness, tabi syncope). Pẹlupẹlu, dokita kan yoo di ifura ti aisan ara ati ṣaaju ki awọn aami aisan ba dagbasoke nigbati wọn ba gbọ ariwo ti o jẹ aṣoju ti ipo yii. Awọn ayẹwo le jẹ iṣeduro ni iṣọrọ tabi paṣẹ nipasẹ echocardiogram kan .
Itọju Agbara Ẹjẹ
Itọju itọju aortic jẹ iyipada ayọpa ti o ṣeeṣe. Awọn itọju ti oògùn le mu awọn aami aiṣan han fun igba diẹ, ṣugbọn lehin ko ni aiṣe nitoripe iṣoro naa jẹ idaduro iṣeduro ti valve aortic. Nitorina nigbati eniyan ba ni itọku okun, ibeere naa kii ṣe boya lati ṣe abẹ, ṣugbọn nigbawo.
Gẹgẹbi ofin gbogbogbo, rirọpo àtọwọdá aortic yẹ ki o ṣee ṣe ni kete lẹhin ti awọn eniyan ti o ni aisan ara bẹrẹ bẹrẹ awọn aami aisan-ailopin ìmí, irora àyà, dizziness, tabi syncope. Lọgan ti ọkan ninu awọn aami aisan wọnyi ba jade lati aisan okun, igbesi aye igbesi aye laisi iparọ iyọdajẹ jẹ ọdun meji tabi mẹta. Ẹrọ àtọwọdá akoko ti o jẹ akoko ti o dara julọ ṣe atunṣe asọtẹlẹ yii. Lọgan ti eniyan ba ni ayẹwo pẹlu aisan ara, o ṣe pataki ki a ṣe abojuto ni pẹkipẹki fun ami eyikeyi ti iṣafihan awọn aami aisan naa.
Nitori iṣẹ abẹ lojiji lo ṣe idaduro iṣoro si iṣan ẹjẹ, ninu ọpọlọpọ igba iṣẹ aisan inu ọkan dara daradara lẹhin iyipada iyọda. Nitorina paapaa awọn eniyan ti o jẹ agbalagba pupọ ati pupọ aiṣanisan le ṣe daradara daradara lẹhin abẹ aisan stenosis.
Awọn fọọmu ẹfọ ti a lo lati ropo àtọwọ aortic ti o ni ailera le jẹ patapata ti awọn ohun elo ti eniyan ṣe (awọn aṣaṣe iṣiro), tabi wọn le ṣee ṣe lati inu àtọwọdá ti eranko, ni gbogbo igba ẹlẹdẹ kan (valve bioprosthetic). Ṣiṣe iru iru awọn àtọwọdá ti abuda lati lo da lori ọjọ ori eniyan, ati boya wọn le mu ẹjẹ ti o dara julọ bi Coumadin .
Gbogbo awọn fọọmu ti o wa ni artificial ti ni ilọsiwaju ti o pọ si lati ṣe ideri ẹjẹ. Sibẹsibẹ, iṣọ ti ẹjẹ jẹ kere si iṣoro pẹlu awọn famuwia bioprosthetic ju ti o wa pẹlu awọn fọọmu idiwọ, bẹẹni awọn eniyan pẹlu ogbologbo le ma ni lati mu itọju ailera Coumadin; awọn ti o ni awọn fọọmu iṣedede ṣe. Ni apa keji, awọn aṣaṣe ẹrọ ti o ṣe afihan ni gbogbo igba pe o duro ni gun igba diẹ ẹ sii ju awọn fọọmu bioprosthetic.
Nitorina fun awọn eniyan ti o ni iyọkuro ti o wa labẹ abẹ ọjọ ori 65 ti wọn le gba Coumadin, awọn aṣawari aifọwọyi ti iṣan ni a maa n niyanju. Ni awọn eniyan ti o to ọdun 65 lọ, tabi ti ko le gba Coumadin, a ṣe ayẹwo fun apẹrẹ ti o ni imọ-ara bioprosthetic.
Awọn ilọsiwaju ti ko ni ilọsiwaju lati ṣe itọju Ẹtan ara Aortic
Awọn itọju ti o kere ju ti ibajẹ ju awọn iyipada ti a fi omi ṣelọpọ ti wa ni idagbasoke.
Ni apẹrẹ valvulotomy , a ti kọja eegun ti balloon kọja awọn àtọwọ aortic ati irun ọkọ balloon lati fa awọn diẹ ninu awọn idogo kalisiomu lori àtọwọdá. Eyi maa n gba àtọwọdá lati ṣii siwaju sii ni kikun, ki o si ṣe iyipada diẹ ninu awọn ti aisan ti aortic. Laanu, valvulotomy ko ni awọn esi ti o jẹ iṣọkan, ati pe o le fa awọn ilolu pataki.
Ibi ilana miiran ti catheter fun atọju itọku aortic jẹ iṣawari itọda aalaye ti ita (TAVI) . Ọpọlọpọ awọn ẹrọ TAVI wa labẹ idaduro idagbasoke, diẹ ninu awọn ti a ti fọwọsi fun lilo itọju ni awọn alaisan ti o wa ni ewu ti o ga julọ fun isinmi iyipada ti valve. Sibẹsibẹ, awọn ilolu pẹlu TAVI ni aaye yii jẹ ipinnu idiwọn kan. Awọn mejeeji TAVI ati valvulotomy ni akoko yii ni a fi pamọ fun awọn eniyan ti o ni okunkun ti o ni irora ti o lewu lati ṣe igbakeji iyipada omiiran.
A Ọrọ Lati
Ajẹku stenosis jẹ iru arun aisan ti o wa ni valvular ti o dẹkun sisan ẹjẹ lati inu. Ikọju aortic ti ilọsiwaju ti nfa awọn aami aiṣan ti o pọ, ati pe o dinku ifojusi aye. O ṣeun, pẹlu itọju abojuto ti akoko, awọn eniyan ti o ni itọju aortic le ṣe daradara.
> Awọn orisun:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. Ẹmi Arun Idẹda ti Valvular Aortic Stenosis. iwadi Tromsø. Ọkàn 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Aortic-valve Ilana fun Aortic sSenosis ni Awọn Alaisan Tani ko le Tọju Isẹ abẹ. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Awọn itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Irun Oro Ẹjẹ Valvular: Iroyin kan ti Ẹkọ Ilu Amẹrika ti Ẹkọ nipa Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika pẹlu Awọn Itọnisọna Olumulo. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.