Lakoko ti ọpọlọpọ awọn oogun agbalagba fun pipadanu iwuwo (awọn ti o wa ni oja fun o kere ju ọdun mẹwa, ati awọn ti a ti fa lati ọjà naa) ti mọ awọn ipa ti o lagbara, o ko ti titi di ọdun 2016 pe awọn aisan ẹjẹ ọkan pato awọn oogun itọju àdánù titun ti a ti gba, atunyẹwo, ti o si ṣe apejọ nipasẹ awọn amoye inu ọkan.
Awọn oogun egboogi-ọpa ti a ti fọwọsi nipasẹ Amẹrika ti Ounje ati Oògùn Ounjẹ (FDA) ti ọdun 2010 ni o ni anfani pupọ ati koko-ọrọ ti ariyanjiyan ti nlọ lọwọ ni awujọ ọkan. Ibabajẹ jẹ ifosiwewe ewu ti o mọ fun arun aisan inu ọkan, ati awọn ayipada igbesi aye jẹ igba akọkọ ti o jẹ akọkọ ti itọju ailera.
Sibẹsibẹ, ninu awọn eniyan ti awọn igbesi aye igbesi aye ko niye lati mu idaduro iye to pọju lati ṣe itọju ilera, tabi ninu awọn ti ko le ṣe awọn igbesiyanju igbesi aye ti a niyanju gẹgẹbi ounjẹ ati idaraya ti o ni ilera , awọn egboogi-ibanuje le ni ipa kan. Awọn oogun wọnyi le wa pẹlu awọn iṣan ẹjẹ ọkan, tilẹ, ati titi Dokita Vorsanger ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe ṣe atunyewo ati apejuwe awọn ipa ti ẹjẹ ọkan ninu awọn aṣoju wọnyi ni atejade August 2016 ti Iwe Iroyin ti Kọọmu ti Amẹrika ti Ẹjẹ , awọn ailera ti ẹjẹ ọkan wọnyi ko daradara ṣàpèjúwe.
Awọn ipa ti Saxenda (liraglutide)
Saxenda (liraglutide) ti fọwọsi nipasẹ FDA ni ọjọ Kejìlá 23, 2014, gegebi aṣayan itọju fun iṣakoso iṣakoso alaisan. Ni Orilẹ Amẹrika, Saxenda jẹ tita nipasẹ Novo Nordisk, Inc. Oṣuwọn yi jẹ ti o pọju ti awọn oògùn, ti a mọ ni biochemically bi awọn agonists olugba-bi-peptide-1 (GLP-1), ti a ti mu lati ọja fun itọju iru. 2 ara-ọgbẹ.
Ti ikede Saxenda (liraglutide) ti o lo fun itọju ti aabọ jẹ gangan iwọn lilo ti liraglutide ti a ta si labẹ orukọ orukọ Victoza. Victoza / Saxenda mu ki ifamọra ti awọn sẹẹli naa wa ninu pancreas si glucose, n jẹ ki alakoso lati ṣiṣẹ daradara ni iranlọwọ lati yọ glucose (suga) lati inu ẹjẹ.
Saxenda tun nfa idibajẹ pipadanu nipasẹ sise lori awọn ipa ipa ọna ni ọpọlọ lati ṣe igbelaruge satiety, ṣiṣe awọn eniyan ni irọrun pupọ. Igbese iṣakoso yii le dinku igbadun ati ki o ja si njẹ kere, eyi ti o ni iyọda ninu idibajẹ iwuwo.
Ṣugbọn awọn ipa wo ni Saxenda ṣe lori okan? Ninu awọn idanwo ile-iwosan, a ri Saxenda lati mu abajade diẹ ninu titẹ ẹjẹ ti ọna (nọmba oke) ti o to 2.8 millimeters ti mercury. Sibẹsibẹ, itọju pẹlu Saxenda tun fihan pe o ni asopọ pẹlu ilosoke ninu iṣiro ọkan ti awọn ori 3 fun iṣẹju kan. Awọn oogun pipadanu ti o pọju ti o pọju oṣuwọn okan ni a ti ri lati wa ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro ẹdun ọkan pataki, nitorina eyi jẹ agbegbe ti ibakcdun ati agbegbe pataki lati ṣetọju fun iwadi siwaju sii.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe, fun bayi, awọn idanwo iwosan gẹgẹbi SCALE Ijadii itẹsiwaju, ti a sọ ni Iwe Iroyin ti Iwalaaye ti International nipasẹ Wadden ati awọn ẹlẹgbẹ ni ọdun 2013, ti ri awọn iṣẹlẹ ailera okan ọkan (bi ikun okan ati iku iku ọkan) jẹ oje pẹlu Victoza / Saxenda; ni otitọ, iru awọn iṣẹlẹ pataki ṣe kedere ni ẹgbẹ Victoza / Saxenda ju ni agbegbe ibiti o ti ṣe lo (awọn ti ko gba Victoza / Saxenda).
Ni awọn ayẹwo SCALE itọju naa, ara kan nikan ni o wa nitori ikuna ailera, ati pe iku naa waye ni agbegbe ibibo; awọn olukopa iwadi ti o mu Victoza / Saxenda ko ni awọn iṣẹlẹ okan ọkan pataki.
Boya julọ ti o wuni julọ, ninu iwadii LEADER, awọn esi inu ọkan ti a sọ ni ori ayelujara ni New England Journal of Medicine ni Okudu 2016, ti o to awọn eniyan 9,300 alaisan ti o ni ewu ti o ni ewu to ni arun inu ọkan ati ẹjẹ , lẹhin ọdun marun, awọn awọn ti o mu Victoza ni oṣuwọn ti o kere ju nitori arun aisan inu ọkan, bakanna bi awọn oṣuwọn gbigbọn okan ati ọpọlọ ni isalẹ.
Lati iru awọn esi bẹ, ọpọlọpọ awọn amoye nro diẹ ni iṣeduro o ṣeeṣe pe Victoza le ṣe iranlowo lati dẹkun arun aisan inu ọkan ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ipinnu yii ko le di afikun si awọn alaisan laisi àtọgbẹ ti o mu Saxenda nikan fun pipadanu iwuwo. Awọn ẹkọ ti o nilo lati ṣe ayẹwo iru awọn ailera ẹjẹ ti Saxenda ni iwọn iwọn 3-milligram ti a lo fun itọju ti isanraju ko ni ṣiṣe.
Awọn ipa ti iṣeduro (naltrexone / bupropion)
Ti ṣe idaniloju (naltrexone / bupropion) nipasẹ FDA ni ọjọ kẹsán 10, ọdun 2014, fun itọju isanraju. O ti wa ni tita nipasẹ Orexigen Therapeutics, Inc., ati ni awọn oogun meji laarin ọkan egbogi: naltrexone ati bupropion.
Naltrexone, ti a lo nikan, ni akọkọ fọwọsi nipasẹ FDA gẹgẹbi itọju fun iṣeduro opioid ati igbekele oti. Bupropion, lo nikan, ni a ti fọwọsi ati lilo fun itọju ti ibanujẹ, iṣan ni ipa akoko (SAD), ati isinku siga.
Papọ ninu tabulẹti ti o gbooro sii ti Contrave, sibẹsibẹ, awọn oogun meji darapọ lati fa idibajẹ iwuwo.
Meji ti awọn oogun wọnyi ti ni iṣaaju ti ri lati ni awọn ipa ti o ni ipa ti o ni ọkan ninu ọkan ati ọkan ninu eto inu ẹjẹ. Ni pato, awọn ipa ti Contrave lori ailera okan ati titẹ ẹjẹ jẹ eyiti o jẹ aibajẹ. Ninu awọn idanwo iwosan, a ri Contrave lati mu ẹjẹ titẹ ati iṣiro ọkan pọ sii.
Ni apa keji, awọn ipalara ti Contrave lori profaili cholesterol ni a rii pe o dara, pẹlu awọn ilọsiwaju ti a rii ni HDL cholesterol (ti a npe ni "cholesterol" daradara) ati dinku ni LDL cholesterol ("bad" cholesterol) ati Awọn triglycerides (ọra acids ninu ẹjẹ).
Awọn ipa ti Qsymia (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) ti fọwọsi nipasẹ FDA ni ọdun 2012 ati tita nipasẹ VIVUS. Gẹgẹbi idẹ, o tun ni awọn oogun meji laarin ọkan egbogi: phentermine ati topiramate.
Phentermine funrararẹ le dinku ifẹkufẹ ati ki o mu irọku ina agbara ara, eyi ti o mu ki idibajẹ iwuwo. Ni otitọ, phentermine kii ṣe oògùn titun fun idi eyi, bi a ti fi ọwọ si ni 1959 nipasẹ FDA fun itọju akoko kukuru. O ti ni opin nipasẹ aṣa diẹ ẹ sii, sibẹsibẹ, fun ni pe iṣeto iṣẹ rẹ npọ sii awọn ipele igbinikofinifini (adrenaline) ninu ara.
Topiramate, ni ida keji, ni ọna ti ko ni iyatọ ti o fa idibajẹ pipadanu, pẹlu ọpọlọpọ awọn ọna ti a gbejade, pẹlu iyatọ ti o yatọ si aifẹ ati adun (ọra). Topiramate nikan, ti a lo ni iwọn lilo ti o ga julọ ju iwọn lilo ti o han ni Qsymia, le fa idibajẹ to gaju ti 2.2 ogorun si 5.3 ogorun ti ipilẹ akọkọ ara.
Qsymia daapọ mejeeji phentermine ati topiramate ninu egbogi kan kan ati ni awọn iwọn kekere ju boya oogun lo nikan. QYemmi ti ni idanwo ni awọn itọju egbogi mẹrin, ati ni opin, nitori awọn ẹdun ikun okan rẹ, FDA sọ pe alaye naa han lori aami rẹ ti o sọ pe lilo ko ni iṣeduro ni awọn alaisan pẹlu aisan aiṣanisan ti laipe tabi airotẹlẹ.
Awọn itọju ẹdun ọkan ti o ti wa ni ibakcdun pẹlu apapo oogun wọnyi pẹlu awọn iwọn ọkàn ti o ga, pẹlu ifarabalẹ kan pato fun idagbasoke tachycardia (ariwo ariwo) ni awọn alaisan.
Kini idi ti o nilo fun awọn oogun egboogi-Obesity?
Pẹlu Amẹrika Iwosan ti Amẹrika (AMA) ti o ṣe afihan isanraju bi aisan ni ọdun 2013, diẹ ẹ sii ni idaji (35 ogorun) ti awọn agbalagba AMẸRIKA di awọn ti o ni arun titun ti aisan ni lati ni ibatan pẹlu ewu ti o pọ si arun aisan inu ọkan.
Biotilejepe igbesi aye igbesi aye ṣe ayipada, nipasẹ awọn ayipada ti o niiṣe ti ilera ati ṣiṣe iṣẹ-ara diẹ sii, tun jẹ iṣeduro ti o fẹran akọkọ fun idiwọn pipadanu, ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu isanraju ti ṣoro pupọ, fun idi pupọ, lati ṣe idiwọn pipadanu deede nipasẹ iyipada igbesi aye nikan. Tẹ awọn egboogi-egboogi-egboogi, eyi ti o n ṣakiyesi awọn nilo fun awọn aṣayan egbogi diẹ ẹ sii fun atọju isanraju.
Kini o yẹ ki o ṣe ti o ba mu ọkan ninu awọn oogun wọnyi?
Gbiyanju pẹlu dọkita rẹ eyikeyi awọn ipa ti o le wulo fun oogun tuntun, ki o si rii daju pe oniṣitagun rẹ mọ itan ilera rẹ gbogbo-paapaa bi o ba ni itan itankalẹ ti arun inu ọkan ninu ẹjẹ, pẹlu titẹ ẹjẹ to gaju, aisan okan, tabi aisan.
Ti o ba n mu ọkan ninu awọn oogun ti o wa loke ati pe o ni iriri eyikeyi ninu awọn iṣeduro ti aisan inu ọkan, tabi ti o ba bẹrẹ si ni iriri awọn ikolu ti a ko ṣe akojọ ṣugbọn o gbagbọ le jẹ nitori oogun rẹ, rii daju lati mu eyi wá si akiyesi ti ọjọgbọn ọjọgbọn rẹ.
Bojuto titẹ iṣan ẹjẹ rẹ ati oṣuwọn ọkan (pulse) nigba ti o mu awọn oogun wọnyi, ki o si jẹ ki dokita rẹ mọ ti o ba akiyesi awọn iyipada nla eyikeyi.
Pẹlupẹlu, ṣe pataki, tọju ibojuwo rẹ. Ọna ti o dara julọ lati ṣe eyi ni lati ṣe akiyesi ara rẹ ni akoko kanna ni gbogbo ọjọ. Ti o ko ba ri pe o ti sọnu nigba ti o ba mu ọkan ninu awọn oogun wọnyi, lẹhinna oògùn naa ko le ṣiṣẹ fun ọ, tabi awọn ohun miiran miiran le wa ni idaraya. Ni boya idiyele, sọrọ si dokita rẹ ki o le pinnu boya tabi kii ṣe lati mu oogun naa.
Awọn orisun:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. Awọn oluwadi Iwadii alakoso LEADER. Liraglutide ati awọn abajade inu ọkan ninu ẹjẹ inu igbẹgbẹ 2. N Engl J Med . 2016 Oṣu Keje 13 [E-pub niwaju ti titẹ]
Secher A, Jelsing J, Baquero AF, et al. Ilẹ aarin ti n ṣe igbasilẹ GLP-1 oluṣan ti iṣan agunist ti o nira liraglutide. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Awọn ipa inu inu ọkan ninu awọn aṣoju pipadanu titun. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Atunwo iwuwo ati pipadanu pipadanu pipadanu pẹlu liraglutide lẹhin pipadanu pipadanu-kalori-din-din-din-ni-induced: awọn SCALE Itọju iṣeto ti iṣeto. Int J Obes (London). 2013; 373: 11-22.