Corticosteroid-Induced Osteoporosis jẹ mejeeji Preventable ati Treatable
Awọn Corticosteroids jẹ ọkan ninu awọn oogun sitẹriọdu. Nigba miran ọrọ "sitẹriọdu" ti a lo pẹlu interchangeably pẹlu "corticosteroid".
Gẹgẹbi ACR, diẹ sii ju awọn orilẹ-ede Amẹrika milionu 30 le ni ikolu nipasẹ awọn aisan ti o wọpọ julọ pẹlu awọn corticosteroids. Awọn sitẹriọdu bii prednisone , ni a lo bi itọju ailera fun ọpọlọpọ awọn iredodo ati awọn àìsàn autoimmune , bii:
- ikọ-fèé
- Arthritis rheumatoid
- lupus
- arun aisan aiṣan
Wọn tun lo lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn ipo ailera. Lakoko ti awọn sitẹriọdu maa n munadoko ninu didọju awọn ailera bẹẹ, wọn tun jẹ idi ti o wọpọ julọ ti osteoporosis ti a fa sinu oògùn .
Corticosteroids & Bone Remodeling
Awọn Corticosteroids ni ipa lori kalisiomu ati iṣelọpọ igun-ara ni ọpọlọpọ awọn ọna.
- awọn sitẹriọdu dinku iye ti kalisiomu ti o gba pẹlu ifun
- awọn sitẹriọdu mu alekun itọsi calcium nipasẹ awọn ọmọ inu
Awọn ifosiwewe meji wọnyi darapọ lati ṣe idinku ninu isokuro calcium ti a ti yatọ si. Eyi ṣe okunfa awọn eegun oloro lati mu awọn yomijade ti homonu parathyroid (PTH), ipo ti a mọ bi hyperparathyroidism akọkọ. Awọn ipele ti elevated PTH ti mu ki o pọ si ipalara ti egungun, bi ara ṣe n gbiyanju lati ṣatunṣe awọn ipele ti kalisiomu ti o pin kakiri nipa fifasi kalisiomu lati egungun sinu ẹjẹ.
Corticosteroids tun le dinku awọn ipele ti awọn homonu ibalopo:
- estrogen (ninu awọn obirin)
- testosterone (ninu awọn ọkunrin)
Awọn ilọkujade ti o jẹku ni o ni nkan ṣe pẹlu pipadanu egungun pupọ.
Awọn Corticosteroids tun fa ailera ailera, eyi ti o le fa ipalara ati afikun isonu egungun. Iyatọ pataki miiran ti awọn corticosteroids ni pe wọn le ni ipa lori egungun taara nipa gbigbeku iṣelọpọ igun-ara (osteoblastic).
Awọn Pataki ti Isonu Okun
Awọn orisi meji ti egungun egungun wa: cortical ati trabecular.
- Egungun cortical ṣẹda ikarahun ti egungun ti o ni 80% ti egungun
- Egungun trabecular (20% to ku) wa ninu egungun
Egungun kọọkan ninu egungun ni awọn orisi egungun meji, ṣugbọn awọn ipo wọn yatọ. Awọn Corticosteroids maa n fa isonu egungun ni awọn agbegbe ti egungun ti o jẹ ọlọrọ ni egungun trabecular, gẹgẹbi awọn ọpa ẹhin.
Iwọn ati Iye
Dudu pipadanu nwaye ni kiakia ni akọkọ 6 itọju ailera 12 ati ti o gbẹkẹle awọn mejeeji:
- iwọn lilo
- iye
Awọn okunfa miiran fun ewu osteoporosis le ni ipa iyokuro lori isonu egungun, bii:
- ọjọ ori
- abo
- arun ti o nfa
Fun apẹẹrẹ, awọn agbalagba lori awọn sitẹriọdu le ni iriri paapaa isonu egungun ati ewu fun isokun ju awọn ọkunrin ori ilu. ACR ṣe iṣiro pe laisi awọn idena idaabobo, iwọn 25% ti awọn eniyan lori awọn corticosteroids pẹ to ni yoo ni iriri iyọda.
Iwọn ti awọn corticosteroids jẹ asọtẹlẹ ti o lagbara ti ipalara ti o ya. Lakoko ti ko ṣe kedere boya ibiti o jẹ iwọn-kekere ti o wa ni isalẹ eyi ti isonu egungun ko waye, awọn iwadi ti tẹlẹ ṣe rii awọn sitẹriọdu ti a wọ ni lati ni kekere lati ṣe ipa lori iwuwo egungun nigba ti a nṣakoso ni awọn aṣeyọtọ deede ati yato si awọn sitẹriọdu ti eto.
Osteoporosis Management
Awọn osteoporosis ti o waye ni sitẹriọdu jẹ ipalara ati itọsẹ. Gẹgẹbi ACR, awọn eniyan lori awọn corticosteroids yẹ ki o ni idanwo iwuwo nkan ti o wa ni erupẹ. Igbeyewo yi yoo pese wiwọn ipilẹle lati eyi lati ṣe atẹle ayipada ti o tẹle ni ibi-egungun. ACR tun ṣe iṣeduro iṣeduro ojoojumọ ti 1500 mg. kalisiomu ati 400-800 IU ti Vitamin D. Calcium ati Vitamin D le ṣe iranlọwọ lati tọju iwontunwonsi calcium ati awọn ipele homonu parathyroid deede, ati paapaa le daabobo ibi-egungun ninu awọn alaisan lori itọju ailera sitẹri kekere.
Osteoporosis oògùn
Awọn oogun Osteoporosis ti FDA fun awọn osteoporosis ti o ni corticosteroid ṣe pẹlu:
- Atilẹyin (Risedronate) fun idena ati itoju
- Fosamax (Alendronate) fun itọju
Ni awọn oniroyin corticosteroid, awọn mejeeji oloro lo fun awọn anfani ti o ni anfani lori ọpa ẹhin ati eefin nkan ti o wa ni ọpa abọ ati ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu awọn eegun. Atẹgun ailera Estrogen ati Miacalcin (Calcitonin) le ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju egungun ọpa ẹhin ni awọn obinrin ti o wa ni postmenopausal lori awọn corticosteroids, ṣugbọn bẹni a ko fọwọsi FDA fun osteoporosis ti o wa ni corticosteroid.
Igbesi aye Iyipada
- Imukuro siga ati oti, jẹ pataki ni idinku ewu ti osteoporosis ti o ni sitẹriọdu.
- Iṣẹ iṣe ati idaraya le ṣe iranlọwọ lati se itoju egungun ati isan iṣan, lakoko ti o nmu agbara iṣan ati idinku ewu ewu.
- Yiyọ ati isubu idena jẹ ẹya pataki fun awọn eniyan agbalagba ati fun awọn ti o ni iriri sitẹriọdu-ailera ailera.
Ofin Isalẹ
Awọn ilana idena osteoporosis yẹ ki o bẹrẹ ni kutukutu, aṣeyọri ni ibẹrẹ ti itọju ailera corticosteroid. Awọn amoye ṣe iṣeduro lilo iwọn lilo ti o kere ju ti sitẹriọdu fun igba akoko kukuru ti o ṣeeṣe, ati nigbati o ba ṣee ṣe, inhaled tabi awọn corticosteroids ti oke.
Orisun:
Gucocorticoid-Induced Osteoporosis, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000